المساعد الشخصي الرقمي

مشاهدة النسخة كاملة : الموسوعة الطبية الشاملة


ابو طلحة
13-08-2009, 08:38 PM
الموسوعة الطبية الشاملة



أعشاب ونباتات بالترتيب الأبجدي بالصور والشرح ووصفات علاجية


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اليوم اخواني واخواتي سأعمل موسوعة لجميع الأعشاب للتعرف عليها بالصور والشرح طبعا


حـرف الألـف
أكلـــيل الجبـل



إكليل الجبل نبات خشبي معمر دائم الخضرة له رائحه تشبة رائحة الصنوبر أوراقه ابريه ضيقه يصل ارتفاع العشب الى حوالي 3 أقدام ويزهر ازهار نيليه في الصيف
قبل اختراع عمليات التبريد بالآف السنين لاحظ القدماء أن تغليف اللحوم في أوراق أكليل الجبل المهروسه يحافظ على اللحوم ويمنحها عطراً منعشاً ونكهة سارة والى يومنا هذا يظل العشب مفضل في أطباق اللحوم

استعمل القدماء اكليل الجبل كما استعملوا سائر الاعشاب العطرية الحافظة في علاج أمراض الرأس والتنفس والهضم وخلط الأطباء الصينيون إكليل الجبل مع الزنجبيل لعلاج الصداع وعسر الهضم والأرق والملاريا

تفسد اللحوم جزيئا لان دهونها تتاكسد وتتزنخ ويحتوي اكليل الجبل وزيوته على مركبات فعاله مضاده للتاكسد فلذلك يتم تغليف اللحوم في اوراق اكليل الجبل المهروسه ليحافظ على اللحوم ويمنحها عطرا منعشا ونكهة ساره ..

نفس المركبات التي تمنع فساد الطعام تعوق ايضا تاثير الكثير من الجراثيم التي يمكن ان تسبب العدوى .

لعلاج الجروح البسيطه يمكنك استعمال بعض الاوراق المسحوقه لإكليل الجبل على المكان المصاب وانت في طريقك قبل تطهير الجرح

يجب على النساء الحوامل ان يتجنبن المستحضرات الطبيه لإكليل الجبل

rosemary
العائلة : الشفويات تتضمن ايضا انواع النعناع
يعرف أيضا باسم : ندى البحر، الروزماري ، الحصا البان ، الحوران ، حشيشة العرب ، اكليل النفساء
الجزء المستخدم: جميع اجزاء النبات الهوائية


آذان الــدب


Mullein
العائلة: الخنازيريات
يعرف باسم: فتيلة الشمعه ، المشعل ، بوصير مخملي ، النبات الازغب ، عصا الراعي ، حشيشة الرئه
الاجزاء المستخدمه: الأوراق ، الازهار ، الجذور



ينمو آذان الدب في كل مكان ومن الصعب ألا يعرفه احد وبرغم ذلك فان القليلين ممن يصادفون العشب ذا الأوراق المخملية والساق العودانية والأزهار الصفراء المميزة يقدرون مكانته في طب الاعشاب كعلاج للسعال

قال ابن البيطار في جامعه : هو أحد أنواع النبات المسمى " فـلومـس " ، و هو " البصيرا " أيضا. و سمي بهذا الإسم لأنه عريض الورق إلى التدوير ما هو ، أزغب و فيه متانة .
و قال في كتاب تفسير دسقوريدس : " فلومــس" : أنواع فلومس كثيرة ، و من أنواعه النبات المعروف بــ"البـوصـير ". زهره أصفر ، و يكون بمصر وهو من فصيلة البـوصـيـريات.

آذان الدب نبات ثنائي الحول وشديد الصلابة ينمو في أي مكان في المناخ المعتدل
وفي خلال عامه الأول ينتج أوراقا (6 - 15 بوصه) تاخذ شكل الورده ولونها ابيض مائل الى الخضرة وشكلها مثل القلب ومغطاة بالشعر ,لذلك من أسمائة بوصير مخملي و النبات الأزغب ونباد اللباد
وفي العام الثاني يكون يكون آذان الدب ساقاً ليفية منفرده تصل الى ارتفاع 3 -6 أقدام ولهذا من أسمائة عصا الراعي و عصا هارون وفي الصيف تنمو سنابل اسطوانية متميزه من الازهار الصغيرة الكثيفة الصفراء ذات الرائحة العطره

عندما يجف آذان الدب فانه يحترق بسهوله وقبل ظهور القطن كانت أوراقه وجذوعه تستخدم كفتائل للشموع ومن هنا اكتسب اسم فتيلة الشمعه Candlewick plant
وكانت الجذوع والأزهار الجافه تغمس في الشحم ليجعلها تحترق فتره اطول لذلك من اسماء العشب الشائعه المشعل torches

يحتوي آذان الدب على مادة ليفية تسمى الهلام Mucilage الذي ينتفخ ويتحول الى مادة غروية زلقة عندما يمتص الماء وهو المسئول عن تأثير االعشب الملطف للحلق والجلد

يحتوي العشب على التانينات وهي مادة قابضة تستعمل على نطاق واسع لعلاج البواسير وامراض الجلد الاخرى واوضحت إحدى الدراسات ان آذان الدب له ايضا خواص مضادة للالتهاب





الأقحـوان


Feverfew
العائلة : المركبات
يعرف باسم : الكينا البريه ، ملطف الحمى ، الأزراية ، شجرة مريم
الاجزاء المستخدمة : الأوراق



الأقحوان نبات معمر يصل الى 3 أقدام وله أرهار جميلة تشبة زهر الربيع بمركزها الأصفر واوراقها البيضاء
للاستخدام الشخصي في منع الصداع النصفي سيكفيك القليل من النباتات

يحتوي الاقحوان على مواد كيميائية تهدئ عضلات الجهاز الهضمي مما يجعل العشب مضاداً للتقلصات .. جرب تناول الاقحوان بعد الاكل للوقاية من اضطرابات الهضم

ايضا تلطف الاقحوان عضلات الرحم وفي علاج متاعب الحيض

لا تعط الاقحوان الى اطفال اقل من سنتين


الأستراجالـس

Astragalus
العائلة: القرنيات
يعرف باسم: القائد الاصفر ، بيقة اللبن
الأجزاء المستخدمه: الجذور



نبات معمر ترجع اصوله الى شمال الصين ومنغوليا

يساعد على تحسين المناعه ويحمى من الاصابة بتليف الكبد

ويحفز الجهاز المناعي في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعه الذي يسبب الايدز فقد جرب هذا النبات على عشرة من المرضى بإصابات فيروسية خطيرة انخفض مستوى الخلايا الطبيعية القاتلة في أجسامهم وهي نوع من خلايا الدم البيضاء المتخصصة التي تهاجم مستخلص نبات الاستراجالس بالحقن لمدة 4 أشهر بالمقارنة مع المرضى الذين لم يتناولوا مستخلص الأستراجالس، فإن مستوى الخلايا الطبيعية القاتلة قد ازداد بشكل واضح، كما زادت بقية مكونات جهاز المناعة وتحسنت الأعراض المرضية.


الأجمــة

Chaparral
العائلة : القديسية
يعرف باسم: حشيشة الشحم
الأجزاء المستخدمه : الأغصان ، الوريقات



الاجمه نبات غابات شجيراتها ذات لون اخضر زيتوني أو اصفر وهو عشب كريه الرائحة والطعم وبسبب هذه الصفات تعد اهم فوائد هذه العشبة شيئا عجيباً حيث انه يستخدم كغسول للفم وذلك لاحتوائه على على مواد كيميائية تسمى Nordihydroguaiaretic تقتل بعض الجراثيم التي تسبب تسوس الأسنان كما تقتل الجراثيم الدقيقه التي تؤدي الى تزنخ الدهون والزيوت

ومن استخداماتها الاخرى ان مادة NGDA الموجوده في الاجمة تعد مضاداً بكتيرياً وفطرياً ومطهراً قوياً مما يساعد في علاج الجروح
وايضا تعد هذه الماده مضاد اكسده قوي مما يساعد على منع تلف الخلايا والذي يعد اساس العديد من الأمراض الضمورية ومنها امراض القلب والمياة البيضاء وبشكل خاص العديد من السرطانات

وتؤكد بعض الدراسات ان العشب له تأثير مضادا للالتهاب مما يساعد في علاج التهاب المفاصل

لعمل غسول الفم استخدم ملعقه صغيره من الاوراق الجافه لكل ربع كوب ماء مغلي
انقعه لمدة ساعه ثم صفه تغرغر به

لاتعطى الاجمة للاطفال اقل من سنتين.



الأخدريـة


Evening Primrose
العائلة : الأخدريات
يعرف باسم : نجم المساء
الأجزاء المستخدمه : الجذور، الاوراق ، الازهار



نبات الأخدرية عشب ثنائي الحول يصل ارتفاعها الى 20سم ساقها مبقع باللون الاحمر وأوراق رمحية وازهار صفراء. الجزء المستعمل منها الأوراق وقشور الساق والازهار.

تحتوي على زيت غني جدا بالأحماض الدهنية لا سيما حمض اللينولليك وحمض الغامالينولينيك ويتوقف مفعول النبات على هذا الحمض وهو طليعة البروستاجلاندين EI.
يستعمل النبات ضد الربو والمشاكل الهضمية. ويستخدم الزيت خارجياً لتخفيف آلام الأكزيما وآلام الثدي. كما يعتمد عليه كبار السن في امريكا كافضل نبات لقهر امراض القلب والسرطان.


وللمصابين بالايدز وجد أن زيت البذور غني جداً بحمض الجاما لينولينيك حيث قامت أبحاث في تنزانيا بدراسات على هذا الحامض فوجدوا أن العمر المتوقع للأشخاص الذين كانوا موجبين لفيروس الأيدز كان أكثر من الضعف عند اضافة حامض جاما لينولينيك والزيوت المفيدة المعروفة باسم الأحماض الدهنية اوميجا - 3 الى طعامهم وعليه يمكن طحن بذور نبات الأخدرية وإضافتها الى الطعام للمصابين بمرض الأيدز.

وفي علاج الاكزيما تعتبر المادة الفعالة هي الأحماض الدهنية الموجودة في زيت البذور يستعمل زيت البذور دهانا لعلاج الأكزيما وكذلك الأمراض الجلدية الأخرى، ويجب عدم استخدام نبات الاخدرية للمصابين بالصرع.

ويعتبر هذا النبات مادة جيدة كمصدر لمركب Gamma Linolenic acid والذي يخفض كلاً من الكوليسترول وضغط الدم، كما أن لهذا المركب تأثيراً ضد التجلط. وتوجد مستحضرات مقننة من هذا النبات.


الآذريون


MARIGOLD
يعرف علميا : CALENDULA OFFICNALI
العائلة : الفصيلة المركبة
يعرف باسم : قوقحان وزبيدة وكحله
الأجزاء المستخدمه : ازهاره المتفتحة والنبات الغض قبل تفتح الأزهار



هو أحد نباتات الأقحوان ويعتبر من أشهر النباتات المستخدمة في الغرب ويعرف باسم pot marigold وعلميا باسم calendula officinalis من الفصيلة المركبة. الجزء المستعمل من الأذريون هو أزهاره البرتقالية اللون جميلة الشكل والموطن الأصلي لهذا النبات هو جنوب أوروبا.

فهو نبات عشبي ينمو في البساتين وأطراف الطرق، ويبلغ ارتفاع الساق 40 ـ 60 سنتيمترا، وأوراقه بيضاوية مسننة الأطراف ومكسوة بشعيرات دقيقة، والأزهار صفراء أو برتقالية اللون.

يحتوي نبات الأذريون على مواد تربينية ومواد راتنجية وجلوكوزيدات مرة وزيوت طيارة وستيرولات وفينولات ومواد هلامية وكاروتونز.
أذريون الحدائق MARIGOLD نبات معمر يصل ارتفاعه إلى حوالي 60 سم، له ازهار زاهية برتقالية اللون تشبه ازهار الأقحوان في ترتيبها.


الموطن الأصلي لأذريون الحدائق: موطنه الأصلي جنوبي أوروبا ويزرع في الأقاليم المعتدلة من العالم. وينبت بشكل عفوي عادة في البساتين واطراف الطرق.

الجزء المستعمل : ازهاره المتفتحة والنبات الغض قبل تفتح الأزهار. ولأزهار النبات رائحة قوية كريهة.

يعرف أذريون الحدائق باسماء أخرى مثل قوقحان وزبيدة وكحله. اما علميا فيعرف باسم CALENDULA OFFICNALI من الفصيلة المركبة.

ما هي محتوياته الكيميائية؟
تحتوي أزهار والنبات على صابوتينات ثلاثية التربين بنسبة ما بين 2إلى 10% وجلوكوزيدات أ، ب، ج، د، ه ، ز وهي من نوع اما مونو أو بسايديموزيدك أو ليانوليك أسد جلايكو زايدز. كما تحتوي على تربينات ثلاثية كحولية وهي عديدة وكذلك فلافونيدات بنسبة , 03إلى ,08% وتشمل أيزوثاملين وكويرستين. كما تحتوي على كاروتونيدات وأهم مركب فيها ليوتين زياكثين. وكذلك تحتوي على ديهايدروكستكومارين مثل سكوبوليتين وامبيليفوردن وايسكيولتين. وكذلك زيت طيار نسبة ,02% وأهم مركب الفاكادينول، وكذلك مواد متعددة السكاكر ومواد هلامية ومواد راتنجية.


ماذا قال عنه الأقدمون؟
أذريون الحدائق هو أكثر الأعشاب شهرة وله استعمالات متعددة في طب الأعشاب الأوروبي فبتلاته الزاهية علاج ممتاز للجلد الملتهب والمتورم حيث تساعد خصائصها المطهرة والعلاجية في الحد من انتشار العدوى وتسرع في الشفاء والازهار أيضا منظفة ومزيلة للسموم.

وقد قال عنه داود الأنطاكي في تذكرته "ينقي الدماغ والصدر والاحشاء، ويخرج الهوام من البطن والمنزل وتهرب منه حيث كانت وبالأخص الذباب. يفتت الحصى ويدر الفضلات، ويسقط الأجنية حتى ولو مسكت به يد الحامل مدة وجيزة، يصلح الأسنان غرغرة وأم الصبيان. يذهب الاستسقاء والطحال واليرقان مطلقا، والمفاصل والخنازير طلاء.

وقال عنه ابن البيطار في جامعه "زعم قوم ان المرأة الحامل اذا أمسكته بيديها مطبقة واحدة على الأخرى، نال الجنين منه ضرر عظيم شديد، واذا أدامت امساكه واشتمامه اسقطت الجنين. يقال ان دخانه يهرب منه الفئرران والوزع. واذا شرب من مائه اربعة دراهم تقيأ بقوة، وان جعل ورده في موضع هرب منه الذباب. وان دق وضمد به أسفل الظهر انعظ انعاظا متوسطا، واذا استعط بعصارة أصله منع من وجع الأسنان بما يحلل من الدفاع من البلغم. ويقال ان أصله "جذرة" اذا علق نفع من الجنازير، وان المرأة العاقر اذا احتملته حبلت.

وقال ابن سينا "الأذريون حار في الثالثة يابس فيها وفيه ترياقيه ويقوي القلب إلا انه يميل بمزاج الروح إلى جنبه الغضب دون الفرح. ينفع من داء الثعلب مسحوقا بالخل، رماده بالخل على عرق النسا، ينفع من السموم كلها وخصوصا اللدوغ.

ومن فوائده الكبيرة علاجه للجروح المتعفنة والقروح المستعصية .

وماذا قال عنه الطب الحديث؟
أثبتت الأبحاث ان الأذريون مضاد للالتهابات، يجفف تشنج العضلات وقابض، مانع للنزيف ويلأم الجروح ومطهر، مزيل لسموم الجسم مولد لطيف للاستروجين. كما ان المواد الراتنجية فيه مضادة للفطور ومضادة للجراثيم والفيروسات. كما انه يقبض الشعيرات الدموية وهذا ما يفسر فعاليته للجروح وأوردة الدوالي والحالات الالتهابية المتنوعة. تستعمل الازهار لعلاج الجروح المتعفنة والقروح المستعصية وقروح دوالي الساقين وقروح الفراش "وهي القروح التي تحدث في المقعدة أو الكتفين أو كعب القدم عند المرض وخصوصا الشيوخ الذين يضطرهم المرض للبقاء في الفراش مدة طويلة ممددين على ظهورهم، وعلاج النواسير والاحتقان في اصابع القدمين من تأثير تعرضها للبرد وتشققات حلمة الثدي واليدين وهذه الاصابات تعالج جميعها بمرهم يصنع من ازهار الأذريون.

وطريقة صنع المرهم هو هرس ازهار النبات إن كان طازجا أو سحقها ان كانت الأزهار جافة وتمزج مع زبدة الماعز غير المملحة ثم يستخدم دهانا. كما ان ازهار النبات تعالج سرطانات الجلد. كما يستعمل مغلي ازهار النبات التي تحتوي على هرمون جنسي لعلاج الضعف الجنسي عند الذكور والمغلي نفسه يدر الحيض عند النساء ويزيل ما يرافقه من آلام، على أن يشرب قبل موعد الحيض المنتظر بثمانية أيام ، ويقال ان شرب مغلي أزهار الأذريون ولمدة طويلة يخفف من سرطان الرحم، وطريقة الجرعة هي أخذ ملء ملعقة من أزهار الأذريون ويضاف لها ملء كوب ماء مغلي ويترك حتى يبرد ثم يعطى منه ملعقة كبيرة كل ساعتين. ويعتبر الأذريون من أفضل الوصفات للأمراض الجلدية حيث يستعمل كعلاج جيد للحروق وللجروح والالتهابات الجلدية وضد حرقان الشمس وكذلك للطفح الجلدي.

كما ان الدراسات العلمية أثبتت تأثيره على الجهاز الهضمي فقد استعملت صبغة الأذريون وكذلك مغليه ضد الالتهابات ومن ضمنها قرحة الاثني عشر والأمعاء والقولون. كما يعتبر الأذريون منظفا جيدا للكبد والمرارة ويمكن استعماله لعلاج المشاكل الخاصة بهذين العضوين. كما ان هذا النبات يمكن استعماله في تنظيم العادة الشهرية وتخفيف آلامها والنزيف الخفيف بعد انتهاء العادي ويمكن عمل دوش مهبلي في حالة التهابات المهبل.

يستعمل زيت آذريون الحدائق كمضاد فعال للفطريات والالتهابات، كما تستعمل التويجات خارجيا لمعالجة بعض الالتهابات الجلدية.
ويستعمل في علاج كثير من أمراض النساء وخاصة التهاب المهبل وتشققات حلمة الثدى، ويعمل كمنظم للحيض ومدر للصفراء، ويستعمل المستحلب لمدة طويلة في علاج سرطان الرحم.
ويصنع منه مرهم يعالج الاحتقان في أصابع القدمين الناتج عن تعرضها للبرد، وعلاج تشققات اليدين.
ويستعمل مستحلب الأزهار لاحتوائها على هرمون جنسي لمعالجة الضعف الجنسي عند الذكور.
تنقع ضمادة في نقيع النبات ثم توضع على الجروح البطيئة الالتئام أو على التقرحات الدوالية.
يضاف من 5 ـ 10 نقاط من زيت الآذريون إلى ماء الحمام لعلاج القلق العصبي والاكتئاب.


هل يوجد مستحضرات من نبات الأذريون؟
نعم يوجد كريم وجيلي نسبة 7%، 10%، مرهم بنسبة 4% ومحلول للعين وصبغة وشامبو.

يتبع

ابو طلحة
13-08-2009, 08:42 PM
الموسوعة الطبية الشاملة ( أمراض النساء والولادة ) ..

تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..

-----------------------------------------------

إلتهابات الحــوض :

التهابات الحوض هي تلك الالتهابات التي تشمل الرحم وقناتي فالوب (أو البوقين) والمبيضين والأنسجة المحيطة بها والغشاء البريتوني المبطن لها والأعضاء الحشوية الأخرى. المسببات جرثومية بالدرجة الأولى وقد تتعدد الجراثيم المسببة في الإصابة نفسها. هذا الالتهاب قد يتوضع في عضو ما مثل البوق أو البوقين فيؤدي إلى تجمع مصلي يتحول إلى قيحي وبالتالي قد ينتشر إلى المبيضين ويكون ما نسميه بالخراج البوقي المبيضي . العلاج يكون بالمضادات الحيوية القوية عن طريق الحقن أو عن طريق الفم.

الشرح :



التهابات الحوض




تعريف:

التهابات الحوض هي تلك الالتهابات التي تشمل الرحم وقناتي فالوب (أو البوقين) والمبيضين والأنسجة المحيطة بها والغشاء البريتوني المبطن لها والأعضاء الحشوية الأخرى. تكون
التهابات الحوض مزمنة أوو حادة أو ما تحت الحادة.


المسببات:

جرثومية بالدرجة الأولى وقد تتعدد الجراثيم المسببة في الإصابة نفسها، ومنها المكورات التي تسبب ما يسمى بالسيلان أو جراثيم الكلاميديا. وقد تكون الأسباب فطرية أو فيروسية أو طفيلية وقد تشترك معا.
قد يكون السبب إصابة أحد الزوجين من خلال العلاقات الجنسية مع شخص مصاب أو بسبب انتشار التهاب من منطقة مجاورة (الانتقال من التهاب الزائدة الدودية) أو من التهاب بسبب وجود لولب داخل الرحم وانتقاله من التهاب الرحم وما حوله إلى المناطق المجاورة أو بسبب عملية جراحية أجريت في منطقة مجاورة مثل عملية قيصرية
أو عملية تجريف لمخلفات حمل بعد الاسقاط الناقص أو في مرحلة النفاس بعد الولادة حيث تقل مناعة الجسم ويسهل انتشار الالتهاب إلى المناطق المجاورة.

هذا الالتهاب قد يتوضع في عضو ما مثل البوق أو البوقين فيؤدي إلى تجمع مصلي يتحول إلى قيحي وبالتالي قد ينتشر إلى المبيضين ويكون ما نسميه بالخراج البوقي المبيضي أو قد ينتشر أكثر فيؤدي إلى التهاب حوضي معمم وبالتالي إلى خراج حوضي.
وفي هذه الحالات المتقدمة تكون المرحلة الحادة قد تحولت مرحلة مزمنة إذا لم تعالج كما يجب. كما قد تؤدي إلى التصاقات في المنطقة منها التصاقات وانسدادات على مستوى البوقين (الأنابيب) مما يؤثر على الإنجاب مستقبلا ويؤهب إلى حدوث حمل خارج الرحم في حال الانسدادات الجزئية



الأعراض:

1. آلام بطنية في المنطقة ما فوق العانية والمنطقتين الخذليتين أيضا (جانبي أسفل البطن) تختلف في شدتها حسب العضو المصاب وشدة الالتهاب
2. ارتفاع في درجة الحرارة
3. وجود إفرازات مهبلية قد تكون صفراء وكريهة الرائحة
4. آلام شديدة بالكشف السريري عند تحريك العضو المصاب (خاصة عنق الرحم)
5.ارتفاع في الكريات البيض وسرعة التثقل في الدم.
وقد تتطور الحالة إلى حالة بطن حادة في الحالات الشديدة ووجود التهاب بريتوني حوضي أو وجود خراج.


العلاج


العلاج يكون بالمضادات الحيوية القوية عن طريق الحقن أو عن طريق الفم حسب شدة الاصابة . وقد تحتاج الحالة إلى فتح بطن لتفريغ الخراج وأخذ عينة من القيح
والافرازات للزرع وتحديد الجرثومة المسببة وبالتالي علاجها بما يتناسب معها أما عملية فتح الأنابيب التي سدت بفعل الالتهاب هذا لا يتم إجرائها إلا بعد
علاج الالتهاب الحاد أو البؤرة الحادة لالتهاب مزمن . وبعدها يمكن إجراء عملية غالبا مجهرية لفتح الأنابيب والتي تختلف طريقتها حسب مكان الانسداد ، في
النهاية الحرة القريبة من المبيضين أم في وسط الأنبوب أم عند مخرجه من الرحم. والصور التالية توضح كيفية عمل هذا الفتح حسب المنطقة المصابة من الأنبوب حيث
يتم قطع المنطقة المصابة المسدودة ويعاد مفاغرة الجزء السليم من الأنبوب مع الجزء التالي ، سواء كان الرحم أو الأنبوب أو النهاية الحرة القريبة من المبيض

ابو طلحة
13-08-2009, 08:43 PM
الحمل خارج الرحم Extrauterine Pregnancy :


هو الحمل الذي يتكون في أي مكان خارج التجويف الرحمي كحدوث الحمل في قناة فالوب أو البطن وفي حالات نادرة في عنق الرحم أو في المبيض. والأسبا فشل موانع الحمل، فشل عملية ربط الأنابيب، التعرض لعملية جراحية سابقة، التدخين. وهناك بعض الحالات المشابه لأعراض الحمل خارج الرحم و يجب التفرقة بينها وهى :الإجهاض، الحمل العنقودي، انفجار كيس المبيض، التهاب الزائدة الدودية، التفاف المبيض، التهاب بطانة الرحم. والى 60% من حالات الحمل خارج الرحم تنتهي بنفسها ويحدث امتصاص داخلي ولكن يكون التدخل الجراحي ضروري في حالة انفجار الحمل أو وجود نزيف داخلي

الشرح :





الحمل خارج الرحم Extrauterine Pregnancy





تعريف:

هو الحمل الذي يتكون في أي مكان خارج التجويف الرحمي كحدوث الحمل في قناة فالوب أو البطن وفي حالات نادرة في عنق الرحم أو في المبيض.
و نسبة حدوثه من الصعب أن تكون تماماً دقيقة ولكنها ما بين 1 من 64 إلى 1 من 241 حمل بمتوسط 10 لكل 100 حمل وارتفعت النسبة إلى أربعة أضعاف خلال السنوات العشرين الماضية. وأهم سبب للحمل خارج الرحم هو حدوث خلل وظيفي في قناة فالوب، كتعرض القناة للالتهاب مما يحد من حركتها.


ومن الأسباب الأخرى:

-التعرض لعملية جراحية سابقة خصوصاً تلك التي بالحوض.
-فشل موانع الحمل (يكون بنسبة 3%)
-فشل عملية ربط الأنابيب.
-التدخين ووقت التبويض
-التكوين غير الطبيعي لكروموسومات الجنين و تعرض السيدات وهن أجنة لجرعات عالية من الاستروجين (DES)
-وجود حمل سابق خارج الرحم
-استعمال اللولب لمنع الحمل.
-استعمال حبوب منع الحمل ذات الهرمون الواحد مثل(progestin only pill)
-عند نعاطي دواء (داي ايثيل ستييلبيسترول)(DES).
-إلتهابات الحوض.
-وجود تشوهات في الجنين.


أين يحدث الحمل خارج الرحم:


معظم الحمل خارج الرحم يحدث في
- قناة فالوب بنسبة 97.7%
- في البطن 1.4%
- و أقل من 1% في المبيض أو عنق الرحم

و يجب التنويه هنا أنه من المحتمل وجود حمل مزدوج داخل و خارج الرحم في آن واحد و يكون تقريباً بنسبة 1 لكل 30000 حمل و لكن يعتقد حالياً أنه قد يصل إلى 1 لكل
4000 إلى 15000 حمل خصوصاً مع وجود طرق الإخصاب الحديثة
أما بالنسبة للسيدة التي أصيبت بحمل خارج الرحم فإن احتمالية إصابتها مرة أخرى تصل إلى 7-15%
وهناك بعض الحالات المشابه لأعراض الحمل خارج الرحم و يجب التفرقة بينها وهى :الإجهاض، الحمل العنقودي، انفجار كيس المبيض، التهاب الزائدة الدودية، التفاف المبيض، التهاب بطانة الرحم.


الأعراض :

1-تأخر الدورة مع الام بالبطن.
2-خروج دم من المهبل في غير وقت الدورة الطبيعي أو بشكل غير منتظم.
3-الإغماء في بعض الأحيان.


أما بالنسبة للعلامات التي تحدث بوجود حمل خارج الرحم:

المريضة تكون عادة بدرجة حرارة طبيعية،آلام عند فحص البطن يصل إلى 90%،70% من السيدات يكون حجم الرحم طبيعي .


التشخيص:

من الطرق التشخيصية المتبعة لمعرفة نوعية الحمل هو استخدام نسبة هرمون الحمل (BHCG) ففي حالة الحمل الطبيعي يجب أن تتضاعف النسبة خلال 48 ساعة. ويكون التشخيص دقيقا أكثر عند استعمال الأشعة الصوتية (خصوصاً المهبلية) لمعرفة هل الحمل داخل الرحم أم لا ،كما يجب ملاحظة وجود سوائل في الحوض أم لا وهي عادة دليل على وجود دم مما يزيد احتمالية الحمل خارج الرحم.
أما التشخيص الدقيق الوحيد للحمل خارج الرحم هو استعمال المنظار لرؤية أعضاء الحوض بالعين وعلى الرغم من ذلك فإن نسبة عدم تشخيص الحمل خارج الرحم باستخدام المنظار تصل إلى 4% .


العلاج:

حوالى 60% من حالات الحمل خارج الرحم تنتهي بنفسها ويحدث امتصاص داخلي ولكن يكون التدخل الجراحي ضروري في حالة انفجار الحمل أو وجود نزيف داخلي وذلك عن
طريق فتح البطن واستئصال الأنبوب (و هذا يحدث في بعض الحالات ) وهناك تدخل جراحي من خلال المنظار فقط دون الحاجة إلى فتح البطن
وهناك طريقة أخرى للعلاج وهي باستخدام (الميثوتريكسات) وهو علاج كيميائي يستخدم عادة لمرضى الأورام السرطانية ولكنه يعطى في حالات الحمل خارج الرحم بجرعة
مخففة ويستخدم حينما يكون الحمل خارج الرحم صغير لا يتعدى 4 سم،لا يوجد نزيف بالبطن ولا يوجد نبض للجنين. مع ملاحظة أعراض جانبية للمريضة كتغير في وظائف
الكبد و تهيج الجلد و اللثة.
كما أنه استخدمت علاجات أخرى مثل اكتينوميسن و هو أيضاً علاج كيميائي أو باستخدام البوتاسيوم كلورايد كحقن مباشر لقلب الجنين. بالنسبة للحمل بعد ذلك
فإن السيدة التي تكون قد حملت حملا طبيعيا كاملا بالسابق فإن لها فرصة حمل طبيعي متكامل بعد ذلك بنسبة 80% ،أما بالنسبة للتي لم تنجب من قبل فيصل إلى 40%
.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:43 PM
الإجهاض :

الإجهاض هو فقدان الحمل قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل . معظم الإجهاضات تحدث في الثلث الأول من الحمل ( أي من بداية الحمل إلى الأ سبوع الثاني عشر ). لا يوجد تفسير واضح لمعرفة سبب الإجهاض ولكن الدراسات أوضحت أن نصف الإجهاضات التي تحدث هي نتيجة عدم التكوين السوي للجنين.

الشرح :



الاجهاض





تعريف:


الإجهاض هو فقدان الحمل قبل الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل . معظم الإجهاضات تحدث في الثلث الأول من الحمل ( أي من بداية الحمل إلى الأ سبوع الثاني عشر ).
لسوء الحظ ، الإجهاض يعتبر شائع الحدوث ، وقد يحدث مرة من بين ثمان مرات حمل . معظم النساء لديهن تجربة إجهاض خلال حياتهن .


الأسباب:


- لا يوجد تفسير واضح لمعرفة سبب الإجهاض ولكن الدراسات أوضحت أن نصف الإجهاضات التي تحدث هي نتيجة عدم التكوين السوي للجنين ، إ ما بسبب إ ختلال الجينات
الوراثية أ و بسبب التكوين التركيبي للجنين . في النصف الأخر من الحالات لا يوجد تفسير واضح لسبب الإجهاض .
- بعض الأمراض الموجودة لدى الأم قد تزيد نسبة حدوث الإجهاض مثل السكر والتدخين وتقدم عمر الأم
- من المهم أن نتذكر أن النشاطات اليومية العادية مثل التمارين الرياضية ، والذهاب إ لى العمل والسقوط الخفيف و تعاطي حبوب منع الحمل قبل الحمل لا تزيد
من مخاطر حدوث الإجهاض .


الأعراض:


- يعد النزيف المهبلي من أكثر الأعراض شيوعا أ ثناء الإجهاض بالإ ضافة إلى آلام بأسفل البطن والظهر. بعض النساء لا يوجد لديهن أي أعراض وإنما يكتشف الإجهاض
خلال إجراء الأشعة الصوتية في عيادة الحوامل. هذا النوع من الإجهاض يسمى الإجهاض المنسي .


ماذا يمكن عمله إ ذا توقعت أن لديك إ جهاض ؟


- إ ذا حدث لديك نزيف مهبلي أ ثناء الحمل أو شعرت بآلام فعليك مراجعة المستشفى أ و الإ تصال بطبيبك فورا .
- إ ذا شعرت الحامل بالغثيان أو الدوار فمعنى ذلك أنها فقدت كمية كبيرة من الدم ، وإ ذا كان لديها آلام في أعلى البطن أو الأكتف فمن الممكن أن يكون حملها حمل
خارج الرحم ، وإ ذا كان لديها إ رتفاع في درجة الحرارة أو قشعريرة فمن الممكن أن يكون هناك التهاب خاصة إذا وجد إ فرازات مهبلية .


ماذا يفعل الطبيب ؟


- يقوم الطبيب بالفحص على البطن بالإ ضافة إلى الفحص المهبلي الداخلي إن تيسر ذلك . بهذه الطريقة من الممكن أن يحدد الطبيب ماإ ذا كان النزيف علامة من
علامات الإجهاض وكذلك إ حتمالية استمرار الحمل أم لا بإ ذن الله . الأ شعة الصوتية من الفحوصات المهمة فى الوصول إلى التشخيص .



ماذا يمكن عمله إ ذاإستمر الحمل ؟


- إ ذا كان النزيف بسيط أ و توقف وآلام البطن خفيفة فبإمكان الحامل أن تذهب إ لى منزلها . طالما أن النزيف خفيف ولكن لم يتوقف تماما فالأ فضل ان لا تذهبي إ
لى العمل. الراحة على السرير غير ضرورية وليس لها تأثير على إ ستمرارية النزيف أو توقفه . إ ذا أراد الله أن يحدث الإجهاض فلا يمنعه شئ أبدا . إ ذا زاد
النزيف وألم البطن فمن الأفضل أن تدخلي المستشفى . إ ذا الأشعة الصوتية أظهرت عدم وجود كيس حملي وكان هناك فقط بقايا للحمل أو دم متجمع فى الرحم فقد تحتاجين
إلى عملية تنظيف .


ماذا يحدث بعد الإجهاض ؟


بعد الإجهاض من الأفضل أن ترتاحي لبضعة أيام وخذي الأمر ببساطة وانتبهي لنفسك . إذا وجدت المرأة من تثق فيه فإ ن التحدث قد يخفف من المعاناة ويزيد في الراحة .
بعد بضعة أيام من الأفضل أن تعودي إلى حياتك اليومية العادية . - بعد الإجهاض ، الأم قد تصاب ببعض الصداع مما يؤثر على نومها وكذلك قلة الشهية
للطعام والشعور بالإ رهاق والتعب .
- كثير من النساء يشعرن بالغضب والإكتئاب بعد الإجهاض والبعض قد يشعر بالذنب حتى ولو لم تكن السبب في ذلك . كل هذا يعد تفاعلا طبيعيا بعد الإجهاض .
- بعض النساء قد يصيبهن الإ حباط والإ كتئاب من جراء ذلك ولكن ننصح بإ ستشارة الطبيب إ ذا وصل الأمر إ لى هذا الحد .


الإجهاض المتكرر:


- إذا حصل للأ م أكثر من ثلاثة إ جهاضات متتابعة فإ ن هذا يسمى إ جهاض متكرر ولابد في هذه الحالة أن تحول المريضة على أخصائي أ مراض النساء والولادة لعمل
بعض الفحوصات الطبية اللازمة . إ ذا كانت كل التحاليل والفحوصات سليمة فإن هناك حوالي 70% فرصة لأن يكون الحمل القادم مستمرا .


اهم اسباب الاجهاض المتكرر


1-عيوب بالكرموسومات الوراثية.
2-الأجسام المضادة للفوسفات الدهنية.
3-عيوب الرحم التشريحية : وتتضمن العيوب الخلقية مثل (الحاجز الرحمي والرحم ذو القرنين)
وأيضا العيوب المكتسبة مثل: (الأورام الليفية تحت بطانة الرحم وكذلك الالتصاقات داخل الرحم).
4-عدم إحكام أو ضعف عنق الرحم.
5-تكيسات المبيض.
6-زيادة إفراز هرمون ليوتين.
7-نقص إفراز هرمون البروجيسترون خلال النصف الثاني من الدورة الشهرية.
8-الإصابة الميكروبية.
9-الأجسام المضادة للغدة الدرقية.
10-انعدام الأجسام المضادة لمورثات الزوج.
11- زيادة المشاركة في المورثات البشرية الموجودة على الكريات الدموية البيضاء (hla).
12-الأجسام الموجودة في حالة مرض الذئبة الحمراء.

والعلاج يكون بالتشخيص الدقيق عند الطبيب لمعرفة السبب المحدد

ابو طلحة
13-08-2009, 08:44 PM
الولادة الطبيعية :

عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالأنقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة. إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة الى أخرى لأن الاحساس بالألم مسألة نسبية. علامة المخاض تكون آلام تقلصية في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة (الطلق ).

الشرح :



الولادة والمخاض:




ما هو المخاض؟

عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالأنقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة.


هناك ثلاثة مراحل للمخاض:



المرحلة الأولى:

وفترتها من 8 *12 ساعة في البكر، من 4 * 6 ساعات في ( متعددة الاطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين.


المرحلة الثانية:

الولادة الفعلية : ومدتها من 10* 30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين.


المرحلة الثالثة:

ومدتها من 10 &20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة (الخلاصة) .لاحظي سيدتي أنه في الاسابيع الاخيرة قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط
ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الاحساس بألم الولادة
الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية
أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد اسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي
تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة الى أخرى لأن الاحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة الى اخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن
الالم حتى وإن كان بسيطا والاخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على احساس الانسان المركزي بالألم .
واختصارا الى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الاعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق


أسباب الألم عند الولادة :


-التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية
-التقلص والانبساط في اسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم.
-التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي الى تجمع مواد ++++++++++++bolites تؤدي الى الألم
-عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات الى شد الانسجة الرابطة للرحم مما يسبب الاحساس بالألم.


أين يمكن أن يكون موضع الألم؟


يتركز الألم عموما في اسفل البطن، وعلى جانبي اسفل عظم الحوض، ومن السرة الى اسفل المنطقة التناسلية أيضاً اسفل الظهر .


علامات المخاض:

آلام تقلصية في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة (الطلق ).
ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم.
لا تنسي السيدة البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي:الام الظهر واسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات .


متى تذهبين الى المستشفى؟


-عند ظهور علامات المخاض.
-نزيف مفاجئ .
-نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم.
-نزول ماء ممزوج باللون الاخضر .

المطلوب من السيدة الحامل والتى ظهرت عليها أعراض المخاض:
-في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم:
عدم الشد لأسفل البطن.
التنفس بصورة عميقة.
النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر.
يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل.
-في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية :
إتباع ارشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع الى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل او التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات
. فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة او شد الشعر او التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين
وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي .

-في المرحلة الثالثة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاص ):
افراغ المثانة اذا احسست بالتبول.
عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد الى اسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم
لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب او الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي .

في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب الى :-
استعمال آلة الشفط لسحب الجنين . ( Vaccum)
سحب الجنين بالملقط ( Forceps )


كيف يخفف الألم أثناء الولادة :


1-الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم:
عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق اثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الى انه اذا كان للسيدة تجربة
حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الاخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الاحيان . إن ايضاح كل ذلك للسيدة
الحامل قبل ان تبدأ الولادة ايضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم اثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث اثناء عملية الولادة يساعد بشكل
كبير على تعود تحمل الألم بشكل افضل .


الأدوية المهدئة للألم :


تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الاحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية اعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة اثناء عملية
المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج .


الولادة من دون ألم :


تعطى المادة المخدرة من خلال ابرة توضع بين فقرات الظهر في العمود الفقري بعد تخدير المنطقة موضعيا .


ما هو تأثير هذا النوع من التخدير على عملية الولادة؟


بشكل عام ليس له تأثير مباشر، فقد تطول عملية الولادة أو تقصر او لا تتأثر اطلاقا وعند حدوث التغيرات فانها غالبا ما تعود الى عامل مؤثر في عملية الولادة
ذاتها كتعسر الولادة مثلا .


متى نحتاج الى هذا النوع من التخدير وتخفيف الألم؟


إن كل سيدة حامل في مراحل الطلق ( المخاض ) والوضع يمكن أن يجرى لها التخدير وتكون الحاجة ماسة اليه في الحالات التالية :
-الولادة المبكرة Preterm Labour
-اصابة الأم الحامل بمرض القلب.
-ارتفاع ضغط الدم ووجود البروتين في البول ووجود البروتين في البول مع الحمل PET .
-تحفيز المخاض Induction Labour.
-توأم أو أكثر Multiple Pregnancies .
-الولادة المقعدية.
-الحاجة الى تداخل جراحي بسيط في مرحلة الولادة الثانية ( الوضع ) كالحاجة الى السحب او الشفط .
-اصابة الحامل بمرض السكري.
-تأخر نمو الجنين داخل الرحم . I.U.G.R
-اختلاف نوع دم الأم والأب . Rh-ve
-اصابة الأم بمرض ارتفاع الضغط .
-النزيف : يمكن ان تدل على انفصال المشيمة .
-تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة اذا لم يتطور الانجاب بسرعة .
-تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد الى 40
ثانية من 2 الى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( اسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا اصبح الألم قويا، يمكنك
طلب دواء مسكن للألم .


قبل ذهابك للمستشفى :


خذى حمام دافئ .
حلق شعر العانة .
خلع اي ذهب او مجوهرات .
لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك .
تفريغ المثانة واذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات .


3) بعد الولادة :


سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث ان الطفل يستطيع الآن التنفس
وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة اخرى لطرد المشيمة . انت الان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله
ووزنه .

ابو طلحة
13-08-2009, 08:45 PM
الأدوية وتأثيرها على الحمل :

قد تشغل الحامل وقد يصيبها قلق وفزع شديد إذا تناولت قرصا من الأسبرين عند إصابتها بالصداع . بل أن المرأة الحامل قد تحتمل مرضا قاسيا ولا تقترب من أي دواء خوفا على طفلها.تأثير المكونات الكيمائية. المهدئات والمضادات الحيوية وأضرارها على المرأة الحامل. ماذا تفعل الحامل إذا أصابتها حمى ؟

الشرح :



الأدوية وتأثيرها على الحمل



قد تشغل الحامل وقد يصيبها قلق وفزع شديد إذا تناولت قرصا من الأسبرين عند إصابتها بالصداع . بل أن المرأة الحامل قد تحتمل مرضا قاسيا ولا تقترب من أي دواء خوفا على طفلها.
لقد عرفنا أن الجنين يعيش في عالمه السحري معزولا تماما عن العالم الخارجي. وأن وسيلته الوحيدة هي أمه التي ينمو داخل بطنها. فهو يحصل على كل ما يحتاجه من غذاء وطاقة من تيار الدم الذي يصله عن طريق الحبل السري. لكن تيار الدم الذي يصل إلى الجنين لا يحمل - لسوء الحظ - الغذاء والأوكسجين فقط بل أن يحمل أيضا كل ما يحتويه تيار دم الحامل نفسه من مواد. ويختلف تأثير هذه المواد على نمو الجنين وتطوره تبعا لكمية هذه المواد ونوعيتها . والحقيقة أن المشيمة (الخلاص )تعمل بمثابة المصفاة لإبعاد تأثير المواد الضارة على الجنين أو لكن رغما عن ذلك فإن بعض هذه المواد يتمكن من عبور هذا الحاجز ليصل إلى الجنين في عالمه الآمن فيؤثر عليه وقد يضر بصحته . ولا شك أن بعض المكونات الكيمائية لبعض الأدوية يمكن أن يعبر حاجز المشيمة ليصل إلى الجنين .


تأثير المكونات الكيمائية:

إن المتفق عليه أن تناول أية عقار خلال الثلاثة الشهور الأولى من الحمل أمر غير مرغوب فيه. ويعود ذلك للتطور السريع والنمو الذي يصل بأعضاء الجنين إلى اكتمالها في نهاية هذه الأشهر الثلاثة. ومن ثم فإن تأثير المواد الكيمائية الموجودة في الأدوية يمكن أن يلحق بالجنين إلى اكتمالها في نهاية هذه الأشهر الثلاثة. ومن ثم فان تأثير المواد الكيمائية الموجودة في الأدوية يمكن أن يلحق بالجنين في هذه المرحلة من الحمل أضرار بالغة. لكن ذلك لا يعني بالضرورة أن تناول الأدوية في فترة الحمل ليس ممنوعا منعا مطلقا كما أنه ليس مباحا أيضا بصورة مطلقة.
لا شك أن تناول كمية كبيرة من أي عقار له ضرره البالغ على الجنين. وهذه الكمية قد تتناولها الحامل على فترات لكن تأثيرها التراكمي يسبب الضرر للجنين.
ولكن قرص من الأسبرين أو البنادول هل يسبب ضرر ؟ نقول لا. ليس له أي ضرر في أي وقت من الحمل. الممنوع فقط هو كثرة تناول مثل هذه المسكنات.


المهدئات والمضادات الحيوية وأضرارها على المرأة الحامل:

كما نعلم فالمهدئات أنواع: منها الخفيف ومنها القوي. المهدئات الخفيفة مثل " الفاليوم " ليس لها ضرر كبير. ولكن المهدئات القوية مثل " التريبتازول " لها ضرر مؤكد. كذلك المنومات لها ضرر كبير على الجنين. وأدوية القلب والسكر والصرع كلها ذات ضرر على الجنين. أما المضادات الحيوية.فقد وجد أن تناول البنسلين
ومركبات السلفا غير ضارة على الجنين. بينما تقف مركبات التتراسيكلين والستربتومايسين على النقيض من ذلك بمعنى أنها تضر الجنين . نعود ونكرر بأن
المسموح من الأدوية التي ذكرناها يجب أن يستعمل في أضيق الحدود وتحت إشراف طبي . فالكثير من أي دواء - دون استثناء - ضار على صحة الأم والجنين .
يجب أن تتجنب الحامل الفحص بالأشعة أو أخذ أية طعوم ( أمصال ) خلال الأربعة أشهر الأولى من الحمل >


ماذا تفعل الحامل إذا أصابتها حمى ؟

الحقيقة أن ارتفاع درجة الحرارة يمكن أن يكون مصدر خطورة على الجنين في مراحل الحمل الأولى . لذلك يجب التدخل بسرعة للحيلولة دون استمرار هذا الارتفاع في درجة الحرارة. ويكون ذلك -بداية - باستعمال مكمدات الماء البارد وشرب كثير من السوائل والراحة . فإذا تحسنت صحة الحامل وانخفضت درجة الحرارة فعليها الانتظار فإذا عاودت الحرارة الارتفاع أو لم ينخفض رغم مكمدات الماء البارد فان الحامل يجب أن تستشير الطبيب قبل أن تصبح مصدر خطورة فعلية.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:46 PM
الأمراض الجلدية التي تحدث أثناء الحمل :

توجد أمراض جلدية ترتبط بشكل خاص مع الحمل وهي:العقبول الحملي، الحكة الشروية الحطاطية الصفيحية للحمل، الركودة الصفراوية الكبدية أثناء الحمل

الشرح :



الأمراض الجلدية التي تحدث أثناء الحمل



توجد أمراض جلدية ترتبط بشكل خاص مع الحمل وهي:


-العقبول الحملي:


يتطور عادة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل حيث يبدأ بحدوث آفة شروية تبدأ بشكل فجائي خصوصا حول السرة مع تقدم سريع ومتعدد متحولة إلى فقاعات، ولا يصيب المرض الوجه والأغشية المخاطية والراحتين والأخمصين حيث يبقوا سليمين ويمكن للمرض أن يثبت في الثلث الأخير من الحمل أو يشتد فقط أثناء الولادة أو بعد الولادة ثم يتحسن بشكل تلقائي بعد عدة أسابيع إلى عدة أشهر من الولادة، ويكون تأثيره على الحمل بحدوث الولادات المبكرة مع نقص وزن الوليد ولا توجد خطورة على الأم.


الحكة الشروية الحطاطية الصفيحية للحمل:

وتسمى أيضا بالطفح الانسمامي الحملي، وهي شائعة نسبيا بمعدل حدوث 240/1 حالة حمل وتظهر خصوصا في الثلث الأخير من الحمل وغالبا ما تلد الحامل بعد عشرة أيام من ظهور المرض، تظهر الحطاطات الشروية غالبا ضمن الفزر الحملية على البطن والفخذين ولكن لا تصيب المنطقة حول السرة خلافا للمرض السابق ولا تصيب أيضا الوجه والراحتين والأخمصين . ويمكن أن تختلف الأفة بشكل كامل بامظهر وأحيانا تظهر على شكل حويصلات، حيث تتطور الآفات إلى الحكة الشروية الحطاطية الصفيحية وتظهر غالبا في الحمل الأول وتتكرر في الحمول التالية .ويعتقد بأن التبدلات على الاستروجين والبروجستيرون أثناء الحمل تكون مسئولة عن ظهور المرض
ولا يشكل المرض خطر على الأم أو الجنين ما عدا الحكة ويزول بعد الولادة.


الركودة الصفراوية الكبدية أثناء الحمل:

تحدث الركودة الصفراوية الكبدية أثناء الحمل وتتظاهر بحكة دون آفات جلدية وظهور مختلف لليرقان وتبدي التحاليل الدموية علامات الركودة الصفراوية وتتحسن بعد الولادة. وتحدث معظم الحالات في الثلث الأخير للحمل ويجب أن يتضمن التشخيص التفريقي التهابات الكبد الفيروسية المنشأ والتهاب الكبد من منشأ دوائي والحالات الأخرى لليرقان. مع أن الحكة الشديدة هي العرض الأكثر شيوعا في الركودة الصفراوية الكبدية أثناء الحمل مع امكانية حدوث خطر نقص فيتامين k عند الأم واحتمال زيادة تشكيل الحصيات الصفراوية، أما بالنسبة للجنين فهي حدوث ولادات مبكرة أو موت للجنين.


====== انتهى الموضوع ======

ابو طلحة
13-08-2009, 08:47 PM
الموسوعة الطيبة الشاملة ( أمراض الدم ) ..

تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

داء الفيل(الفيلاريا) :

هو مرض جلدي تكثر الاصابة به في المناطق الاستوائية. وسمي بهذا الاسم نسبة إلى أن المنطقة المصابة يُصبح الجلد فيها سميكاً وخشناً كجلد الفيل. غالباً تسبب هذا المرض الدودة الخيطية الفيلاّرية، وهي حشرة صغيرة جداً يحملها البعوض . تتلخص أعراض هذا المرض في الحُمى وخشونة الجلد وانتفاخ جزء من الجسم. لايوجد إلى الآن علاج لداء الفيل، ولكن الجراحة والعقاقير تساعد في التخفيف من وطأة المرض.

الشرح :





داء الفيل (الفيلاريا)




تعريف:

هو مرض جلدي تكثر الاصابة به في المناطق الاستوائية. وسمي بهذا الاسم نسبة إلى أن المنطقة المصابة يُصبح الجلد فيها سميكاً وخشناً كجلد الفيل.


المسببات:

غالباً تسبب هذا المرض الدودة الخيطية الفيلاّرية، وهي حشرة صغيرة جداً يحملها البعوض ويضعها داخل جسم الانسان عن طريق اللسع، وتستقر داخل الأوعية الليمفاوية،
مما يعيق تصريف السائل الليمفاوي من الأنسجة المحيطة.


الأعراض:

تتلخص أعراض هذا المرض في الحُمى وخشونة الجلد وانتفاخ جزء من الجسم وغالباً ما يكون القدم. تحدُث عادة عدة إصابات تسبب كل واحدة منها انتفاخ العضو المصاب، ثم يكبر هذا العضو.


وسائل العلاج:

لايوجد إلى الآن علاج لداء الفيل، ولكن الجراحة والعقاقير تساعد في التخفيف من
وطأة المرض. ويستطيع مريض هذا الداء الاستمرار في الحياة لعدة سنوات.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:48 PM
الإيدز Aids :

الإيدز اعتلال خطير جدا ينتج عن عجز مقدرة أجهزة المناعة في الجسم على محاربة كثير من الامراض ، وغالبا ما يقود هذا المرض في نهاية المطاف الى الموت. يهاجم الفيروس بصورة أساسية كريات دم بيضاء معينة وتشمل هذه الكريات الخلايا التائية المساعدة والبلاغم التي تؤدي دورا مهما في وظيفة جهاز المناعة...ماذا عن العلاج؟ ...

الشرح :



الإيــــدز Aids


تعريف:

الإيدز اعتلال خطير جدا ينتج عن عجز مقدرة أجهزة المناعة في الجسم على محاربة كثير من الامراض ، وغالبا ما يقود هذا المرض في نهاية المطاف الى الموت وتعني
كلمة إيدز متلازمة عوز المناعة المكتسب ، ويشير اسم هذا المرض الى حقيقة أنه يصيب جهاز المناعة لدى المريض ورغم أن بعض الباحثين كانوا يتابعون حالات هذا
المرض منذ عام 1959م إلا أن أول اكتشاف للإيدز كان في أمريكا في عام 1981م ثم تتابع تشخصيص حالات هذا المرض في جميع أنحاء العالم.


المسببات:

يسبب مرض الإيدز فيروسان في مجموعة الفيروسات التي تدعى الفيروسات الخلفية، وقد تم أول اكتشاف لهذا الفيروس بوساطة الباحثين الفرنسيين عام 1983م والباحثين الامريكيين في عام 1984م وفي عام 1985م أصبح الفيروس يدعى فيروس العوز المناعي البشري أو هيف(hiv) كما اكتشف العلماء فيروسا أخر اطلق عليه اسم هيف – (hiv-2)
، يهاجم الفيروس بصورة أساسية كريات دم بيضاء معينة وتشمل هذه الكريات الخلايا التائية المساعدة والبلاغم التي تؤدي دورا مهما في وظيفة جهاز المناعة ، وفي
داخل هذه الخلايا يتكاثر هذا الفيروس مما يؤدي الى تحطيم الوظيفة الطبيعية في جهاز المناعة لهذا السبب فإن الشخص المصاب بفيروس هيف يصبح عرضة الاصابة بأمراض
جرثومية معينة قد لا يصاب بها الشخص العادي أو قد لا تكون ممرضة بطبيعتها وتسمى هذه الامراض الامراض الانتهازية لانها تستغل تحطم جهاز المناعة.

وكيفية انتقال فيروس الايدز تكمن في ثلاثة أسباب : 1- الاتصال الجنسي وهو السبب الرئيسي لانتقال فيروس الايدز 2- التعرض للدم الملوث 3 – انتقال الفيروس من
الام الحامل الى الجنين.


الأعراض:


قد يكمن فيورس الايدر في جسم الانسان لعشر سنوات أو أكثر بدون أن يحدث أي مرض كما أن نصف الاشخاص المصابين بالايدز يظهر لديهم أعراض مصاحبة لأمراض أخرى تكون
في العادة أقل خطورة من الايدر لكن بوجود العدوى بالإيدز فإن هذه الأعراض تطول وتصبح أكثر حدة وهذه الاعراض تشمل تضخما في الغدة اللمفاوية وتعبا شديدا وحمى
وفقدان الشهية وفقدان الوزن والاسهال والعرق الليلي وقد يسبب فيروس الايدز متلازمة نقص الوزن وتدهور في الصحة العامة للإنسان وقد يصيب الدماغ محدثا خللا
في التفكير والإحساس والذاكرة والحركة والاتزان.

والاشخاص المصابون بفيروس الايدز معرضون بدرجة كبيرة للامراض الانتهازية فهناك أمراض معينة تصيب الاشخاص المصابين بفيروس الايدز فمثلا ذات الرئة الذي تسببه
المتكيسة الرئوية الكارينية وغرن كابوسي هي أغلب الامراض المصاحبة التي تصيب 65% من مرضى الايدز ويعتبر ذات الرئة الذي يصيب الرئتين السبب الرئيسي للوفاة
في أمريكا الشمالية أما غرن كابوسي فهو نوع من السرطان يظهر على الجلد ويكون مشابها للجلد المصاب بالحروق ولكن السرطان ينمو وينتشر.

وقد يصاب بعض الناس بفيروس الايدز ولا تظهر لديهم أي أعراض للمرض بينما يصاب أخرون بالفيروس ولا تظهر لديهم الامراض الانتهازية ولكن قد تظهر عليهم الاعراض
خلال سنتين الى عشر سنوات أو أكثر بعد الاصابة بالفيروس أما الاطفال الذين يولدون وهم مصابون بالايدز فقد تظهر عليهم الاعراض في فترة تقل عن المدة
السابقة الذكر في البالغين.


وسائل العلاج:


اصبح الكشف عن وجود دلائل فيروس الايدز في الدم واسع الانتشار ومتوافرا للجميع وبهذه الفحوص امكن التحقق من وجود الاجسام المضادة لفيروس الايدز والاجسام المضادة بروتينات تنتجها خلايا دم بيضاء معينة عند دخول الفيروسات أو الكتيريا أو الاجسام الغريبة الى جسم الانسان ويدل وجود الاجسام المضادة لفيروس الايدز في الدم ولا يمكن الاعتماد على فحص الدم فقط لمعرفة وتشخيص الايدز وقبل الحكم النهائي على الشخص بانه مصاب بالايدز فإن لدى الطبيب اعتبارا أخرى مثل حالة
المريض وتاريخه الاجتماعي ومظهره الخارجي ومن الادوية التي تستطيع إيقاف نمو فيروس الايدز في مزارع المختبر هو دواء زيدوفودين وهو من ضمن الادوية المضادة
للفيروسات الذي شاع استعماله واطلق عليه سابقا اسم ازيدوثيميدين ويعرف باسمه المختصر Azt كما يستخدم الدواء الحيوي الانترفون في علاج الايدز وللوقاية من
هذا المرض اللعين تحاشي الاتصال الجنسي غير المشروع (الزنا) كما يعمل الباحثون على ايجاد لقاحات لمنع العدوى بفيروس الايدز وكذلك عدم تناول المخدرات بكافة
صورها وأشكالها .

ابو طلحة
13-08-2009, 08:49 PM
النزف الوعائى :

نزف الدم من الاوعية الدموية ويحدث عندما يكون هناك جرح في الشرايين أو الاوردة أو الشعيرات. يحدث المرض عندما يكون هناك جرح في الشرايين أو الاوردة أو الشعيرات تحدث الجروح بسبب الاصابة أو التآكل أو البلي الناتج عن شذوذات مثل القرحة أو الالتهاب أو السرطان وأنواع النزف الوعائي. يوقف النزف عادة بخثرة أو جلطة في وعاء دموي وتقفل الجلطة الوعاء الدموي وتمنع جريان الدم وتجلط الدم

الشرح :



النزف الوعائي



تعريف:

نزف الدم من الاوعية الدموية ويحدث عندما يكون هناك جرح في الشرايين أو الاوردة أو الشعيرات.


مسببات المرض:

يحدث المرض عندما يكون هناك جرح في الشرايين أو الاوردة أو الشعيرات تحدث الجروح بسبب الاصابة أو التآكل أو البلي الناتج عن شذوذات مثل القرحة أو الالتهاب أو السرطان وأنواع النزف الوعائي عندما يكون الدم في الشريان أحمر صافيا ويخرج متدفقا تحت ضغط كير ويكون النزف من الوريد معتدلا حيث الضغط خفيف ويكون لون الدم أحمر مزرقا ويرشح الدم من الشعيرات وقد يكون النزف خارجيا الى خارج الجسم أو داخليا الى داخل الجسم وعندما يكون النزف في الجلد تحدث للدم عدة تغييرات في
اللون من الازرق الى البني وتسمى بقع الدم الكبيرة في الجسم الكدمات بينما تسمى بقعة النزف التي في حجم رأس الدبوس الحبر..


الاعراض:

يتسبب فقدان كمية كبيرة من الدم في حالة تسمى الصدمة حيث يصبح الجلد باردا رطبا ويهبط ضغط الدم بشدة ويحدث فقر الدم عندما يكون فقدان الدم أكبر من انتاج الدم الجديد بواسطة نقى العظام .


الوقاية والعلاج :

يوقف النزف عادة بخثرة أو جلطة في وعاء دموي وتقفل الجلطة الوعاء الدموي وتمنع جريان الدم وتجلط الدم يعد واحدا من المهام الوقائية الحيوية للجسم ويسمى الشخص الذي لا يتجلط دمه بسهولة المنزوف وينزف مثل هذا الشخص كثيرا حتى في حالات الاصابة بأذى خفيف وتعتبر الناعورية واحدة من الحالات التي ينتج عنها النزف ،
أما في حالات النزف الوعائي الخارجي يتسبب النزف الشديد من الشريان في خطر شديد على الحياة وعلى من يقوم بالاسعاف الاولى أن يضغط على الشريان في نقطة قريبة من الجرح وعلى الجانب الاقرب الى القلب وعندما يكون موضع النزف في الذراع أو الساق فمن المملكن أن يضغط الشريان على العظم خلفه وتسمى الاماكن التي يمكن أن يتم
عليها الضغط نقاط الضغط .اذا تم الضغط بطريقة محكمة يقف النزف في الحال وتستخدم ضمادة محكمة ويخفف الضغط تدريجيا بعد أن تتكون الجلطة وتتكون الجلطة سريعا اذا أحكم ربض الشاش المعقم على الجرح واذا استمر النزف أو في حالات النزف الشديد يجب طلب الخبرة الطبية للمساعدة فورا وفي حالات النزف الخفيف فإن الضغط بلف الشريط المعقم أو الامساك به على الجرح يوقف رشح الدم عادة ويمكن ضغط الاوردة الصغيرة القريبة من سطح الجسم على جانب الجرح الذي يرشح منه الدم.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:49 PM
الهيموفيليا :

الناعورية أو الهيموفيليا هو مرض وراثي يمنع الدم من التجلط أو التخثر عموما وعادة ما ينزف دم المصاب الذي يسمى المنعور بشكل مرتفع. يشتمل العلاج على حقن عامل التجلط الناقص في الدم.....

الشرح :



الهيموفيليا




تعريف :

الناعورية أو الهيموفيليا هو مرض وراثي يمنع الدم من التجلط أو التخثر عموما وعادة ما ينزف دم المصاب الذي يسمى المنعور بشكل مرتفع لان دمه يتجلط ببطء شديد ومعظم الذين يصابون بهذا المرض من الرجال.


مسببات المرض:

تحدث الناعورية بسبب ين (مورثة) مختل في الكروموزوم (الصبغي) × وهو أحد كروموزومين يحددان جنس الشخص ذكرا أو انثى أما الثاني فهو الكروموزوم y الذي ليس له جينات لعوامل التجلط وللذكور كروموزم × واحد وكروموزوم y واحد ايضا أما الاناث فلديهن اثنان من الكروموزوم والابن الذي يرث الخلل الناعوري في الكروموزم × يصاب بالمرض والبنت التي ترث جينا مختلا في واحد من كروموزمي × تكون حاملة للمرض ويمكنها أن تنقل هذا الجين المختل لاطفالها ولكنها لن تصاب بالمرض لان الجين غير المختل يعطيها ما يكفيها من عوامل التجلط لكن في حالات نادرة جدا ترث الانثى الجينات المختلفة في كروموزوم × وبذلك تصاب بالمرض.


الاعراض:

تشمل الناعورية التقليدية ومرض كريسماس الذي يحمل اسم أول شخص عولج من هذا المرض والناعورية التقليدية تصيب 85% من مرضى الناعورية وينقص في دم المرضى
هؤلاء المرضى نوع من البروتينات يسمى عامل التجلط الثامن أما بقية المرضى فأغلبيتهم مصابون بمرض كريسماس حيث لا يوجد في دمهم عامل التجلط التاسع وينقص
في عدد ضئيل جدا من المرضى عامل تجلط آخر .


الوقاية والعلاج:

يشتمل العلاج على حقن عامل التجلط الناقص في الدم وهذه الحقن التي تأتي من المتبرعين بالدم تسبب تجلطا عاديا مؤقتا ويجب إعطاء هذا العلاج بعد الاصابات حتى لا يتجمع الدم ويتلف الاغشية ويحتفظ كثير من المرضى بعلاج عامل التجلط ويحقنون به أنفسهم. وقد اصيب كثير من مرضى الناعورية بفيروس الايدز بعد أن
حقنوا بعامل تجلط من دم ملوث بالفيروس ولكن مراقبة وفحص دم المتبرعين للكشف عن هذا الفيروس قد زاد من سلامة العلاج عن طريق عامل التجلط في كثير من البلدان.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:50 PM
ضغط الدم المرتفع :

ضغط الدم المرتفع هو الارتفاع الشاذ في ضغط دم الانسان. ضغط الدم المرتفع ليس فقط حالة خطرة في حد ذاتها، إنما يعد السبب الرئيسي وراء السكتات القلبية أو الدماغية أو الفشل الكلوي. ماذا عن العلاج؟...

الشرح :



ضغط الدم المرتفع






تعريف:

ضغط الدم المرتفع هو الارتفاع الشاذ في ضغط دم الانسان وهناك أنواع كثيرة من هذا المرض حيث تبدأ من الأشكال الخفيفة للمرض الى أصعب أنواعه الذي قد يتسبب في الوفاة السريعة المفاجئة ويطلق عليه اسم فرط ضغط الدم الخبيث والواقع أن ضغط الدم المرتفع ليس فقط حالة خطرة في حد ذاتها، إنما يعد السبب الرئيسي وراء السكتات القلبية أو الدماغية أو الفشل الكلوي كما أن كثيرا من الناس من جميع الاعمال يعانون من هذا المرض.
وقياس ضغط الدم يوضح برقمين فضغط الدم العادي للشاب البالغ على سبيل المثال يعادل 120/80 والرقم الاول يشير الى الضغط الانقباضي وهو ضغط الدم عند انقباض عضلة القلب ، أما الرقم الثاني فيشير الى الضغط الانبساطي وهو ضغط الدم عن ارتخاء عضلة القلب ويعتقد كثير من الاطباء أن قراءة قياس ضغط الدم الزائد عن
150/95 بالنسبة للبالغين يعني ارتفاعا في ضغط الدم .


مسببات المرض:

عندما يتقدم الناس في العمر فإن ضغط الدم يرتفع لديهم عادة وذلك لان شرايينهم تصبح أقل مرونة وبالتالي يتدفق الدم ببطء أكثر وتنتج بعض حالات ارتفاع ضغط الدم عن أمراض الكلى والغدد الكظرية المفرطة في النشاط ولا يستطيع الاطباء معرفة سبب ارتفاع ضغط الدم في حوالي 90% من الحالات التي تعرض عليهم ويسمون مثل هذه
الحالات فرط ضغط الدم الاساسي.


الاعراض:

في معظم الحالات لا ينتج عن ارتفاع ضغط الدم أية أعراض الى أن تحدث المضاعفات الخطرة فقد يسبب ارتفاع ضغط الدم على سبيل المثال انفجار شريان في الدماغ مما يؤدي الى سكتة دماغية كما أن ضغط الدم المرتفع يجبر القلب على أن يعمل بطريقة أكثر إجهادا مما قد يسبب بالتالي سكتة قلبية وقد يسبب هذا المرض أيضا فشلا كلويا عندما يعمل على إقلال تدفق الدم الى الكليتين وبالاضافة الى ذلك يعد ارتفاع ضغط الدم سببا رئيسيا لحدوث تصلب الشرايين.


الوقاية والعلاج:

ينبغى على جميع الاشخاص في مختلف الاعمال أن يتحققوا من ضغط الدم لديهم من حين لاخر فكثير من الحالات المرضية التي يكون فيها ضغط الدم مرتفعا بنسبة قليلة
يمكن علاجها والتحكم فيها عن طريق تقليل الوزن وتجنب تناول الاطعمة ذات الملوحة الزائدة وممارسة التمرينات الرياضية ويستطيع الاطباء التحكم تقريبا في جميع
الحالات الاخرى عن طريق الادوية بما في ذلك بعض أنواع المداواة التي تعمل على تقليل إفراز أنزيم الرنين وهورمون الالدوستيرون ويمكن منع حدوث التأثيرات
الاكثر خطورة الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم مثل السكتات الدماغية والقلبية عن طريق علاج ضغط الدم المرتفع قبل أن يصل الى مستويات خطرة.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:51 PM
نقص جلوكوز الدم (السكر) :

نقص جلوكوز الدم او مرض السكر هو حالة تحدث عندما لا يحتوي الدم على كمية كافية من الجلوكوز (السكر). خلايا الاعصاب خاصة أعصاب الدماغ – هي أكثر الخلايا تأثرا بقلة كمية الجلوكوز. تحدث معظم حالات مرض نقص جلوكوز الدم بين الاشخاص الذين يتعاطون أدوية الداء السكري .

الشرح :

نقص جلوكوز الدم (السكر


تعريف:

نقص جلوكوز الدم او مرض السكر هو حالة تحدث عندما لا يحتوي الدم على كمية كافية من الجلوكوز (السكر) ويوفر الجلوكوز الطاقة لخلايا الجسم وتتطلب بعض الخلايا امداد مستمرا من الجلوكوز كما
أن خلايا الاعصاب خاصة أعصاب الدماغ – هي أكثر الخلايا تأثرا بقلة كمية الجلوكوز.


مسببات المرض:

تحدث معظم حالات مرض نقص جلوكوز الدم بين الاشخاص الذين يتعاطون أدوية الداء السكري وتحتوي أجسام هؤلاء الاشخاص على كمية من الانسولين اقل من المطلوب
والانسولين هورمون ينظم نسبة السكر في الجسم وتحتوي دماء هؤلاء الاشخاص على نسبة سكر أكثر من اللازم ولذلك فإنهم يتعاطون الانسولين أو أية أدوية أخرى تعمل
على إنقاص نسبة السكر في الدم ويحدث نقص جلوكوز الدم اذا كانت الجرعة أكبر من المطلوب أو عندما يكون ذات تاثير أقوى من الغرض المستهدف.


ويصنف الاطباء الحالات الاخرى من مرض نقص جلوكوز الدم الى مجموعتين : عضوية ووظيفية فنقص جلوكوز الدم العضوي والذي يعد اشد خطورة من حالة النقص الوظيفي
ينتج عن شذوذ جسماني وقد تؤدي أمراض الكبد المختلفة الى حدوث نقص جلوكوز الدم العضوي ويختزن الكبدة عادة كمية من السكر في شكل غليكوجين (نشا حيواني) ويحول
الكبد الغليكوجين الى جلوكوز ويدفعه عبر الدم الى حيث تحتاجه خلايا الجسم وقد يفشل الكبد المريض في دفع الكميات الكافية من الجلوكوز وقد يتسبب اضطراب الغدد
الصماء (المنتجة للهورمون) في حدوث نقص جلوكوز الدم العضوي ، فعلى سبيل المثال تستطيع بعض الاورام الخبيثة في البنكرياس – وهو العضو الي ينتج الانسولين –
إفراز كمية أكثر من المعتاد من الانسولين وبطبيعة الحالف فإن العلاج في هذه الحالة يتطلب إجراء جراحة لازالة الورم.



الاعراض


يمكن أن تشمل الجوع واتساع بؤبؤ العين والصداع والقلق والخوف وشدة خفقان القلب والعرق وقد يبدو على الاشخاص الذين يعانون من نقص شديد في السكر علامات
الاضطراب وعدم التنسيق والتداخل والغموض في التحدث وفي الحالات المرضية المتقدمة قد يصاب المريض بتشنجات وبفقد الوعي وفي حالات نادرة يتعطل نشاط
الدماغ وقد تحدث الوفاة.


الوقاية والعلاج


النوع الرئيسي من نقص جلوكوز الدم الوظيفي هو نقص جلوكوز الدم التفاعلي والذي يعد مبالغة في رد الفعل الطبيعي للجسم تجاه الاكل وتزيد كمية السكر عادة في
الدم لعدة ساعات بعد تناول أي وجبة خصوصا لو كانت تلك الوجبة تحتوي على كثير من الكبروهيدرات (النشويات والسكريات) وقد ينخفض مستوى الجلوكوز لدى كثير من
الاشخاص الاصحاء الى حد يكون منخفضا جدا عما كان عليه قبل تناول الوجبة ثم يعود الى الارتفاع ثانية الى مسوى البداية ولا تتم ملاحظة هذا الانخفاض في سكر الدم
لدى كثير من الناس ولكن لدى أي شخص مصاب بنقص جلوكوز الدم التفاعلي فإن الانخفاض في سكر الدم الى اقل من المستوى المعتاد يؤدي الى اعراض مرض نقص
جلوكوز الدم وفي معظم الحالات تختفي هذه الاعراض دون علاج خلال عدة دقائق أو في مدة أقصر من ذلك اذا تناول هذا الشخص شيئا ما يحتوي على سكر.

والواقع أن نقص جلوكوز الدم الوظيفي يحدث بصورة متكررة أكثر من نقص جلوكوز الدم العضوي ولكنه ليس حالة شائعة وقد لا يدرك بعض الاطباء أن الانخفاض المؤقت في
سكر الدم غالبا ما يحدث بمثابة رد فعل للاكل وبالتالي قد يؤدي عدم الادراك هذا الى تشخيص خاطيء شائع لنفص السكر الوظيفي ويعزي حدوث هذه الحالة الى عدة مشكلات
شائعة مثل التعب والارهاق والخوف والقلق وعدم القيام بالوظيفة بالشكل المناسب ويتفق معظم الاطباء في الوقت الحاضر على أن هذه المشكلات في معظم الحالات تنتج
بفعل اسباب أخرى وقد يتضمن علاج نقص جلوكوز الدم الوظيفي اتباع نظام تغذية يحتوي على توازن مدروس للبروتين والكربوهيدرات التي تتضمنها الاطعمة.


====== انتهى الموضوع ======

ابو طلحة
13-08-2009, 08:51 PM
الموسوعة الطيبة الشاملة ( ذوى الإحتياجات الخاصة ) .

تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

متلازمة آسبرجر
:
متلازمة آسبرجر: ينسب هذا المرض إلي الطبيب الألمانى "هانز آسبرجر". عند غياب أحد الأعراض أو أكثر من واحد تأخذ إعاقة التوحد المسمى الآخر لها ألا وهو متلازمة "آسبرجر" وذلك علي حد سواء بالنسبة للكبار والصغار.

الشرح :




- متلازمة آسبرجر:


ينسب هذا المرض إلي الطبيب الألمانى "هانز آسبرجر" في عام 1944، أى العام الذي تلا إصدار أول بحث عن التوحد كتبه العالم "ليوكانر" .
وقام الطبيب آسبرجر بالإشارة إلي الأعراض التى يعانى منها الأشخاص المصابون بهذا العرض والتى تنصب بشكل أساسي علي السلوك الفظ، وقد يري البعض أنه هو نفسه إعاقة التوحد لكن بدون اجتماع كافة الأعراض مع بعضها، أى أنه عند غياب أحد الأعراض أو أكثر من واحد تأخذ إعاقة التوحد المسمى الآخر لها ألا وهو متلازمة "آسبرجر"
وذلك علي حد سواء بالنسبة للكبار والصغار. ويوجد القليل من الأشخاص المصابين بعرض "آسبرجر" يظهرون تقدمآ ونجاحاً كبيرين في مجال حياتهم ويتسمون بالصفات الآتية:
1- الذكاء.
2- غرابة الأطوار.
3- شرود الذهن.
4- عدم التفاعل الاجتماعى مع الآخرين.
5- بعض الضعف الجسدى في الجسم.


العلامات العامة لمعاقى "آسبرجر":

- اللغة: قبل سن الأربع سنوات: لا توجد مشاكل في الحديث واكتساب الكلمات اللغوية ويكون الطفل جيد جداً.
- التعامل والاتصال بالآخرين: تتأثرالقدرة الاستيعابية اللغوية إلي حد كبير فتتقدم ببطء أو لا تتقدم إطلاقاً. استخدام كلمات بدون ربطها بالمعنى الأصلى لها،
ويكثر استخدام الإيماءات بدلاًً من الكلمات، القدرة علي الانتباه لفترات قصيرة.
- التفاعل الاجتماعى: يقضى الشخص المصاب بالتوحد معظم الوقت بمفرده أكثر من قضائه مع الآخرين. كما لا يكون لديه الدافع في تكوين الأصدقاء، ويتصف بأنه أقل
استجابة لوسائل الاتصال الاجتماعى مثل الاتصال العينى أو الضحك.
- خلل في الحواس: ردود فعل غير طبيعية للإحساس الجسدى مثل الحساسية المفرطة إذا لامس المعاق أى شئ أو العكس مع عدم الإحساس بالألم. كما أن جميع الحواس الأخرى
من الرؤية، السمع، اللمس، الألم، الشم، التذوق، تكون بالإيجابية أو السلبية المفرطة.
- اللعب: الافتقار إلي اللعب التلقائي أو التخلى عنه كلية، كما أنه لا يقلد الطفل أفعال أمثاله من الأطفال الآخرين وهو الوضع الطبيعى في مثل هذه السن، كما أنه لا يبادر باللعب مع الآخرين.
- السلوك: من الممكن أن يكون نشاطه مفرط أو زائد عن الحد، أو سلبى إلي حد كبير. ينتابه حالات من الغضب بدون أى سبب واضح. تجده دائم اللجوء إلي عنصر واحد بعينه أو فكرة أو شخص، يعوزه الوعى الحسي وقد يبدى سلوك عدوانى أو عنيف يصل إلي حد إيذاء النفس بالجروح.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:52 PM
الشلل الدماغي :

الشلل الدماغى هو أحد حالات الإعاقة المتعددة التي تصاب فيها خلايا المخ بتلف وغالباً ماتتم الإصابة به أثناء فترة الحمل أي للجنين أو بعد الولادة مباشرة. ولا نستطيع أن نطلق على الشلل الدماغي أنه مرض بكل مافي الكلمة من معنى لأنه غير قابل للعلاج . وأكثر الأسباب المسببة للشلل الدماغى شيوعاً هى عدم وصول الأكسجين أو الدم للجنين أو المولود حديثاً بشكل كافٍٍ. تعتمد أعراض الشلل الدماغي على الجزء التالف بخلايا المخ ومدى تأثر الجهاز العصبي المركزي.

الشرح :




الشلل الدماغي:


الشلل الدماغى هو أحد حالات الإعاقة المتعددة التي تصاب فيها خلايا المخ بتلف وغالباً ماتتم الإصابة به أثناء فترة الحمل أي للجنين أو بعد الولادة مباشرة،
وتفسير الاضطراب يتضح من مسماه:
فالشلل اضطراب يتصل بعدم القدرة على الحركة والدماغ هنا تشير إلى المخ مجازاً، ولا نستطيع أن نطلق على الشلل الدماغي أنه مرض بكل مافي الكلمة من معنى
لأنه غير قابل للعلاج .. لكن هناك حالات معتدلة فيه وأخرى حادة ومع ذلك فالشخص الذي يعاني منه يستطيع أن يحيا حياة طبيعية ومنتجة بتلقي وسائل تعليمية خاصة.


أسباب الشلل الدماغي:


- إصابة المرأة الحامل بعدوى خلال فترة الحمل.
- الولادة المبكرة.
- نقص وصول الأكسجين للطفل.
- أو قد تحدث بعد الولادة نتيجة للتعرض لحادث.
- التسمم بالرصاص.
- العدوى الفيروسية.
- إساءة التعامل مع الطفل.
- وغيرها من العوامل الأخرى.
وأكثر الأسباب المسببة للشلل الدماغى شيوعاً هى عدم وصول الأكسجين أو الدم للجنين أو المولود حديثاً بشكل كافٍٍ، وقد يحدث ذلك بسبب انفصال المشيمة في غير
التوقيت المحدد لها، استغراق الولادة لوقت طويل من الزمن أو تلك الفجائية، التدخل في الحبل السري، عدم البراعة في توليد المرأة.
أما عن الأسباب الأخرى تتصل بالولادة المبكرة، عامل ريسس، عدم توافق فصيلتي الدم للأبوين، إصابة الأم بالحصبة الألمانية أو أي مرض فيروسي في بداية الحمل،
أو الكائنات الحية الدقيقة التي تهاجم الجهاز العصبي المركزي للطفل المولود حديثاً. وافتقار الأم الحامل لتلقي الرعاية والعناية أثناء فترة حملها قد تكون
عاملاً هاماً يضاف إلى قائمة الأسباب. وأقل هذه الأسباب إصابات الشلل الدماغي المكتسبة بعد ولادة الطفل من إصابات الرأس التي تكون بسبب حوادث السيارات
والوقوع وسوء معاملة الطفل.


أنواع الشلل الدماغي:


توجد ثلاثة أنواع رئيسية:
1- شللى (Spastic) الذي تكون الحركة فيه صعبة.
2-رعاش (Athetoid) لا يتم التحكم في الحركات التي يمارسها الشخص.
3-لااتزانىِ (Ataxic) يجمع بين الاضطراب في التوازن والإدراك العميق.
وقد يجتمع أكثر من نوع لشخص واحد، وهناك أنواع أخرى لكنها نادرة الوجود.


أعراض الشلل الدماغي:


تعتمد أعراض الشلل الدماغي على الجزء التالف بخلايا المخ ومدى تأثر الجهاز العصبي المركزي، ومهما كان مدى هذا التأثير فلا يستطيع الشخص التحكم كلية في تصرفاته وتوازنه.. وأعراضه هي:
1- تشنجات.
2- حركات لا إرادية.
3- إدراك وإحساس غير طبيعيين.
4- ضعف الرؤية والكلام والسمع.
5- تخلف عقلي.
6- اضطراب في السلوك والحركة.


علاج الشلل الدماغي:


التدخل المبكر لن يعالجه ولكن يتحكم في الحالة ويمنع تدهورها بشكل سريع ويكون ذلك باتباع الخطوات التالية:
- علاج التخاطب.
- علاج مهني.
- تأهيل جسدي.
- المساعدة النفسية من جانب الأهل والأصدقاء.
- وأهم علاج في ذلك كله هي إعطاء استقلالية لهؤلاء الأطفال في الحياة مع المراقبة غير المباشرة لهم.







إصابات الحبل الشوكي :

إصابات الحبل الشوكي: يتكون الحبل الشوكي من عشرات الآلاف من الألياف العصبية، وهو يعمل بمثابة الكابل المستقبل والمرسل يحمل الرسائل ما بين المخ ومختلف أعضاء الجسم. إن أي ضرر للحبل الشوكي يكون خطيراً.

الشرح :


إصابات الحبل الشوكى:

يتكون الحبل الشوكي من عشرات الآلاف من الألياف العصبية، وهو يعمل بمثابة الكابل المستقبل والمرسل يحمل الرسائل ما بين المخ ومختلف أعضاء الجسم.
وتؤدي إصاباته إلى فقد الإحساس وتأثر حركة الأمعاء والمثانة وقد تؤثر أيضاً على التنفس ودرجة حرارة الجسم والوظائف الجنسية.


وعن أسباب حدوث إصابات الحبل الشوكي:

- عند توقف الإمداد الدموي.
- أو في حالة نقص الأكسجين.
- أو عند حدوث كسور في العمود الفقري.
وبالنسبة لمدى تأثر الحركة أو الإحساس يتوقف على مدى خطورة الإصابة وحدتها التي تصل إلى فقد الإحساس والحركة كلية. وغالباً ما ينتج عن هذه الإصابة شلل رباعي أو شلل نصفي. والشلل النصفي يعني شلل أو ضعف الأرجل وتعتمد حركة الصدر والجذع على درجة الإصابة والأيدي لا تتأثر مطلقاً أما الرباعي فيعني ضعف الأطراف الأربعة.


حدوث إصابات الحبل الشوكي:


يتعرض أي شخص لإصابات الحبل الشوكي الطفل الصغير- الأمهات- الآباء- المراهقون-كبار السن. وتتراوح أعمار الأشخاص الذين يتعرضون لمثل هذه الإصابات ما بين 15-29 عاماً. وتمثل نسبة إصابة السيدات إلى الرجال1:4،ومعظمها تحدث للشباب. يعيش الشخص حياة طبيعية مثل أي فرد عادي لا توجد به إصابة.


أسباب إصابات الحبل الشوكي:


- تقع هذه الإصابات ضمن فئتين أساسيتين: تلك التي تتعلق بالإصابات أو البعيدة عنها... ومعظمها تقع ضمن الفئة الأولى وأسبابها:
- حوادث وسائل النقل المختلفة من سيارات،ويتعرض سائقي الدراجات البخارية والمشاه لمثل هذه الإصابات بنسبة :51%.
- الوقوع: 19%.
- الرياضات المائية: 13%.
- العنف: 3%.
- كرة القدم: 2.5%.
- الرياضات الأخرى: 1.2%.
- ركوب الخيل: 0.6%.


- أما الأسباب البعيدة عن الإصابات:

غير شائعة في حدوثها وتشتمل على:
- العدوى الفيروسية.
- الأورام.
- تكون الحويصلات.


تأثير إصابات الحبل الشوكي:


- أي ضرر للحبل الشوكي يكون خطيراً، وقد يعاني المصاب من الأعراض التالية:
- عدم القدرة على تحريك الأطراف.
- عدم القدرة على الإحساس بالبرودة أو الحرارة في المنطقة التي يتم الضغط عليها أسفل المنطقة المصابة مباشرة، ويقل وصول الدم لهذه الأماكن مما يؤدي إلى تلف خلايا الجلد.
- عدم القدرة على الإحساس بالرغبة في التبول عند امتلاء المثانة وحدوثه بشكل لا إرادي.
- تشنج العضلات أسفل المنطقة المصابة.
- تأثر الناحية الجنسية عند الرجال،من عدم القدرة على القيام بعملية الانتصاب وتأثر الخصوبة لديهم. وعلى الجانب الآخر لا تتأثر معظم السيدات بإصابات الحبل الشوكي.
- انخفاض ضغط الدم ليس في جميع الحالات، ونادراً ما يتم ارتفاعه.
- للأشخاص التي تعاني من الشلل الرباعي، يحدث خلل لديهم في تنظيم درجة حرارة الجسم.
- وتتأثر الحالة النفسية للشخص من فقد الثقة واضطراب الحالة الشعورية له.


علاج إصابات الحبل الشوكي:


في البداية،لا يستطيع الشخص ممارسة حياته بشكل طبيعي عند معرفته بالإصابة.. لا يستطيع الذهاب للمدرسة.. للجامعة.. للعمل.. ممارسة الحب.. العناية بالأطفال..
زيارة الأصدقاء.. طهي الوجبات.. التسوق.. ممارسة رياضة التنزه.. وبعد فترة وجيزة يستطيع العودة لحياته الطبيعية.
ومع تقديم العلاج الصحيح وفي حالة عدم وجود أية تداعيات أخرى للإصابة.. يستطيع الشخص الذي يعاني من شلل نصفي أن يعود إلى حياته الطبيعية والعودة إلى الاعتماد
الذاتي على نفسه في خلال 4-12 شهراً، أما الشلل لرباعي يستغرق سنة أو أكثر. والسؤال الذي يتكرر مع شخص "هل يمكنني التماثل للشفاء في يوم من الأيام؟" و"إذا
تم شفائي ستعاودني الإصابة مرة أخرى؟"،.. لسوء الحظ في الوقت الحالي أي إصابة تحدث في الحبل الشوكي هي إصابة دائمة ولا يوجد علاج لها.
ولا يعترف هؤلاء الأشخاص بوجود أي عجز لممارسة حياتهم الطبيعية ويرفضون الاعتماد على الغير في إنجاز العمل .. لكن يوجد شئ هام أنه لا يستطيع أي شخص أن
يعيش بعيداً عن الآخرين بدون اللجوء إليهم والاعتماد عليهم في بعض الأشياء فالمسألة ليست ما الذي نستطيع أن نفعله أو لا نفعله، لكن كيف نعتدل في ما نسلكه
حتى ولو كنا أصحاء.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:53 PM
الإعاقة الحركية :

لا تقتصر الإعاقة الحركية على إصابة الانسان بالشلل فتوجد إصابات أخرى تتعلق بتلك التى تحدث فى الأعصاب. تتمثل أسباب الإصابة بالإعاقة الحركية فى حدوث خلل فى الرسائل الكهربائية المنبعثة من المخ والتى تفقد القدرة على الوصول بشكل صحيح للعضلات.

الشرح :


الإعاقة الحركية:

لا تقتصر الإعاقة الحركية على إصابة الانسان بالشلل فتوجد إصابات أخرى تتعلق بتلك التى تحدث فى الأعصاب.


أسباب هذا النوع من الإعاقات:


تتمثل أسباب الإصابة بالإعاقة الحركية فى حدوث خلل فى الرسائل الكهربائية المنبعثة من المخ والتى تفقد القدرة على الوصول بشكل صحيح للعضلات، حيث أن العضلات هى التى تحرك المفاصل. حيث يوجد لكل عضلة الوقود والفرامل على كل جانب لتمكنها من التمدد والتقلص. وفى بعض الأحيان مع إصابات المخ يتم إعاقة هذه الرسائل وتسبب تحفيز إحدى جوانب هذه العضلات بشكل زائد، وهذا السلك (العضلة) المنهك يكون غير موصل جيد للكهرباء للتحميل الزائد عليه وبالتالى تتأثر حركة العضلات. وإذا لم تصل الرسالة العصبية لهذه العضلات يكون رد الفعل لها شديد.


تيبس العضلة وتقلصها (Spasticity & Contracture):


تيبس العضلة هو فرط رد الفعل الطبيعى للعضلة مما يسبب إجهاد غير متكافئ على المفاصل، ومن الممكن أن يؤدى ذلك بدوره إلى توتر العضلة وتقلصها بشكل دائم مما يؤدى إلى قصرها وثباتها على ذلك وعندما يحدث ذلك تتصلب الأرجل والأيدى وتظل على وضع واحد.


التحول العظمى (Heterotopic ossification):

وهو من الاضطرابات الأخرى المتصلة بالعضلات والمفاصل والمتسببة فيها إصابات المخ، والتى تنمو العظام فيها بشكل زائد عن المعدل الطبيعى لها فى الأنسجة اللينة التى توجد حول المفاصل وبذلك تعوق من حركة المفاصل ويأتى الشعور الدائم بوجود جبيرة داخلية.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:54 PM
البتر :

البتر هو قطع لجزء من الأطراف أو الأصابع. كلما كان الجزء المبتور صغيراً وليس من عند المفاصل كلما كان ذلك أسهل فى تركيب الأطراف الصناعية أو إجراء الجراحات الترقيعية.

الشرح :



البتر:




بتر الأطراف:

البتر هو قطع لجزء من الأطراف أو الأصابع ... ولا يمكننا أن نطلق ذلك على عضو يوجد داخل الجسم مثل الكبد أو الكلى أو الأمعاء لأنه يسمى استئصال.
وهناك عوامل عديدة هى التى تحدد ذلك عما إذا كانت إصابة أو حادثة لكن ليس كل إصابة تحتم عمل ذلك ... أما إذا كان مرض فالدورة الدموية ورأى الجراح هما أصحاب القرار. وفى المجمل العام، كلما كان الجزء المبتور صغيراً وليس من عند المفاصل كلما كان ذلك أسهل فى تركيب الأطراف الصناعية أو إجراء الجراحات الترقيعية كما
أن الطاقة التى ستبذل فى المشى تزيد لأن العضو أصبح أقصر.


البتر فى الأطراف السفلية، يشتمل على:

بتر القدم، ويشتمل بتر القدم على أى جزء فيه فقد تكون الأصابع أو جزء من القدم،
وأنواع البتر التى تقع تحت هذه الفئة:

بتر القدم:

1- بتر إصبع القدم.
2- بتر منتصف القدم.
3- بتر ليسفرانك Lisfranc
4- بتر بويدزBoyds
5- بتر سيم Symes
- بتر الساق (Transtibial):وهذا البتر يكون تحت الركبة ويشتمل على أى بتر يتم من الركبة حتى الكاحل.
- فصل الركبة Knee Disarticulation:يحدث هذا البتر عند مستوى الكاحل.
- بتر الفخذ(Transfemoral):ويتم فوق الركبة ويشتمل على بتر أى جزء من الفخذ من عند الحوض حتى مفصل الركبة.
- فصل الحوض Hip Disarticulation:يكون من عند مفصل الحوض مع الفخذ بأكمله.


البتر فى الأطراف العلوية، يشتمل على:

-بتر اليد أو جزءاً منها، بما فيها الأصابع أو الإبهام أو جزء من اليد تحت الرسغ.
- فصل الرسغ: Wrist Disarticulation يتم بتر العضو عند مستوى الرسغ.
- بتر عظمة الساعد Transradial: ذلك الذى يحدث تحت الكوع حتى الرسغ أى الساعد بأكمله.
- بتر عظمة العضد Transhumeral: فوق الكوع حتى الكتف أى فى الجزء العلوى من الذراع.
- فصل الكتف Shoulder Disarticulation: بتر يتم عند مستوى الكتفين مع بقاء نصل الكتف وقد يتم استئصال عظمة الترقوة أو لا.
- Forequarter Amputation: ويتم بتر الكتف بأكمله مع نصله وعظمة الترقوة.


أسباب البتر:




- أسباب البتر للأطراف السفلية:


- الأمراض (70%).

- الإصابات (22 %).

- عيوب خلقية (4 %).

- أورام (4 %).

- من الأمراض التى ينتج عنها بتر لإحدى الأطراف السفلية أو جزء منها أمراض الأوعية الدموية ومرض السكر، فأمراض الأوعية الدموية تعوق التدفق الدموى وسريان
الدورة الدموية ووصولها للأطراف. أما مرض السكر الذى يؤثر على سكر الدم يقلل من قدرة الجسم على معالجة أى قصور يحدث.
- الإصابات المتصلة بحوادث السيارات أو القطارات أو أى وسيلة للمواصلات أو تلك المتعلقة بالصناعة لها دخل كبير فى اللجوء إلى بتر الأعضاء.
- التشوهات أو العيوب الخلقية التى يولد بها الطفل مثل غياب أحد الأطراف أو حتى قصرها يعتبر عضو مبتور لأنه يحتاج إلى أطراف صناعية.
- الأورام تلك المتصلة بالعظام تسمى (Osteosarcoma) يتم علاجها ببتر العضو المصاب.


أسباب البتر للأطراف العلوية:


وهذا النوع أقل شيوعاً من بتر الأطراف السفلية ويكون بسبب التشوهات الخلقية أو التعرض لإصابة مثل الحوادث الصناعية أو الحروق ... والمرض هنا لا يكون له دخل
كبير.
وقد يكون للسياسة واستقرار الأحوال فى بلد ما أو عدم استقرارها دخل فى اختلاف أنواع البتر من بلد لآخر ... فالبلاد التى كانت تخضع للاستعمار وتوجد بها
الحروب تنتشر حقول الألغام بها وبالتالى الانفجارات التى تؤدى إلى البتر.


نصائح للشخص المبتور أحد أطرافه:


لابد وأن تكون هناك حقيبة للطوارئ تحتوى على:
- لوسيون أو مرطب.
- أدوية لتهيجات الجلد (Spenco).
- مفتاح "Allen" لإحكام ربط الأطراف الصناعية (لا يتم عمل ذلك فى الحالات الطارئة).
- لا بد وأن تكون هناك بطاريات إضافية لحركة الأطراف (Myoelectric)، ومنظف خاص لتنظيف قفاز الطرف الصناعى عند استخدامه.


الطقس السئ:


فى حالة برودة المناخ وتساقط الجليد يكون صعباً على أى شخص ليس المعاق بوجه خاص .. فإذا تصادف تغير الجو يتم اختيار الحذاء الملائم أو الاستعانة بعكاز.


صيانة الأطراف الصناعية:


الأطراف الصناعية مثلها مثل أى شئ آخر تتعرض للتلف أو الكسر بمرور الزمن. عليك بفحصها من آن لآخر لرؤية ماإذا كانت هناك تشققات بها، وسماع صوت احتكاك يشير
إلى وجود شئ غير طبيعى وعليك باللجوء على الفور إلى المتخصص.


الجلد:


يتعرض الجلد للاحتكاك عند تركيب الأطراف الصناعية لذا ينبغى التأكد منه بشكل يومى بعد خلع الأطراف وخاصة بعد القيام بنشاط كبير لأنها قد تمثل ضغطاً
وبالتالى تعرض الجلد للجروح والقطع.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:55 PM
التوحد Autism :

التوحد هو حالة من حالات الإعاقة التى لها تطوراتها، وتعوق بشكل كبير طريقة استيعاب المخ للمعلومات ومعالجتها. كما أنها تؤدى إلي مشاكل في اتصال الفرد بمن حوله، واضطرابات في اكتساب مهارات التعلم والسلوك الاجتماعى. لا يوجد سبب معروف لهذا النوع من الإعاقة. لا توجد طريقة أو دواء بعينه بمفرده يساعد فى علاج حالات التوحد، لكن هناك مجموعة من الحلول مجتمعة مع بعضها اكتشفتها عائلات الأطفال المرضى والمتخصصون.

الشرح :



التوحد Autism






التوحد:

التوحد هو حالة من حالات الإعاقة التى لها تطوراتها، وتعوق بشكل كبير طريقة استيعاب المخ للمعلومات ومعالجتها. كما أنها تؤدى إلي مشاكل في اتصال الفرد بمن حوله، واضطرابات في اكتساب مهارات التعلم والسلوك الاجتماعى. وتظهر إعاقة التوحد بشكل نمطى خلال الثلاث سنوات الأولى من عمر الطفل لكل حوالى
15-20 مولودآ / 10.000، وتفوق نسبة إصابة الصبية أربع مرات نسبة إصابة البنات.
ويحيا الأشخاص المصابون بهذا النوع من الإعاقة حياة طبيعية وتجدها منتشرة في جميع بلدان العالم وبين كل العائلات بجميع طوائفها العرقية والاجتماعية.


الأسباب التى تؤدى إلي التوحد:


لا يوجد سبب معروف لهذا النوع من الإعاقة، لكن الأبحاث الحالية تربطه:
- بالاختلافات البيولوجية والعصبية للمخ. لكن الأعراض التى تصل إلي حد العجز وعدم المقدرة علي التحكم في السلوك والتصرفات يكون سببها خلل ما في أحد أجزاء المخ.
- أو أنه يرجع ذلك إلي أسباب جينية، لكنه لم يحدد الجين الذي يرتبط بهذه الإعاقة بشكل مباشر.
- كما أن العوامل التى تتصل بالبيئة النفسية للطفل لم يثبت أنها تسبب هذا النوع من الإعاقة.
- ويظهر التوحد بين هؤلاء الذين يعانون من مشاكل صحية أخرى مثل:
-Fragile X Syndrome
-Tuberous Sclerosis
-Congential Rubella Syndrome
-Phenylketonuria إذا لم يتم علاجها
- تناول العقاقير الضارة أثناء الحمل لها تأثير أيضاً.
- وهناك جدل آخر حول العلاقة بين فاكسين (إم.إم.آر) والإصابة بإعاقة التوحد.
- وقد يولد الطفل به أو تتوافر لديه العوامل التى تساعد على إصابته به بعد الولادة ولا يرجع إلى عدم العناية من جانب الآباء.


الأعراض:

علامات الإصابة بإعاقة التوحد:
- الكلام في الحديث مكرر ومتكلف.
- الصوت يكون غير معبرآ أو يعكس أياً من الحالات الوجدانية أو العاطفية.
- تمركز الحديث عن النفس.


تشخيص التوحد:

لا توجد اختبارات طبية لتشخيص حالات التوحد، ويعتمد التشخيص الدقيق الوحيد على الملاحظة المباشرة لسلوك الفرد وعلاقاته بالآخرين ومعدلات نموه. ولا مانع من اللجوء فى بعض الأحيان إلى الاختبارات الطبية لأن هناك العديد من الأنماط السلوكية يشترك فيها التوحد مع الاضطرابات السلوكية الأخرى. ولا يكفى السلوك بمفرده وإنما مراحل نمو الطفل الطبيعية هامة للغاية فقد يعانى أطفال التوحد
من:
- تخلف عقلى.
- اضطراب فى التصرفات.
- مشاكل فى السمع.
- سلوك فظ.


أدوات التشخيص:

يبدأ التشخيص المبكر وذلك بملاحظة الطفل من سن 24 شهراً حتى ستة أعوام وليس قبل ذلك، وأول هذه الأدوات:
1- أسئلة الأطباء للآباء عما إذا كان طفلهم:
- لم يتفوه بأيه أصوات كلامية حتى ولوغير مفهومة فى سن 12 شهراً.
- لم تنمو عنده المهارات الحركية ( الإشارة- التلويح باليد - إمساك الأشياء) فى سن 12 شهراً.
- لم ينطق كلمات فردية فى سن 16 شهراً.
- لم ينطق جملة مكونة من كلمتين فى سن 24 شهراً.
- عدم اكتمال المهارات اللغوية والاجتماعية فى مراحلها الطبيعية. لكن هذا لا يعنى فى ظل عدم توافرها أن الطفل يعانى من التوحد، لأنه لابد وأن
تكون هناك تقييمات من جانب متخصصين فى مجال الأعصاب، الأطفال، الطب النفسى، التخاطب، التعليم.


2- مقياس مستويات التوحد لدى الأطفال(Cars):

ينسب إلى "إيريك سكوبلر " Eric schopler - فى أوائل السبعينات ويعتمد على ملاحظة سلوك الطفل بمؤشر به 15 درجة ويقييم المتخصصون سلوك الطفل من خلال:
- علاقته بالناس.
- التعبير الجسدى .
- التكيف مع التغيير.
- استجابة الاستماع لغيره.
- الاتصال الشفهى.


3- قائمة التوحد للأطفال عند 18 شهراً (Chat):


تنسب إلى العالم"سيمون بارون كوهين" Simon Baron-Cohen - فى أوائل التسعينات وهى لاكتشاف ما إذا كان يمكن معرفة هذه الإعاقة فى سن 18 شهراً، ومن خلالها توجه أسئلة قصيرة من قسمين القسم الأول يعده الآباء والثانى من قبل الطبيب المعالج.


4- استطلاع التوحد:

وهو مكون من 40 سؤالاً لاختبار الأطفال من سن 4 أعوام وما يزيد على ذلك لتقييم مهارات الاتصال والتفاعل الإجتماعى.


5- اختبار التوحد للأطفال فى سن عامين:


وضعه "ويندى ستون" Wendy Stone - يستخدم فيه الملاحظة المباشرة للأطفال تحت سن عامين على ثلاث مستويات التى تتضح فى حالات التوحد : اللعب - التقليد (قيادة
السيارة أو الدراجات البخارية) - الانتباه المشترك.

. يتبع ..

ابو طلحة
13-08-2009, 08:56 PM
علاج التوحد:


لا توجد طريقة أو دواء بعينه بمفرده يساعد فى علاج حالات التوحد، لكن هناك مجموعة من الحلول مجتمعة مع بعضها اكتشفتها عائلات الأطفال المرضى والمتخصصون،
وهى حلول فعالة فى علاج الأعراض والسلوك التى تمنع من ممارسة حياتهم بشكل طبيعى. وهو علاج ثلاثى الأبعاد نفسى واجتماعى ودوائى.
وبينما لا يوجد عقار محدد أو فيتامين أو نظام غذائى معين يستخدم فى تصحيح مسار الخلل العصبى الذى ينتج عنه التوحد، فقد توصل الآباء والمتخصصون بأن هناك بعض
العقاقير المستخدمة فى علاج اضطرابات أخرى تأتى بنتيجة إيجابية فى بعض الأحيان فى علاج بعضاً من السلوك المتصل بالتوحد. كما أن التغيير فى النظام الغذائى
والاستعانة ببعض الفيتامينات والمعادن يساعد كثيراً ومنها فيتامينات B12&B6 كما أن استبعاد الجلوتين (Gluten) والكازين (Casein) من النظام الغذائى للطفل يساعد
على هضم أفضل واستجابة شعورية فى التفاعل مع الآخرين، لكن لم يجمع كل الباحثين على هذه النتائج.


- العلاج الدوائى:


يوجد عدداً من الأدوية لها تأثير فعال فى علاج سلوك الطفل الذى يعانى من التوحد ومن هذا السلوك:
- فرط النشاط.
- قلق.
- نقص القدرة على التركيز.
- الاندفاع.
والهدف من الأدوية هو تخفيف حدة هذا السلوك حتى يستطيع الطفل أن يمارس حياته التعليمية والاجتماعية بشكل سوى إلى حد ما وعند وصف أى دواء للآباء لابد من
ضمان الأمان الكامل لأبنائهم:
- كم عدد الجرعات الملائمة؟
- أى نوع يتم استخدامه: حبوب أم شراب؟
- ما هو تأثيره على المدى الطويل؟
-هل يوجد له أية آثار جانبية؟
- كيف يتم متابعة حالة الطفل لمعرفة ما إذا كان هناك تقدم من عدمه؟
- ما هو مدى تفاعله مع العقاقير الأخرى أو النظام الغذائى المتبع؟
مع الوضع فى الاعتبار أن كل طفل له تكوينه الفسيولوجى الذى يختلف عن الآخر وبالتالى تختلف استجابته للدواء أو العقار.


أنواع الأدوية:




1- Serotonin Re-Uptake Inhibitor


اكتشف الباحثون ارتفاع معدلات (Serotonin) فى مجرى الدم لحوالى ثلث حالات الأطفال التى تعانى من التوحد، وباستخدام هذه العقاقير التى تعادل الأعراض
ومنها:
- (Clomipramine (Anafranil
- (Fluvoxamine(Luvox
- (Fluoxetine(Prozac
- لوحظ استجابة الأطفال من قلة حدة:
- السلوك المتكرر.
- التهيج والاستثارة.
- السلوك العدائى.
- تحسن ملحوظ فى الاتصال العينى مع الآخرين والاستجابة لمن حولهم.


2- والأنواع الأخرى من العقاقير لم يتم دراستها جيداً، كما أنه من المحتمل وجود آثار جانبية لها ومنها:


– Elavil
– Wellbutrin
– Valium
– Ativan
– Xanax


3- أدوية مضادة للاضطرابات العقلية Anti-psychotic


- وهذه الأدوية هى فى الأصل لعلاج الانفصام الشخصى وتقلل من:
- فرط النشاط.
- السلوك العدوانى.
- السلوك الانسحابى وعدم المواجهة.


وقد اعتمدت أربعة عقاقير منها:


– (Clozapine (Clozaril
– (Risperidone (Risperdal
– (Olanzapine (Zyprexa
– (Quetiapine (Seroquel
ولكن من المحتمل أن يكون لها آثاراً جانبية.


4- أدوية محفزة:


- وهى تستخدم بشكل أساسى للأطفال التى تعانى من نقص الانتباه لعلاج فرط النشاط ومنها:
– Ritalin
– Adderall
– Dexedine


الفيتامينات و المعادن:


فما يزيد على العشرة أعوام السابقة، كثر الجدل حول فائدة مكملات الفيتامين والمعادن فى علاج أعراض التوحد وتحسينها.
حيث أوضحت بعد الدراسات أن بعض الأطفال تعانى من مشاكل سوء امتصاص الأطعمة ونقص فى المواد الغذائية التى يحتاجها الطفل نتيجة لخلل فى الأمعاء والتهاب مزمن فى
الجهاز الهضمى مما يؤدى إلى سوء فى هضم الطعام وامتصاصه بل وفى عملية التمثيل الغذائى ككل.
لذلك نجد مرضى التوحد يعانون من نقص فى معدلات الفيتامينات الآتية: أ، ب1، ب3، ب5 وبالمثل البيوتين، السلنيوم، الزنك، الماغنسيوم، بينما على الجانب الآخر
يوصى بتجنب تناول الأطعمة التى تحتوى على نحاس على أن يعوضه الزنك لتنشيط الجهاز المناعى. وتوصى أيضاً بعض الدراسات الأخرى بضرورة تناول كميات كبيرة من
الكالسيوم ومن أكثر الفيتامينات شيوعاً فى الاستخدام للعلاج هو فيتامين (B) والذى يلعب دوراً كبيراً فى خلق الإنزيمات التى يحتاجها المخ، وفى حوالى عشرين
دراسة تم إجراؤها فقد ثبت أن استخدام فيتامين (B) والماغنسيوم الذى يجعل هذا الفيتامين فعالاً ويحسن من حالات التوحد والتى تتضح فى السلوك الآتية:
- الاتصال العينى.
- القدرة على الانتباه.
- تحسن فى المهارات التعليمية.
- تصرفات معتدلة إلى حد ما.
هذا بالإضافة إلى الفيتامينات الأخرى مثل فيتامين "ج" والذى يساعد على مزيد من التركيز ومعالجة الإحباط - ولضبط هذه المعدلات لابد من إجراء اختبارات للدم فقد
تؤذى النسب الزائدة البعض ويكون لها تأثير سام وقد لا تكون كذلك للحالات الأخرى.


Secretin- :


المفرزين هرمون معوى يحث البنكرياس والكبد على الإفراز تنتجه الأمعاء الدقيقة وهو يساعد على الهضم ليس هذا فقط بل يجعل الطفل قادراً على:
- الاستغراق فى نومه.
- تحسن فى الاتصال العينى.
- نمو المهارات الكلامية.
- زيادة الوعى.


الاختيار الغذائى:


قد تعانى بعض حالات التوحد من حساسية لبعض أنواع الأطعمة، لكنها ليس فى نفس الوقت سبباً من أسباب الإصابة بهذا المرض وتؤثر بشكل ما على السلوك، لذا فقد
يساعد استبعاد بعض المواد الغذائية من النظام الغذائى على تحسن الحالة وهذا ما يلجأ إليه الآباء والمتخصصون وخاصة البروتينات لأنها تحتوى على الجلوتين
والكازين والتى لا تهضم بسهولة أو بشكل غير كامل. وامتصاص العصارة الهضمية بشكل زائد عن الحد يؤدى إلى خلل فى الوظائف الحيوية والعصبية بالمخ، وعدم تناول
البروتينات يجنب مرضى التوحد تلف الجهاز الهضمى والعصبى على ألا يتم الامتناع عنها بشكل مفاجئ ولكن تدريجياً مع استشارة المتخصصين. وعلى الجانب الآخر فأطفال
التوحد يوصف جهازهم التنفسى بأنه "جهاز مثقب" والذى يساعد على ظهور اضطرابات سلوكية وطبية أخرى مثل الارتباك، فرط النشاط،
اضطرابات المعدة، الإرهاق. وباستخدام المكملات الغذائية، وعقاقير ضد الفطريات قد تقلل من هذه الأعراض.
وما زالت الأبحاث جارية حول ما إذا كانت هذه الإعاقة تحدث أثناء فترة الحمل أو الوضع أو لها علاقة بالعوامل البيئية مثل العدوى الفيروسية أو عدم توازن
التمثيل الغذائى أو التعرض للمواد الكيميائية فى البيئة.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:57 PM
نقص الانتباه :

نقص الانتباه هو أحد المشاكل أو الاضطرابات النفسية لدى الأطفال، ومن الممكن أن يصاحب هذه الاضطرابات حالة من النشاط المفرط. ينصح الأطباء قبل تقديم العلاج لأي طفل من الأطفال، أنه ولابد من تقييم الحالة بطريقة صحيحة قبل علاجها....

الشرح :



نقـص الانـتـبــاه




نقص الانتباه (Attention Deficit Disorder):

نقص الانتباه هو أحد المشاكل أو الاضطرابات النفسية لدى الأطفال، ومن الممكن أن يصاحب هذه الاضطرابات حالة من النشاط المفرط والزائد عن الحد (أو قد لا يصاحبها ذلك)،
وتظهر هذه الاضطرابات بنسب أعلى لدى الأطفال الذكور وتحدث في سن 2-3 أعوام، ولا يلتفت إلي هذه الحالة بالمدرسة ويعانون من صعوبات في الاستيعاب والتركيز.


أعراض نقص الانتباه:

وتعانى الأطفال من خلال هذه الإعاقة:
- مغص.
- اهتياج وإثارة.
- صعوبة السيطرة عليهم.
- عدم القدرة على الانتباه (وهذه هي السمة الغالبة والأساسية لهذه الاضطرابات).
- الاندفاعية (وتتضمن عدم القدرة علي التحكم في النفس – سهولة الاستشارة).
- النشاط المفرط أو الزائد عند الحد (حيث يشكو الآباء والمدرسون من حركة أبنائهم الدائمة).
- الشكوى الدائمة من عدم مقدرتهم علي التكيف الاجتماعي (ويمكن وصفهم بعدم النضج، عدم التعاون، العدوانية، القيادية والتحكم في الآخرين، صعوبات في
القراءة، وبعض المشاكل المتعلقة بالناحية التعليمية والأكاديمية وهى من أكثر الأعراض شيوعاً). والتكهن بالاتجاه الذي يمكن أن تتخذها هذه الاضطرابات وما
يحتمل أن يحدث في المستقبل، ليست بالنتائج ال+++++++++++++++ة لأن هؤلاء الأطفال يحملون معهم هذه المشاكل الأكاديمية والاجتماعية عند كبرهم. وقد يظهر البعض تحسناً
ملحوظاً، لكن الأغلبية العظمى منهم تعيش بها طيلة الحياة.
تم معرفة هذا المرض منذ عام 1902، وكان يشار إليه "باضطرابات النشاط المفرط"، ولم تبدأ الأبحاث الجادة في دراسة هذه الحالة حتى الستينات والتي انطلقت بعدها
العديد والعديد من الأبحاث في هذا المجال. وتوجد اختلافات في تشخيص هذه الاضطرابات وخاصة من قبل العلماء في المجتمع الأمريكي والبريطاني:
1- تعريف الأمريكان لهذه الاضطرابات علي أنها اضطرابات تعتمد علي المواقف التي يتعرض لها الطفل والأحوال والظروف التي يوضع فيها. أما التعريف البريطاني فيقر
بأنها حالة عامة وتسود في جميع المواقف والأحوال (أي أن هذه الأطفال نشاطها مفرط في كافة المواقف).
2- يقوم الأمريكيون بتشخيص المرض ككل، أما البريطانيون فتشخيصهم ينصب علي السلوك المضطرب.
3- ويختلف كلاً من البريطانيين والأمريكيين في تحديد نسبة معامل الذكاء (I Q) لتشخيص إصابة الطفل بهذا المرض. فهو عند العالم الأمريكي فوق 70، أما البريطاني
أقل من 70.
4- كمـا ينشـأ وجـه الاختـلاف بينهمـا فـي تصنيـف الأطفـال الـذيـن يعانون من هـذه الاضطـرابـات حيـث أن نسبـة الأطفـال المصنفـة فـي أمـريكا تحت بند هذه
الإعاقة (20 %) من نسبة السكان، وفي بريطانيا أقل بكثير حيث تسجل النسبة (1.6 %) ومع هذه الاختلافات في التشخيص، إلا أنه هناك نظريات عديدة تم إجرائها
للتوصل إلي الأسباب المحتملة وراء الإصابات بهذه الاضطرابات:


1- تلف المخ العضوي:


الاحتمالات الأولى عن الأسباب الممكنة للإصابة باضطرابات نقص الانتباه كانت في عام 1908 وتوصل إليها "تريد جولد" الذي أوضح أن النشاط المفرط لدى الطفل يتصل
اتصالاً مباشراً بتلف المخ العضوي والذي ينشأ كما في اعتقاده عن إصابات يتعرض لها المخ، الحرمان من الأكسجين، مشاكل قد تعرض لها الجنين قبل ولادته، أو إصابة
عند الميلاد.
ومن الأبحاث الأخرى فيما أظهرت عدم صحة هذا الارتباط إلي حد كبير، حيث أن معظم الحالات التي تعانى من عدم القدرة علي الانتباه أو التركيز لم تظهر أية علامات
عن حدوث تلف بالمخ إلا بنسبة 10 % أو أقل.
ولكن من المحتمل، أن يكون هناك مشكلة (عجز) في عملية التمثيل الغذائي لـ (Neurotransmitters) والتي تفرز مواد كيميائية في المخ بشكل طبيعي. وقد أثبتت
العقاقير التالية:
- Methylphenidate (Ritalin)
- Dextroamphetamine (Dexedrine)
فاعلية في الحد من الأعراض لدى بعض الأطفال، وهذا يدعونا إلي أن يتجه تفكيرنا إلي إنتاج المادة الكيميائية بالمخ علي نحو طبيعي. وبالرغم من نجاح هذه الأدوية
في علاج السلوك إلا أنه لها آثار جانبية بما فيه: الأرق، فقدان الشهية، ومشاكل متصلة بالمعدة.
وفي عام 1971 اقترح العالم (ويندر-Wender) أن بعض الأطفال تظهر أعراضاً تتصل بخلل في النشاط الكيميائي بالمخ (Defective Inhibitory System) المسئولة بشكل
مباشر عن اليقظة والانتباه والثواب والتي تترجم في صورة نشاط مفرط وزائد عن الحد، كما تجعل الطفل أقل حساسية وإدراكاً للثواب والعقاب وبالتالى تتسبب في
عدم مقدرتهم علي التعلم بكفاءة، واستكمالاً للنتائج التي تم التوصل إليها فإن بعضاً من الباحثين توصلوا إلي أن هؤلاء الأطفال ليست لديهم المقدرة علي تعديل
سلوكهم بالانتباه في المواقف الجديدة. وتلخيصاً لكل ما سبق أن تلف المخ العضوي لا يساهم في حدوث هذه الاضطرابات إلا
في حالات معدودة.


2- الجينات:


للجينات دخل أيضاً في إصابة الأطفال بهذه الاضطرابات حتى وإن كانت نسبتها ضئيلة وقد أظهرت الدراسات أن الآباء الذين يعانون من النشاط المفرط لوحظ إصابة
أبنائهم بعدم القدرة علي الانتباه والتركيز (وتمثل هذه النسبة 10 %)، كما أن التواءم من بويضة واحدة أكثر عرضة للتعرض بالإصابة من التواءم من بويضتين. وقد
توصل كلا العالمين "موريسون وسيتورات" عامى 1971و1973 أن الآباء الذين يعانون من بعض الاضطرابات النفسية يصاب أبنائهم باضطرابات الانتباه.


3- العوامل البيئية:


الألوان الصناعية في العديد من الأطعمة، معدلات الرصاص في الجو، التلوث البيئي، وإضاءة المصابيح الفلورسنت كل هذه العوامل مجتمعة أو منفصلة تسبب هذه
الاضطرابات، علي الرغم من الاختبارات التي تم إجراؤها على هذه العوامل ليست قوية بالدرجة إلا أن الحد منها أظهرت فاعلية مع بعض الحالات. كما أن السكر في
المشروبات الفوارة من الممكن أن يؤدى إلي الإفراط في النشاط.


4- عوامل متصلة بالأسرة:


أظهرت دراسات " باتل ولاسى - Battle & Lacey " عام 1972، أن أمهات الأطفال الذين يعانون من "إيه. دى. دى" لا يظهرون أبداً أياً من علامات الحب والعاطفة
لأبنائهم ومعاملتهم قاسية ويتعرض الأبناء للعقاب دائماً. ولكن في دراسة نفت الدراسة الأولى وأظهرت العكس هو أن هذا السلوك الصارم من قبل الأمهات هو رد فعل
طبيعي لسلوك أبنائهم الشاذ.
ومن الملاحظ أن الجدال هنا أخذ شكل الحلقة المفرغة أي أن السبب والأثر من الصعب انفصالهم عن بعضهم البعض، وخاصة لأن الأطفال لا تصنف تحت قائمة المصابين
باضطرابات القدرة على التركيز والانتباه إلا عند التحاقهم بالمدرسة ومعنى ذلك أن سبعة أعوام قد انقضت من عمر الطفل وهي من أكثر المراحل حرجاً في تكوين شخصية
الطفل وتنشئته وتفاعلاً مع الأمهات ولكنها من الصعب خضوعها للدراسة والتحليل.
ينصح الأطباء قبل تقديم العلاج لأي طفل من الأطفال، أنه ولابد من تقييم الحالة بطريقة صحيحة قبل علاجها. وأكثر الأعوام التي تم إجراء الأبحاث من أجلها وتم
التوصل إلي حلول فعالة هم الأطفال ما بين سن 6-12. والتوصيات التالية تستخدم أيضاً لعلاج الأطفال الذين يعانون من الاكتئاب، القلق، والكثير من الاضطرابات
الأخرى، وما زلنا في حاجة إلي التوصل إلي المزيد من النتائج.


علاج نقص الانتباه:


- خمس خطوات إرشادية للعلاج:
1- فهم وتقبل حالة نقص الانتباه والتركيز علي أنها حالة مرضية مزمنة.
2- تحديد النتائج المرجو الوصول إليها.
3- استخدام الأدوية التي تعدل من السلوك.
4- إعادة تقييم العلاج غير الفعال.
5- عناية ومتابعة علي نحو مستمر.

- قبول " A.D.D " علي أنها حالة مرضية، لابد وأن تتضمن الحلول الآتية:
- توفير المعلومات عن الحالة المرضية.
- متابعة العائلة للحالة عي نحو دوري، وتفهمهم لها علي أنها حالة مرضية.
- الاستشارة الطبية عن مدى استجابة العائلة للحالة.
- الوعي والتثقيف لحالات "A.D.D".
- توافر المعرفة لدى الأطباء للإجابة علي أسئلة العائلة.
- ضمان توافر الرعاية الطبية.
- تقديم المساعدة الطبية للعائلات التي تضع أهدافاً من أجل النهوض بصحة أبنائها.
- اتصال العائلات ببعضهم البعض لمن لهم أطفال لهم نفس الحالات المزمنة.
- تحديد النتائج المرجو الوصول إليها.
ولكي يأتى العلاج بالنتائج المرجوة، لابد وأن يحدد الطبيب بمساعدة الآباء والمدرسين بالحصول علي بعض المعلومات من خلالهم على أن يهدف الآباء إلي إحداث
من 3-6 تغيرات بسلوك أبنائهم لتحديد الخطة العلاجية، وقد تختلف هذه المتغيرات من طفل لآخر والتي من ثم تتخذ علي أنها أساس مبدئي للخطة العلاجية.


أمثلة علي ذلك:


- إظهار تحسن في علاقة الأبناء بآبائهم- الأقارب- الأصدقاء- المدرسين.
- تحسن في إظهار احترام الذات.
- تحسن في المستوى التعليمي الأكاديمي وخاصة في كم العمل، والكفاءة وإتمام الأعمال ودقتها عند الإنجاز.
- تحسن ملموس في الاعتماد علي النفس في العناية بالذات أو في إنجاز الواجبات المنزلية.
- تحسن في السلوك المضطرب.
- تدعيم وسائل الأمان في المجتمع الذي يعيش فيه الطفل مثل عبور الشارع وركوب
الدراجات.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:58 PM
إصابات المخ :

المخ عضو معقد فى جسم الانسان والذى يتحكم فى كل وظائف الجسم من حركة وتفكير ومشاعر وذكريات وأحاسيس وقدرة على الاتصال فإصابته بأى خلل أو مرض يعوق من قدراته على العمل بكفاءة لمواصلة حياتنا الطبيعية. تنتج إصابة المخ من حوادث السيارات – تعرض لاعتداء بأداة حادة على الرأس – حوادث فى المصانع – أثناء ممارسة إحدى الرياضات – الوقوع – الاصابة بطلقات نارية ... وغيرها. مدى الإصابة – قدرات الشخص قبل الإصابة – شخصية المصاب وطريقة استيعابه وتعلمه – السن – الوقت الذى مضى على الإصابة – محيط المصاب من أفراد العائلة والأصدقاء وقدراتهم فى مساعدة الشخص – توافر وسائل إعادة التأهيل.أكثر جزء يتأثر بالإصابة فى المخ هو الجزء الأمامى وذلك لأن الجمجمة من الأمام عظمها بارز فعند التعرض لحادث ينتج عنه الكدمات والنزيف. هناك اختبارات طبية تستخدم للكشف عن إصابات المخ.

الشرح :


إصابات المخ:

المخ عضو معقد فى جسم الانسان والذى يتحكم فى كل وظائف الجسم من حركة وتفكير ومشاعر وذكريات وأحاسيس وقدرة على الاتصال فإصابته بأى خلل أو مرض يعوق من قدراته على العمل بكفاءة لمواصلة حياتنا الطبيعية.


أسباب إصابة المخ:

تنتج إصابة المخ من حوادث السيارات – تعرض لاعتداء بأداة حادة على الرأس – حوادث فى المصانع – أثناء ممارسة إحدى الرياضات – الوقوع – الاصابة بطلقات نارية ... وغيرها من الأسباب التى تؤدى إلى تلفه ومن ثم موت الانسان. وقد تكون الأسباب داخلية وليست خارجية عند إجراء عملية جراحية أو التعرض لعدوى أو نقص الأكسجين الواصل للمخ كما فى حالات السكتة الدماغية.ونظراً لتعقد تركيب المخ فاستجابة كل شخص تختلف، ويعتمد الشفاء على عدة عوامل:
مدى الإصابة – قدرات الشخص قبل الإصابة – شخصية المصاب وطريقة استيعابه وتعلمه – السن – الوقت الذى مضى على الإصابة – محيط المصاب من أفراد العائلة والأصدقاء وقدراتهم فى مساعدة الشخص – توافر وسائل إعادة التأهيل.


وظائف المخ:

يتكون المخ من بلايين من الخلايا العصبية التى تتحكم فى نشاط الإنسان بما فيها التفكير وإظهار العواطف وردود الفعل وممارسة الحركة بشكل طبيعى. وتتجمع هذه الخلايا العصبية الدقيقة جداً لتكون مجموعة من الألياف العصبية التى تظهر فى شكل كتلة جيلاتينية فى الجمجمة لذا فأنسجة المخ دقيقة وحساسة للغاية فإذا لمستها بإصبعك من الممكن أن تؤدى إلى توقف الإشارات العصبية فى مسارها، والحماية لهذه الخلايا هى عظام الجمجمة ذلك الإطار الذى يحيط بالمخ. توجد ثلاث طبقات من الأغشية بالإضافة إلى سائل يسمى السائل المخى الشوكى (cerebrospinal fluid).


تركيب المخ:

- الجزء الأول أول جزء فى المخ فى القاع والذى يستمر فى الامتداد ليشكل الحبل الشوكى،وهذا الجزء له دور كبير فى وظائف الجسم الحيوية مثل: تنظيم عملية التنفس – البلع – الحفاظ على درجة حرارة الجسم – خفقان القلب.
- أما الجزء الخلفى مسئول عن معالجة الرسائل التى يتم استقبالها من أعضاء الإحساس مثل: الرؤية – السمع – التذوق – الشم – الإحساس.
- والجزء الأمامى يعمل بمثابة المنسق لكل هذه الرسائل واتخاذ القرارات للقيام بالأعمال المختلفة.


كيف تحدث إصابة المخ؟

أكثر جزء يتأثر بالإصابة فى المخ هو الجزء الأمامى وذلك لأن الجمجمة من الأمام عظمها بارز فعند التعرض لحادث ينتج عنه الكدمات والنزيف فى هذه المنطقة. والسبب الرئيسى الثانى هو تمدد أو تمزق الخلايا العصبية الدقيقة التى يتألف منها المخ بما فيها عنق الدماغ (Brainstem) والغشاء الخارجى الذى يحيط بالمخ. وتظهر أعراض
الإصابة فى قلة مستوى التركيز والانتباه وبطء فى معالجة الرسائل التى يستقبلها المخ.


اكتشاف إصابات المخ:

هناك اختبارات طبية تستخدم للكشف عن إصابات المخ:
1- أشعة الرنين المغناطيسى.
2- الأشعة المقطعية.
لمعرفة المنطقة المصابة فيه،وليست هذه هى الطريقة الوحيدة لمعرفة هذه الإصابات وإنما توجد طرق أخرى منها:


- اختبار(Neuropsy chological) :

وهذا الاختبار يقيس قوة الشخص ونقاط ضعفه فى مختلف المناطق المسئولة عن السلوك.



- (Neurofunctional) اختبار:


أما هذا الاختبار فهو مسئول عن تقييم آداء الشخص فى أنشطته اليومية مثل الطهى أو اتباع تعليمات مكتوبة له.وبإستخدام الثلاث مجموعات يؤدى إلى تشخيص دقيق وواضح عن إصابات المخ.


ماذا بعد إصابات المخ؟

ينبغى على الشخص الذى عانى من إصابات المخ أن يشارك فى برنامج لإعادة التأهيل لأن الشخص نفسه سيلاحظ تغير فى سلوكه الادراكى والعاطفى وخاصة إذا واجهته مشكلته .. كما لا تمكنه من التصرف بطريقة صحيحة مع الغير ومن أكثر الاضطرابات الإصابة بالاكتئاب والقلق.

ابو طلحة
13-08-2009, 08:59 PM
مشاكل النطق عند الأطفال :

النطق هى عملية عن طريقها تتكون الأصوات ويعبر عنها بمساعدة اللسان والفك والأسنان والشفتين وسقف الفم مع وجود تيار الهواء والأحبال الصوتية. لكل منطقة جغرافية لزماتها الكلامية ولهجتها الكلامية في نطق الحروف لذلك لن تكون مشاكل النطق قائمة إلا إذا أثرت علي الشخص نفسه وعلي حياته. بعض الأطفال التى تحتاج إلي التدريب المباشر عن طريق التخاطب (العلاج التخاطبى)

الشرح :



مشاكل النطق عند الأطفال




ما هو النطق:

النطق هى عملية عن طريقها تتكون الأصوات ويعبر عنها بمساعدة اللسان والفك والأسنان والشفتين وسقف الفم مع وجود تيار الهواء والأحبال الصوتية.


ما هى مشاكل النطق:

إحساس الشخص عندما يقوم بنطق أصوات وجمل وعبارات أو كلمات لا يستطيع المستمع أن يقوم بفهمها أو أن تعطى جملة كاملة يستخلص منها شيئاً مفيداً.


ما هى مشاكل الصوت والكلام أو الأخطاء الصوتية والكلامية؟


تكون معظم الأخطاء علي ثلاث مستويات من الحروف:
1- حرف (الهاء) وتتمثل صعوبته فى إخراج الصوت الخاص به.
2- حرف (الراء) يتحول إلى حرف (الواو).
3- حرف (السين) إلى (الثاء) وكثيرا ما يجد الطفل صعوبة فى التعلم الفارق بينهما.


ما هى أسباب مشاكل النطق:


1- نتيجة إعاقة طبية (أو عجز) لأسباب مرضية مثل الشلل الدماغى أو عدم اكتمال عظام سقف الحلق أو الصمم.
2- أو لوجود مشاكل أخرى في الفم نفسه مثل مشاكل في الأسنان.
3- ممكن حدوث تأخر في النطق في غياب كل الأسباب السابق ذكرها وذلك يسمى مشكلة فى وظيفة النطق نفسها.
4- أواتباع الأسلوب الخاطىء فى تعليم التحدث والكلام والنطق .


- "اللازمة" الكلامية تعتبر من مشاكل النطق:

لكل منطقة جغرافية لزماتها الكلامية ولهجتها الكلامية في نطق الحروف لذلك لن تكون مشاكل النطق قائمة إلا إذا أثرت علي الشخص نفسه وعلي حياته.


- هل الأذن أو مشاكل الأذن في الصغر تؤثر علي تأخر النطق والكلام:

إن الأطفال تتعلم الحديث ومخارج الحروف عن طريق الاستماع لمن حولهم وتقليدهم، وهذا يكون في بداية مرحلة الطفولة فإذا كان لهذا الطفل شكوى متكررة في الأذن في مرحلة سماع مخارج الحروف والأصوات فستؤثربالطبع علي نطقهم.


- هل الطفل يستطيع التغلب على المشكلة الوظيفية للنطق:

عادة يستطيع الطفل أن يتفهم أكثر ويتغلب على المشاكل الوظيفية كلما نضج وكبر في السن، ولكن هناك بعض الأطفال التى تحتاج إلي التدريب المباشر عن طريق التخاطب
(العلاج التخاطبى) وهذا يختلف من طفل لآخر والذى يحدد ذلك هو الطفل ذاته.


- هل الطفل يتعلم الأصوات في وقت واحد:

يتعلم الطفل الأصوات والنطق بالتدريج فبعض الحروف يتعلمها الطفل في سن ثلاث سنوات مثل: حرفى (الميم و الباء).
والحروف الأخرى مثل: (الياء والراء والسين) يتعلمها جيدآ في أوائل حياته الدراسية ولكن لابد أن ينطق الطفل جميع الحروف سليمة تمامآ ويكتمل النطق عند سن 8 سنوات ولكن كثير من الأطفال تتعلم في مرحلة سنية مبكرة عن ذلك.


- كيفية مساعدة الطفل لنطق ومخارج الحروف صحيحة:

1- عن طريق مقاطعة الآباء للطفل باستمرار فى حالة الخطأ.
2- لا تجعل الأصدقاء والأقارب يرددون الكلام بنفس الطريقة الخاطئة التى ينطق بها الطفل على سبيل الدعابة.
3- لابد من وجود مصحح مدرباً أو أى شخص يدرب الطفل على النطق إذا كانت المشكلة كبيرة.
4- إذا نطق الطفل كلمة خاطئة صححها أمامه وكررها في جمل أخرى وراء بعضها.


- هل الكبار والذين لديهم مشكلة في النطق نستطيع مساعدتهم:

بشكل عام كل مشاكل النطق يمكن معالجتها بغض النظر عن عمر الشخص، ولكن كلما طالت مدة المشكلة كلما كان من الصعب حلها وعلاجها وتحسنها، فمثلآ إذا كانت المشكلة في العصب الذي يغذى عضلات النطق فالأمر يكون صعبا أكثر ويحتاج إلي وقت أطول من المشاكل الوظيفية هذا بالإضافة إلى اضطرابات في السمع نفسه أو مشكلة في الأسنان
قد تحتاج إلى حلول أخرى، ويؤثرمعدل الذكاء ومدى تعاون الفرد بالضرورة علي كفاءة المساعدة المقدمة.


- كيفية المساعدة:

لابد من اللجوء لمتخصص التخاطب لأنه مؤهل بدرجات علمية لكيفية مساعدة المرضى من الأطفال والكبار الذين لديهم مشكلة في النطق.
والنطق من المشاكل الكبيرة التى قد تؤثر على علاقة الشخص بمجتمعه وعلي نفسيته وتعليمه.
وتعتمد جودة حياة أى فرد علي جودة حديثه ونطقه.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:00 PM
الإعاقة التعليمية :

الإعاقة التعليمية هى شعور الطفل الداخلي بالعجز وعدم القدرة على فهم أو تحصيل مادة دراسية في المدرسة وليس شرطاً أن تكون في جميع الأعمال أو الواجبات المدرسية ولكن في جانب منها. وهذا العجز الذي يشعر به الطفل يسمى بالضعف العقلي الذي يتسم بصعوبة التحصيل وكل ذلك يوصف بشكل إجمالي "بالإعاقة التعليمية".حلول للتغلب على الإعاقة التعليمية.....

الشرح :



الإعاقة التعليمية




تعريف:

الإعاقة التعليمية هى شعور الطفل الداخلي بالعجز وعدم القدرة على فهم أو تحصيل مادة دراسية في المدرسة وليس شرطاً أن تكون في جميع الأعمال أو الواجبات المدرسية ولكن في جانب منها.
وهذا العجز الذي يشعر به الطفل يسمى بالضعف العقلي الذي يتسم بصعوبة التحصيل وكل ذلك يوصف بشكل إجمالي "بالإعاقة التعليمية".
ويقف الطفل أمام تحصيله الدراسي وكأنه يحل الكلمات المتقاطعة أو لغز حائر في التوصل إلى إجابته،وتكون النتيجة النهائية له الإحباط... وأصبح الحل متاح باللجوء إلى التعليم الخاص الذي يعالج هذا القصور لأنه لا يوجد عقل كامل!!


حلول للتغلب على الإعاقة التعليمية:

- عدم الانتظار لإتمام الأعمال حتى الميعاد النهائي لها، ولكن التخطيط المسبق يسهل من آدائها.
- عدم تأجيل الواجبات الدراسية للتخفيف من الشعور بالعجز.
- تجزئة الواجبات المدرسية عند آدائها.
- تسجيل الدروس على شرائط كاسيت.
- رسم الصور لمساعدتك في الفهم والاستذكار.
- استخدام الكمبيوتر في كتابة المواد الدراسية لحفظها.
- كتابة كل ما تريد إنجازه للرجوع إليه وعدم نسيان آداء شىء.
- أخذ فترات للراحة ما بين 5-10 دقائق ثم العودة إلى الواجبات.
- سجل أفكارك على شريط كاسيت أولاً بأول ثم قم بكتابتها في وقت لاحق.
- مراجعة الأخطاء اللغوية والتحريرية بالمراجعة مرة أخرى على ما كتبت.
- كتابة قائمة بالأخطاء اللغوية لحفظها من جديد.
- كتابة المعلومات التي تسمعها وتكتسبها لتذكرها بالرجوع إليها مرة أخرى.
- اللجوء إلى المدرس عند الاحتياج لمساعدة.
- القراءة في مكانٍ هادئ.
- استخدام مسطرة لمتابعة السطر الذي تقرأه وهذا لمزيد من التركيز.
- القراءة من الكتب التي توجد بها صور لمزيد من التركيز والحفظ.
- عمل "بنك للكلمات" التي لا تعرفها ثم اكشف عنها في القاموس.
- ألف قصة من وحي خيالك ثم اجعل شخص آخر يقوم بكتابتها لك، ثم معاودة قرائتها بنفسك.
- شارك مع الكبار الآباء أو الأخوات أو الأصدقاء ما تقرأه.
- وضع عنواين لكل فقرة تقرأها لتذكر محتوياتهاعند الرجوع إليها.
- أخذ ملاحظات عند القراءة.
- قراءة الكتب والمجلات اللذيذة من أجل الاستمتاع.
- استخدام الحواس في تعلم التهجي: تخمين الكلمات سريعاً - ترتيبها.
- عمل "بنك للكلمات" التي تجد صعوبة في نطقها.
- حل الكلمات المتقاطعة.
- عمل قاموس خاص بك.
- البحث بنفسك عن الكلمة التي لا تعرفها.
- كتابة كلمات بحروف ناقصة ثم ملء هذه الفراغات.
- كتابة ما تتهجاه من كلمات.


المساعدة للإعاقات المختلفة في العملية التعليمية:

- كيف تساعدني إذا كنت أعاني:
- ضعف السمع أو الصمم.
- ضعف الإبصار أو العمى.
- الشلل الرباعي.
-الشلل الدماغي.
- البتر.
الحل في إيجاد "مدون للمعلومات" شخص آخر للمساعدة في تدوين المعلومات للشخص الذي يعاني من عجز ما وذلك بحضور المحاضرات والدروس معه.
div class="SubTitle1">>
من هو مدون المعلومات؟

قد يكون مدون المعلومات هذا صديق،أو طالب في نفس الفصل أو شخص تستأجره لديه خلفية جيدة.


صفات مدون المعلومات:

- القدرة على الكتابة.
- بعض المعرفة في الموضوع الذي يقوم بتدوينه (في بعض الأحوال).
- القدرة على إقامة علاقات مع المدرسين والطلاب الآخرين.
- المرونة وتقبل التعليمات والإرشاد.
- الالتزام بالمواعيد.
- الحساسية للاستجابة لمتطلبات المعاقين.
- السهولة فيما يستخدمه من أسلوب في الكتابة.


الخطوات الرئيسية في تدوين المعلومات:

وللحصول على أفضل نتيجة لابد من المعرفة المسبقة للموضوع الذي ستقوم بتدوينه. وتختلف طريقة المعلومات التي يتم تدوينها حسب نوع العجز أو الإعاقة ونوع احتياج المساعدة فعلى سبيل المثال الشخص الذي يعاني من فقد السمع يحتاج إلى معلومات مدونة بشكل مفصل ومن الأفضل أن يكون هناك رسومات توضيحية أخرى. من الهام كتابة
أية تغييرات في أماكن الدروس أو مواعيدها.
عليك بسؤال الطالب المتلقي لهذه المعلومات عما إذا كانت الطريقة التي تدون بها تروقه أما لا من أجل التغيير حسب رغبته،أما عن طريقة تواجدك معه هل يكون ملازماًً له بجواره أو بالقرب منه على مسافة قصيرة.


قبل المحاضرة أو الدرس:

- معرفة جدول المواد والموضوع الذي سيتم مناقشته.
- قراءة الموضوع ومعرفة المصطلحات الرئيسية.
- مراجعة ما سبق من المحاضرات.وعمل الثلاثة خطوات قبل الدخول في المحاضرة أو الدرس يساعد على تنشيط العقل وتسخينه والتركيز على النقاط الهامة التي لها صلة بالموضوع،
كما تساعدك على
تدوين معلومات مختصرة وواضحة وشاملة.


أثناء المحاضرة أو الدرس:

-وقوام هذه الخطوة الاتصالات جيداً باتباع التالي:
- تجنب الشرود،والجلوس في الأماكن الأمامية لتركيز الانتباه.
- تشغيل الذهن بالتكهن بالخطوات التي ستحدث في المحاضرة.
- التركيز على المحتوى والنقاط الهامة.
- الانتباه لتغيير أسلوب المحاضر.
- كن حذراً لأن سرعة تفكيرك تفوق سرعة حديث المحاضر،عليك بالتفكير،التنبؤ بالأفكار ثم التحليل ومن ثم التقييم والتركيز.
- عدم الجلوس أو الاسترخاء في المقاعد الخلفية.
- عليك بالتفكير في القيام بمثل هذه المساعدات على أنها فرصة ذهبية لتنمية مهاراتك التركيزية والإبداعية.


بعد المحاضرة:

- الحصول على النقاط المفقودة من زميل أو المحاضر.
- قراءة مادون بشكل إجمالي لتوضيح النقاط الغامضة وتصحيح الخطأ وترتيب الأفكار عند الضرورة.
- إعطاء الطالب المعلومات سريعاً للتذكر.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:01 PM
الاكتئاب :

تشخيص الاكتئاب طبياً يختلف كلية عن الإحساس بالإحباط الذي ينتاب أي واحد منا من وقت لآخر.الاكتئاب بمفهومه الطبي يحدث عندما تأخذ صفة الحزن حالة الاستمرارية والدوام، عدم التكيف مع أمور الحياة اليومية.

الشرح :



الاكتئاب




العلاج الصحيح للاكتئاب:

تشخيص الاكتئاب طبياً يختلف كلية عن الإحساس بالإحباط الذي ينتاب أي واحد منا من وقت لآخر.
الشعور أو الإحساس المؤقت بالحزن هو حالة طبيعية وليست مرضية كما نشير إليه في حياتنا بصفة عامة علي أنه "اكتئاب" والاكتئاب هو المسمى السائد لأي حالة شعورية يمر بها الإنسان تتصف بالمأساوية أو يكون فيها الشخص غير سعيد. أما الاكتئاب بمفهومه الطبي يحدث عندما تأخذ صفة الحزن حالة الاستمرارية والدوام، عدم التكيف مع أمور الحياة اليومية. ويصبح الإحباط الذي يصاب به الإنسان ملازماً له وينظر إلي الحياة بنظرة تشاؤمية.
ويطلق علي الاكتئاب "بمرض الجسم الكلى" الاكتئاب بمفهومه الطبي يحدث عندما تأخذ صفة الحزن حالة الاستمرارية والدوام، عدم التكيف مع أمور الحياة اليومية.فهو ليس مرضاً نفسياً فقط وإنما يؤثر علي الأعضاء والمزاج، والتفكير. يؤثر أيضاً علي نومك وطعامك، والطريقة التي تفكر بها عن نفسك وعن الأشياء التي تحيط بك. لا يمكننا وصفه بأنه إحدى علامات لضعف الشخص أو أنها ترتبط بقوة الإرادة للتغلب على الأزمة النفسية التي يمر بها،
ولا تلمس الحالات تحسناً من تلقاء نفسها ولابد من التدخل العلاجي، وعدم الالتفات إلي ذلك من الممكن أن يؤدى إلي تدهور الحالة واستمرارها بدلاً من
أسابيع لعدة أشهر، بل لعدة سنين. وتقديم العلاج الملائم يساعد في علاج حوالي 80% من الحالات.

حالة الاكتئاب ثنائي القطب (Bipolar depression)، يصاب المريض بحالة من الهوس.
ولا تتوافر كل الأعراض عند المرضى فتختلف حدتها وتعددها من مريض لآخر.


أعراض الاكتئاب:

- حزن مستمر، قلق، عدم انشغال المخ في التفكير بأي شئ.
- فقد الأمل، التشاؤمية.
- الشعور بالذنب، وعدم القيمة، الإحساس بالضعف والعجز.
- فقد الاستمتاع بالهوايات والأنشطة.
- الأرق، الاستيقاظ مبكراً، الإفراط في النوم.
- فقدان الشهية والوزن أو الإفراط في تناول الطعام وزيادة في الوزن.
- الافتقار إلي الطاقة، الشعور بالإرهاق والبطء في أداء المهمات.
- التفكير في التخلص من الحياة، مع محاولة الانتحار.
- عدم الإحساس بالراحة، الإثارة والاهتياج.
- صعوبة في التركيز، التذكر، أخذ قرار.
- أعراض جسدية لا تستجيب للعلاج مثل: صداع، مشاكل في الهضم، ألم مزمن.


- قائمة التأييد:

علي الرغم من أننا أشرنا مسبقاً إلي أن الاكتئاب ليس مرضاً نفسياً وإنما نفسياً وعضوياً، ومعناه أن العلاج النفسي ضرورة حتمية له طريق العائلة والأصدقاء والطبيب المختص. فاستحسان استخدام الكلمات له عامل كبير في تقدم الحالة وخاصة من جانب الأصدقاء والأهل، لأن العلاج الدوائي معروف طريقه عند الطبيب. فسوف نذكر لك قائمة التأييد وقائمة الرفض بالكلمات التي يمكن أن تستخدمها وتساهم في علاج المريض بشكل إيجابي:
1- كلمات الحب: أنا أحبك/كلنا نحبك.
2- كلمات الاهتمام: أنا/ نحن نهتم بك.
3- أنت لست بمفردك.
4- لن أتركك.
5- لا تقلق ستمر الأزمة وكلنا معك.
6- أنا بجانبك دائماً.
7- أنت لست مخطئاً، وتحسن التصرف.
8- أنت مهم بالنسبة لي.
9- اتخذ صديق لك.
10- أنا اتفق معك حتى وإن لم استطع الشعور والإحساس بما يدور في داخلك.


- قائمة الرفض:

- ما هي مشكلتك؟! (لا تخصص الكلام بضمير المخاطبة ولتقل "ما هي المشكلة؟").
- إنه يوم جميل (كلمات غير مفيدة على الإطلاق).
- من الأفضل أن تتناول مقويات وفيتامينات من أجل صحتك.
- يوجد أشخاص أسوأ منك بكثير.
- هذه ليست مشاكل كما تعتقد ؟!!
- توقف عن التفكير في الأمر أو الشعور بالأسى.
- الحياة لا تعطى للمرء كل ما يريده.
- كنت أعتقد أنك أقوى من ذلك.
- لا تفكر فى كل ما يقلقك؟!!
- ألا تمل من لوم النفس وتكرار كلمة "أنا".
- لم لا تكف عن الشكوى الدائمة، لماذا تنظر إلي تفاصيل الأمور بتحامل.
- لم تستسلم للأحزان، فأنت محتاج إلي دفعة من داخلك.
- لا تحمل نفسك فوق طاقتها.
- إذا كنت تريد أن تصبح قوياً وتتغلب علي ما يضايقك، لا تبكى علي ما فاتك.
- ما الذي يدفعك لأن تكون مكتئباً؟!
- لديك العديد من الأشياء التي تدعوك علي التفاؤل، لماذا تكون مكتئباً.
- لم يحدث ما يدعوك لأن تكون حزيناً لهذه الدرجة.
- هذا الأمر ليس محبطاً كما تتخيل.
- لا تلتفت إلي الأزمات وعليك نسيانها.
- هل تشعر الآن بتحسن (عند إجراء أي حديث مع الشخص الذي يعانى من اضطرابات الاكتئاب).

ابو طلحة
13-08-2009, 09:01 PM
التخلف العقلى :

توجد ثلاثة معايير يمكن الحكم من خلالها علي الشخص ما إذا كان متخلف عقليآ أم لا، وتشمل: مستوى وظائف المخ، قصور في اثنين أو أكثر من المهارات التى يقوم بها الشخص يوميآ، التصرف بالسلوك الطفولية.ما هى المهارات اليومية اللازمة للإنسان؟هذا المـرض شـائـع جـدآ ويفـوق نسـب الإصـابـة بالشـلل الـدمـاغـى بحـوالى 10 مرات.تشخيص التخلف العقلى.

الشرح :



التخلف العقلى




ما هو التخلف العقلى؟

توجد ثلاثة معايير يمكن الحكم من خلالها علي الشخص ما إذا كان متخلف عقليآ أم لا، وتشتمل الثلاثة معايير علي التالى:
- مستوى وظائف المخ، وتتمثل في معامل الذكاء (I Q) والذي يكون تحت 70-75.
- قصور في اثنين أو أكثر من المهارات التى يقوم بها الشخص يوميآ.
- التصرف بالسلوك الطفولية والتى تقف عند سن 18 أو أقل من ذلك.


ما هى المهارات اليومية اللازمة للإنسان؟

هى المهارات التى يحتاجها الشخص لممارسة حياته اليومية لكى يعمل ويلعب أو يعيش بشكل أعم في مجتمعه. وتتضمن هذه المهارات أيضآ على وسائل الاتصال والتعامل مع الغير، الاعتناء بالنفس، الحياة اليومية في المنزل، الاستمتاع والتمتع بالحياة، الصحة والأمان، توجيه النفس، الوظائف الأكاديمية (القراءة – الكتابة – أساسيات الرياضة).
وتقيم مهارات الشخص في مقابل جميع خطوات الحياة التى يمر بها للحكم عليه، لكن الشخص الذي يعانى من قصور في الوظائف العقلية وليس لديه قصور في المهارات اليومية لا تشخص حالته علي أنها تخلف عقلى.


مدى تأثير التخلف العقلى:

نجـد أن هذا المـرض شـائـع جـدآ ويفـوق نسـب الإصـابـة بالشـلل الـدمـاغـى بحـوالى 10 مرات، وبحوالى 28 مرة عن تشوهات القناة العصبية مثل عدم اكتمال الفقرات القطنية "Spina Bifida" وبحوالى 25مرة عن إصابة العمى. ويحدث لأى فرد بغض النظر عن الفروق العرقية - الاقتصادية – الاجتماعية – التعليمية، ونسبة
حدوثه 1 : 10 وتختلف نسبة تأثر كل فرد بأعراضه تمامآ مثل اختلاف قدرات كل فرد عن الآخر. ويتأثر حوالى 87 % من الأشخاص بشكل معتدل حيث تكون القدرة علي اكتساب معلومات أو مهارات جديدة بشكل أبطأ قليلآ عن المعدل المتوسط. وبالنسبة للأطفال لا تتضح هذه الإعاقة في سن ما قبل المدرسة حتى يتم الالتحاق بها وتوجد نسبة من
الكبار يستطيعون الاعتماد علي أنفسهم والحياة بشكل طبيعى إلي حد لا يمكن تصنيفهم تحت أى نوع من أنواع الإعاقة العقلية أما النسبة المتبقية 13 % والذي
يكون معامل الذكاء للأشخاص فيها تحت 50 (آى . كيو) "I Q" والتى تمثل قصوراً حاداً في أكثر من وظيفة في جسم الإنسان، لكن مع التدخل المبكر يمكن تحسين مستوى الوظائف المختلفة.


تشخيص التخلف العقلى:

- يتم تشخيص التخلف العقلى علي ثلاث مراحل:


1- المرحلة الأولى:

إجراء اختبارات الذكاء القياسية، واختبارات المهارات.


2- المرحلة الثانية:

- وصف نقاط ضعف الفرد وفقآ لأربعة أبعاد:
1- المهارات العقلية السلوكية.
2- اعتبارات نفسية وعاطفية.
3- اعتبارات بيئية.
4- اعتبارات جسدية/متعلقة بالصحة/أسباب مرضية.


- وتحدد نقاط الضعف أو القوة بإحدى الطرق التالية:

1- الاختبار.
2- الملاحظة.
3- مقابلة الأشخاص الذين يلعبون دورآ رئيسيآ في حياة الشخص المعاق.
4- التحدث مع الشخص المعاق نفسه.
5- التفاعل مع الشخص في حياته اليومية.


3- المرحلة الثالثة:

- تحديد قدر ما يحتاجه الفرد من مساعدة بواسطة أفراد متخصصين، وقد يحتاج الشخص إحدى درجات المساعدة الأربعة التالية:


1- مساعدة مؤقتة:

وهى المساعدة التى تتم عند الاحتياج لها عندما يطلبها الشخص ليس بشكل مستمر (مثل المساعدة في العثور علي وظيفة جديدة).


2- مساعدة محدودة:

وهى التى تتم لوقت محدد من الزمن، مثل المرحلة الانتقالية ما بين المدرسة للعمل، أو عند التدريب علي وظيفة ما.


3- مساعدة دائمة:

وهى عكس المساعدة المؤقتة والمحدودة فهى لا ترتبط بالحاجة أو بوقت معين، وتتم علي أساس يومى في المنزل والعمل، لكن الثلاثة أنواع هذه في نفس الوقت من الممكن ألا يحتاجها الشخص في كافة مجالات الحياة حتى وإن كانت بشكل يومى ومستمر.


. يتبع ..

ابو طلحة
13-08-2009, 09:04 PM
4- مساعدة عامة:

وهى مساعدة تتم بشكل مطرد ثابت يوميآ وفي كافة مجالات الحياة.
ما هو العمر العقلى؟

"العمر العقلى" هو مصطلح يستخدم في اختبارات الذكاء لقياس معامل الذكاء وهل ما إذا كان الشخص يصدر ردود أفعاله بما يتناسب مع المقاييس التى يصدرها الشخص الطبيعى في نفس السن أم لا، والخطآ الشائع استخدام هذا المصطلح عند إصدار الحكم علي الشخص المعاق في تصرفاته اليومية والتى تبدو أصغر من سنه حيث لا يجب
استخدامها خارج نطاق معامل الذكاء.


أسباب الإصابة بالتخلف الفعلى:


يصاب الشخص بالتخلف العقلى منذ الصغر أى أنها إعاقة لا تستجد في الكبر وتحدث لأى سبب يعوق نمو المخ بشكل طبيعى قبل الميلاد أو خلال عملية الولادة أو في سنوات الطفولة المبكرة. وقد تم اكتشاف العديد من مئات الأسباب، ولكن فى حوالى 1/3 الحالات لم يتم التوصل للأسباب.


وتوجد ثلاثة أمراض رئيسية للتخلف العقلى:

1- البله المغولى "متلازمة داوون Dawn Syndrome"
2- "Fetal Alcohol Syndrome"
3- "خلل فى كروموسومات Fragile X-Syndrome"


• تصنف الأسباب علي النحو التالى:



1- أسباب جينية:

وتنتج من خلل ما فى الجينات التى يورثها الآباء، أو خلل في التكوين الجينى، أو أية اضطرابات في الجينات تنتج خلال فترة الحمل عند التعرض لعدوى أو من التعرض الزائد عن الحد للأشعة السينية (إكس) أو عوامل أخرى، وأكثر من 500 مريض يرتبط التخلف العقلى عندهم بالسبب الجينى. ومن الأمثلة الشائعة حيــث يحــدث خـلــل فـي جيــن واحــد فقــط يــؤدى إلي تعطل في التمثيل الغذائي للطفل قبل ميلاده نتيجة لخلل في إحدى الإنزيمات. ويتسبب فى متلازمة داوون خلل في الكروموسومات في
معظمها أو بعضاً منها أو نتيجة لتغير في هيكل الكروموسومات. أما بالنسبة (Fragile X-syndrome ) يأتى نتيجة لخلل في كروموسومات (x) مما يؤدى إلي وراثته والإصابة بالتخلف العقلى.


2- مشاكل أثناء الحمل:

من الممكن أن يسبب تناول الكحوليات أثناء الحمل هذه الإعاقة أو إساءة استخدام العقاقير، إلي جانب التدخين أيضآ، سوء التغذية، التلوث البيئي، إصابة الأم بمرض ما أثناء الحمل ( توكسوبلازموزيز – الزُهرى – الحصبة الألمانية – سيتو ميجالوفيرس). كما أن الأم المصابة بفيروس (H I V) المسبب لمرض الأيدز ينتقل إلي جنينها أو يصاب بتلف في الجهاز العصبى بعد ولادته.


3- مشاكل أثناء الولادة:

- وأسبابها تنحصر في:
- أى ضغط علي الطفل بشكل غير طبيعى أثناء ولادته يؤثر علي مخ الطفل ويسبب به إصابات.
- الولادة قبل الميعاد المحدد.
- نقص فى وزن الطفل.
وهذه هى الحالات التى تنبؤ أكثر عن غيرها باحتمالية الإصابة بالتخلف العقلى.


4- مشاكل بعد الولادة:

- الإصابة بالأمراض التالية:
1- السعال الديكى.
2- الجدرى.
3- الحصبة.
4- إنفلونزا الهيب والتى تؤدى بدورها إلي الإصابة بمرض التهاب السحايا (الحمى الشوكية) واللادماغية (انعدام الدماغ) والتى تحدث تلف بالغ في المخ.
5- التعرض للحوادث وإصابة الرأس فيها.
6- التعرض للغرق.
7- التسمم بالرصاص أو الزئبق أو أية سموم بيئية أخرى.


5- الفقر وضعف المستوى الثقافى:


تكون أطفال الأسر الفقيرة أكثر عرضة للإصابة بالتخلف العقلى ويرجع ذلك إلي سوء التغذية، توافر الأسباب التى تؤدى إلي انتشار الأمراض، عدم توفير العناية أو الرعاية الطبية، التعرض لمخاطر صحية بيئية. كما أن هذه الأسر لا يتاح لأطفالهم تلقى قدرآ ملائمآ من التوعية التى قد تتوافر للآخرين في المجتمعات المتحضرة.



هل يمكن منع الإصابة بالتخلف العقلى؟

فى خلال الثلاثين عامآ الأخيرة، أظهرت نتائج الأبحاث التى تم أجراؤها تقدمآ ملحوظآ في منع الإصابة بالتخلف العقلى، عن طريق منع الأسباب التى يمكن أن تؤدى إلي الإصابة:
1- منـع الخـلل الـذي يحدث في التمثيل الغذائي والذي يعرف باسم (Phenyl ketonuria)، وذلك عن طريق عمل فحص واختبارات للأطفال حديثى الولادة وباتباع
نظام غذائي معين.
2- منع الإصابة بنقص فى الغدة الدرقية (Congenital Hypothyroidism) عن طريق فحص الطفل حديث الولادة وعن طريق العلاج بإحلال بدائل هرمون الغدة الدرقية.
3- عن طريق استخدام مضادات (Anti-RH Immue Globulin) لمنع الإصابة (R H) والإصابة بالصفراء الحادة في الأطفال حديثى الولادة.
4 - التطعيم بفاكسين الهيب لمنع الإصابة بأنفلونزا هيب.
5- التطعيم بفاكسين الهيب لمنع الإصابة بالحصبة.
6- التطعيم بفاكسين الحصبة الألمانى (روبيلا) لمنع الإصابة بها أثناء الحمل.
7- التخلص من الرصاص الموجود في البيئة حيث يعمل علي تلف المخ لدى الأطفال.
8- استخدام الطرق الوقائية لمنع إصابة الأطفال مثل أحزمة الأمان في السيارات، خواذة الموتوسيكلات أو العجل.
9- العناية المبكرة في مرحلة ما قبل الولادة أثناء فترة الحمل تساهم في الوقاية بدرجة كبيرة من العديد من الأمراض، مثل علاج الأم الحامل بـ (A Z T) لوقاية جنينها من الإصابة بمرض الإيدز إذا كانت حاملة لهذا المرض، العناية بالنظام الغذائي مثل (الفوليك أسيد) والذي يقلل من مخاطر الإصابة بتشوهات القناة
العصبية.
10- وهناك العديد من الأبحاث للتوصل إلي العقاقير التى تعالج الجينات التى يوجد بها خلل عند الطفل الصغير.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:05 PM
الشيزوفرنيا :

الشيزوفرنياأو الفصام الذُهانى هو أحد الاضطرابات العقلية الذي يؤدي إلي اضطرابات في جميع التصرفات ويبدأ في الظهور في أغلب الحالات في سن المراهقة. أسباب الإصابة بالشيزوفرنيا. أعراض الفصام الذُهانى. طرق علاج الفصام الذهاني.

الشرح :



الشيزوفرنيا






الفصام الذُهانى:

الشيزوفرنيا أو الفصام الذُهانى هو أحد الاضطرابات العقلية الذي يؤدي إلي اضطرابات في جميع التصرفات ويبدأ في الظهور في أغلب الحالات في سن المراهقة.


أسباب الإصابة بالشيزوفرنيا:


1- العامل الوراثي: نجد أن الآباء المصابين بهذا المرض أبنائهم أكثر استعداداً للإصابة به أيضاً وتمثل النسبة العظمى في غالبية حالات الإصابة.
2- الإنطوائية: قد تجتمع صفات الإنطوائية في شخص الفصام الذُهانى أو بعضاً منها، فنجد الشخص الإنطوائية هو شخص:
- هاديء الطبع.
- يميل إلي العزلة.
- جاد في كل أفعاله.
- خجول.
- حساس.
- سريع الإثارة.
- طيب القلب.
- محب للطبيعة.
- قاريء جيد.
3- البنية الجسدية: لا يوجد شخص ذو بنيان معين يصاب بهذا الاضطراب العقلي، لكنه من خلال الأبحاث والدراسات وجد أن الغالبية المصابة به من له تكوين عضلي ضعيف – الوجه المستدير – مديد القامة أو اأطراف.
4- الإصابة بالأمراض العضوية.
5- الولادة.
6- صراع نفسي مزمن.
7- العزلة.
8- الصدمات النفسية.
9- أو بدون أي سبب مباشر.


أعراض الفصام الذُهانى:

1- اضطراب عاطفي: وفيه يكون الشخص بارد الإحساس، متبلد الشعور، قليل التفاعل معالأحداث ثم تعتريه نوبات التوتر.
2- اضطراب فكري: - انقطاع التسلسل الفكري عند التفكير في أي أمر.
- ظهور أفكار خاصة بالشخص المريض لا يقبلها أحد غيره وفي نفس الوقت غير قابلة للتغيير.
- سيطرة الاعتقاد في وجود قوى خارجية مسيطرة علي فكرة تجعله قليل التفكير وغير قادر علي استخراج الكثير منها.
3- اضطراب حسي: الاضطراب الحسي يتمثل في الهلوسة بجميع أنواعها هلوسة بصرية أو سمعية أو جلدية أو متعلقة بالشم أو تترجم في تخيل أشياء تحدث وليس لها أساس من الصحة في الواقع.
4- اضطراب الإرادة: هو اتخاذ السلبية كسمة في التفاعل مع المحيطين مثل عدم الرغبة في العمل أو اتخاذ قرارات، وعدم القدرة علي التعاون مع الآخرين.
5- اضطراب الشخصية: عدم التحكم في النفس والشعور بأنه أصبح شخصاً مسيراً بعوامل أخرى بعيداً عن قوته الفكرية الناجمة عن عدم التحكم في النفس.
6- اضطراب وظيفي: وهي السلبية في وظائف أعضاء الجسم ومنها علي سبيل المثال إذا حاولت رفع ذراع الشخص المريض بالفصام فإنه يقاوم الحركة في الاتجاه المعاكس وإذا تغلبت عليه ورفعت ذراعه وتركته في هذا الوضع فإنه يبقي عليه ساعات طويلة كتمثال الشمع.
* أما الوظائف التي لا تتأثر يالشيزوفرنيا، العمليات التالية:
• الذكاء.
• الانتباه.
• الذاكرة.
• الوعي.


أنواع الفصام الذُهاني:


1- الفصام البسيط: ويظهر في المراهقة وفترة الشباب. أعراضه تبلد الإحساس وضعف الإرادة اضطرابات في التفكير، فشل في التعلم والعلم. أنماطه: المجرمون –
الشاذون.
2- الفصام الهيبيفريني: يظهر في سن المراهقة أيضاً. أعراضه اضطراب التفكير، ضعف التركيز، تبلد الشعور، ضحك هستيري، هلوسة سمعية، اندفاع الرغبة الجنسية.
3- الفصام الكاتاتوني: يظهر في نهاية مرحلة المراهقة وسن الشباب. أعراضه شخص سلبي مقاوم للحركة ويؤدي حركات تكرارية غير هادفة، قليل أو عديم الكلام وإن
تحدث فلغته غير مفهومة، ضغط منخفض، نبض ضعيف، تنفس بطيء، زرقة في الأطراف.
4- الفصام البارانوي: يظهر عند الأشخاص التي تجاوزت سن الثلاثين. أعراضه الاضطراب الفكري المبني علي الشكوك، نوبات من جنون العظمة، هلوسة سمعية.


طرق علاج الفصام الذهاني:


هذا المرض قابل للعلاج ويتعرض إليه أي شخص مهما كان فقيراً أو غنياً وأفضل علاج له التشخيص المبكر له، واهتمام الآباء بشكوى الأبناء مع ملاحظة تصرفاتهم
باستمرار. والعلاج بسيط لأن الشخص يمارس حياته الطبيعية مع متابعة الطبيب المشرف والأهل والتأخر في الحالة يرجع إلي تجاهل التشخيص المبكر.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:05 PM
الانطوائية والانبساطية :

هناك نمطان من الشخصيات: شخصية انطوائية وشخصية انبساطية، وإذا اكتسبا صفة الاعتدال فلا يمكن وصفهما بأنها شخصيات معاقة أما إذا وصلت لحد الإفراط فهى كذلك. الإعاقة ليست وجود المرض الجسدى الملحوظ وإنما تشمل النفسى والعقلى. الإعاقة ليست وجود المرض الجسدى الملحوظ وإنما تشمل النفسى والعقلى.

الشرح :


الانطوائية والانبساطية:

هناك نمطان من الشخصيات: شخصية انطوائية وشخصية انبساطية، وإذا اكتسبا صفة الاعتدال فلا يمكن وصفهما بأنها شخصيات معاقة أما إذا وصلت لحد الإفراط فهى كذلك.
الإعاقة ليست وجود المرض الجسدى الملحوظ وإنما تشمل النفسى والعقلى وأى شىء فى اللحظة التى يعيشها الإنسان بمعاناة ما حتى وإن كان صداع، وسنتعرض لأنواع الإعاقة المستترة والتى نفسرها على أنها طبيعة ملازمة للإنسان أو حتى تعب عرضى.


الانطوائية:

قد يكون هناك شخص انطوائي وفي مقابله شخص اجتماعى، وتتجه الصفات السلبية للأول أم الإيجابية للثانى، لكن هذا ليس بالصحيح لأن الانطوائية تعد إحدى علامات الذكاء لذلك نجد أن معظم الأطفال الذين لديهم قدرات عقلية خاصة انطوائيين. وعلي الجانب الآخر نجد أن الناس تلمس في الشخص الاجتماعى تفهماً أكثر لأنه يستخدم صوته المرتفع لإيضاح ذلك.


أنواع الشخصية:

الانطوائية والانبساطية هما نوعان من الشخصيات يكملان العالم. ونجد أن اهتمامات الشخص المنبسط تنصب علي العالم الخارجى مع من يحيطونه من الأشخاص والأشياء، أماالشخص الانطوائي فتنصب كل اهتماماته علي العالم الداخلى الذاتى له بما يدور فيه من مفاهيم وأفكار. وكل واحد منا يوجد بداخله هاتين الشخصيتين لكن الميل دائماًيكون لشخصية أكثر من الأخرى مثلما يفضل الشخص استخدام اليد اليسرى عن اليد اليمنى وتختلف درجات التفضيل إما أن تكون معتدلة أو ملحوظة بشكل يصل إلي حد التعصب.
ونجد أن الأشخاص المتمتعين بقدرات خاصة يميلون في الغالب إلي الانطوائية فهم بطبيعتهم حذرين، متحفظين، يحتاجون إلي الوقت للتفكير، وإلي التعامل مع أفراد منفردين لا الجماعات. لا يميلون إلي التعلم عن طريق المحاولة والخطأ وإنما المشاهدة وجمع المعلومات وتقصى الحقائق بتوجيه الأسئلة القليلة جداً وهم عكس الانبساطيين في ذلك الذين يميلون إلي الكثير من الأسئلة وإبداء التعليقات والمقاطعة. يحتاج الشخص الانطوائي إلي الوقت للتفكير وعكس الأفكار بداخل عقله قبل الإقدام علي الإجابة أو الانخراط في أى نشاط من الأنشطة. وهذه صفة طبيعية لا تحتاج إلي علاج كما يتصور البعض ولا ينبغى بذل مجهوداً في أن نحول الشخص
الانطوائي إلي شخص انبساطى.


صفات الشخص الانطوائي:

- الحصول علي الطاقة الدافعة من داخل نفسه.
- العالم الأصلى له هو عالم الأفكار والمعانى والفهم.
- الصعوبة في فهمه.
- الخجل صفة أساسية له.
- شخصيته مزدوجة فهى خاصة جداً وعامة جداً في نفس الوقت.
- عاطفته جياشة.
- التردد بين التفكير والفعل ثم العودة للتفكير في النهاية.
- التعلم بالمشاهدة، وعيش الحياة عندما يفهمها فقط.
- مراجعة الأفكار قبل ترجمتها شفهياً.
- الاحتياج إلي وقت من التفكير قبل صنع القرار.
- القدرة علي التركيز.
- الهدوء في وجود التجمعات الكبيرة.
- الأصدقاء علي نطاق ضيق ومحدود.
- الشعور بقيادة أشخاص آخرين له.
- الرغبة في الخصوصية.
- الخوف من السخرية في وجود التجمعات الكبيرة.


صفات الشخص الانبساطى:

- الحصول علي الطاقة الدافعة من خارج نفسه بالتفاعل مع العالم الخارجى.
- العالم الأصلى له هو العالم الخارجى من الأشخاص والأشياء.
- من السهل فهمه للاندماج معه بسهولة لاختلاطه بمن يحتك به.
- لا اختلاف في الشخصيتين عند التعامل مع الغير أو عند الانفراد بالنفس.
- أقل عاطفة وتأثراً.
- الحصول علي القوة الدافعة بمن يحيط به، ولا تلعب الذات لديه مثل هذا الدور الفعال.
- تكوين الأصدقاء بسهولة.
- التحدث في تجمعات كبيرة، عدم الخوف من الإحراج.
- الوصول إلي قرارات سريعاً، التفكير بصوت عال.
- التعلم عن طريق المحاولة والخطأ.
- فهم الحياة بعد الخوض في تجاربها.
- التردد بين الفعل ثم التفكير والعودة مرة أخرى للفعل.
- الوقوع في الحيرة والتردد بسهولة.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:06 PM
متلازمة داون Dawn Syndrome :

متلازمة داون هى اضطراب في الكروموسومات ويتصل بالتخلف العقلي، وهذا الاضطراب غير معروف السبب. ًً توجد أكثر من 50 علامة لمتلازمة داون، لكن من النادر تواجدها في شخص واحد. علاج متلازمة داون...

الشرح :

Dawn Syndrome متلازمة داون



تعريف متلازمة داون:

متلازمة داون هى اضطراب في الكروموسومات ويتصل بالتخلف العقلي، وهذا الاضطراب غير معروف السبب فبدلاًً من أن ينمو في الخلية 46 كروموسوماً يزيد عددها واحداً فقط ليصبح 47،
وهذا الكروموسوم الزائد يغير كلية من وظائف الجسم والمخ الطبيعية. يتم تشخيص هذه الإعاقة بعد عمل اختبار الكروموسومات بعد الولادة بوقت قصير.


الإصابة بهذا المرض:

أي أم أو أب معرضون أن يصاب طفلهم به، لكن تزداد مخاطر الإصابة به للسيدات التي تحمل فوق سن الخمسة والثلاثين عاماً، وكل عائلة يحدث الإصابة فيها مرة واحدة.


أعراض داون:

توجد أكثر من 50 علامة لمتلازمة داون، لكن من النادر تواجدها في شخص واحد، ومن أكثر هذه الأعراض شيوعاً:
- ضعف العضلات.
- مرونة العضلات والمفاصل والقدرة على تحريكها في أي إتجاه.
- رقبة قصيرة.
- رأس صغيرة.
- قدم عريضة مع قصر الأصابع.
- بكاء قصير وبنبرة عالية عند الأطفال.
- تجويف الفم صغيراً.
- ميل زاوية العين مع وجود طيات للجلد كثيرة من الزاوية الداخلية لها.
- صغر حجم الأذن.
- يد عريضة قصيرة مع وجود خط للتجاعيد واحداً في الكف في يد واحدة أو في كلا اليدين.
والشخص المصاب بمتلازمة داون صغير في الحجم عن أقرانه الذين لديهم نفس العمر والسن الطبيعيين، كما أن نموهم الجسماني والعقلي أبطأ. على الرغم من أن الشكل
الجسماني هو الشئ المميز للمصابين بهذه المتلازمة إلا أنه يظهر معه مشاكل صحية أخرى:
- انخفاض مقاومة الجهاز المناعي للإصابة بالعدوى وأكثرها الإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي.
- اضطرابات في الرؤية مثل الحول - طول النظر- قصر النظر.
- الصمم باختلاف درجاته.
- صعوبة في الكلام.
- حوالي 1/3 الأطفال المولودين بمتلازمة داون يعانون من عيوب خلقية بالقلب ويمكن علاجها.
- والبعض الآخر يولد بعيوب خلقية في الجهاز الهضمي والأمعاء والتي لا يمكن علاجها.
وهناك حالة تسمى (Atlantoaxial instability)، ويكون فيها التواء لأول فقرتين في الرقبة مما يجعل الشخص أكثر عرضة للإصابة عند المشاركة في الأنشطة التي تتطلب إطالة الرقبة.
البدانة تصبح سمة سائدة لهؤلاء الأطفال كلما كبروا في السن، كما أن الزيادة في الوزن تهدد صحة الشخص وحياته ومع اتباع نظام غذائي معين وممارسة النشاط الرياضي يؤدي إلى تقليل حجم المشكلة.


علاج متلازمة داون:

بعد تشخيص الإعاقة لابد من التعامل معها بشكل فوري وسريع. وأكثر طرق العلاج فاعلية هو تشجيع الطفل على إدراجه في برنامج للتطوير وتنمية قدراته العقلية والاجتماعية بمساعدة أفراد العائلة له.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:07 PM
داء كرون Crohn's disease :

داء كرون هو أحد أمراض الجهاز الهضمي ويصيب الأمعاء حيث تحدث بها التهابات تؤدى إلى تقرحات في جدارها.أعراض داء كرون. تشخيص داء كرون. حقائق عن مرض كرون. مضاعفات مرض كرون. ...

الشرح :




داء كرونCrohn's disease:

يصعب تشخيص داء كرون في بدايته لأن أعراضه قد تتشابه إلى حد كبير مع أعراض أمراض أخرى وخاصة اضطرابات الجهاز الهضمي المختلفة.
داء كرون هو أحد أمراض الجهاز الهضمي ويصيب الأمعاء حيث تحدث بها التهابات تؤدى إلى تقرحات في جدارها بجميع طبقاتها ويختلف هذا الداء عن باقي التهابات الأمعاء
الأخرى والتي تصيب الجدار السطحي لها فقط.
أما الأعضاء التي تتأثر بهذا الداء: الأمعاء الدقيقة وخاصة الجزء الأخير فيها والذي يسمى اللفائفى (Ileum )، لكنه من الممكن أن يصيب أي جزء في الجهاز الهضمي
بداية من الفم حتى الشرج، وتتوقف خطورة المرض على الجزء المصاب فإذا كان جزءاً من الأمعاء يعنى أن المرض في بداية مراحله ويصل إلى أقصى درجات الخطورة إذا
كانت الأمعاء بأكملها مصابة.


أعراض داء كرون:


- آلام بالبطن (تحت السرة أو عند مستواها ويمتد إلى الجزء الأيمن السفلي من البطن وتبدأ بعد تناول الوجبات).
- تقلصات.
- إسهال.
- فقدان للشهية.
- نزيف من الشرج.
- الإصابة بالحمى.
- ألم بالمفاصل.
- إرهاق وتعب.
- فقد الوزن.
- تقرحات حول فتحة الشرج.
- أما عند الأطفال فيكون هناك تأخر في النمو.
- إفرازات من الشرج.
- إصابات بالجلد.
- انتفاخ بالبطن.


أما الأعراض التالية إذا ظهرت لابد من الذهاب الفوري للطبيب لتقديم العلاج الفوري:


- دم في البراز.
- آلام شديدة في البطن.
- إسهال مزمن لا يستجيب لأي علاج.
- حمى غير مفسر أسبابها وتستمر لأكثر من يومين.
-اختلاف في عادات التبرز (حركة الأمعاء) لأكثر من عشرة أيام.


تشخيص داء كرون:


لبدء علاج هذا المرض لابد من التشخيص الصحيح وخاصة فى الأمراض المزمنة والتى منها داء كرون لأنه يتطور وتدهور الحالة بمرور الوقت، وأول الطرق لعلاج الحالة
هو التشخيص المبكر لها والذي يتم بالطرق الآتية على الرغم من أن داء كرون يتشابه مع أمراض أخرى لها نفس الأعراض:
- تقرحات بالأمعاء.
- التهابات الزائدة الدورية.
- القولون العصبي.
- قرحة المعدة.
- التهابات بالمرارة والبنكرياس.
- أكياس أو أورام المبايض والأنابيب (أنابيب فالوب).
- التهابات الحوض.
- سرطان الأمعاء.
- العدوى من بكتريا السالمونيلا و"إى كولاى".
- التهاب الأوعية الدموية التي تغذى الأمعاء.
- تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين.


تشخيص المرض يتم بالطرق الآتية:


- اختبارات يطلبها الطبيب:
1- اختبارات الدم.
2‌-اختبار كامل للبراز.
3‌-أشعة بالصبغة على الجهاز الهضمي.
4‌-منظار عن طريق الشرج أو عن طريق الفم.
5-أخذ تاريخ الأعراض المرضية من المريض، ولمساعدة الطبيب على الشخص أن يدون بنفسه:
أ‌-عدد مرات الإسهال وطبيعته.
ب‌-طبيعة الألم الذي يصاب به هل يصل إلى مرحلة التقلصات أم مجرد ألم بسيط، وعدد
مرات تكراره.
ج‌-طبيعة الشهية.
د‌-متابعة الوزن.
هـ‌-ظهور الأعراض مرتبط بعد تناول الوجبات أم عند الاستيقاظ من النوم صباحاً.
6‌-ومن الطرق التشخيصية التي يلجأ إليها الطبيب هو أخذ عينة من الأنسجة.


حقائق عن مرض كرون:


1- يتم تشخيص هذا المرض ما بين عمر 15 سنه إلى 35 سنة ولكن من الممكن أن تتم الإصابة به في أي مرحلة أو سن عمرية.
2- داء كرون من الأمراض الوراثية.
3- مرض مزمن لا يمكن الشفاء منه كلية، وتخف حدة أعراضه ثم تنشط مرة أخرى.
4-أما عن أسبابه فغير معروفة أو محددة، لكن هناك بعض الدراسات التي توصلت نتائجها إلى أن الإصابة به تأتى عند ما تقل مناعة الجسم أو أن الجهاز المناعي
يتحفز بطريقة شديدة للبكتريا في الأمعاء حتى وإن كان طعاماً عادياً مما يؤدى إلى الإصابة بالالتهابات وحدوث القيء.


مضاعفات مرض كرون:


- انسداد معوى وهذا هو أخطر المضاعفات.
- التهابات مزمنة وجروح في الأمعاء مما يؤدى إلى ضيق فيها ينتج عنه في نهاية الأمر إلى انسدادها والإصابة بالإمساك والقيء والآلام الشديدة.
- في بعض الحالات قد يحدث انفجار في الأمعاء أو هروب البكتريا مما يؤدى إلى تسمم الدم.
- التقرحات التي تصيب الأمعاء تسبب "ناسورا" وهو عبارة عن فتحة غير عادية تفتح بين عضوين من أعضاء الجسم ودائماً ما تحدث في القولون أو المستقيم والتي قد
تؤدى إلى انتقال محتويات القولون إلى المثانة أو إلى المهبل أو الجلد مسببة التسمم البكتيري.
- والعدوى في الأمعاء من الممكن أن تتسبب في خراج يكون مصحوباً بحرارة وألم وإحساس بورم في الأمعاء.


مضاعفات ثانوية:


1- التهاب بالمفاصل.
2- التهابات بالعين.
3-مشاكل بالجلد.
4- التهابات بالفم.
5- مشاكل في الكبد.
6-حصوة بالمرارة والكلى.


الأطعمة وداء كرون:


أ‌-الأطعمة المؤدية إلى ظهور داء كرون:إن تأثير الأطعمة على ظهور المرض يختلف من شخص لآخر، وبوجه عام فإن مرضاه يجدون صعوبة في امتصاص الطعام.
ب‌-الأطعمة التي ينبغي تناولها عند الإصابة بهذا الداء:
هناك قائمة بالأطعمة الموصى بتناولها لهذا المرض للحفاظ على الحالة من التدهور، ولكن إذا وصل للمضاعفات لابد من تقليل كم ونوعية الأطعمة التي يأكلها المريض
لأنه قد يلجأ إلى التغذية عن طريق الأنابيب أو عن طريق الوريد بالسكر والبروتين وفي الحالات التي تحتاج لعلاج لفترات طويلة تثبت قسطرة في الوريد المؤدى للقلب
للتغذية عن طريقه.


ج-التغذية في حالات مرضى كرون:


- تناول وجبات خفيفة كل 3 ساعات.
- البعد عن الأطعمة الدسمة لأنها تؤدى إلى سوء الحالة.
- الأكل عند الجوع فقط لأن ذلك يساعد على هضم أفضل.
- تناول قضمات صغيرة من الطعام ومضغها جيداً لأن الهضم يبدأ في الفم.
- شرب السوائل مع الوجبات وطوال اليوم لتجنب الجفاف.
د-قائمة الأطعمة:
- الجبن الأبيض.
- اللبن منزوع الدسم.
- الأرز.
- الخبز الأبيض.
- البسكويت.
- البطاطس البيوريه.
- المكرونة بدون صلصة.
- لحوم الأسماك.
- لحوم الدجاج.
- صلصة الطماطم بدون أية إضافات.
- أطباق الحساء بدون خضراوات.


هـ-قائمة الأطعمة التي ينبغي تجنبها:


- الألياف قد تسبب مشاكل لبعض مرضى كرون لأنها تحدث تهيج فى جدار الأمعاء لذا يوصى بعدم تناول أكثر من جرام واحد يومياً أو أقل من ذلك.
-الكحوليات.
-الأطعمة الدهنية.
-منتجات الألبان.
-الأطعمة الحارة.
-الأطعمة الجافة والفشار والمكسرات.


و-السوائل وداء كرون:


الإسهال والالتهابات تؤدى إلى فقدان السوائل من الجسم وهذا يحدث في وقت قصير، لذلك لابد من تناول السوائل طوال اليوم وبصورة مستديمة لمنع خلو الجسم منها ليس
هذا فحسب ولكنها تسبب فقدها فى الشعور بـ: صداع، دوار، ضعف، تغير لون البول إلى اللون الداكن، فقد كمية كبيرة من المعادن وهذه المعادن هامة في توصيل الإشارات
الكهربائية بالجسم وتحافظ على توازن الماء بين خلاياه.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:08 PM
الإعاقة البصرية :

يطلق مصطلح الإعاقة البصرية على من لديهم ضعف بصري، أو تنعدم لديهم القدرة على الرؤية بشكل جزئي، أو الإصابة بالعمى كلية. تأتي الإعاقة البصرية نتيجة لفقد العين لوظيفة من وظائفها نتيجة لمشاكل أو الإصابة بأمراض في العين. حدوث الإعاقة البصرية. ملامح الإعاقة البصرية. ...

الشرح :



الإعاقة البصرية


يطلق مصطلح الإعاقة البصرية على من لديهم ضعف بصري، أو تنعدم لديهم القدرة على الرؤية بشكل جزئي، أو الإصابة بالعمى كلية.
تأتي الإعاقة البصرية نتيجة لفقد العين لوظيفة من وظائفها نتيجة لمشاكل أو الإصابة بأمراض في العين، ومن هذه الإصابات التي تسبب ضعف بصري تشتمل على:
اختلال في الشبكية- المهق- المياه البيضاء- المياه الزرقاء- مشاكل في عضلات العين وكل هذا يؤدي إلى التداعيات الآتية: ضعف في الرؤية- اضطرابات القرنية.


حدوث الإعاقة البصرية:


معدل حدوث الضعف البصرى للأفراد تحت سن 18 عاماً حوالي 12.2/1000 أما الإعاقة الحادة (الفقد للبصر كلية) يحدث بمعدل 0.6/100 شخص.


ملامح الإعاقة البصرية:


يعتمد تأثير المشاكل البصرية على مدى حدة فقد البصر، نوع فقد الشخص له (كلياً أم جزئياً)، السن الذي فقد فيه، وظائف الأجهزة الأخرى عند الإنسان.
عندما يصاب الشخص بإعاقة بصرية منذ الصغر لابد من تقييمها في مرحلة مبكرة للتدخل في البدايات قبل تعقد الحالة ولا يصبح هناك حلاً ملائماً لها. وأولى هذه
المشاكل هي العملية التعليمية بحدوث تأخر فيها. لذا فإذا كان الطفل الصغير يعاني من ضعف الرؤية وليست لديه النزعة الاستكشافية للأشياء من حوله في البيئة،
يفتقد إلى فرص تعلم الأشياء، ولا تتاح له الفرصة إلى أن يتوافر له الدافع القوي أو أن يتدخل طرف خارجي من المحيطين به يدفعه إلى عمل ذلك، لأن الطفل في سن
صغيرة يبني خبراته من خلال التعلم واكتساب الخبرات ممن حوله مع تقليدهم وإذا لم يستطع رؤية من حوله من الأصدقاء أو الأقارب فلن يستطيع التقليد أو أن يفهم
الإيماءات غير الشفهية وبذلك تخلق أمامه نوعاً من عدم الاستقلالية.
لكن بالمعرفة يمكن إدخال الوسائل التكنولوجية الحديثة لاكتساب الخبرات التعليمية، وبالنسبة للشخص الفاقد لبصره بشكل جزئياً هناك وسائل عديدة من أجهزة
الكمبيوتر، شرائط الفيديو مخصصة له. أما لفاقدي البصر كلية أو من يعانون من ضعف حاد يمكنهم التعلم بواسطة مواد تعليمية مطبوعة بأحرف كبيرة، نسخ الكتب على
شرائط تعليمية، أو التعلم بطريقة بريل (Braille) .


======= انتهى الموضوع =======

ابو طلحة
13-08-2009, 09:09 PM
الموسوعة الطيبة الشاملة (جراحة عامة وتجميل ) .

تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..

-----------------------------------------------

الشفة الأرنبية :

الإصابة بشرم الشفة والمعروفة في الأوساط الغربية بالشفة الأرنبية Hare Lip من الأهمية بمكان حيث تعد ثاني أكثر التشوهات الخلقية انتشارا بين الأطفال. مسببات شرم الشفة والشق الحلقي: قد يكون السبب عامل وراثى، عوامل بيئية، عوامل مرضية. والتشوه قد يكون ندبة في الفم أو قد يكون شق فعلي جزئي في الشفة وقد يكون في كامل الشفة.

الشرح :


شــرم الـشـفـة ( الشـفـة الأرنبـيــة)


زعم الفلاسفة والشعراء منذ القدم على أن العين مفتاح الروح تتواصل من خلالها المشاعر وتتعارف النفوس فإن كانت العين كذلك فإن الشفتين كما وصفهما شكسبير في مسرحية الليلة الثانية عشر بأنهما المتحدث الرسمي للعقل والقلب تتمتع بصفات الضعف والقوة كما تظهر الغبطة والغضب ــ الرضا والاحتقار ــ المحبة والبغض
لذا فإن علامات الشفة الخارجية من الأهمية بمكان لما تظهر من مشاعر عديدة متشابهة ومتناقضة . الإصابة بشرم الشفة والمعروفة في الأوساط الغربية بالشفة الأرنبية Hare Lip من الأهمية بمكان حيث تعد ثاني أكثر التشوهات الخلقية انتشارا بين الأطفال إذ تحدث بمعدلات تختلف حسب الخلفية العرقية للمصاب.
فعند الأطفال البيض تصل النسبة إلى 1 لكل 750 حالة ولادة بينما تقل عند الأطفال الذين يعودون إلى أصل أفريقي إذ تصل نسبة الإصابة إلى 1 لكل 1000 حالة ولادة وغالبا ما يكون المصابين بشرم الشفة من الأطفال الذكور الذين تتسبب حالتهم للوالدين بالكثير من القلق منذ اليوم الأول للولادة مما يدعوهم إلى التساؤل عن كيفية حصول مثل هذا التشوه والأسباب التي أدت إلى ذلك وطرق العلاج .





التطور الجنيني للشفة:

يتشكل الوجه داخل الرحم خلال الأربع أسابيع الأولى من الحمل حيث يظهر في الوجه نتؤان جانبيان وآخر في المنتصف. تنمو هذه النتوءات تدريجياً حتى تلتقي وتلتصق
مع بعضها مشكلة الشفة العليا والأنف. يتبع ذلك تكوين سقف الحلق بطريقة مماثلة. ينتج عدم الالتحام عن أقل قصور في نمو هذه النتوءات والرفوف مما يظهر كشق بالشفة العليا أو شق


بسقف الحلق إذا لم يتسبب فيهما معا الأمر الذي يؤدي بالتالي إلى فشل في انفصال تجويف الأنف عن الفم.


مسببات شرم الشفة والشق الحلقي :

من الصعوبة تحديد العامل الأساسي المسؤول عن هذا التشوه فقد يكون السبب :
1. عامل وراثي فمن الملاحظ أن نسبة الإصابة بالعوائل التي بها شخص مصاب بشق الشفة أكثر من العوائل التي لا يعاني فيها أحد من هذا التشوه كما أنها أكثر
انتشارا كلما ازدادت القرابة فإذا كان أحد الوالدين مثلا مصابا بشق في الشفة أو سقف الحلق فإن نسبة الإصابة لدى أطفالهم ترتفع بمعدل 4%
2-عوامل بيئية لم يعرف كنهها بعد.
3. نتيجة التعرض لعوامل مرضية أو تأثيرات جانبية لبعض الأدوية المستعملة خلال فترة الحمل .


وصف التشوه :

من الملاحظ منذ اليوم الأول للولادة وجود شق في الشفة العليا تختلف شدته من مولود إلى آخر فقد يكون على شكل




ندبة في الفم أو قد يكون شق فعلي جزئي في الشفة
وقد يكون في كامل الشفة ممتدا من الشفة الحمراء وحتى قاعدة الأنف . في بعض الحالات يصاحب شق الشفة شقاً آخر في سقف الحلق أو قد يظهر شق في سقف الحلق من
دون شق في الشفة والتي غالبا ما تلاحظ عند الإناث .
عادة ما يكون الشق في أحد جوانب الشفة إلا

أنه في بعض الحالات النادرة يكون الشق في الجانبين كما قد يظهر في الوسط إلا أن ذلك يعد من الحالات النادرة جدا. يؤدي شق سقف الحلق إلى استرجاع الطفل للحليب والسوائل أثناء الرضاعة وخروجها من الأنف نظراً للاتصال المباشر ما بين مجرى الأنف وفتحة الفم .


آثار شرم الشفة:



أولاً التأثير الجمالي:

تعد الشفة إحدى معالم الوجه الجمالية الهامة التي تعطي الوجه قسماته الجذابة وبالتالي يمكن ملاحظة أي تغيير بها بسرعة نظراً لدقة تفاصيلها وتعقيدها وأي تغيير أو عيب في شكلها يمكن أن يعطي تأثيراً مشوهاً للشفة والوجه .


ثانياً التأثير الوظيفي:

يتكامل التشكيل الجمالي للشفة مع إسهامها الوظيفي فوجود شرم بالشفة يؤثر على إخراج بعض الأصوات مثل ألــ ( م ـــ ب ـــ p ) كما أن لها تأثيرا طفيفا على قدرة الطفل للمص والرضاعة إلا أنه سرعان ما يتعود الطفل على وجود الشق ويتمكن من استخدام عضلات الفم الأخرى للرضاعة بشكل فعال .
بالمقارنة نجد أن شق سقف الحلق يعد ذا أهمية كبيرة للدور الكبير الذي يلعبه سقف الحلق في إخراج الأصوات ومنع السوائل من الدخول إلى الأذن الداخلية وحمايتها من الالتهابات. لذا فإنه ينصح ترميم الشق في خلال الأشهر الأولى من العمر قبل أن يبدأ الطفل بالكلام .


ثالثاً التأثير النفسي:
يصبح شرم الشفة إحدى السمات المميزة للطفل والتي يتعرض بسببها خلال مراحل النمو إلى ملاحظات الأطفال الآخرين وتعليقاتهم التي قد تكون جارحة في كثير من الأحيان مما تؤدي إلى انطواء الطفل وانعزاله عن المجتمع وعن أقرانه . قد يستمر التأثير النفسي إلى فترة البلوغ مما يؤثر سلبياً على إنتاجه وتفاعله مع المجتمع .


العلاج:

يعد الطبيب المسلم أبو القاسم الزهراوي ضمن أحد الأوائل الذين وصفوا علاجا لشرم الشفة في القرن السابع الميلادي حين كان يقوم بكي جانبي شق الشفة باستخدام قضيب معدني
ساخن ثم يقرب الجانبين مباشرة لتلتحما ويلتئم الشق . أما في عصرنا الحاضر فإنه ليس هناك أي مجال لكي الشفة إلا أن مبدأ تقريب الشفتين لتلتحما في وضع
مناسب لا يزال يستخدم واستبدل الكي بالمشرط الجراحي .
مع تقدم الطب قام الجراحون باستحداث المبادئ التالية والتي يجب اتباعها عن علاج شرم الشفة :
1. تحرير عضلات الشفة من جانبي الشق وتقريبهما بالخياطة الجراحية لتتمكن من أداء وظيفتها الطبيعية.
2. المحافظة على العلامات الجمالية للشفة الطبيعية المذكورة سالفاً.
3. إخفاء الشق الجراحي بقدر الإمكان كي لا تؤثر على قسمات الوجه.


الجراحة التجميلية:

يتم إصلاح العيب الخلقي على عدة مراحل جراحية تبدأ في الأشهر الأولى من العمر تتبعها عمليات أخرى حسب الحاجة لتحسين المظهر أو لتعديل النطق . في الكثير من
الحالات يستدعي الأمر إجراء عمليات تحسينية بعد اكتمال نمو الشفة والأنف وذلك خلال سني المراهقة. من هذه العمليات على سبيل المثال إجراء عملية ترميمية للأنف لتسوية شكل الأنف وإزالة أي تحدب أو نتوء كما قد تتطلب الحالة إجراء عمليات تصحيحية لشكل الفتحة الخارجية للأنف بالإضافة إلى تسوية الحاجز الأنفي المنحرف .
أما بالنسبة للشفة فإن الرغبة المشتركة لمعظم المراهقين الذين تم إصلاح شفاههم جراحياً خلال مراحل الطفولة هي إزالة الندبة الناتجة عن هذا التشوه بشكل تام.
وبما أن هذا غير ممكن إلا أن مظهر الشفة يمكن أن يتحسن بشكل ملحوظ بإيجاد نوع من التناسق والتكامل في الشفة بعملية تتفاوت في تعقيدها من مجرد تهذيب أنسجة الشفة إلى نقل الأنسجة من الشفة السفلى.
من المهم جدا التشديد على أنه بالرغم من حدوث تحسن ملحوظ في الشكل لدى العديد من الأفراد إلا أنه لا يمكن إزالة جميع آثار مشكلة الشق الأولي لذا يجب أن تكون أهداف وآمال المريض والطبيب الجراح والأهل واقعية.
عند إصابة المريض بشق حلقي فإنه من الأفضل إجراء الجراحة لإقفال هذا الشق خلال السنة الأولى كي يتمكن الطفل من النطق بشكل جيد كما أن هناك عمليات أخرى يمكن إجراؤها لتعديل النطق المصحوب بغنة أنفية الذي يحدث نتيجة لخروج الهواء بشكل غير عادي من الأنف أثناء الكلام وذلك بالتنسيق مع أخصائي تقييم النطق.
بالإضافة إلى دور جراح التجميل فإن لبعض التخصصات الأخرى دورا هاما في العلاج .


من هذه التخصصات على سبيل المثال:



طب الأنف والأذن والحنجرة:

معظم الأطفال الذين يولدون بشق حلقي قد يعانوا من مشاكل التهابات الأذن الوسطى أثناء السنوات الأولى من حياتهم ولكن ولحسن الحظ نسبة كبيرة من الالتهابات تشفي تماما عند بلوغ الطفل مرحلة المراهقة ولا يتبقى إلا نسبة ضئيلة تعاني من صعوبات في حاسة السمع أو التهابات الأذن الوسطى . لذا عند ظهور أي مشاكل في الأذن كضعف حاسة السمع أو خروج سوائل متكررة من الأذن أثناء سنوات المراهقة لا بد من مراجعة أخصائي الأنف والأذن والحنجرة .


طب الأسنان التقويمي:
يعطي تقويم الأسنان للشفتين دعامة أفضل ويرتب الأسنان بحيث تظهر بمظهر جيد متناسق وتمكن من المضغ بشكل أفضل كما تقلل من قابلية الأسنان للنخر وأمراض
اللثة كما أنه يمكن بالتعاون مع طبيب الأسنان الصناعية علاج بعض مشاكل النطق وذلك بسد شق سقف الحلق بسدادة صناعية يتم تثبيتها في الأسنان وتمنع تسرب الهواء من الفم إلى الأنف عند النطق.


علاج النطق:

تنتج الأصوات عند اهتزاز الحبال الصوتية الناتجة عن مرور الهواء الصاعد من الرئة إلى الخارج عن طريق فتحة الفم . إلا أنه عند الأطفال المصابين بشف في سقف الحلق يتسرب الهواء عن طريق فتحة الأنف مما ينتج عنه غنة صوتية وخطأ في اللفظ ( اضطراب في مخارج الحروف ) التي تشمل :
1. الحذف ( حذف حرف دون استبداله بحرف آخر )
2. الإبدال ( إبدال حرف مكان آخر).
3. التحريف أو التشويه ( لفظ حرف بصورة مشوهة وغير مقبولة )
في بعض الحالات يمكن علاج المسبب بالتدريب على النطق من غير تدخل جراحي حيث يشمل تدريب الشخص على النطق باستخدام العضلات المتوفرة لتعويض النقص وتعديل مخارج الحروف إلا أنه في حالة النقص التكويني في العضلات فإن العلاج الجراحي يعد الأفضل. في كثير من الأحيان فإن الهدف هو تمكين الشخص من النطق بشكل مفهوم والذي لا يعني بالتالي النطق بشكل طبيعي.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:10 PM
جراحة الأذن التجميلية :

تهدف جراحة الأذن التجميلية إلى تصحيح بعض العيوب مثل الأذن البارزة، الأذن الضامرة وتشوهات الحوادث. تجري هذه الجراحة عند الأطفال تحت التخدير العام. عمليات التشوهات الأخرى كالأذن الضامرة فإنها قد تستدعي أخذ غضروف من الصدر ونحته بطريقة فنية دقيقة ليشبه الأذن الطبيعية.

الشرح :



جراحة الأذن التجميلية


تهدف جراحة الأذن التجميلية إلى تصحيح بعض العيوب مثل الأذن البارزة، الأذن الضامرة وتشوهات الحوادث حيث تتم عملية تعديل الأذن البارزة عن طريق إجراء شق
جراحي في الجلد الخلفي للأذن مما يسمح للجراح بإعادة تشكيل غضروف أو هيكل الأذن.
يتم في معظم الحالات تليين الغضروف وتثبيته على شكل معين بوضع الخيوط الدائمة لتساعد الأذن على الاحتفاظ بالشكل الجديد وعادة ما يتم إزالة الضمادة بعد أسبوع واحد وينصح بعدها بارتداء رباط للرأس ليلاً لمدة ستة أسابيع لحماية الأذنين أثناء النوم .
تجري هذه الجراحة عند الأطفال تحت التخدير العام، والوقت المثالي لإجرائها عادة عند عمر 5أو 6 سنوات حيث يكون نمو الأذن فيها شبه كاملاً، ولا يوجد ما
يدعو للقلق بشأن تأثير المخدر على الطفل في هذا العمر مع التقنيات الحديثة للتخدير بينما يمكن إجراء العملية عند البالغين تحت تخدير موضعي مع إضافة مسكـِّن لتخفيف الاضطراب والقلق ويمكن للمريض الذهاب للمنزل بعد بضع ساعات من إجراء العملية.
أما عمليات التشوهات الأخرى كالأذن الضامرة فإنها قد تستدعي أخذ غضروف من الصدر ونحته بطريقة فنية دقيقة ليشبه الأذن الطبيعية ومن ثم يوضع تحت الجلد ليعطي منظر الأذن الطبيعية، هذا وتجري هذه العملية على مراحل متفاوتة

ابو طلحة
13-08-2009, 09:11 PM
شـد الوجـه :

مع مرور السنوات وتقدم العمر يبدأ جلد الوجه والرقبة بالترهل فتظهر التجاعيد حول العينين وتتحول خطوط العمر الدقيقة على الجبهة إلى ما يشبه التجاعيد العميقة. مثل أي عملية تجميل للوجه تعتبر الصحة العامة الجيدة والتوقعات المعقولة شروطا أساسية ومسبقة وهذه العملية لا يمكنها تجميد الشيخوخة ولا إعادة عقارب الساعة إلى الوراء. وفي حال وجود العديد من عيوب الشكل فإن أكثر من جراحة قد تكون ضرورية. إن اختيارك للجراح المؤهل هو أهم جزئية. يبدأ الجراح بعمل شق جراحي على حدود شعر الرأس عند الجانبين أمام الأذن وحولها . ثم يتم رفع الجلد وشده للخارج لكي يعيد الجراح شد وتثبيت العضلات والأنسجة تحته.

الشرح :



شــــد الـــوجــه


مع مرور السنوات وتقدم العمر يبدأ جلد الوجه والرقبة بالترهل فتظهر التجاعيد حول العينين وتتحول خطوط العمر الدقيقة على الجبهة إلى ما يشبه التجاعيد العميقة وترتخي خطوط الفكين وتتجمع خصوصا تحت الذقن وتبدأ آثار العمر بالظهور على الرقبة على شكل طيات .
وتجتمع عوامل عدة مثل الوراثة، العادات الشخصية، التعرض لأشعة الشمس والجاذبية الأرضية التي تشد الجلد إلى الأسفل في تسريع شيخوخة الوجه، وبما أن
الوجه أبرز معالم الجسم فإن هناك اتجاها شديدا لطلب عمليات تجميل وتحسين الشكل لدى العديد من الناس. ولو تساءلت يوما كيف لعملية شد الوجه أن تساهم في تجميل وجهك وإعطائك شكلا ذات ثقة أكبر يجب عليك أن تعرفين كيفية عمل اجراء هذه العملية وما يمكن توقعه منها وسنقوم في هذه المقالة بشرح هذه العملية وتقديم المعلومات التي تحتاجينها في حال اخترت اجراءها.


هل عملية شد الوجه تناسبك؟

مثل أي عملية تجميل للوجه تعتبر الصحة العامة الجيدة والتوقعات المعقولة شروطا أساسية ومسبقة. لنجاح العملية ومن المهم فهم حدود العملية إضافة إلى التمتع بحالة نفسية جيدة ومستقرة. فليس هناك من مثل أعلى يمكن التشبه به ولكن الهدف هو تحسين الشكل العام للوجه.
وهناك أمور يجب مناقشتها قبل العملية مثل نوع الجلد، الخلفية العرقية، ليونة الجلد، القدرة الشخصية لالتئام الجروح، التركيبة الأساسية للعظام إضافة إلى الأمور النفسية مثل التعرف على النتائج الواقعية والمعقولة. وهذه العملية قد تجري لأشخاص في الثلاثينيات كما أنها تجري لأشخاص في الثمانينيات.
وهذه العملية لا يمكنها تجميد الشيخوخة ولا إعادة عقارب الساعة إلى الوراء. ما يمكن لهذه العملية عمله هو إضفاء نظرة صحية إلى الوجه وإظهاره بأفضل ما يمكن وإعطائه شكلا أكثر شبابا. إلى جانب هذا تبرز إحدى فوائد هذه العملية لدى العديد من المرضى على شكل ازدياد في الثقة بالنفس.
وقبل الدخول في هذه العملية يجب عليك مناقشة الجراح ما إذا كانت إجراءات أخرى مصاحبة للعملية مثل الذقن أو الرقبة قد تساعد للحصول على نتيجة أفضل وفي حال وجود العديد من عيوب الشكل فإن أكثر من جراحة قد تكون ضرورية.


اتخاذ القرار لعملية شد الوجه:


إن اختيارك للجراح المؤهل هو أهم جزئية. وسيقوم الجراح خلال الاستشارة الأولية بالكشف عن أعضاء الوجه، طبيعة الجلد، اللون والليونة، وسيطلب الطبيب أخذ الصور الفوتوغرافية لمقارنتها في مرحلة المتابعة. وسيتم شرح المضاعفات المحتملة بناءا على الحالة الصحية لكل شخص خصوصا أولئك الذين يعانون من مشاكل مثل ارتفاع الضغط، السكري، سيولة الدم المدخنين.
وخلال الكشف سيقيّم الجراح الحالة الصحية العامة والنفسية للمريض. ولأن نتيجة الجراحة ترتبط بالتوقعات المعقولة، سيتم شرح هذه التوقعات بالتفصيل لكي يعرف المريض حدود وإمكانيات هذه العملية ولا تكون توقعاته أكبر مما هي في الواقع لهذه الأسباب فإن قرار إجراء العملية يتم اتخاذه من قبل اثنان: الجراح وأنت،
وسيقوم الجراح بشرح تقنية العملية، التخدير، المستشفى، ما بعد الجراحة، المضاعفات المحتملة وما شابه.


فهم العملية:

يبدأ الجراح بعمل شق جراحي على حدود شعر الرأس عند الجانبين أمام الأذن وحولها . ثم يتم رفع الجلد وشده للخارج لكي يعيد الجراح شد وتثبيت العضلات والأنسجة تحته. قد يزال بعض الدهون والجلد الزائد. وبالنسبة للشق فإنه يعمل بشكل يكون التئامه داخل الثنايا والطيات الطبيعية في الوجه لكي لا تظهر الندوب.
بعد ذلك يغلق الشق الجراحي بخيوط رفيعة أو دبابيس معدنية ما يسمح بعدم حلق الشعر في الشق نفسه. قد تأخذ هذه العملية ما بين ساعتين إلى أربع ساعات ويفضل أكثر الجراحين عملها تحت التخدير العام للعمل بشكل مريح للمريض والجراح. وفي النهاية يضع الجراح ضمادا لحماية الجرح والحفاظ على نظافته.
يقوم الطبيب بعد العملية بإعطاء مسكنات للألم مع أن أكثر المرضى لا يحتاجون ذلك. قد يطلب منك الجراح وضع كمادات باردة لتخفيف الورم. وبالنسبة للضماد فيتم إزالته بعد يومين أو ثلاثة. سينصحك الطبيب بإبقاء الرأس مرتفعا عند النوم والراحة قدر الإمكان إضافة إلى ضرورة إعلامه بأي طارئ .
قد يوضع أنبوب رفيع لسحب السوائل من منطقة الجراحة خلال العملية ويتم رفعه خلال يوم أو يومين في العادة وتزال الخيوط أو الدبابيس خلال 5 إلى 10 أيام بعد العملية ويجب تجنب النشاط الجسدي الشديد ويجب التخطيط لعمل ترتيبات العناية داخل المنزل مسبقا .
قد تأخذ فترة النقاهة من أسبوعين إلى ثلاثة وأكثر المرضى يعودون للعمل خلال أسبوعين. وتكون الندوب غير ظاهرة داخل ثنايا الجلد. قد تساعدك هذه العملية لتصحيح بعض العيوب في الشكل ومظاهر الشيخوخة المبكرة في الوجه والتي قد تؤثر على ثقتك بنفسك لتدعيم هذه الثقة وتغيير الطريقة التي تفكر فيها نحو نفسك .
تذكري أن شركات التأمين لا تغطي العمليات التي تجرى لأسباب تجميلية فقط ولكن بعض الشركات قد تغطي العمليات التجميلية التي تجرى لاصلاح تشوهات أو عيوب خلقية أو تلك الناتجة عن الحوادث والإصابات .

ابو طلحة
13-08-2009, 09:12 PM
عـمليـة تجـميـل الأنـف :

تهدف عملية تجميل الأنف إلى إصلاح عيوب شكل ووظيفة الأنف وهي إحدى أكثر عمليات التجميل شيوعاً. تعالج عملية تجميل الأنف مجموعة من الحالات التي تشمل تضخم الأنف ، بروز جسر الأنف وعيوب فتحات الأنف سواء كانت كبيرة أم صغيرة لتؤدي إلى تناسق الأنف. ويتم الشق الجراحي داخل جدار فتحات الأنف ويتم فصل الأنسجة الدقيقة عن الأجزاء التي تقع تحتها ثم يتم تشكيل وإصلاح عيوب الغضروف وعظم الأنف. قد يظهر بعض التورم والإحساس بانسداد الأنف لعدة أسابيع بعد العملية.

الشرح :



عـملية تجـميل الأنف


تهدف عملية تجميل الأنف إلى إصلاح عيوب شكل ووظيفة الأنف وهي إحدى أكثر عمليات التجميل شيوعاً، وللعديد من الأشخاص فإن هذه العملية، إضافة إلى كونها تصلح تشوهات الأنف الناتجة عن الحوادث، البروز أو الانحراف، فإنها وسيلة للمساعدة على الثقة بالنفس .


ماهي أهم مزايا عملية تجميل الأنف ؟

تعالج عملية تجميل الأنف مجموعة من الحالات التي تشمل تضخم الأنف ، بروز جسر الأنف وعيوب فتحات الأنف سواء كانت كبيرة أم صغيرة لتؤدي إلى تناسق الأنف مع
ملامح الوجه وتناسبه معها . كما يمكن لهذه العملية أن تعالج بعض صعوبات التنفس الناتجة عن التضيق أو الانسداد الجزئي لفتحات الأنف .
وتفتح هذه العملية مجالات واسعة من الارتياح والرضا عن المظهر لدى الأشخاص الذين يجدون إحراجا في شكلهم نتيجة عيوب أو تشوهات الأنف .


الكشف الأولي لدى جراح التجميل:


سيتاح لك لدى الكشف الأولي مناقشة جراح التجميل بخصوص المشاكل في شكل ووظيفة الأنف التي ترغب في إصلاحها ويجب أن يتم ذلك بتفصيل ودقة شديدين كي يتسنى للجراح تحديد الوسيلة المناسبة للعلاج وكذلك تقديم المشورة بخصوص نتائج العملية.
سيقوم الجراح بعمل فحص طبي دقيق للأنف وملامح الوجه ويشمل ذلك تحديد الأمور الوظيفية والتجميلية ومن المهم أن تزود الطبيب بكافة المعلومات الطبية مثل التعرض لحادث أو عمليات سابقة في الأنف أو عن وجود حساسية، ولدى بعض الأشخاص يجب مناقشة تأثير العملية على الصوت خصوصاً أولئك الذين يعتمد عملهم على استخدام أصواتهم.


كيف تجرى عملية تجميل الأنف؟


يمكن إجراء العملية تحت التخدير العام أو الموضعي حسب رأي الطبيب ويتم الشق الجراحي داخل جدار فتحات الأنف ويتم فصل الأنسجة الدقيقة عن الأجزاء التي تقع تحتها ثم يتم تشكيل وإصلاح عيوب الغضروف وعظم الأنف. تعالج عملية تجميل الأنف مجموعة من الحالات التي تشمل تضخم الأنف، بروز جسر الأنف وعيوب فتحات الأنف سواء كانت كبيرة أم صغيرة لتؤدي إلى تناسق الأنف ويعتمد ذلك على نوع العيب في الأنف فلدى تصغير حجم الأنف يتم كسر العظم بدقة وإصلاحه أما إذا كانت صعوبة التنفس هي المشكلة فيتم إصلاح جدار الأنف.
وهناك طريقتان رئيسيتان لعملية تجميل الأنف: الطريقة المغلقة والطريقة المفتوحة وتشتمل الأخيرة على شق جراحي في الجلد الدقيق بين فتحتي الأنف ما يسمح
برؤية مباشرة للأنسجة الداخلية للأنف ووضع الخيوط الجراحية حيث يجب وضعها بدقة كبيرة ولكن التورم الناتج عن ذلك يحتاج إلى وقت أطول للإلتئام. أما الطريقة المغلقة فلا تحتاج لشق جراحي ويكون الورم أقل .


كم تستغرق العملية من وقت؟


قد تستغرق العملية من ساعة إلى ساعتين وفي بعض الأحيان قد تأخذ وقتاً أطول وقد لايكون من اللازم التنويم في المستشفى لأن العملية يمكن إجراءها في العيادة أو المستشفى ويكون من الممكن في أكثر الأحيان الخروج بعد عدة ساعات من إجرائها.


في أي عمر يمكن إجراء العملية؟

بشكل عام يفضل تأجيل العملية لما بعد عمر 15 سنة لأن الأنف في هذا العمر يصل إلى 90% من حجمه النهائي تقريبا ولا يعني هذا مناسبة العملية لكل شخص لديه عيوب أنفية في هذا العمر لان العديد منهم يتخطون عدم ارتياحهم ورضاهم مع تقدمهم في العمر ويقررون عدم إجرائها وعموما فان هناك 10% من عمليات تجميل الأنف تجرى لأشخاص تحت سن التاسعة عشرة ومع تقدم العمر لدى الكبار يصبح الأنف أطول ويميل إلى الأمام بسبب فقدان الجلد للمرونة وتحقق عملية رفع الحافة الأمامية مظهراً أكثر شباباُ.


ماذا يمكن توقعه بعد إجراء العملية؟

في حالات تصغير حجم الأنف توضع دعامة صغيرة للحماية ويحشى الأنف بشاش طبي لمنع النزيف والحفاظ على شكله وقد يكتفي بوضع شريط لاصق بدل الدعامة وتذوب الخيوط من نفسها ولا يلزم سحبها. وفي بعض الحالات توضع خيوط يلزم سحبها بعد 3-5 أيا م.
قد يظهر بعض التورم والإحساس بانسداد الأنف لعدة أسابيع بعد العملية ولكن يمكن معاودة النشاط الخفيف خلال عدة أيام والنشاط العادي خلال عدة أسابيع. ويمكن العودة للعمل خلال أيام قليلة وقد يكون هناك بعض الألم خلال الـ24 ساعة الأولى ولكن بعد ذلك فهناك في العادة إحساس بالضغط والانسداد فقط مع وجود بعض التورم ويجب إبقاء الرأس مرتفعاً خلال الأيام الأولى لتقليل التورم. ويمكن توقع التورم حول العين لمدة 7-10 أيام وتساعد الكمادات الباردة في تخفيف ذلك. ترفع
الدعامة ويسحب الشاش من الأنف خلال 3-5 أيام ومع نهاية الأسبوع الأول أو الثاني تسحب كافة الخيوط (إذا وضعت).
يجب تجنب نفخ الأنف بشدة وعدم التعرض للصدمات ورفع النظارات عن جسر الأنف لمدة 6 أسابيع بعد العملية.


ما هي نتائج عملية تجميل الأنف على المدى الطويل؟

من المهم الانتظار لبعض الوقت لرؤية الشكل النهائي للأنف اعتماداً على مرونة الأنسجة ودورة الدم وسماكة الجلد ولا يجب التسرع بإجراء عملية أخرى قبل مرور 9
إلى 12 شهراً من إجراء العملية .
ويظهر العديد من الأشخاص تغيرا ايجابيا في شخصياتهم بعد العملية مع إحساس جديد بالثقة بالنفس والارتياح .


ماهي مضاعفات العملية ؟


تؤدي عملية تجميل الأنف في الغالبية العظمى من الأشخاص إلى تحسن كبير في شكل الأنف وفي بعض الحالات النادرة قد يكون هناك حاجة لإجراء عملية أخرى
. وهناك دائماً مخاطر لدى إجراء أي عمل جراحي ويجب مناقشة الفوائد والمخاطر مع جراح التجميل .


اسأل طبيبك :


1- هل توقعاتي من العملية معقولة ؟
2- ماهو نوع التخدير وأين ستجرى العملية وكم من الوقت تستغرق ؟
3- ماهي خبرتك في هذا المجال ؟
4- كم من مرضاك حصل لديهم مضاعفات ؟ وكم منهم احتاج لعملية ثانية ؟
5- هل لي أن أرى صوراً أو تسجيلاً لعمليات سابقة أجريتها ؟
6- ماذا يمكن توقعه بعد العملية من ألم أو تورم ؟وماذا علي عمله أو تجنبه : الأدوية , الاستحمام والنشاط الجسماني ؟


- تأكد من :


o إعلام طبيبك عن أي حساسية تعاني منها (حساسية الطعام , الدواء أو غيرها )
o اخبر طبيبك عن كل الأدوية التي تستخدمها بما فيها غير الموصوفة أو الأعشاب الطبية .
o تجنب الاسبرين وما شابهه لأسبوعين قبل العملية . >
o اتبع تعليمات طبيك بعد العملية بدقة .

ابو طلحة
13-08-2009, 09:12 PM
جراحة تضخم الثدي عند الرجال :

تبلغ نسبة من لديهم تضخم في الثدي عند الرجال ما بين 40-60 % من الاجمالي العام. يمكن اجراء هذه الجراحة للاشخاص ذوو الصحة الجيدة، والذين يكون لديهم قابلية سرعة لإلتئام الجلد واكتساب شكله الجديد. إن رؤيتك ومناقشتك مع اخصائي جراحة التجميل ستساعدك على فهم هذا الاجراء ونتائجه. واذا كانت حالة التضخم شديدة فقد يقوم الطبيب بعمل أشعة وذلك للاطمئنان من عدم وجود – لا سمح الله – حالة سرطان (حالات نادرة جدا). يقوم جراح التجميل بعمل شق جراحي حول منطقة حلمة الصدر او تحت منطقة اليد وذلك كي لا تظهر علامات اجراء هذه الجراحة. ومن خلال هذا الشق الجراحي يقوم الجراح باستئصال الغدد الدهنية الزائدة، والدهون والجلد من المنطقة حول الحلمة ومن حول الصدر ومن عمق الصدر ايضا.

الشرح :



جراحة تضخم الثدي عند الرجال


تبلغ نسبة من لديهم تضخم في الثدي عند الرجال ما بين 40-60 % من الاجمالي العام. ومن الممكن أن يتأثر صدر واحد أو الصدرين معا، وحيث أن هناك دلالات على أن بعض الادوية والعلاجات تؤدي الى بعض حالات تضخم الثدي، ولكن تبقى معظم الحالات غير معروفة السبب.
واذا كان الرجل الذي يعاني من هذه الحالة حذر في الحفاظ على مظهره الشخصي فإن جراحة تضخم الثدي عند الرجال قد تكون مناسبة وجيدة لاصلاح هذا العيب.


المرشحون المثاليون لهذه العملية:

يمكن اجراء هذه الجراحة للاشخاص ذوو الصحة الجيدة، والذين يكون لديهم قابلية سرعة لإلتئام الجلد واكتساب شكله الجديد.
والاشخاص الذين لا يحبذ اجراء الجراحة لهم هم الاشخاص اصحاب البدانة المفرطة والذين لم يحاولوا انقاص وزنهم بالحمية الغذائية والتمارين الرياضية.


التخطيط لاجراء هذه الجراحة:


إن رؤيتك ومناقشتك مع اخصائي جراحة التجميل ستساعدك على فهم هذا الاجراء ونتائجه. عند مقابلتك للجراح سيقوم بعمل فحص طبي ومحاولة معرفة سبب تضخم الثدي، فاذا كان التضخم نتيجة تناولك لإحدى الادوية التي مثلا قد تحتوي على الاستروجين، او anabolic steroids أو نتيجة خلل في وظائف الكبد فإن الجراح
سيقوم بتحويلك الى أخصائي للعلاج.
واذا كانت حالة التضخم شديدة فقد يقوم الطبيب بعمل أشعة وذلك للاطمئنان من عدم وجود – لا سمح الله – حالة سرطان (حالات نادرة جدا) وعند اتمام جميع الفحوص ومعرفة مقدار الخلايا الدهنية الزائدة يقرر على اساسها اجراء الجراحة واعلامك بالنتائج المترتبة عليها.
من المهم جدا اتباع تعليمات الطبيب المعالج قبل اجراء الجراحة وبعدها، وذلك باتباع النظام الغذائي الذي قد يصفه في بعض الحالات وتناول الادوية التي قد يصفها، وقد يتطلب في بعض الاشخاص المدخنين التوقف عن التدخين قبل اجراء الجراحة باسبوع أو اسبوعين وبعدها وذلك لتسريع عملية الشفاء حيث ان التدخين قد يؤثر في عملية الشفاء والتئام الجرح.
ويستغرق اجراء العملية حوالي الساعة والنصف وتجرى في المستشفى.


التخدير:

عادة ما تجرى هذه الجراحة تحت التخدير العام، ولكن في بعض الحالات الاستثنائية قد يتم اجرائها تحت التخدير الموضعي.


الجراحة:

إذا اتضح بان السبب وراء تضخم الثدي هو الغدد الدهنية الزائدة، فان تلك الغدد والدهون يتم استئصالها وازالتها. يقوم جراح التجميل بعمل شق جراحي حول منطقة
حلمة الصدر او تحت منطقة اليد وذلك كي لا تظهر علامات اجراء هذه الجراحة. ومن خلال هذا الشق الجراحي يقوم الجراح باستئصال الغدد الدهنية الزائدة، والدهون والجلد من المنطقة حول الحلمة ومن حول الصدر ومن عمق الصدر ايضا. وفي حالة ازالة كميات كبيرة من الدهون فان الطبيب قد يعمل على جعل الشق الجراحي أكبر قليلا.
إذا كانت حالة تضخم الثدي نتيجة زيادة كبيرة في الانسجة الدهنية ، فان الجراح قد يقوم باجراء شفط الدهون من منطقة الصدر ، وذلك بعمل شق جراحي صغير يتم من خلاله ادخال انبوب صغير ورفيع حول الحلمة ويكون الانبوب متصل بجهاز شفط ، حيث يعمل الطبيب بواسطة هذا الانبوب على تفتيت واذابة الدهون وشفطها للخارج .
وفي بعض حالات التضخم الشديدة ايضا التي تتطلب ازالة كميات كبيرة من الدهون قد يقوم الطبيب بازالة الجلد الزائد وذلك للمساعدة في تكون الشكل والقوام الجديد للصدر .


بعد الجراحة:

قد يشعر المريض بعدم الراحة بعد العملية لايام قليلة، وقد يتم التحكم في هذا الشعور عن طريق الادوية التي يصفها الطبيب .
ستظهر علامات التورم والانتفاخ (مما قد يؤدي الى سؤالك لنفسك هل نجحت العملية ام لا ؟) وللسيطرة على هذا الانتفاخ والتورم قد تقوم بارتداء حزام مطاطي لمدة اسبوع او اثنين بشكل مستمر والاسابيع التالية قد تقوم بارتداء هذا الحزام فقط خلال الليل وذلك للمساعدة في الشفاء والحصول على نتائج جيدة .
بامكانك العودة لحياتك الطبيعية خلال يوم او يومين بعد العملية ولكن يجب تجنب الرياضة العنيفة والاجهاد وخاصة لمنطقة الصدر لمدة لا تقل عن 3 أسابيع . وقد يقوم الطبيب بنصحك بعدم ممارسة الحياة الزوجية (الجنسية) لمدة اسبوع او اسبوعين .
ويجب عدم التعرض لاشعة الشمس في منطقة الجراحة وذلك كي لا تؤدي الى حدوث فرق في لون الجلد ومنطقة العملية والشقوق الجراحية.


مظهرك الجديد:

ان جراحة تضخم الثدي قد تؤدي الى تحسن ثقتك بنفسك وبمنظرك ، ولكنها لن تؤدي الى حدوث معجزة. ولذلك يجب عليك ان تكون واقعيا في توقعاتك ونتيجة العملية ويجب مناقشة ذلك مع جراح التجميل.
تكون نتيجة هذه العملية جيدة جدا بشكل عام ودائمة، واذا كنت واقعيا في توقعاتك فبالتأكيد ستكون سعيدا بنتيجتها.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:13 PM
حقن الكولاجين :

يتم حقن الكولاجين أو الدهون في مناطق مختلفة في الجسم وأهمها الوجه لتحسين منظر الجلد ولابراز الشفتين و الخدين وتخفيف التجاعيد. ويعد الكولاجين أكثر المواد استعمالا لحقن الجلد. حيث أنه يتم تصنيع الكولاجين من الأنسجة الحيوانية فإنه يجب إجراء اختبار للحساسية على الجلد قبل اجراء العملية. يتطلب حقن الكولاجين أو الدهون تخدير موضعي فقط فى مكان اجراء العملية. ينصح بتناول مضاد حيوي للوقاية من الالتهابات وخاصة أثناء حقن الدهون .

الشرح :




حقن الكولاجين


يتم حقن الكولاجين أو الدهون في مناطق مختلفة في الجسم وأهمها الوجه لتحسين منظر الجلد ولابراز الشفتين و الخدين وتخفيف التجاعيد ويعد الكولاجين أكثر المواد استعمالا لحقن الجلد وهو البروتين الأساسي في الانسجة الضامة التي يتكون منها الجلد والأنسجة الأخرى في الجسم.
أما الدهن فيتم سحبه من الاجزاء الاخرى من الجسم وإعادة حقنه من المنطقة المرغوبة.
ولا ينصح بهذه العملية للمرأة الحامل أو التي تعاني من حساسية لمنتجات لحوم البقر أو التي تعاني من أمراض المناعة او الحساسية للمخدرات الموضعية مثل الزايلوكين. كما أنه يجب الانتباه إلى أن الجسم يهضم ويمتص الكولاجين أو الدهون وتعود المنطقة المعالجة إلى حالتها الأصلية السابقة قبل الحقن ولا يمكن المحافظة على
نتيجة العملية إلا بتكرار حقن المنطقة عند اللزوم.


وقت العملية:

حيث أنه يتم تصنيع الكولاجين من الأنسجة الحيوانية فإنه يجب إجراء اختبار للحساسية على الجلد قبل اجراء العملية بشهر على الأقل وإذا لم تكن هناك حساسية من الكولاجين يمكن بدء العلاج وذلك بحقن المنطقة المعالجة بابرة صغيرة في مناطق متعددة ويتم من خلالها ضخ الكولاجين مخلوطا بمخدر موضعي للتخفيف من الألم.
أما إذا كان الحقن سيتم باستعمال الدهون فإنه لا يحتاج إلى إجراء اختبار للحساسية. حيث يتم سحب الدهون من منطقة أخرى من الجسم بعد تخديرها موضعيا ثم غسلها من العوالق الأخرى وحقنها في الموضع المرغوب إبرازه.


مدة العملية:

لا يتطلب حقن الكولاجين أكثر من عشر دقائق لكل منطقة أما عملية حقن الدهون فتستغرق حوالي 30 دقيقة حيث يتطلب ذلك سحب الدهون أولا من منطقة اخرى من الجسم وإعادة حقنها في منطقة العملية.


التخدير:

يتطلب حقن الكولاجين أو الدهون تخدير موضعي فقط فى مكان اجراء العملية: يمكن إجراء العملية في العيادات المتخصصة


الألم:

لا بد من الاحساس بوخز الحقن وخاصة منطقة الشفتين حيث أنها أكثر حساسية من الخدين.


محاذير خاصة:

- يجب إجراء اختبار الحساسية قبل حقن الكولاجين لتفادي حدوث حساسية في المنطقة المحقونة مثل احمرار الجلد والحكة والانتفاخ.
- يجب تعقيم الجلد لتفادي حدوث التهاب أو تقرحات في منطقة الحقن رغم ندرة حدوث ذلك.


فترة النقاهة:

لا يوجد محاذير من العودة للعمل مباشرة بعد العملية.


دوام نتيجة العملية:

من المتعارف عليه أن نتيجة العملية مؤقتة قد تدوم لأسابيع قليلة إلى عدة أشهر فقط.


توقعات ما بعد العملية:

1- يحدث انتفاخ في موضع الحقن ، حيث أن الكولاجين يحتوى على ماء وبعض الاملاح ويستمر لمدة يوم واحد فقط ويختفي بعد امتصاص الجسم لذلك.
2- استعمال الكمادات الباردة موضع الحقن تخفف من حجم الانتفاخ والاحمرار أو الكدمات المتوقعة.
3- يتم حقن كمية كبيرة من الدهون في المنطقة المعالجة نظرا لأن الجسم يقوم بامتصاص نصف الكمية خلال أسبوع.
4- يمتص الجسم الدهون أو الكولاجين بعد فترة من الزمن ويعود شكل المنطقة إلى وضعها الأصلي مما يتطلب إعادة الحقن بشكل متكرر.
5- ينصح بتناول مضاد حيوي للوقاية من الالتهابات وخاصة أثناء حقن الدهون .

ابو طلحة
13-08-2009, 09:14 PM
شد الصدر الجراحي :

عملية شد الصدر إجراء جراحي تجميلي للتخلص من تهدل الصدر وقد يتم مترافقا مع وضع البالون الصدري. يتم التخلص من الجلد الزائد حول حلمة الثدي كما أنه من المحتمل إزالة الجلد من أسفل الصدر لشده حول غدة الصدر لتتناسب من جديد مع استدارة الغدة. هناك عدة طرق لإجراء الجراحة منها: طريقة الدائرة حول هالة الثدى، طريقة الـ T المقلوبة. جراحات تكبير الصدر قد تتم كمريض خارجي في العيادة (جراحة اليوم الواحد).

الشرح :



شد الصدر الجراحي


عملية شد الصدر إجراء جراحي تجميلي للتخلص من تهدل الصدر وقد يتم مترافقا مع وضع البالون الصدري الذي يساعد في شد الصدر عن طريق زيادة حجم محتوى الصدر.
ولمزيد من المعلومات عن هذه العملية ننصحك باستشارة جرّاح التجميل المناسب والمؤهل .


ما هي الفوائد التي يمكنك الحصول عليها من شد الصدر الجراحي؟

إنها تجعل الصدر مشدوداً وتشكله بالشكل المناسب دون الحاجة الى حشوات (حمالات الصدر التقليدية) تحت الملابس.


ماذا يتم خلال الإستشارة الأولى ؟


خلال الزيارة الأولى يمكنك أن تناقشي مع جراحك التغيرات التي تأملينها في مظهرك لأنها في الحقيقة قرار شخصي جداً . وسيشرح لك الجراح إجراءات العملية ونوعها كما سيتم فحص الصدر واستقصاء حالتك الصحية والنصائح العامة حول عدم التدخين وضرورة فقد الوزن في بعض الحالات قبل العملية الجراحية.
كما قد يستدعى الأمر إجراء الفحوص الشعاعية اللازمة للثديين (ماموغرام- أشعة X) وسوف تطرحين عليه جميع تساؤلاتك حول العملية، فوائدها ومخاطرها.


كيف تتم عملية شد الصدر ؟


هناك تقنيات متعددة للقيام بهذه العملية تعتمد على مدى تهدل الصدر ، حيث يتم التخلص من الجلد الزائد حول حلمة الثدي كما أنه من المحتمل إزالة الجلد من أسفل الصدر لشده حول غدة الصدر لتتناسب من جديد مع استدارة الغدة.
وقد يتم إدخال بالون اصطناعي في حال أن غدة الثدي كانت صغيرة، لإعطاء الحجم المناسب .
كما سيتم إعادة الحلمة المتمددة بسبب الحمل المتكرر إلى حجمها المناسب، إذن فإن الجراح يصغر أو يكبر حسب درجة الترهل ، ويتخير أسلوب الجراحة من دائرة حول الحلمة إلى شكل T مقلوبة.
قد تختلف تقنيات شد الصدر ولكنها عموماً تصب في نوعين للجرح : الأول دائرة مركزية حول الحلمة (طريقة الدونات) للسيدات ذوات الصدر معتدل التهدل وطريقة الـ T المقلوبة (أنكور) للصدر ذو الجلد المترهل والمتمدد.


طريقة الدائرة حول هالة الثدي Doughnut:

هذه الطريقة عبارة عن إزالة الجلد الزائد ضمن دائرتين متمركزتين حول هالة الثدي (مثال حلوى الدونات)، في بعض الأحيان يمكن إجراءها عن طريق التخدير الموضعي مع بعض المهدئات.
هذه الطريقة قد تسبب حدوث بعض الطيات حول الحلمة نتيجة الجلد الزائد وهي غالباً ما تزول خلال بضغة أسابيع. وقد تحتاج هذه الطريقة الى جرح صغير عمودي إضافي.


طريقة الـ T المقلوبة (Anchor):


للسيدات ذوات الصدر الأكثر ترهلاً والجلد الأكثر تمدداً حيث تكون هذه الطريقة فعالة أكثر.
يرسم الجراح شكل مفتاح فوق هالة الثدي وفي الأسفل شكل غاطس السفينة على جانبي الثدي الأسفل ، يتم إزالة الجلد الزائد عبر هذا الرسم مع أو بدون أجزاء من غدة الثدي الزائدة وبعدها تتم الخياطة حول الهالة ونحو الأسفل عمودياً وجانبياً في ثنية الثدي.
تستغرق جراحة الثدي عادة ً بين ساعة – 5 ساعات تبعاً للطريقة المتبعة من قبل الجراح.


هل يتوجب التنويم في المستشفى؟

من المحتمل لا . إذ أن معظم جراحات تكبير الصدر قد تتم كمريض خارجي في العيادة (جراحة اليوم الواحد)، تحت التخدير الموضعي مع إعطاء بعض المهدئات وتخرج المريضة بعد عدة ساعات ولكن عندما تكون هناك حاجة لشد كمبية كبيرة من الجلد فمن الضروري البقاء ليوم في المستشفى.


هل سأتألم كثيراً؟

ستشعرين ببعض الشد في الصدر لعدة أيام وكذلك بعض الألم خصوصاً خـلال الـ 48 ساعة الأولى بعد العملية، حيث تعطى المسكنات عند الضرورة.


ماذا أتوقع بعد العملية؟

سيكون هناك تغير فوري واضح وملموس بعد العملية في شكل الصدر، معظم النساء تكن مرتاحات مباشرة لشكل الصدر الجديد. ويمكن الإحساس ببعض الخدر بعد العملية والذي يمكن أحيانا ان يدوم لفترة طويلة.
يجب أن ترتدي حمالات الصدر الخاصة لعدة أسابيع أو أشهر وتجنب التماس المباشر مع الثياب الداخلية التي مكن أن تسبب تخرش في الجلد.


ما هي فترة النقاهة؟

تزال الضمادات بعد عدة أيام وسوف ترتدي حمالات صدر خاصة لعدة أسابيع.
يتم نزع الخيوط الجراحية بعد حوالى الأسبوعين من إجراء العملية ، يمكن أن تلاحظي بعض الكدمات على الصدر وبعض الخدر المؤقت حول الحلمتين . وبعض الآلام العابرة. هذه العوارض عادة ما تختفي بعد عدة أسابيع .
في الأيام الأولى عليك أن تحدي من نشاطك وحركاتك وذلك لتجنب حدوث توسع في جرح العملية. العديد من السيدات يعدن لأعمالهن بعد أسبوعين.
كذلك من غير المرغوب فيه رفع أشياء ثقيلة والحركات العنيفة لعدة أسابيع. تزل معظم الكدمات والآلام العابرة والخدر خلال 3-6 أسابيع ولكن يمكن أن تمتد الآلام
العابرة والخدر لمدة سنة حتى يستقر شكل الصدر الجديد ، مع الوقت ستختفي الندب ولكنها قد تبقى حمراء بارزة لعدة أشهر .


كم تدوم نتيجة العملية؟


شد الصدر لا يدوم للأبد ، ولكن صدرك سيكون بالتأكيد شاباً ومشدوداً وممتلئاً بكل الأحوال أكثر مما لو أنك لم تجر هذه الجراحة . لأن الوزن والحمل المتكرر
سوف يؤثران على الثديين مع مرور الوقت.


المرشحات المثاليات لشد الصدر:


السيدات أكبر من 18 سنة اللواتي يشتكين من :
-إرتخاء في الجلد.
-نقص في حجم الثدي عما كان في الماضي.
-لا ينوين خسارة وزن كبيرة أو الحمل أو الرضاعة.
-لسن حالياً حوامل أو مرضعات وفي صحة جيدة .
-يرغب في تحسين مظهرهن .
-عقلانيات في تطلعاتهن.


المخاطر:


شد الصدر عملية آمنة الى حد كبير ، ولكن كأي عمل جراحي لا تخلو من المخاطر تماماً.
وقد تشتمل في بعض الحالات على :
-وجود ندوب دائمة وظاهرة.
-تسطح الحلمة وعدم تناظر الثديين.
-ألم وخدر حول الحلمة.
-نادراً ما يحدث تقرح للجلد حول الحلمة الهالة.

ولعل معظم المشاكل يكون في نوعية تندب الجلد وشفاء الجروح ومدى تقبلك للندوب التي يمكن أن تأخذ وقتاً طويلاً الى حين أن تشحب وتخف.


تأكدي من :


أنك أبغلت الجراح بأي حساسية لديك.
كونك تعرضت لإشعاعات أم لا.


أخبري طبيبك :


-إن كنت تأخذين دواء الـ Roaccutane .
-إن كنت تعانين من مشاكل عامة في الصحة أو جراحات سابقة.
--عن الأدوية التي تتناولينها.
اتبعي تعليمات الطبيب من حيث الطعام – الامتناع عن التدخين – لا تتناولي الأسبرين أو ما شابهه لاسبوعين قبل العملية.
-تأكدي من وجود شخض يرافقك الى المنزل بعد العملية.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:15 PM
تجميل الجفون :

عملية تجميل الجفن العلوي واحدة من الإجراءات الجراحية التجميلية الشائعة، لإزالة الدهون الزائدة في هذه المنطقة. غالباً ما يتزامن هذا الإجراء مع إجراءات علاجية أخرى، مثل تجميل الجفن السفلي، شد الوجه. يتكون الجفن العلوي للعين من طبقات من الجلد الطبيعي ، إن الجلد الزائد والدهون يتم إزالتها، ويتم تضييق العضلة و ( orbital septum ). يتم اغلاق الفتحات الجراحية. في البداية ، ستبدو الشقوق الجراحية حمراء ومنتفخة قليلاً ، وبالنهاية فإن الندوب الناتجة عنها ستختفي ويعود الجلد لطبيعته .

الشرح :



تجميل الجفون


عملية تجميل الجفن العلوي واحدة من الإجراءات الجراحية التجميلية الشائعة، لإزالة الدهون الزائدة في هذه المنطقة، أو الجلد المترهل حول الجفن بسبب تقدم العمر .


قد ينتج عن إجراء هذا العلاج تحسين مشكلتين شائعتين:

1- الجلد الزائد عــلى الجفــن العــلوي والتي عادة ما يطلق عليه اسم (غطاء الجفن العلوي).
2- الانتفاخ في الزاوية الداخلية أو الوسطى للجفن والذي يسببه اندفاع الدهون الى الامام .
غالباً ما يتزامن هذا الإجراء مع إجراءات علاجية أخرى، مثل تجميل الجفن السفلي، شد الوجه ومن الممكن إجرائه مع الليزر أو التقشير الكيميائي لاعادة تشكيل
خلايا الوجه وإزالة التجاعيد.


- ما هي أهم النتائج لهذا العلاج؟

ان علاج الجفن العلوي للعين يؤدي إلى نتائج مذهلة في تغيير ملامح الوجه، وتقليل مظهر التعب والتقدم في العمر. وتظهر العين في مظهر منتعش واصغر سناً،
وهذه النتائج تدوم لعدة سنوات. تختلف درجة التحسن من مريض لآخر.


ماذا سيحصل عند الاستشارة الأولية؟

عند الاستشارة الأولية، ستقوم أنت والاستشاري بمناقشة ما تود أن تحدثه من تغيير في مظهرك ، وسيقوم بشرح طريقة العلاج وعملها ، والمخاطر والتأثيرات
الجانبية المحتملة ، وشرح التخدير.
كما سيسألك عن تاريخك الطبي ، وإذا كنت تخضع لأي علاج ، أو لديك أي مشاكل صحية، ثم سيقوم بعمل اختبار للجلد والدهون المحيطة حول العين ، فحص مستوى النظر ،
مجرى الدموع ، ومحيط الرؤية ويجب عليك إعلامه بأي مشاكل تواجهها في النظر أو جفاف في العيون .
لا تتردد بطرح اي سؤال يدور في خاطرك.


كيف تجري طريقة العلاج؟

يتكون الجفن العلوي للعين من طبقات من الجلد الطبيعي ، إن الجلد الزائد والدهون يتم إزالتها ، ويتم تضييق العضلة و ( orbital septum ). يتم اغلاق الفتحات الجراحية بحذر شديد . أما عن الفتحات الجراحية الخارجية تغطى طبيعياً بواسطة طبقات الجلد للجفن العلوي.
إن اغلب العمليات تجرى في (electrocautery ) والتي تتحكم في أي نزيف قد يحدث ، ثم يغلق الجلد بواسطة خيط طبي رفيع .


كم يستغرق هذا العلاج من الوقت؟

عادة ما يستغرق علاج الجفن العلوي من ساعة واحدة الى ثلاث ساعات، بالاعتماد على التقنية المستعملة للعلاج واتساع المنطقة المعالجة.


هل هناك حاجة للبقاء في المستشفى؟

يعتمد هذا على خيارك الشخصي وعلى رأي الطبيب. هذه العملية يمكن إجراءها في غرفة العمليات الصغرى والمغادرة في نفس اليوم أو في مركز جراحي تحت تخدير موضعي أو كلي .


ما مقدار الألم المصاحب لهذا العلاج؟

سوف تشعر ببعض الانزعاج حول المنطقة المعالجة ، مع شعور بسيط بعدم الراحة خلال اليومين الأولين من الجراحة . من الجائز استخدام مسكن للألم عند الحاجة .
معظم الأشخاص الذين اجروا هذه الجراحة تفاجئوا من عدم وجود ألم شديد حول العين ، وفي كثير من الاحيان يتم إجراء هذه الجراحة تحت تأثير تخدير موضعي وتستغرق
فترة الشفاء من 7 – 10 أيام .
وتختلف فترة الشفاء من مريض لآخر ، ومن الممكن ان تعود الى نشاطاتك اليومية الخفيفة خلال وقت قريب .


ماذا يمكن توقعه بعد الجراحة؟


بعد الجراحة ، سيقوم الطبيب بوضع مرهم أو كريم لتخفيف الجفاف في المنطقة المعالجة . ( من الممكن ان يتشوش نظرك مؤقتاً بسبب هذا المرهم ).
في الليلة الأولى بعد العلاج يجب عليك الاستلقاء ورأسك أن يبقى مرفوعاً للأعلى . ويمكن استعمال أكياس الثلج لتبريد الجفن . ( تجنب وضع شئ ثقيل على الجفن ) .


كيف هي فترة الشفاء ؟


في البداية ، ستبدو الشقوق الجراحية حمراء ومنتفخة قليلاً ، وبالنهاية فإن الندوب الناتجة عنها ستختفي ويعود الجلد لطبيعته . سيتم إزالة الخيوط الجراحية
خلال الأسبوع الأول بعد العملية ، وسيخف الانتفاخ والاحمرار حول العين تدريجياً.
يختلف الانتفاخ والندوب من مريض لآخر ، فعادة ما تختفي الندوب من 7 – 10 أيام . وسيتم تحذيرك من عدم استعمال مستحضرات التجميل. وذلك لتفادي أي تغير في اللون .
من الجائز أن تكون الرؤية غير واضحة خلال الأيام الأولى ، وتكون العينين حساسة للضوء ومن الممكن الشعور ببعض الجفاف أو التدميع. ويمكن للطبيب إعطاء قطرة
لتخفيف الشعور بالحكة أو الحرقة .
في الأسبوع الأول يجب تجنب أي نشاط يؤدي إلى جفاف العين ، مثل القراءة ومشاهدة التلفاز ، أو ارتداء العدسات اللاصقة أو استخدام الكمبيوتر . كما تجنب تفتيح
العينين لمدة طويلة ، لأنها قد تؤدي إلى زيادة الانتفاخ. يجب ارتداء النظارات الشمسية الغامقة لتجنب أشعة الشمس ولحماية العين من الهواء
لمدة أسبوعين على الأقل . من الجائز أن تكون العين متعبة لعدة أسابيع، إستخدم القيلولة لاراحتها .
في الأسابيع الثلاثة الأولى أو الأربعة ، يجب تجنب أي نشاط قد يؤدي إلى زيادة تدفق الدم للعين ، بما فيها الانحناء ، البكاء ، الرياضة .
سيقوم الطبيب بإعلامك متى تستطيع العودة لنشاطك الطبيعي .


ما هي النتائج على المدى الطويل لدى معظم الأشخاص ؟


كلما كانت العملية دقيقة كلما كان مظهر الشباب دائم لفترة أطول . قد تبقى الندوب الصغيرة قريبة للون الزهري خلال الستة أشهر الاولى ، ولكن يمكن
تغطيتها بواسطة المكياج ومستحضرات التجميل ، وفي النهاية فإنها تختفي مع الجلد ولا يمكن رؤيتها .
ان إزالة الدهون دائمة ، ولكن ترهل الجلد أو التجعدات السطحية من الممكن أن تعود للظهور في المستقبل . رغم تقدم العمر فإن معظم المرضى سيعيدون بمظهرهم بعد
إجراء هذه الجراحة .
وجد بعض المرضى بأنه من الضروري اجراء عمليات تحسينية اخرى بعد مدة من الوقت ، وإذا استمر حدوث الترهل للجلد فإن عملية شد الوجه او عملية رفع الجفن العلوي قد
يتم عملها مرة أخرى .


المرشحون المثاليون:


من هم فوق الثامنة عشر من العمر .
يتمتعون بصحة جيدة .
مستقرون نفسياً .
يفهمون طريقة العملية.
يرغبون بتحسين المنطقة حول العين .
ليس لديهم اي مرض مثل ضغط الدم ، الأوعية الدموية القلبية .
لديهم توقعات واقعية للنتيجة .

تلك هي بعض الصفات الواجب توافرها . وسيقوم الطبيب المختص في عيادة ديرما بتحديد اذا ما كنت ملائماً لهذا النوع من العلاج ام لا .



المخاطر والتأثيرات :


من الممكن حدوث بعض التأثيرات الجانبية كأي علاج جراحي آخر، وتتمثل هذه المخاطر في إمكانية حدوث عدوى أو
التهابات أو حساسية تجاه المادة المستعملة في التخدير.


من المخاطر التي من الممكن حدوثها :


زيادة مؤقتة في التدميع.
تقلص الشعور بالجفن ، الجفاف ، الوخز ، الشعور بحروق في العين.
ثبوت الندوب وبقائها .
صعوبة إغلاق العينين بشكل كامل ، وهي نادرة الحدوث جداً .
للتقليل من خطر الإصابة بهذه الأعراض يجب اذا تنفيذ تعليمات الطبيب.


اسئلة لطبيبك :


هل النتائج التي أتوقعها واقعية؟
أين ستجرى هذه العملية. وكم ستستغرق من الوقت؟
هل أنا مرشح مثالي للعملية؟ لماذا نعم ولماذا لا؟
ما نوع التخدير المستعمل؟
ما هي خبرتك بإجراء هذه العملية؟ كم عملية أجريت من هذا النوع؟
ما هي نسبة المرضى الذين تعرضوا لمضاعفات؟
هل ستقوم بإجراء العلاج مرة أخرى في حالة عدم الوصول إلى النتيجة التي
كانت متوقعة؟
هل بالإمكان رؤية صور لمرضى تم علاجهم؟ قبل وبعد العلاج؟
هل من الممكن أن أشاهد كيف تجرى هذه العملية؟ سواءً على الواقع أو على شريط فيديو؟
من سيقوم بمساعدتك خلال هذه العملية؟ وما هي مؤهلاتهم؟


تأكد من :


تأكد من إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من أية حساسية تجاه أي (دواء، طعام أو عوامل بيئية).
تأكد من إخبار طبيبك عن أي دواء تستخدمه.
تجنب الأسبرين ومشتقاته، أو الأدوية المسكنة، أو الأعشاب، أو الفطر الصيني
الأسود، أو الأدوية التي تساعد على تسييل الدم.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:15 PM
تكبير الوجنات(زرع الوجنات) :

إن الخدود المرتفعة والبارزة هي واحدة من مظاهر جمال الوجه. وأصبح الآن بالإمكان الحصول على هذه الوجنات العالية عن طريق زرع أجسام إصطناعية. إذا كانت هذه العملية ضمن عملية أخرى للوجه (كشد الوجه أو الأجفان) فسوف يتم زرعها عبر أحد الشقوق التابعة للعملية الأساسية. أما إذا كانت تجرى بمفردها فغالباً ما تكون الشقوق من داخل الفم قرب اللثة للفك العلوي، أو تحت الجفن السفلي.

الشرح :



تكبير الوجنات(زرع الوجنات)


إن الخدود المرتفعة والبارزة هي واحدة من مظاهر جمال الوجه.
وأصبح الآن بالإمكان الحصول على هذه الوجنات العالية عن طريق زرع أجسام إصطناعية سواء رغبت في رفع وجنتيك وإعادة الشكل الشاب الذي كنت تستمتعين به من
قبل سنوات، أو تريدين الحصول على هذه الوجنات التي لم تكن موجودة لديك أصلاً. فإن طريقة (الزرع) ستحدث تغييراً كبيراً في شكل الوجنات وتحديداً جميلاً لملامح الوجه.
لأن هذه (الأجسام المزروعة) تأتي بأشكال وأحجام مختلفة لتناسب مع أشكال الوجنات باختلافها. ويمكن أن تكون صلبة أو مرنة، وقد أثبتت جداوتها من خلال استعمالها منذ سنوات. إذا كنت من المهتمين بالأمر فإن المعلومات الآتية قد تكون ذات فائدة لك .
ومن أجل معلومات أكثر دقة يمكنك سؤال الجراح / الجراحة الذي سيقوم بإجراء العملية لك.


الاستشارة الأولية:

خلال مقابلتك الأولى للطبيب المسؤول ستناقش معه التغيرات التي ترغبين الحصول عليها في شكل الوجنتين ، هو / هي سوف يشرحون لك الطرق الممكنة . الإجراء نفسه طريقته، مخاطره وحدود إمكانياته. يمكنك أيضاً رؤية عينات من هذه (الأجسام المزروعة) لترى أشكالها وحجمها، وتركيباتها المختلفة.
سيشرح لك طبيبك نوعية التخدير اللازمة لك، مدى سهولة العمل الجراحي والتكاليف، تأكدي من طرح جميع الأسئلة التي تراودك.


كيف تتم هذه العملية؟

إذا كانت هذه العملية ضمن عملية أخرى للوجه (كشد الوجه أو الأجفان) فسوف يتم زرعها عبر أحد الشقوق التابعة للعملية الأساسية.
أما إذا كانت تجرى بمفردها فغالباً ما تكون الشقوق من داخل الفم قرب اللثة للفك العلوي، أو تحت الجفن السفلي، حيث يتم إدخال (الجسم المزروع) التي تم اختياره متناسباً مع شكل وجهك، عبر أحد هذه الشقوق (الفتحات) داخل جيب صغير لاحتوائه، وفي بعض الحالات يتم تثبيته ببرغي طبي صغير من مادة التيانيوم داخل عظم الوجنة، ثم يتم إغلاق هذه الشقوق بخيوط قابلة للامتصاص من الجسم، ثم يتم وضع ضماد ضاغط لتخفيف الورم.


كم تستغرق من الوقت؟
عادة ما تستغرق بين 30-45 دقيقة.


هل احتاج للبقاء في المستشفى؟


غالباً ما تجرى هذه العملية كمريض خارجي (عملية اليوم الواحد). قد يتطلب الأمر التنويم بالمستشفى في حالة كون هذه العملية ضمن عملية أكبر بالوجه في أماكن أخرى من الجسم.


هل هي مؤلمة؟

يختلف الألم بحسب الطريقة المتبعة ومن شخص لآخر باستخدام التخدير الموضعي يقلل من الألم أثناء وبعد العملية.


ماذا أتوقع بعد الجراحة؟

إحساس بالشد في المنطقة المعالجة، انتفاخ، إحساس بالإزعاج لعدة أيام ربما. طبعاً استخدام مسكنات الألم يخفف كثيراً من هذه الأعراض، قد يكون تحريك الفم صعب نوعاً ما بعد العملية حيث سينصحك طبيبك بأشياء معينة كعناية بعد العمل الجراحي منها تخفيف الحركات المجهدة للفكين ونوعية معينة من الطعام كما هي الحال عندما يكون الجرح داخل الفم فسيتوجب عليك الالتزام بحمية معتمد على الأطعمة السائلة لعدة أيام حتى يتم شفاء هذه الجروح لتتاح الفرصة بعدها لإمكانية المضغ الطبيعي والتحاس الطبيعي للطعام مع اللثة (المخاطه).


ما هي مدة الاستشفاء؟

تذوب الخيوط داخل الفم ذاتياً بعد حوالي عشرة أيام كما يزول التورم بسرعة ولكن هذا يختلف فيما إذا كانت هذه العملية قد فتحت بشكل حفر أو مع عمليات أخرى للوجه (كتجميل الأنف، شد الوجه، شد الأجفان).


ما هي النتيجة على المدى البعيد لمعظم الناس؟

نتيجة التورم بعد العمل الجراحي فإن الشكل النهائي قد لا يكون كاملاً إلا بعد مدة أشهر (3-4 أشهر) أما الندوب فعادة ما تكون مخفية بشكل جيد.


من المرشح لهذه العملية؟

-المرضى ذوي الصحة العامة الجيدة.
-ذوي الحالة النفسية المستقرة.
-الذين يريدون تحديداً جيداً للوجه بالأخص للوجنات.
-المتفهمون لعميلة الاستشفاء بعد العمل الجراحي.
- المقدرون لحدود العمل الجراحي.
-الذين ليس لديهم حساسية معروفة للمادة المستعملة.
-ذوي التوقعات المعقولة من الناحية التجميلية.


معلومات أخرى عامة:

زرع الوجنات غالباً ما تجرى مشاركة لعمليات شد الوجه ورفع الذقن.


المخاطر:

إن حدوث مشاكل كبيرة من زرع الوجنات أو الذقن مسألة غير معتادة. لكن كما هو الحال في أي عمل جراحي فإن هناك دائماً إمكانية حدوث التهاب انتان أو رد فعل سلبي على التخدير.
عن حصول (التهاب – انتان) يعالجه الطبيب غالباً بأدوية (مضادات حيوية) في حالة عدم الاستجابة لهذه الأدوية، قد يضطر الطبيب (الجراح) لإزالة هذه (الوجنات المزروعة) وإعادة زرعها فيما بعد.
ومن المشاكل الأخرى هي الوضعية المحببة للوجنات المزروعة مما قد تحتاج لتصليحها بعملية ثانية.
في حالات نادرة قد يحدث أذى للعصب.


الأسئلة التي يمكن أن تطرحها على طبيبك:

1-هل التغيرات التي أروم إليها ممكنة التحقيق؟
2-هل أنا مرشحة جيدة لهذه العملية؟
3-ما نوع التخدير الذي أحتاجه؟
4-ما هي نسبة المشاكل الممكن حدوثها؟


في النهاية:

-لا تنسي أن تذكري لطبيبك جميع الأمراض التي يمكن أن تعانين منها، والحساسية على الأوجه أن وجدت – أمراض الغدة الدرقية – أمراض القلب – ارتفاع الضغط –
السكري – أمراض في العين.
-لا تنسى إيقاف الأسبرين أو أحد مشتقاته في حال تناولها قبل أي إجراء جراحي بأسبوعين على الأقل.
-لا تنسي جلب مرافق معك ليقلك إلى منزلك بعد العمل الجراحي.
-اذكري لطبيبك جميع أنواع الأدوية التي تتناوليها.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:16 PM
تجميل الأذنين( الأذان الوطواطية) :

بروز الأذنين للأمام عند العديد من الاطفال والراشدين احراج شديد لهم. هذه المشكلة غالباً ما تكون نتيجة عدم تطور طبيعي للغضروف المتوسط للاذن. سيشرح لك الطبيب التغيرات التي تبغى الحصول عليها في مظهر الاذنين سيشرح لك الطرق الممكنة ومخاطرها وحدود امكاناتها. تتعلق هذه الجراحة بغضروف الاذن التي يشكل الاذن حيث يتم تشكيل هذه الغضاريف وسحبها للخلف وتثبيتها بخيوط للخلف، الندوب النهائية لهذه العملية تكون مخفية. غالباً ما تجرى هذه العملية في العيادة الخارجية (عملية اليوم الواحد)

الشرح :



تجميل الأذنين( الأذان الوطواطية)


بروز الأذنين للأمام عند العديد من الاطفال والراشدين احراج شديد لهم وسبب للتركيز الذاتي على هذه المنطقة من الجسم، فإن تجميل الاذنين تعمل على التخفيف من هذه المشكلة بارجاع الاذنين للخلف بالقرب من الرأس بالاضافة لاعادة هيكلة وتشكيل غضروف الأذن. يمكن اجراء هذه العملية في أي مرحلة من مراحل العمر بعد أن يكون قد تم اكتمال نموها + غضاريف الأذن. وذلك حوالي السنة الخامسة او السادسة من العمر وغالباً ما يتم إجراء هذه العملية بن سن الخامسة والرابعة عشر.
إن كنت من المهتمين بهذه العملية فأن المعلومات الآتية قد تفيدك.


ما هي الفائدة المرجوة من هذه العملية؟

تستطيع هذه العملية أن تغير بشكل كبير من مظهر الشخص بكل بساطة بإعادة الاذنين لوضعها الطبيعي. هذه المشكلة غالباً ما تكون نتيجة عدم تطور طبيعي للغضروف المتوسط للاذن. من الممكن وجود تشوهات اخرى مرافقة للمشكلة الاساسية مما يحتاج الى اجراءات اخرى على الاذن في نفس الوقت.
اذا كنت أو كان طفلك يشكو من شكل أذنيه ويحاول اخفائها بالشعر فان هذه العملية ستتيح لك تغيير الوضع وتحسن من نفسيته بشكل كبير.


ماذا يحدث خلال الاستشارة الاولى مع الجراح؟





خلال الاستشارة سيشرح لك الطبيب التغيرات التي تبغى الحصول عليها في مظهر الاذنين هو / هي سيشرح لك الطرق الممكنة ومخاطرها وحدود امكاناتها. سيشرح لك ايضاً نوع التخدير المتبع سهول العمل الجراحي او صعوبته، التكاليف. سوف يطرح عليك الطبيب اسئلة حول سيرتك الصحية الكاملة، وسيفحص الاذنين بشكل دقيق حتى ولو كانت المشكلة تتعلق بأذن واحدة دون الاخرى قد يتطلب الأمر إجراء


العملية لكلتا الاذنين للوصول الى نتائج افضل وشكل اكثر تناظر للاذنين واكثر طبيعية. ان الثقة التي تتولد في المريض تجاه طبيبه خلال الاستشارة الاولى وايضاً التعرف بإيجابية تجاه الطبيب هي عامل هام جداً في جراحة التجميل. هذا الأمر أصعب نوعاً ما عندما يكون المريض طفلاً أو مراهقاً. أسأل طبيبك عن الاموروالتساؤلات التي تراودك حول هذه العملية.


كيف يتم اجراء العملية:

تتعلق هذه الجراحة بغضروف الاذن التي يشكل الاذن حيث يتم تشكيل هذه الغضاريف وسحبها للخلف وتثبيتها بخيوط للخلف ، الندوب النهائية لهذه العملية تكون مخفية جيداً في تنبيه الاذن الخلفية لذلك لا تكون هناك ندوب واضحة . تبدأ العملية باحداث شق خلف الاذن في الثنية لطبيعية ويزيل الجراح الغضروف والجلد الزائد لتحقيق الشكل المناسب. في بعض الحلات يقوم الجراح باحداث شقوق بالغضروف نفسه لاعادة هيكلته وتشكيله لياخذ الشكل المرغوب، مع أرقامها
بخيوط دائمة لتثبيته بالشكل الصحيح وبشكل دائم في الوضعية الجديدة.


ما هي الفترة التي تستغرقها العملية؟

تحتاج عادة هذه العملية بين ساعة الى ساعتين بحسب الطريقة المتبعة من قبل الجراح.


هل علي البقاء فيالمستشفى ؟

غالباً ما تجرى هذه العملية في العيادة الخارجية (عملية اليوم الواحد) حيث تتمكن من العودة للمنزل بعد عدة ساعات من اجرائها . وغالباً ما تجري تحت
التخدير الموضعي. أما بالنسبة للأطفال واليافعين فعادة ما ينصح الطبيب بإجرائها تحت التخدير العام.


هل تؤثر العملية على السمع ؟

لا ، لأن العملية تجرى من الخارج فقط ولا يتم المساس بتاتاً بالأذن الوسطى ولا الداخلية ، وهما المسئولتان عن السمع.





<
>هل سيكون هناك ندوب مرئية ؟


لا ، في معظم الاحوال حيث تتم مواراتها خلف الاذن ولكن في حال وجود استعداد لديك لتشكيل ندوب محببة ذاتياً سيناقشك طبيبك هذه المشكلة معك قبل العملية.






ماذا اتوقع بعد هذه العملية ؟


يجب على المريض ارتداء رباط ضاغط للاذنين لعدة أسابيع بعد العمل الجراحي لحماية الأذنين التي تم اصلاحها . اذا كنت لا تمانع من ارتداء هذا الرباط اثناء العمل
اذا يمكنك العودة بسرعة الى ممارسة وظيفتك .


كيف يكون الاستشفاء (النقاهة)؟

معظم الفعاليات العادية تعود للشخص خلال عدة اسابيع لكن عليك الحذر والعناية بالاذنين وحمايتها لمدة لا تقل عن 6 أسابيع بل أكثر من هذه المدة ، لتجنب حصول
اي التهاب او نزيف في الاذنين بعد الجراحة عليك المحافظة على نظافتها وحمايتها حيث ان طي الاذنين للأمام خلال الاشهر الاولى بعد العمل الجراحي او حفظها
للأمام قد يقضي على أجمل النتائج ، لذلك عليك اتباع جميع نصائح وتعليمات طبيبك لحذافيرها.


ما هي المحصلة على المدى البعيد لمعظم الناس ؟

النتائج هي عادة ما تكون دائمة.


المرشحين المثاليين لهذه العملية:


- الطفل بين عمر 4 سنوات أو أكثر أو البالغ ، يتمتع بصحة جيدة بشكل عام .
- الذين لا يشكون من مشاكل في تندب الجروح كالجدرة.
-الذين يريدون تحسين مظهرهم وذوي التوقعات المعقولة.
-المتفهمين لضرورة تحديد نشاطهم خلال فترة النقاهة.
-الذين يعون ضرورة اتباع نصائح طبيبهم بعد العمل الجراحي.


المخاطر:


كل جراحة تحتمل خطر حدوث مشاكل في التندب ، نزف ، رد فعل سلبي على التخدير ،اثنتان . وهي في الحقيقة هذه المخاطر السابقة قليلة في هذا النوع من العمليات
، ولكن يستلزم الامر دائماً الحيطة والعناية بكل التهاب صغير او تجمع دموي خلف الاذن في اي حال قد يستلزم الأمر أحيانا إلى لمسات ثانية للعمل الجراحي الاولي
او قد يحتاج المريض الى ازالة بعض الخيوط الداخلية التي قد تبدأ بالظهور بالخارج بعد فترة من الوقت.
ان المشاكل الكبيرة هي نادرة الحدوث هنا.
تأكد دائماً انك اخبرت طبيبك عن كل سيرتك الصحية والحساسية التي يمكن ان تعاني منها (أطعمة ،ادوية،عوامل بيئية) اخرى من كل الأدوية التي تتعاطاها (الموصوفة
من قبل طبيب ام لا) اتبع بدقة تعليمات جراحك فيما يختص بالطعام والتراب او التدخين او الفيتامينات.
تجنب تناول الاسبرين او الادوية التي تحتويها لمدة اسبوعين قبل اي عمل جراحي. تأكد من وجود مرافق لك بعد أي عمل جراحي.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:17 PM
اصلاح الندبات :

مهما كانت أسباب الندوب سواء نتيجة جراحة أو حرق فإنها تبقى مشوهة ومختلفة عن باقي الجلد كونها مكونة من الكولاجين أكثر مما تحتوي كل خلايا الجلد الطبيعية. للندوب عادة ألوان مختلفة ولا تحتوي على غدد تعرق أو بصيلات شعر، أهمية الندوب (شدتها) تعتمد على عدة عوامل، تشمل الحجم وعمق الجرح، تركيز الأوعية الدموية في المنطقة. إن النجاح في إصلاح الندوب يعتمد غالباً على نوع الندوب، من بعض أنواع الندوب: الجدرة، الندوب المنكمشة، الندوب الضخمة، الندوب الضامرة. إن كل الندوب بشكل مبدئي تكون ذات مظهر واسع، حمراء، وغير جذابة. ولكن معظمها ستتحسن مع الوقت لتصبح شبه مختفية. يأخذ الجراح الجلد من أماكن جلد طبيعي من جسم الشخص نفسه، ويزرعها مكان الندوب بعد إزالتها. المشاكل والمضاعفات ممكنة ولكنها قليلة الاحتمال، حيث يمكن أن يحدث بعض الانتفاخات، بعض النزيف.

الشرح :



اصلاح الندبات


مهما كانت أسباب الندوب سواء نتيجة جراحة أو حرق فإنها تبقى مشوهة ومختلفة عن باقي الجلد كونها مكونة من الكولاجين أكثر مما تحتوي كل خلايا الجلد الطبيعية.
للندوب عادة ألوان مختلفة ولا تحتوي على غدد تعرق أو بصيلات شعر، أهمية الندوب (شدتها) تعتمد على عدة عوامل، تشمل الحجم وعمق الجرح، تركيز الأوعية الدموية في المنطقة، سماكة ولون الجلد، بعض الأشخاص ذوي البشرة الداكنة يميلون إلى تكوين ندوب بارزة منتفخة تدعى (الجدرة) أو (keloid).


إن النجاح في إصلاح الندوب يعتمد غالباً على نوع الندوب، من بعض أنواع الندوب تشتمل على:

- الندوب الضامرة:التي تكون رقيقة ومسطحة.
-الندوب الضخمة (المرتفعة): تكون سميكة، حمراء، مرتفعة عن سطح الجلد.
- الجدرة (keloid): تشبه الندوب الضخمة ولكنها تكون قاسية وتتجاوز حدود الجرح، قد تكون أيضاً متورمة، غالباً حكة ومؤلمة.
-الندوب المنكمشة: التي تحدث عند حدوث أذية أو ضياع لمساحة كبيرة من الجلد.
حيث تنشر أطراف الجلد المتبقي سوية كما تشد وتضغط معها العضلات والأوتار المجاورة.


هنالك طرق مختلفة للتخفيف من بروز الندوب وتحسين مرونة وشكل الجلد:

حقن الستيرويد، تطبيق السيليكون موضعيا، السنفرة، الليزر الوعائي، التقشير بالليزر، تمديد الجلد، الخياطة بشكل z، التطعيم الجلدي، وفي بعض الحالات النادرة يمكن حتى اللجوء إلى العلاج الشعاعي بتعريض الندوب للأشعة على مدى عدة أيام وذلك للتخفيف من مظهر الندوب.
إن كنت من المهتمين بإصلاح الندوب. فإن المعلومات الآتية ستزودك بمعلومات جيدة عنها ومن أجل معلومات أكثر ننصحك باستشارة جراح التجميل المختص.


ما الاستفادة التي تحصل عليها من الجراحة؟

تؤثر بعض الندوب سلبياً على صاحبها وثقته بنفسه كما قد تعاوده بسببها ذكريات الحادثة المؤلمة. كما أنها قد تكون سبباً لبعض الملاحظات المزعجة من الآخرين، كما أنها قد تكون كسبب للحكة أو مؤلمة أو حتى قد تحد من نشاط وفعالية الأشخاص (كما في حالة الجدرة).
بينما قد لا يؤدي إصلاح الندوب إلى اختفائها كلياً فإنها تتمكن من تحسين شكلها ورضى الشخص عن نفسه، وأحياناً إلى تحسين وظيفة المنطقة المعالجة. وذلك بإعادة المرونة للجلد المنكمش.


ما الذي يحصل عند الزيارة (الاستشارة) الأولى؟

سيناقش معك الجراح التغيرات التي تبغي الوصول إليها ، سيشرح/ ستشرح لك مختلف الطرق الممكنة لإصلاح المشكلة، الإجراء نفسه ،مشاكله ،خطورته والتحسن الممكن الحصول عليه. سيشرح / ستشرح لك أيضاً نوع التخدير اللازم، سهولة أو صعوبة الإجراء ، وكلفته. جراحك سوف يستقصي عن حالتك الصحية العامة.
المرضى الذين يعانون من البهاق ، اضطرابات في تصبغ الجلد ، ذوي البشرة السمراء والداكنة ، أو تصبغات داكنة في الجلد، قد يحتاجون لاختبار أولي للندبة ، قبل المعالجة.
إن كل الندوب بشكل مبدئي تكون ذات مظهر واسع ، حمراء ‘ وغير جذابة . ولكن معظمها ستتحسن مع الوقت لتصبح شبه مختفية ، لذلك فإن معظم الجراحين ينصحون
بالانتظار قبل التدخل عليها.


كيف تتم إصلاح الندوب؟

إن جراحك سيكون أفضل من يقرر أي وسيلة هي الأمثل لك وإليك بعض الاختيارات الممكنة.


- حقن الكولاجين :

أو المواد الأخرى – مثل هيالدرونيك أسيد أو الـ artical . أو غيرها من المواد التي تملأ الندوب المختلفة بعضها يحتاج إلى اختبارات تحسس قبل الحقن (كالكولاجين) وبعضها غير دائم (كالكولاجين،– والهيالدرونيك أسيد) مما يحتم إعادة حقنها فيما بعد نظراً لامتصاص المادة من قبل الجسم، والآخر يدوم مدة طويلة كـ artical.


-السنفرة:

إن السنفرة بأنواعها تعمل على تنعيم السطوح غير المنتظمة للندوب وذلك بإزالة الطبقات العليا السطحية من الجلد.


-الليزر الوعائي Vascular laser
يعمل على حدوث انكماش بالأوعية الدموية التي تغذي الندوب. وهي لا تحتاج إلى تخدير.


- تقشير الجلد بالليزر:
هنالك نوعين من الليزر المستخدم في تقشير الجلد Coz laser و Erbium Laser وكلاهما يعمل من حيث المبدأ على إزالة الطبقة السطحية من الجلد لتسويتها مع الجلد الطبيعي. كما أن هناك أنواع أخرى من الليزر المستعمل للغرض نفسه.


- الطعوم الجلدية الأسطوانية (Punch grafting)
:
إن الندوب العميقة يمكن ملؤها بطعم جلدي صغير مأخوذ من أماكن أخرى من الجسم تسحب بواسطة أدوات دقيقة ثاقبة، تسحب الندبة أولا ثم يعوض مكانها بجلد دائري
صغير مأخوذ غالباً من منطقة الأذن، فيما بعد سيكون هناك أثر باقي طبعاً بعد الشفاء ولكنه أفضل وأقل وضوحاً من الندب الأصلية. كما يمكن أن تترافق هذه العملية مع السنفرة بأنواعها أو التقشير بالليزر.


- جيل السيليكون :

أو وريقات السيليكون تستطيع أن تساعد في تمليس الندوب المرتفعة أو الجدرات (keloid) . حيث توضع هذه الوريقات الشفافة على الندبة وتلف الضمادات.


- التطعيم الجلدي:


يأخذ الجراح الجلد من أماكن جلد طبيعي من جسم الشخص نفسه، ويزرعها مكان الندوب بعد إزالتها، الطعوم الجلدية قد لا تكون دائماً مرضية من الناحية الجمالية حيث يختلف لونه عن لون الجلد المجاور الطبيعي، كما أن المكان الذي يؤخذ منه الطعم الجلدي سيترك أيضاً أثر مكانه ومع ذلك فإن للتطعيم الجلدي دوراً بالغ الأهمية في إعادة تأهيل المنطقة وظيفياً.


-تطبيق الستيرويد الموضعي بالحقن:

تستطيع أن تساعد في تمليس (تسطيح) وتخفيف احمرار الندب الكبيرة (المرتفعة) والجدرة (keloid) . الستيروتيد الموضعي أو الحقن يعمل على تحطيم جسور الكولاجين في الندب السابقة اللذين يستمران في تكوين الكولاجين بعد شفاء الجرح. كما تساعد على تخفيف الحكة والألم المرافقين لهذه الندب.


- تمديد الجلد:

يتم عن طريق زرع بالونات صغيرة تحت منطقة من الجلد مجاورة للندبة، حيث يتم ملؤه بالسائل الملحي لتمديد الجلد فوقه. وعندما يتم تمديده بالشكل الكافي (والذي قد
يأخذ من الوقت بضعة أسابيع أو أشهر). يزال البالون،و الندبة جراحياً ويشد الجلد المحدد فوق مكان الندبة سابقاً ويتم إغلاقه بعناية.


التصنيع بشكل Z أو إعادة ترتيب الجلد بأشكالها وطرقها المختلفة:


في التقنيات المستخدمة في تصليح الندب المتضخمة أو الجدرة التي لا تستجيب للستيرويد، حيث يتم جراحياً إزالة جلد حول الندبة بشكل مثلثين ، لنحصل بالنهاية
على خطوط بشكل Z مقددة . إن جراحك سيختار لك الطريقة المناسبة لشكل الندبة نفسها بحيث يتم إعادة وضع هذه الشرائح الجلدية الصغيرة بشكل يتوافق مع ثنيات
الجلد الطبيعية . ستكون الندب الجديدة انعم واقل ملاحظة من تلك القديمة . كما أن هذه الطريقة تخفف كثيراً من الندب الضاغطة والمنكمشة.


كم من الوقت تستغرق هذه العلاجات ؟


-الحقن بأنواعه : كولاجين – هيالدرونيك أسيد – artical هي طرق سريعة ولكنها تحتاج إلى إعادة حقنها نظراً لامتصاص الجسم لبعض هذه المواد.
-السنفرة : قد تستغرق من عدة دقائق حتى ساعة بحسب مساحة المنطقة المعالجة.
-الليزر الوعائي : يحتاج لثلاث أو خمس جلسات علاجية بفاصل زمني 3-5 أسابيع.
- التقشير بالليزر : قد يحتاج من عدة دقائق حتى ساعتين ، حسب مساحة المنطقة المراد علاجها.
-التطعيم الجلدي : أكثر تعقيداً وقد يحتاج وقت أطول.
-جيل السيليكون الموضعي : يجب تطبيقه 12-24 ساعة في اليوم ، ولعدة أشهر.
-الستيرويد الموضعي والحقن : سريعة ، ولكن من الممكن إعادة حقنها إذا تشكل الجدرة من جديد.
- تمديد الجلد : قد يستغرق كما ذكرنا من أسابيع إلى أشهر للحصول على تمديد كاف للجلد الطبيعي للتعويض عن الجلد الندبي. وقع الجراحة نفسها كعملية قد لا تستغرق
أكثر من ساعة أو أكثر بحسب شكل الندبة ومساحتها وتعقيدها .
-التصنيع بشكل Z : حسب مساحة الندبة قد تستغرق نصف ساعة أو أكثر.
- أين تتم هذه المعالجات ؟: معظمها في عيادة الطبيب ما عدا التطعيم الجلدي والتمديد الجلدي ، فهي تحتاج إلى إتمامها في المستشفى.


هل هي مؤلمة ؟


- تختلف من شخص لآخر وبحسب الطريقة المتبعة لإصلاح هذه الندب ، وكلما كانت الإجراءات المتبعة أطول وأعقد كلما كانت نسبة التحسن أكبر ولكن على حساب وقت
أطول وأكثر تكلفة. يجب أن تناقش الهدف ، النتيجة المتوقعة . نسبة التحسن . التكلفة ، الآلام مع طبيبك . لتساعده / لتساعدها في تحديد الإجراء الذي سيتبعه
في إصلاح المشكلة أو الإجراءات حيث يمكن أن ينصحك بإجراء عدة طرق معاً للحصول على أفضل النتائج.
-يختلف الألم إذاً حسب نوع العملية، ويتراوح بين الإحساس بالانزعاج أو الشد أو الحرارة، (كالمعالجة بالليزر)، حيث ينصح بوضع كمادات باردة بعد إصلاح الندب تحتاج إلى معاودة الطبيب من أجل تغيير الضمادات خاصة بعد الجراحة، ووضع بعض المضادات الحيوية الموضعية على المناطق المعالجة. بكل الأحوال سيتم وضع مضادات الألم للتخفيف من معاناتك إن وجدت.
- عند وجود غرز سيتم إزالتها بعد عدة أيام من الجراحة، ولكن الجلد سيحتاج لوقت أطول للاستشفاء. وغالباً ما سينصحك الطبيب بالحد من فعالياتك الحركية لمنع الجرح من التمدد، وللحصول على أفضل النتائج.


المشاكل والمضاعفات:

ممكنة ولكنها قليلة الاحتمال، حيث يمكن أن يحدث :
-بعض الانتفاخات.
- بعض النزيف.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:17 PM
شفط الدهون :

هو ازالة الدهون الزائدة بواسطة انبوب صغير مرتبط بجهاز شفط، يتم تحويل طبقات الدهون الموجودة تحت الجلد لشبكة من القنوات، ويقوم الانبوب الصغير بالدخول بين هذه الطبقات وازالة الدهون الزائدة. شفط الدهون هو اجراء آمن ولا يحتوي على مضاعفات خطيرة. شفط الدهون ليس طريقة لانقاص الوزن، ولكن لتحسين القوام لإعادة الشكل في المناطق التي تترسب بها الدهون التي لا يمكن التخلص منها عن طريق الرياضة أو الحمية الغذائية.

الشرح :



شفط الدهون


تم تطوير عملية شفط الدهون خلال السبعينيات وذلك من أجل إزالة الدهون من مختلف مناطق الجسم بما في ذلك الوجه، الرقبة، الذقن، منطقة البطن، الأرداف،
وغيرها. وفي سنوات الثمانينيات حصل تطور مهم في هذا المجال، حيث قام جراحو الجلدية بتطوير تقنية جديدة لإزالة وشفط الدهون أطلق عليها: (Tumescent
technique of liposuction)
تساعد هذه الطريقة الجراح على ازالة الطبقات العميقة السطحية للدهون تحت تخدير موضعي وبأمان وشعور خفيف بعدم الراحة من قبل المريض ، بدون مضاعفات.


ما هو شفط الدهون ؟

هو ازالة الدهون الزائدة بواسطة انبوب صغير مرتبط بجهاز شفط ، يتم تحويل طبقات الدهون الموجودة تحت الجلد لشبكة من القنوات ، ويقوم الانبوب الصغير بالدخول بين هذه الطبقات وازالة الدهون الزائدة ويجب ارتداء ملابس ضاغطة بعد العلاج.


متى يتوجب اجراء شفط الدهون؟


يكون شفط الدهون فعالاً لازالة الدهون المترسبة في مناطق الجسم التي لا تستجيب للتمارين الرياضية او الحمية الغذائية. وشفط الدهون لا يعتبر بديلاً لتقليل الوزن، ولكن كإجراء لتحسين قوام الجسم. وللمحافظة على النتيجة يجب اتباع التمارين الرياضية والمحافظة على الوزن.
كما أن لشفط الدهون فوائد ايجابية اخرى مثل علاج التعرق الزائد أو تصغير صدر الرجل او الاورام الدهنية.


ماذا يحصل قبل اجراء الجراحة؟


قبل اجراء الجراحة يتم عمل فحوصات طبية شاملة، وخلال الاستشارة مع الطبيب سيقوم بإعلامك عن طريقة اجراء العملية والنتائج المتوقعة، ويمكن طرح البدائل الموجودة لهذه الجراحة والمخاطر والتأثيرات الجانبية ان وجدت. وقد يتم اخذ صور قبل اجراء الجراحة لتقييم النتيجة.


إجراء شفط الدهون:

يمكن اجراء شفط الدهون داخل العيادة ، او في المستشفى وقد يتم استخدام تخدير موضعي لتفادي تأثير التخدير الكلي. تعتمد هذه الطريقة على ملء الجلد بمادة مخدرة لسحب الدهون غير المرغوب بها بكفاءة.
خلال هذه الجراحة، تضخ كميات كبيرة من محاليل تحتوي على مادة مخدرة ومواد تؤدي إلى تقلص الشعيرات الدموية ولمنع نزيف الدم في المناطق المليئة بالدهون. ثم يتم عمل شق جراحي صغير في الجلد ويتم ادخال انبوب صغير متصل مع جهاز شفط الى داخل الطبقات الدهنية حيث يتم شفط الدهون . وهذه الطريقة تساعد الطبيب على
ازالة كميات كبيرة من الدهون دون حدوث نزيف او انتفاخ او كدمات او تغير في تناسق الجلد .


ماذايحدث بعد الجراحة؟


يدوم التخدير الذي تم حقنه داخل الانسجة ما بين 18 – 24 ساعة بعد الجراحة مما يقلل من وجود الألم بشكل كبير. ويمكن للمريض ان يتحرك دون شعوره بالغثيان او الدوران ( الدوخه ) الملازمان للتخدير العام. قد تنتج بعد الجراحة بعض الكدمات الصغيرة ولا يحتاج بعض المرضى الى مسكن للألم . ويمكن العودة للعمل والنشاط
الطبيعي بعد 48 ساعة ويمكن العودة للتمارين الرياضية بعد ثلاثة الى سبعة أيام من الجراحة .


هل يوجد اي مضاعفات محتملة ؟


يمكن القول بأن شفط الدهون هو اجراء آمن ولا يحتوي على مضاعفات خطيرة. وقد دلت العديد من الدراسات على امكان إجراء هذه العملية دون مضاعفات.


ما هي محاذير شفط الدهون ؟


شفط الدهون ليس طريقة لانقاص الوزن، ولكن لتحسين القوام لإعادة الشكل في المناطق التي تترسب بها الدهون التي لا يمكن التخلص منها عن طريق الرياضة أو الحمية الغذائية .
وتظهر أفضل نتائج جراحة شفط الدهون ، في المناطق التي بها عضلات جيدة والجلد غير مترهل وكمية الدهون وإلا فأنه قد يتوجب إجراء جراحة تجميلية بالتزامن مع جراحة شفط الدهون لإزالة الأنسجة المترهلة.
سيقوم اخصائي جراحة الجلدية باعلامك اذا ما كان هناك ضرورة لاي علاج آخر للوصول للنتائج المرجوة .


ما هو Ultrasonic liposuction ؟


وهي تقنية متطورة باستخدام موجات فوق صوتية داخلية أو خارجية . وتعتمد على إرسال موجات صوتية عالية واهتزازات ميكانيكية ( Mechanical vibrations ) عن
طريق أنبوب يدوي يوضع داخل أو على مناطق الجلد أو مناطق الأنسجة الدهنية لتكسيرها بلطف وتمييع الخلايا الدهنية خلال شفط الدهون.
ثم إزالة هذه الدهون بطريقة Tumescent liposuction تحت التخدير الموضعي.
وتتميز هذه الطريقة بإزالة الدهون الموجودة في مناطق يصعب الوصول اليها مثل اعلى المعدة ، الخاصرة ، المؤخرة، الصدر لدى الرجال .

ابو طلحة
13-08-2009, 09:18 PM
حقن الدهون :

يقدم لك أطباء الجلد، علاجات عدة لإعادة النعومة والشباب مرة أخرى لبشرتك وجلدك، ومن هذه العلاجات العلاج بالحقن، ويعتبر حقن الدهون من العلاجات الشائعة الانتشار. يؤدي حقن الدهون في الطبقات الداخلية (العميقة) للجلد في الوجه، إلى تخفيف بروز العظام والنحول، والذي يصاحب التقدم في العمر. يساعد حقن الدهون على تخفيف التجاعيد وعيوب الجلد. يقوم الدهن بملء وشد الجلد، مما يؤدي إلى تقليل (وفي بعض الأحيان إخفاء) التجاعيد، الندوب والخطوط في الجلد المترهل. تعتبر العدوى (الالتهابات) إحدى أهم المخاطر المترافقة مع عملية الحقن.

الشرح :



حقن الدهون


يقدم لك أطباء الجلد، علاجات عدة لإعادة النعومة والشباب مرة أخرى لبشرتك وجلدك، ومن هذه العلاجات العلاج بالحقن، ويعتبر حقن الدهون من العلاجات الشائعة
الانتشار.
يؤدي حقن الدهون إلى تقلص التجاعيد وتخفيفها، وتأتي هذه الدهون من نفس جسم الشخص الذي يريد العلاج، وبهذه الحالة لا توجد أي حساسية أو تأثيرات لتقبل الجسم لهذه الدهون.
ويمكن بهذه الحالة استخدام كميات أكبر من الدهون في الحقن، بعكس حقن أنواع أخرى من المواد مما يؤدي إلى إمكانية تعبئة بعض مناطق الوجه للحصول على بشرة ناعمة وشابة. يؤدي حقن الدهون في الطبقات الداخلية (العميقة) للجلد في الوجه، إلى تخفيف بروز العظام والنحول، والذي يصاحب التقدم في العمر.
إذا كنت ممن يفكرون بالعلاج بواسطة حقن الدهون، إليك بعض المعلومات التي قد تفيدك.


1.ما هي فوائد استعمال حقن الدهون؟

يساعد حقن الدهون على تخفيف التجاعيد وعيوب الجلد، وإعطاء مظهر شبابي مرة أخرى، وذلك عن طريق إعادة بناء الجلد وتحديد التقاطيع.
إن حقن الدهون هو الاختيار الأول للعلاج عند الحاجة لتعبئة أمكنة كبيرة (أكثر من 10 ملجم).
وبالرغم من أن الدهون المحقونة لا تبقى أحياناً لفترات طويلة بعكس بعض المواد الأخرى، فأن الجسم يمتص في العادة نصف كمية الدهون المحقونة خلال الستة أشهر الأولى من بعد الحقن.
وغالباً فإن بعض الدهون تبقى مكانها بشكل دائم لدى جميع المرضى،وتختلف هذه النسبة من مريض لآخر، فإذا تم امتصاص كمية كبيرة من الدهون المحقونة، فإن من المحتمل إجراء الحقن مرة أخرى للوصول إلى الشكل المرغوب.


2.الاستشارة الأولية:

خلال الاستشارة، ستقوم أنت والاستشاري بمناقشة التغييرات التي تريد أن تحدثها على مظهرك، وسيقوم الاستشاري بفحص جلدك، وبُنية الوجه، وإعلامك بالخيارات المتاحة لك.
ولدى اختيارك الطريقة المناسبة سيقوم الاستشاري بشرح الإجراء والمخاطر والتأثيرات الجانبية والتخدير إذا لزم .تأكد من سؤال الطبيب كل ما يدور في
خاطرك، وإذا رغبت برؤية صور لمرضى قبل وبعد العلاج، وتأكد من فهمك للإجراءات والمخاطر.


3.كيفية حقن الدهون:

إن إجراء حقن الدهون بحاجة لخطوتين وقد تحتاج أكثر من زيارة واحدة للطبيب. فيجب أن يتم أخذ الدهون من منطقة من الجسم كالبطن أو الورك عادةً، وبعد أخذها فيتم وضعها في جهاز ليتم فصل الدهون عن الأنسجة المحيطة بها، ثم يتم حفظ الدهون في حقنة كبيرة لحفظها في ظروف كظروفها الطبيعية.
ولأن حجم الدهون أكبر من حجم المواد الأخرى التي تستعمل للحقن أحياناً، فأنه غالبا ما يتم حقنها عميقا في الجلد بمعدل تقريبي من (50ـ100 ملجم) لتغطي أنحاء الوجه «أن الدهون هي المادة الوحيدة التي يمكن أن تحقن بهذا الحجم الكبير».
يقوم الدهن بملء وشد الجلد، مما يؤدي إلى تقليل (وفي بعض الأحيان إخفاء) التجاعيد، الندوب والخطوط في الجلد المترهل.


4. كم تستغرق من الوقت؟

تعتمد هذه الطريقة على مدى إتساع المساحة المعالجة. حقن الدهون عادة ما يأخذ بين 20-30 دقيقة في العادة.


5. أين ستجرى هذه الطريقة؟


يتم حقن الدهون في داخل العيادة، ويمكنك المغادرة في نفس اليوم بعد إجراء العلاج.


6. ما مقدار الألم المصاحب لها؟


يختلف مقدار الألم المصاحب في عمليات التجميل من مريض لآخر، وبالرغم من هذا فإن الشعور بعدم الراحة الذي يرافق الحقن، غالباً ما يزول في معظم الحالات، لا يستخدم التخدير العام أثناء هذا العلاج، وهذا قد يؤدي أحيانا إلى ألم لدى بعض المرضى، حسب الموقع الذي يتم به الحقن. فمثلاً، الحقن في الوجنتين، الذقن والمنطقة حول العين، أقل ألماً من المنطقة التي تحيط الشفاه والتي تعتبر من المناطق الحساسة في الجسد: تأكد من مناقشة هذا الأمر مع الطبيب قبل إجراء العلاج.


7.ماذا أتوقع بعد هذا العلاج؟


معظم المعالجين يحصل لهم بعض الانتفاخ والاحمرار خلال الـ 48 ساعة. ·الشعور بالحكة وعدم الراحة الخفيف ، وعند حقن الدهون بكمية كبيرة في الوجه،
يدوم الانتفاخ من (عدة أيام لعدة أسابيع).
يجب عليك سؤال طبيبك قبل العملية عن فترة الشفاء المتوقعة.


8. ما هي النتائج بعيدة المدى؟


معظم الحالات التي تم علاجها بواسطة حقن الدهون سعيدون بنتائجها، ويؤدي هذا الأجراء في معظم الحالات إلى تقليل هام في تجاعيد الوجه والترهل. ويكون تأثير
هذه الدهون مؤقتاً بسبب امتصاص الجسم لها خلال ستة أشهر.وغالباً ما يقوم المرضى بطلب إعادة الحقن، وهذه النسبة تختلف من مريض لآخر، ويمكن أن يكون هناك حاجة للحقن من جديد لتكملة تصحيح الترهل والتجاعيد.


9.المرشحون المثاليون:


·الأشخاص الذين يعانون من التجاعيد، الترهلات والندوب على الوجه.
·الأشخاص الذين يفتقدون امتلاء الوجه.
·يتمتعون بصحة جيدة واستقرار نفسي.
·يودون بتحسين مظهرهم وذوو تطلعات واقعية.


10.البدائل:

·بجانب الدهون، هناك عدة طرق أخرى للعلاج مثل حقن البوتوكس والكولاجين.
·في بعض الحالات يعطي التقشير بالليزر، التنعيم الكريستالي، أو التقشير الكيميائي. نتيجة أفضل عند استخدامها لعلاج التجاعيد السطحية. وتعتمد هذه
الطريقة على إزالة الطبقة السطحية من الجلد مما يؤدي إلى ظهور خلايا جديدة.
·يمكن أي من هذه الطرق إستخدامها مع حقن الدهون، إستشر طبيبك لأفضل النتائج.


11. المخاطر والتأثيرات الجانبية:


تعتبر العدوى (الالتهابات) إحدى أهم المخاطر المترافقة مع عملية الحقن،ويمكن تفادي أي مخاطر وأثار جانبية أخرى عن طريق اختيار أخصائي الجلدية والتجميل
المتمرس.


12. أسئلة لطبيبك:


·هل النتائج التي أتوقعها واقعية؟
· أين ستجرى هذه العملية. وكم ستستغرق من الوقت؟
· هل أنا مرشح مثالي للعملية؟ لماذا نعم ولماذا لا؟
·ما نوع التخدير المستعمل؟
·ما هي خبرتك بإجراء هذه العملية؟ كم عملية أجريت من هذا النوع؟
·ما هي نسبة المرضى الذين تعرضوا لمضاعفات؟
·هل ستقوم بإجراء العلاج مرة أخرى في حالة عدم الوصول إلى النتيجة التي كانت متوقعة؟
·هل بالإمكان رؤية صور لمرضى تم علاجهم؟ قبل وبعد العلاج؟
·هل من الممكن أن أشاهد كيف تجرى هذه العملية؟ سواءً على الواقع أو على شريط فيديو؟
·من سيقوم بمساعدتك خلال هذه العملية؟ وما هي مؤهلاتهم؟


13. تأكد من إعلام طبيبك:


1· تأكد من إخبار الطبيب إذا كنت تعاني من أية حساسية تجاه أي (دواء، طعام أو عوامل بيئية).
2. تأكد من إخبار طبيبك عن أي دواء تستخدمه.
3. تجنب الأسبرين ومشتقاته، أو الأدوية المسكنة، أو الأعشاب، أو الفطر الصيني الأسود، أو الأدوية التي تساعد على تسييل الدم.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:19 PM
حقن البوتوكس :

تعتبر حقن البوتوكس حديث الجميع هذه الأيام في عالم التجميل. حيث يساعد البوتوكس في ازالة التجاعيد وآثار التقدم في العمر على الجلد. تتكون مادة البوتوكس من منتجات مستخلصة من بكتيريا معينة، وتؤثر هذه المادة على نبضات الأعصاب، والكمية التي يتم حقنها عادة ما تكون مأمونة حيث تعمل على إرخاء وشلل العضلات المسببة للتجاعيد، وتعود للجلد نعومته وتختفي بذلك التجاعيد التي كانت عليه بسبب انقباض تلك العضلات. تحقن مادة البوتوكس للتخلص من التعرق الزائد حيث يعاني بعض الأشخاص من التعرق الزائد وخاصة في منطقة الإبطين

الشرح :



حقن البوتوكس


تعتبر حقن البوتوكس حديث الجميع هذه الأيام في عالم التجميل، وأكثر العمليات حداثة في هذا المجال، حيث يساعد البوتوكس في ازالة التجاعيد وآثار التقدم في العمر على الجلد. ولا تحتاج العملية إلى أكثر من خمس دقائق، وتجرى في العيادات المتخصصة. كما أنها غير مكلفة ماديا، ولا تسبب آلاما اللهم إلا مجرد الإحساس بوخزة الإبرة الصغيرة جدا عند حقن هذا المادة. وبعد حقن البوتوكس يمكن مزاولة النشاط المعتاد مباشرة، و المذهل أيضا يمكن رؤية نتيجة العملية خلال عشرة أيام فقط .
ما هي مادة البوتوكس؟
تتكون مادة البوتوكس من منتجات مستخلصة من بكتيريا معينة، وتؤثر هذه المادة على نبضات الأعصاب، والكمية التي يتم حقنها عادة ما تكون مأمونة حيث تعمل على إرخاء وشلل العضلات المسببة للتجاعيد، وتعود للجلد نعومته وتختفي بذلك التجاعيد التي كانت عليه بسبب انقباض تلك العضلات. فعالية مادة البوتوكس لاحظ الأطباء أن حقن البوتوكس تؤدي إلى نتائج مذهلة تغني عن العمليات الجراحية لإزالة التجاعيد، مما جعل حقن البوتوكس العملية الأكثر شعبية لدى الذين يعانون من التجاعيد وآثار التقدم بالعمر. تحقن مادة البوتوكس للتخلص من التعرق الزائد حيث يعاني بعض الأشخاص من التعرق الزائد وخاصة في منطقة الإبطين مما يجعلهم في حرج متكرر ودائم ويضطرون أحيانا إلى تغيير ملابسهم أكثر من مرة في اليوم، وربما احتاجوا أحيانا إلى وضع بعض المناديل القطنية تحت الإبطين لتلافي هذا الإحراج. ويصرف هؤلاء نقودا كثيرة على مستحضرات إزالة العرق ودون جدوى وربما يلجأون أحيانا إلى العمليات الجراحية لحل هذه المشكلة. وفي هذه الأيام بدأ هؤلاء الذين يعانون من التعرق الزائد في التخلص من هذه المشكلة وبسهولة وذلك باستعمال مادة البوتوكس حيث أثبتت دراسة تم إجراؤها مؤخرا في أوروبا أن حقن مادة البوتوكس بشكل متكرر من 4 إلى 6 أشهر في مناطق التعرق الزائد أدى إلى نتائج معقولة في التخلص من مشكلة التعرق الزائد، ويعتقد أيضا أن هذه العملية ممكن تطبيقها على الذين يشكون من التعرق الزائد في منطقة الكفين والجبهة أيضا.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:20 PM
تكبير الشفاه :

تكبير الشفاة هي عملية يتم من خلالها زيادة حجم الشفاة بحيث تبدو الشفاة ممتلئة. هناك مواد مختلفة تستخدم لهذا الغرض. هذه المواد إما أن تكون مستخرجة من جسم المريض وإما أن تكون مواد خارجية. من أمثلة ذلك الكولاجين والسليكون و الجورتكس وغيرها. هناك طرق جراحية لتكبير الشفايف دون الحاجة إلى زرع أي شئ بها.

الشرح :



تكبير الشفاه


تكبير الشفاة هي عملية يتم من خلالها زيادة حجم الشفاة بحيث تبدو الشفاة ممتلئة. عادة يقتضي الامر زرع مادة وذلك بهدف ملئ الشفاة.
هناك مواد مختلفة تستخدم لهذا الغرض. هذه المواد إما أن تكون مستخرجة من جسم المريض وإما أن تكون مواد خارجية. من أمثلة المواد الطبيعية المستخرجة من جسم المريض نفسه الدهون والأنسجة الموجودة في طبقة الجلد الداخلية. أما المواد الخارجية فبعضها طبيعي والبعض الاخر مصنع. من أمثلة ذلك الكولاجين والسليكون و الجورتكس وغيرها.
أيضا هناك طرق جراحية لتكبير الشفايف دون الحاجة إلى زرع أي شئ بها وذلك بإستخدام أنسجة من الجزء الداخلي من الشفاة بهدف إعطاء الشفاة شكل أكبر.
كما يمكنك تكبير الحجم أكثر بواسطة إستعمال أحمر الشفاة ومساحيق التجميل و خلافه. البعض يلجأ إلى الوشم كوسيلة لتكبير الشفاة الأمر غير مقبول حيث أن الوشم منهي عنه شرعا. هذه هي بعض بدائل الجراحة التي قد تستخدم بمفردها أو قد يلجأ إليها كجزأ مكمل للجراحة.
إذا كنت ممن يهتم بشكل وحجم الشفاة ويحس بأن شفاته أصغر مما يتمنى فمما لا شك فيه أن هذه العملية سوف يكون لها أثر طيب في تغيير الشكل نحو الأفضل.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:20 PM
زراعة الشعر الطبيعي :

يخسر الإنسان يومياً حوالي ( 100 ) شعرة ، وفي الظروف الطبيعية فان الشعرة التي تسقط تنمو مكانها شعرة جديدة من نفس الجريب ، وعندما يتوقف نمو الشعر مكان الشعر المتساقط تبدأ مشكلة فقدان الشعر . إن الاسباب المؤدية لهذه الحالة متعددة منها وراثية، الضغوطات، الادوية، الجروح والاصابات، الحرارة العالية أو علاج الشعر بطريقة خاطئة، أو علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي.قد يتعرض الذكور والاناث للصلع، ويرجع هذا الى الثعلبة. كأي جراحة أخرى ، قد توجد بعض المخاطر ، وعلى الرغم من هذا فإن مضاعفات جراحة زرع الشعر قليلة .

الشرح :



زراعة الشعر الطبيعي


كان الشعر ولا يزال خلال جميع الأزمنة والعصور يؤثر في مظهر الشخص وشخصيته .وبتأثر اللون ، الطول ، التسريح ، الكثافة ، بالعمر ، الجنس والصحة، لذلك فإن الصلع
وتراجع خطوط الشعر شأن مهم لمن يعانون من هذه الحالة .


أسباب تساقط الشعر:

يخسر الإنسان يومياً حوالي ( 100 ) شعرة ، وفي الظروف الطبيعية فان الشعرة التي تسقط تنمو مكانها شعرة جديدة من نفس الجريب ، وعندما يتوقف نمو الشعر مكان الشعر المتساقط تبدأ مشكلة فقدان الشعر. إن الاسباب المؤدية لهذه الحالة متعددة منها وراثية، الضغوطات، الادوية، الجروح والاصابات، الحرارة العالية أو علاج الشعر بطريقة خاطئة، أو علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي. قد يتعرض الذكور والاناث للصلع، ويرجع هذا الى الثعلبة والتي لها نسبة كبيرة في تساقط الشعر.


هل هناك حلول؟

يستطيع جراحو الجلدية والتجميل اجراء عمليات ترميم الشعر لعلاج هذه المشكلة، وإعادة المظهر الطبيعي لخطوط الشعر، وخلال العقد الماضي حصل تطور هام في طرق علاج تساقط الشعر لجعل هذه العملية أسهل وأكثر أماناً للمرضى ولاعطاء نتائج فعالة.


من هم الأشخاص المؤهلين لإجراء زراعة الشعر؟

لتحقيق افضل النتائج المرجوة، يجب على المريض ان يختار اخصائي جراحة جلدية معتمد وله خبرة في علاج حالات تساقط الشعر. قام جراحو الجلدية بابتكار زراعة الشعر في الخمسينيات، وقد ألفوا كتباً كثيرة في هذا الموضوع. ولان نجاح العلاج يعتمد على طبيب متمرس فيجب اختيار الطبيب بدقة وعناية .
وقد تم ابتكار طرق جديدة وحديثة متنوعة لتحقيق افضل النتائج في السنوات الأخيرة.


من هم المرشحون المثاليون لزراعة الشعر ؟

المرشحون المثاليون هم الاشخاص الاصحاء ، والذين عندهم كثافة في الشعر في جانبي وخلف الرأس ، حيث يتم اخذ الانسجة منها . كما ان الاشخاص الذين لديهم صلع واضح وشعر خفيف ، او من لديهم مناطق معينة لا يوجد بها شعر من أثر الجروح او الحروق هم ايضاً مرشحون مثاليون لهذا العلاج .
وقد لا تصلح هذه الطريقة لعلاج من عندهم كمية صغيرة متبقية من الشعر .


ما هي الطرق الجراحية المستخدمة لزراعة الشعر؟


ليس من الغريب ان يلجأ الجراح الى عدة تقنيات لاعطاء افضل النتائج وتعتمد كل طريقة على مدى ونمط الصلع، حالة المريض ومتطلباته .


عملية زراعة الشعر:

تعتمد هذه الطريقة على مبدأ نقل قسم من الشعر من منطقة مانحة الى منطقة الصلع، حيث تقوم ( بصيلات ) الجزء المانح بالنمو بشكل طبيعي عند زراعتها في منطقة الصلع .
عند اجراء زراعة الشعر يتم اخذ شرائح صغيرة بصيلات من مؤخرة الرأس ، ( وهذه المنطقة ينمو الشعر بها دائماً وطول العمر) . ويتم اصلاح هذه المنطقة المانحة
بشكل دقيق ، بحيث تلتئم ولا تترك اثراً واضحاً في الجلد، وتختفي مع نمو الشعر حولها .ثم يتم تقسيم الشرائح إلى بصيلات لزرعها في مناطق الصلع .كما تتسم هذه البصيلات الى عدة احجام مختلفة حسب حالة كل مريض واحتياجاته. وقد اشتهر في السنوات الاخيرة استعمال البصيلات الصغيرة ، وخاصة على خطوط الشعر
، حيث انه يؤدي الى ظهور الشعر بمظهر طبيعي ومن الصعب اكتشاف الفرق . اما الرقع الكبيرة فانها تحتوي على شعر اكثر وتستخدم في حالات معينة لاعطاء
كثافة اكثر خلف خطوط الشعر .
إن البصيلات التي تحتوي على شعرة أو اثنتين تسمى Micro Grafts والتي تحتوي ما بين ثلاث إلى خمس شعرات تسمى Grafts Mini أما الكبيرة فإنها تسمى Standard
grafts .
يتم زرع هذه الانسجة داخل فتحات صغيرة او شقوق يتم عملها في منطقة الصلع، واحياناً بواسطة الليزر ثم تزرع بين الشعر الموجود لزيادة الكثافة . ويعتمد عدد
الانسجة المطعمة المستخدمة على حالة كل مريض .


أين يتم إجراء زراعة الشعر ؟


يتم إجراء هذه الطريقة في عيادة الطبيب وتحت تخدير موضعي ، ويغادر المريض في نفس اليوم .


ما الذي يمكن توقعه بعد زراعة الشعر ؟


يتم إزالة الضمادات بعد 24 أو 48 ساعة من العملية ، ويمكن للمريض العودة لممارسة حياته الطبيعية ، وعليه ان يتجنب اي تمارين رياضية قوية ، قد يتم ظهور
بعض الانتفاخ حول العينين بعد يومين او ثلاثة ، يتم السيطرة عليها بواسطة كمادات الثلج ، وابقاء الرأس مرفوعاً عند النوم. وقد يتم ظهور تقشير او حكة في
المناطق المعالجة، ويزول الإحساس بالتنميل في المناطق التي تم اخذ العينة منها او في المناطق التي تم زرعها خلال ثلاثة أشهر في العادة .


ما هي النتائج التي يمكن توقعها ؟


تعتمد كمية التغطية للمنطقة المعالجة على حالة الصلع وعلى الاجراء الذي تم لعلاجه .ويسقط معظم الشعر الذي تم زرعه خلال شهرين حيث يبدأ بعدها نمو الشعر
ويستمر على معدله الطبيعي . يبدأ الشعر بأخذ الشكل والمظهر الطبيعي بعد ستة اشهر من العلاج ، وتتخلص المنطقة المانحة التي تم اخذ عينة منها ، وتختفي
آثارها خلال ثلاثة أشهر.


كم عدد الجلسات التي يجب عملها ؟


يعتمد عدد الجلسات على نوع العلاج ، الطبيب ، حالة المريض جسدياً ، ومتطلباته وتوقعاته . ان عمل عدة جلسات للعلاج هو شئ طبيعي ، والعملية بأكملها قد تستغرق
من شهر الى سنة للحصول على النتائج المرجوة .


هل توجد مشاكل او مضاعفات من هذه الجراحة ؟


كأي جراحة أخرى ، قد توجد بعض المخاطر ، وعلى الرغم من هذا فإن مضاعفات جراحة زرع الشعر قليلة وغالباً في ادنى الحدود. ومن النادر حدوث نزف أو التهاب.
يفضل أن تستشير طبيبك حول إستخدام الاسبرين او الادوية التي تحتويه قبل اجراء الجراحة . قم بسؤال طبيبك اية اسئلة تدور في خاطرك .


-----------

====== انتهى الموضوع ======

ابو طلحة
13-08-2009, 09:21 PM
الموسوعة الطيبة الشاملة ( أمراض الباطنة) ..

تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

الإســـهال :

الإسهال هو حالة تتصف بحركات الأحشاء المستمرة وغير المنتظمة، وتؤدي إلى فقدان السوائل من الجسم. ماذا عن العلاج؟.....

الشرح :


الإســهال



تعريف:

الإسهال هو حالة تتصف بحركات الأحشاء المستمرة وغير المنتظمة، وتؤدي إلى فقدان السوائل من الجسم. عادة ما يكون الإسهال عرضاً لاضطراب معوي وليس مرضاً بعينه.


المسببات:

-عدوي بفيروس أو بكتيريا أو طفيليات.
-ماء غير نظيف أو أكل فاسد .
- تسمم غذائي.
- حالة نفسية.
- الإكثار من استعمال الملينات.
- بعض الأدوية مثل المضادات الحيوية.
- بعض أمراض الجهاز الهضمي.


الأعراض :

يكون البراز فيه ليناً ورخواً وقد يكون سائلاً، ويمكن أن يحتوي على المخاط والقيح والدم. وغالباً ما يرافق الاسهال الغثيان ونقص التحكم في حركة الأحشاء والتقلصات البطنية. واذا صار الاسهال مزمناً فيؤدي الى الجفاف وسوء التغذية، ونقص الفيتامينات وضعف الجهاز المناعي. ويؤدي فقدان السوائل الناجم عن الاسهال إلى موت ملايين الأطفال سنوياً في أنحاء العالم.


العلاج:



*الحالات التي تتطلب الذهاب إلي الطبيب:


- في الأطفال: جفاف الجلد و الحلق، عدم التبول لمدة 3 ساعات في الرضع أو 6 ساعات في الأطفال الأكبر سناً، الشعور بالتعب و الإجهاد، بكاء بدون دموع.
- في الكبار: لون أسود في البراز، الشعور بالعطش الشديد و عدم التبول بصورة طبيعية، دم في البراز، ألم شديد في المعدة، جفاف شديد في الحلق، جفاف الجلد.
- إذا ما استمر الإسهال لمدة أكثر من 48 ساعة مع ارتفاع درجة الحرارة.
- إذا كنت تستعمل بعض الأدوية التي قد تكون السبب في الإسهال.
-إذا زادت عدد مرات الإسهال عن 8 مرات يومياً.


*في حالة عدم وجود أي من العوامل السابقة يمكن العناية بالحالة في المنزل عن طريق عمل الآتي:


- انتبه إلي أعراض الجفاف التي تحتاج إلي التدخل الطبي.
- أكثر من شرب السوائل: الكبار بمقدار 2 كوب كل ساعة، والأطفال أكبر من سنتين:
حتى 2 لتر يومياً، استشر الطبيب إذا كان الطفل يشكو من تقلصات عضلية أو يبدو عليه الضعف و الإعياء.
الأطفال أقل من سنتين: ينصح باستعمال محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم، كما ينصح باستمرار الرضاعة الطبيعية.
- السوائل التي يفضل استعمالها: الماء، الشوربة، شاي خفيف بالسكر، (خليط من أربع ملاعق سكر مع 2 ملعقة ملح تذاب في 4 أكواب ماء.)
- لا تستعمل المشروبات الساخنة أو الباردة جداً
- لا تشرب عصير التفاح( يمكن أن يزيد الأمور سوءاً خاصة في الأطفال)
-قلل من الأكل الصلب في أول أيام حتى تتحسن الحالة.


*عندما يبدأ الإسهال في التحسن:


-يفضل أكل الآتي: الموز، الأرز، خبز التوست. يفضل أن تبدأ بهذه المأكولات قبل تجربة أشياء أخري.
- كل كميات قليلة من البطاطس المطبوخة، ابتعد عن اللحوم، الفول، و منتجات الألبان.
- لا تأكل الأشياء الغنية بالألياف.
- لا تأكل الفواكه الطازجة.
- لا تأكل المقليات، أو الحلويات.
-لا تشرب القهوة( تكون عنيفة علي المعدة)
- لا تبدأ باستعمال الأدوية التي توقف الإسهال قبل 12 ساعة من بداية الحالة حتى يستطيع الجسم التخلص من الأشياء الضارة الموجودة في المعدة و التي سببت الإسهال
من البداية.
-في حالة الرغبة في استعمال المسكنات في الأطفال لا تستعمل الأسبرين، ولكن ينصح بإعطاء الباراسيتامول.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:22 PM
الإمسـاك :

يعرف الإمساك بالحالات التي يكون فيها معدل الخروج أقل من ثلاث مرات أسبوعياويمتد إلى مرة واحدة كل 10 أو 15 يوماً . وعادة ينتج الإمساك عن خمول في حركة القولون. أحد أسباب الإمساك هو الأورام الحميدة أو الخبيثة. اذا حدث الامساك بسبب نظام غذائي معين، يجب على الشخص المريض أن يأكل كمية أكبر من الخضروات والفاكهة بالاضافة الى الأطعمة الأخرى الغنية بالألياف....

الشرح :



الإمســاك




تعريف:

يعرف الإمساك بالحالات التي يكون فيها معدل الخروج أقل من ثلاث مرات أسبوعياويمتد إلى مرة واحدة كل 10 أو 15 يوماً . كما يكون الخروج صلبا وناشفا مما يؤدي إلى جرح في المستقيم. وعادة ينتج الإمساك عن خمول في حركة القولون. مما يؤدي إلى بطئ في حركة الفضلات وزيادة في امتصاص السوائل من الفضلات. وقد ينتج الإمساك من تغيير في طبيعة الطعام، وقلة تناول السوائل، وقلة الحركة والخمول وكذلك ينتج في حالات القلق والتوتر النفسي. إن تناول بعض الأدوية مثل الحديد، والمواد المهدئة والمخدرة، والعقاقير الخاصة بالآلام، وبعض العقاقير الخاصة بعلاج ارتفاع ضغط الدم كل هذه الأدوية تؤثر تأثيرا سلبيا على حركة القولون ممايؤدي إلى الإمساك الشديد. وكذلك أحد أسباب الإمساك هو الأورام الحميدة أو الخبيثة والتي تؤدي إلى ضيق في أنبوبة القولون مما ينتج عن ذلك الإمساك الشديد
أو التغيير في طبيعة الخروج . يشتكي المرضى عادة مع الإمساك بالانتفاخ في منطقة البطن، والضغط في المستقيم وشعور بالامتلاء وعدم القدرة على التخلص من البراز أثناء عملية الخروج.


المسببات:

يحدث الامساك عادة بصفة عامة لسببين أساسيين. سبب عضوي وهو نادر، وسبب وظيفي وهو الشائع.


الأسباب العضوية:

-انسداد في القولون
-ضيق في الأمعاء
-ورم في القولون
-اعتلال في الشرج أو المستقيم يسبب ألم عند التبرز
-بواسير
-تشققات شرجية (شرخ بالخاتم)
-خراج
-سقوط أو فتق الشرج (المستقيم)
-تشنج قولوني منعكس بسبب علة عضوية
-الزائدة الدودية
-المرارة


الأسباب الوظيفية:

1-إمساك غذائي:هذا النوع من الإمساك هو الشائع ويعتقد بأنه يصيب 5% من الناس. ويكون سببه
عادات الأكل الغير صحية، كالاعتماد على تناول أنواع معينة من الطعام مثل:
-الطعام الذي لا يحتوي على ألياف وينتج فضلات قليلة كاللحوم ومعظم أنواع الأرز.
-الطعام الذي يسبب قساوة أو صلابة البراز كالأجبان.
2-إمساك بسبب تأثيرات جانبية للعقاقير بعض العقاقير تسبب الإمساك، مثل:
- بعض مضادات الحموضة
- بعض مخففات (مضادات) السعال التي تحتوي على الكوديين
- أملاح الحديد
- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدم
3-نفساني أو عقلي المنشأ:في هذا النوع ربما يتناوب الإمساك مع الإسهال كما في حالات القولون العصبي.
4-ضعف قولوني عضلي:كما في المرضى طريحو الفراش (خصوصا المسنون)
5-إمساك بسبب العادات والطبائع: يحدث هذا النوع بسبب كبت أو تثبيط الإحساس بالرغبة في التبرز أو بسبب تغيير في
العادات أو الظروف المعيشية
6- نفساني أو عقلي
7- بعد الإقلاع عن التدخين
8- السفر
9-أيضي (تمثيل الغذاء)بسبب اللاتوازن في وظائف الجسم الطبيعية مثل: نقص أو زيادة إفراز الغدة الدرقية، داء السكري، زيادة مستوى الكالسيوم في الدم، نقص مستوى البوتاسيوم في الدم.
10-أسباب أخرى: الأشهر الأخيرة من الحمل، بعد الإسهال، عند ارتفاع درجات الحرارة (الحمى ، السخونة).


الأعراض:

الشعور بألم في منطقة القولون، وربما يعاني المصاب بالامساك من الصداع والام الظهر. ومن الممكن أن يكون الامساك أحد أعراض مرض خطير يعاني منه المريض، فاذا
استمر وصاحبه نزيف يجب مراجعة الطبيب فوراً.


العلاج:

اذا حدث الامساك بسبب نظام غذائي معين، يجب على الشخص المريض أن يأكل كمية أكبر من الخضروات والفاكهة بالاضافة الى الأطعمة الأخرى الغنية بالألياف. كما يجب عليه شرب كمية كبيرة من الماء. يجب المحافظة على حركة الأمعاء الطبيعية حتى لو لم يكن هتاك رغبة للإخلاء (التبرز) ويجب الاستجابة للرغبة في الإخلاء وعدم كبحها. يجب أن يحتوي الغذاء على ألياف لضمان زيادة حجم وكتلة البراز. ألياف الخضراوات غير قابلة للهضم بنسبة كبيرة ولا يتم امتصاصها وتساعد على زيادة حجم البراز. الألياف تمتص السوائل وتزيد ليونة البراز وبالتالي سهولة الإخلاء. ولهذا ينصح بتناول الفواكه والخضراوات باستمرار. ويجب تناول قدر كاف من السوائل.

يوجد عدة أنواع من العقاقير التي تستخدم لعلاج الإمساك ويطلق عليهااسم الملينات أو المسهلات. يجب استخدام الملينات والمسهلات بحذر. فربما تؤثر على امتصاص بعض العقاقير أو يكون هناك موانع للاستعمال. يمكن تقسيم الملينات والمسهلات كالتالي:

-ملينات لزيادة الكتلة والحجم Bulking agents بالإمكان استخدام هذا النوع من الملينات لفترات طويلة وبأمان. ويعمل هذا النوع ببطء ولطف لتعزيز الإخلاء. الاستعمال الأمثل لهذه المجموعة يشتمل على زيادة
الجرعة بالتدريج مع تناول كميات إضافية كافية من السوائل إلى أن يتم تكوين حجم وكتلة وليونة مناسبة للبراز. هذا المنهج العلاجي ينتج تأثيرات طبيعية ولا يؤدي لتشكيل عادة لتناول الملين (لا يتم التعود والاعتماد على الملين للإخلاء).
-ملينات مبللة Wetting agents
تلين البراز بزيادة مقدرة البلل للماء المعوي. وتسمح للماء أن يدخل الكتلة البرازية لتلينه وزيادة كتلته. زيادة كتلة البراز ربما تحفز حركة الأمعاء والبراز اللين يتحرك بشكل سهل.
-مسهلات ارتشاحية Osmotic agents وتستخدم لبعض إجراءات الأمعاء التشخيصية.
-مسهلات مفرزة منبهة Secretory or stimulant cathartics وتستخدم لبعض إجراءات الأمعاء التشخيصية

ابو طلحة
13-08-2009, 09:22 PM
البواسير Hemorrhoids :

البواسير هي أوردة دوالية في منطقه المستقيم والشرج يمكن أن تتدلى خارج فتحة الشرج. أنواع البواسير: بواسير من الدرجة الأولى، بواسير من الدرجة الثانية، بواسير من الدرجة الثالثة...العلاج.

الشرح :

البواسير Hemorrhoids





تعريف:

البواسير هي أوردة دوالية في منطقه المستقيم والشرج يمكن أن تتدلى خارج فتحة الشرج. تعتبر البواسير مشكلة شائعة وخاصة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 ألي 50 سنة.


أنواع البواسير:

1-بواسير من الدرجة الأولى: هي دوالي داخلية غير متدلية تتكون عند التقاء نهاية المستقيم بمنطقة الشرج. و هي بشكل عام غير مؤلمة ولكن كثيرا ما تسبب النزيف.
2- بواسير من الدرجة الثانية: بواسير داخليه تبرز من خلال فتحة الشرج عند التغوط أو عند الوقوف أو المشي وهي عادة ما تكون مؤلمة.
3-بواسير من الدرجة الثالثة: بواسير داخلية متدلية بصورة مستمرة قد يصاحبها وجود دوالي خارجية تكون عروة جلديه مع مرور الزمن.
4-المرحلة الرابعة: وفيها تظهر البواسير الداخلية أي الأوردة المتدلية خارج فتحة الشرج ظهور دائم حتى في غير فترات التغوط.


العوامل التي تساعد على ظهور البواسير:


-عندما تتعرض الأوردة الداخلية حول الشرج إلى ضغط بطني داخلي كما هو الحال مثلا في السمنة وأثناء الحمل.
-الشدّ أثناء التغوط وقضاء وقت طويل أثناء عملية التغوط
-نمط حياة يتخللها فترات جلوس لفترات طويلة
-الإفراط في استعمال الملينات
-من المحتمل أن يكون هناك أيضا عامل وراثي وراء ظهور البواسير



الأعراض والمضاعفات:


·نزيف شرجي وعادةً ما يكون العرض الوحيد للمريض.وقد يسبب فقر الدم إذا كان مستمراً.
· إفرازات مخاطيه.
· حكه في منطقة الشرج.


العلاج:


"الوقاية خير من العلاج" حكمة يجب تطبيقها للتغلب على هذا المرض وذلك عن طريق تجنب العوامل التي تساعد على ظهور هذا المرض. تجنب الامساك عن طريق الخضر
الطازجة وحبوب النخالة مع محاولة ان يكون البراز ليناً كفاية ليتغير شكله عند دفعه خارج الجسم.


كيف يمكن أن تعالج نفسك؟


معظم البواسير تتحسن في غضون عدة أيام بدون معالجة ولكن هنالك طرق عدة للتخلص من الألم.
- اغسل المنطقة بماء مالح فاتر للتخلص من المخاط الذي تسرب خارجاً.
- استعمل ورق تواليت ناعماً وقم بالتمسيد بدلاً من المسح.
- الامتناع عن الحك.
- الاكثار من شرب السوائل.
- عند الشعور بكتلة حاول دفعها بنعومة للاعلى وحاول ان ترخي فتحة الشرج عند القيام بذلك.
- احضار كريم خاص بالبواسير ولكن لا تستعمله أكثر من أسبوع.


لتجنب عودة البواسير


- استمر بتناول الوجبات الغنية بالالياف للحفاظ على طراوة البراز.
- لا تؤجل التغوط وخذ الوقت الكافي لذلك وتجنب الشد اثناءه.


متى تراجع الطبيب؟


يجب مراجعة الطبيب عندما تستمر الأعراض لأكثر من أسبوع أو عند حدوث نزيف أو آلام شديدة وذلك للتأكد من عدم وجود سبب آخر سوف يقوم الطبيب بفحص فتحة الشرج
وجس القناة الشرجية وربما يدخل منظاراً معدنياً صغيراً طوله ما بين 2,5 سم الى 5 سم. ليحصل على رؤية أفضل.
غالباً ما تختفي البواسير التي من الدرجة الاولى من تلقاء نفسها شرط التخلص من الامساك ولكن البواسير التي من الدرجة الثانية او الثالثة غالباً ما تحتاج الى
معالجة قلة من الأشخاص فقط تحتاج الى عمل جراحي اذ أن معظم الحالات تعالج بالتخثير الضوئي أو الحقن أو الربط لا حاجة عادة لتخدير عام أو حتى النوم
بالمستشفى.

التخثير الضوئي: تستعمل فيه الأشعة تحت الحمراء للقضاء على منطقة البواسير وهي تستغرق عدة ثوان وغير مؤلمة بعد الشفاء تبقى ندب في المنطقة وهذه الندب تحافظ
على أوعية الباسور الدموية في مكانها كثير من الأشخاص يكون عندهم أكثر من موقع بحاجة للمعالجة ولذلك تجب المعالجة عدة مرات شهرياً ولفترة من الزمن.
حقن الفينول الممزوج بزيت اللوز: طريقة أخرى من المعالجة التي تترك ندباً في المكان.
الربط: يعني وضع عصابة مطاطية صغيرة في قاعدة الباسور وهذه الطريقة ايضاً تسبب بعض الندب وهي أكثر فعالية من غيرها ولكن لها بعض المشاكل منها ان البعض يشعر
بالدوخة والغثيان بعد وضع العصابات مباشرة ويمكن ان تكون مؤلمة طوال الـ 48 ساعة التالية.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:24 PM
التهاب البلعوم Pharyngitis :

التهاب البلعوم هو التهاب في الحلق يحدث بسبب فيروس ( حمى ) أو بسبب جرثوم أو بسياق مرض جهازي أو بأسباب أخرى . تشمل أعراض التهاب البلعوم احتقان الحلق والحمى والصداع وفي بعض الحالات الارتعاش والغثيان والقيء .وسائل العلاج؟

الشرح :


التهاب البلعوم Pharyngitis





تعريف:





التهاب البلعوم هو التهاب في الحلق يحدث بسبب فيروس ( حمى ) أو بسبب جرثوم أو بسياق مرض جهازي أو بأسباب أخرى ، وهو مرض معد يؤثر على أغشية الحلق واللوزتين. ويعتبر الأطفال الشريحة الأكثر تعرضاً للإصابة به، وكثيراً ما يؤدي لحدوث مضاعفات لديهم، هو غير شائع دون السنة من العمر، و أكثر حالاته بأعمار (4-7) سنوات، و بالطبع يستمر حدوثه خلال كل سنين الطفولة وباقي مراحل العمر.




المسببات:

1-الأول: فيروسي، وهو الغالب، حيث يشكل نسبة لا تقل عن 80-85% من الحالات.
2-والثاني: جرثومي، ونسبته لا تزين على 15% من الحالات، والجرثومة المعنية في الغالب هي المكورات السبحية Group A - beta-hemolytic streptococcus.
ومن هنا فإن الصورة السريرية للمرض تختلف بحسب العامل المسبب ، فإذا كان السبب فيروسيا: فغالبا ما تكون بداية المرض تدريجية ، على شكل حرارة ، وتعب عام، مع فقدان الشهية للطعام، وغالبا ما يشكو الطفل من ألم في منطقة الحلق. ومن الدلائل على كون المرض فيروسي، ترافق الإصابة مع أعراض الرشح المعروفة. وإذا فحصنا فم الطفل في هذه المرحلة فإننا نجد احمرارا في الغشاء المخاطي، مع بعض التقرحات فيه. أمااللوزتان Tonsills فغالبا ما تكبران، أو تكونان محمرتان، ومغطاتان بطبقة متسخة من الإفرازات. وأما الغدد اللمفية Lymphnodes فتكبر أحيانا، وخاصة في منطقة الرقبة، وتكون مؤلمة بالجس .


1-التهاب البلعوم الفيروسي:

مرض بسيط، وذو شفاء ذاتي، إذ غالبا ما تزول أعراضه في غضون 24-48 ساعة، ويندر أن يبقى لأكثر من خمسة أيام، كما تندر فيه المضاعفات.


2-التهاب البلعوم الجرثومى:


يندر في الأطفال دون عمر السنتين ، كما أنه قد يتظاهر بأعراض غير نموذجية، مثل: الصداع، والتقيؤ، وألم البطن، فضلا عن الحرارة التي قد تصل إلى 40 درجة مئوية، وبعد ساعات قليلة من هذه البداية غير المتوقعة، تبدأ أعراض الحلق بالظهور، حيث يبدأ الحلق بالتقرح، ويكون مؤلما، ومترافقا مع صعوبة البلع وحتى الكلام !


الأعراض:

تشمل أعراض التهاب البلعوم احتقان الحلق والحمى والصداع وفي بعض الحالات الارتعاش والغثيان والقيء ويشعر المريض عادة بتورم اللوزتين والعقد الليمفاوية في العنق ويختفي المرض سريعا عقب العلاج وقد تستمر الحالات التي لم تخض للعلاج اسبوعا أو اسبوعين ويمكن أن يترتب على التهاب البلعوم مضاعفات مختلفة قد يمتد المرض الى الاذنين والجيوب والعظم ومجرى الدم وحالات اخرى يصاب المرضى فيها بالحمى الروماتيزمية أو بمرضى الكلى المسمى التهاب كبيبات الكلى الحاد.


وسائل العلاج:

يمكن العلاج الفوري لالتهاب البلعوم عن طريق البنسلين أن يمنع العدوى من الانتشار الى الاجزاء الاخرى في الجسم ومثل هذا العلاج يستأصل ايضا مخاطر الحمى الروماتيزمية لكنه لا يمنع دائما التهاب كبيبات الكلى الحاد وينصح الاطباء بفحص باقي أعضاء اسرة المريض للتأكد من عدم وجود المكور العقدي ويعالج من يثب حملهم للبكتيريا باستخدام البنسلين

ابو طلحة
13-08-2009, 09:31 PM
الكبد :

الكبد هي أكبر أعضاء الجسم البشري وتقع في الجزء الأيمن العلوي من تجويف البطن تحت الحجاب الحاجز خلف الأضلع. تتكون الكبد من فصين رئيسين هما الفص الأيمن والفص الأيسر وآخرين صغيرين.

الشرح :



الكبد Liver


الكبد هي أكبر أعضاء الجسم البشري وتقع في الجزء الأيمن العلوي من تجويف البطن تحت الحجاب الحاجز خلف الأضلع. تتكون الكبد من فصين رئيسين هما الفص الأيمن والفص الأيسر وآخرين صغيرين. في أسفل الفص الأيمن تقع المرارة والتي تتصل بالكبد عن طريق القناةالمرارية والتي تقوم بتخزين العصارة الصفراوية المفرزة من الكبد.
الكبد قادرة على أن تقوم بجميع وظائفها بشكل شبه طبيعي بـ 25 % من طاقتها لذا فلديها قدرة على أداء وظائفها حتى بعد فقدان 75 % من قدرتها الوظيفية
باختصار شديد سوف نوجز وظائف الكبد في النقاط التالية:
1.تقوم بدور رئيسي في التعامل مع السكريات والبروتينات والدهون في جسم الإنسان.
2. تصنع مئات الأنواع من البروتينات التي يحتاج إليها الجسم في بناء خلاياه المتعددة في الأعضاء المختلفة.
3.تفرز العصارة الصفراوية الكبدية التي تقوم بدور رئيسي في هضم الطعام والمساعدة على امتصاصه وخاصة الدهنيات.
4.تحول الأحماض الأمينية إلى يوريا Urea.
5. الكبد جزء مهم من أجزاء الجهاز المناعي في الجسم.
6.بواسطة الأنزيمات المتنوعة والكثيرة جدا الكبد لديها القدرة على التعامل مع آلاف المركبات الكيميائية والعقاقير المختلفة وتحويل أغلبها من مواد سامة إلى مواد غير سامة أو مواد نافعة.
7. الكبد لها مهام أخرى كثيرة مثل:
- تكوين خلايا الدم الحمراء في الجنين داخل الرحم.
-تخزين الحديد وبعض المعادن الأخرى بالإضافة إلى الفيتامينات المهمة في الجسم.
-حفظ التوازن الهرموني في جسم الإنسان.


يطلق مسمى وظائف الكبد على فحوصات الدم (Liver Function Tests) ومختصرها LFTS والتي تشمل ما يلي:

‌أ-مستوى الصفراء في الدم Bilirubin.
‌ب-مستوى البروتينيات والألبيومين Total protein & Albumin.
‌ج- مستوى أنزيمات الكبد مثل AST، ALT، ALP، GGT.
إن ارتفاع مستوى الأنزيمات يدل على وجود خلل ما في الكبد أو في القنوات الصفراوية، ولكنها لا تدل على قدرة الكبدالوظيفية، وعندما تكون هذه الأنزيمات
طبيعية فليس بالضرورة أن تكون الكبد سليمة


الالتهابات الكبدية الفيروسية:


الالتهاب الكبدي الفيروسي يعتبر من اكثر الأمراض المعدية انتشارا في العالم. يوجد ستة أنواع معروفة من الفيروسات تسبب الالتهاب الكبدي الفيروسي وهي:
1- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (أ) Hepatitis A
2- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ب) Hepatitis B أو HBV
3- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) Hepatitis C أو HCV
4- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (د) Hepatitis D
5- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (هـ) Hepatitis E
6- الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (و) Hepatitis G
وقد تناولنا كل منها بالشرح فى باب الالتهابات.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:32 PM
المرارة Gall Bludder :

المرارة Gall-bladder أو الكيس المراري عبارة عن كيس يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد. يفرز الكبد مادة الصفراء bile التي تتركز 12 مرة وتحزن في المرارة وتصل الصفراء أو العصارة المرارية بعد انقباض الكيس المراري إلى الإثنى عشر عند الحاجة أي بعد تناول الطعام.

الشرح :


المرارة Gall Bludder


المرارة Gall-bladder أو الكيس المراري عبارة عن كيس يشبه الكمثرى يقع أسفل الكبد. يفرز الكبد مادة الصفراء bile التي تتركز 12 مرة وتحزن في المرارة وتصل الصفراء أو العصارة المرارية بعد انقباض الكيس المراري إلى الإثنى عشر عند الحاجة أي بعد تناول الطعام. ووظيفة الصفراء هي المساعدة على هضم المواد الدهنية. وعند إصابة جدار المرارة بالتهابات، فإنها تعجز عن الانقباض لتفريغ محتوياتها، كما تعجز عن تركيب الصفراء. وعندئذ يتعطل هضم المواد الدهنية. وحصوات المرارة تعقب عادة الالتهابات المتكررة، ويكثر تكون الحصوات في السيدات فوق سن الأربعين اللائي تقعدهن كثرة الحمل والولادة والترهل عن الحركة. وللغذاء أثر واضح في تكوين هذه الحصوات، فالغالب في الطعام الشرقي انه يعتمد على الدهنيات كي يمدنا بحوالي 40% من السعرات الحرارية التي نحتاج إليها، مع أن علماء التغذية ينصحون دائما بوجوب الاقتصار على 20 بالمائة من السعرات الحرارية اللازمة للإنسان من المواد الدهنية.
والكولسترول مادة تختلف عن الأغذية الغنية بالدهن، ومن المعروف أن هذه المادة تستطيع أن تكون نوعا من حصوات المرارة والالتهابات المعوية أو التنفسية، وقد تكون مسؤولة مباشرة عن بدء إصابة المرارة بالتهاب حاد، ما لم تعالج هذه الأحوال مبكرا. وخطورة حصوات المرارة عند عدم علاجها هي أنها تستطيع أن تسبب التهاباحادا أو تقيحا يحيط بالكبد، كجيوب صديدية. واضطرابات التمثيل الغذائي (أي اضطراب الطريقة التي يستطيع الجسم بواسطتها أن يحول الغذاء إلى طاقة تستعملها
خلايا الجسم) قد تكون سببا لتكون حصوات المرارة. ولا بد للمغص المراري أن تسبقه علامات تنبئ بمرض المرارة، ثم يأتي وقت يشعر فيه الإنسان بألم حاد في الجزء الأعلى من الناحية اليمنى من البطن، كما يحس كأنما هناك حزام ضاغط على وسطه،وينتشر الألم بصفة خاصة إلى الكتف اليمنى، ولكنه قد يذهب مباشرة إلى الظهر ويثني المريض نفسه في محاولة لتخفيف هذا العذاب ويشير الطبيب عادة بعمل كمادات ساخنة على الجزء المصاب بالألم ويعطى مسكنات قوية.
وإذا انتقلت الحصوات من المرارة إلى القنوات المرارية فإنها قد تسبب الصفراء أو مغصا حادا شديدا. وبما أن الصفراء لا تستطيع الانتقال من المرارة نظرا لانسداد القناة بالحصى فإنها تمتص في الدم وتسبب ضررا للكبد والدم وللجسم عامة. والمواد الدهنية ترهق المرارة، كما أن منعها بتاتا يسبب ركود الصفراء في المرارة. ولهذا
كان السماح بنسبة من الدهن لا تتجاوز 20% من الغذاء هو الحل الوسط المعقول. والمواد الدهنية تحتوي على الفيتامينات أ، د، هـ، vitamins A, D, E من أجل ذلك كان من الواجب أن يتناول الإنسان كميات قليلة من الدهن في غذائه، حتى يمكن الاستفادة من هذه العناصر. ويجب أن تؤكل اللحوم الحمراء وكثير من الفواكه والخضراوات الطازجة، كما أنه يجب الامتناع عن المواد الغنية بالنشويات مثل الكعك والحلوى.

وقد عرف من قديم الزمن أن زيت الزيتون يسهل على المرارة إرسال الصفراء إلى الأمعاء بدلا من ركودها بالمرارة نفسها وقنواتها، ولهذا فإن تناول ملعقتين صغيرتين من زيت الزيتون النقي يوميا يحسن الحالة. أما الأغذية الأخرى التي يسمح بها فهي (الجبنة) الخالية من الدسم، والخضراوات الخالية من الألياف، كما أن الفاكهة ذات البذور يجب أن تصفى لنزع البذور منها. ويجب الامتناع عن المواد الحريفة مثل الخل والفلفل والمشروبات الغازية والبوظة والسجق إذ أنها جميعا
ترهق المرارة. والكبد الذي هو مصنع الصفراء أكثر أعضاء الهضم حساسية للمؤثرات والعواطف. وقد أجريت تجارب على الحيوانات ثبت منها توقف الصفراء في الظروف الحرجة. وعند إزالة المرارة، فان القنوات المرارية التي تصل بين الكبد والمرارة ثم إلى الأمعاء، تكبر وتعمل كمخزن للصفراء. ولهذا فإن الحياة لا تتأثر كثيرا بإزالة المرارة.
وفضلا عن ذلك فان الكبد يمكنه تخزين الصفراء إذ يعمل كمخزن احتياطي. أما متى يحسن إزالة المرارة فإن هناك أربعة أحوال مهمة تستلزم هذا الإجراء:
عندما يكون هناك التهاب مراري حاد يمكن تشخيصه بارتفاع درجة الحرارة، وازدياد الألم الذي يبدو انه في منطقة المرارة عندما يضغط الطبيب عليها، وترتفع نسبة الكريات البيضاء في الدم كما أن الأشعة تظهر أن المرارة مصابة بالالتهاب. عندما يصاب المريض بنوبات متكررة من المغص المراري الحاد بسبب وجود الحصوات. عندما تظهر صورة الأشعة عدم تأدية المرارة لوظيفتها. ويصاحب هذا شكوى المريض من عسر الهضم المزمن والإحساس بالقيء والغازات والألم في الجزء الأيمن من البطن.عندما يتعطل عمل المرارة بسبب انسداد القنوات المرارية بحصاة. ولاتقاء حدوث الحصوات يجب إنقاص الوزن إلى المعدل المناسب للطول واتباع الريجيم الغذائي.

ابو طلحة
13-08-2009, 09:34 PM
تقرح القولون :

يعتقد أن السبب الرئيسي فى تقرح القولون هو الوراثة، وتساعد على ظهوره الاصابة بالتهاب في القولون أو أسباب متعلقة بالبيئة التي يعيش فيها الانسان. العلاج يكون بالأدوية المضادة للالتهاب مثل (سالفاسالازين) أو (ميسالازين) وحبوب ستيرويد.

الشرح :



تقرح القولون




المسببات:

الأسباب الرئيسية لهذا المرض ليست مؤكدة بعد، ولكن يعتقد أن السبب الرئيسي فى تقرح القولون هو الوراثة، وتساعد على ظهوره الاصابة بالتهاب في القولون أو أسباب متعلقة بالبيئة التي يعيش فيها الانسان.


الأعراض:

يظهر هذا المرض عندما تهاجم المناعة الذاتية خلايا القولون وتسبب التهابه مما يسبب حدوث نوبات متكررة من الاسهال المصحوب بدماء وصديد.


وسائل العلاج:

العلاج يكون بالأدوية المضادة للالتهاب مثل (سالفاسالازين) أو (ميسالازين) وحبوب ستيرويد. أحيانا يحتاج المريض الى أدوية أقوى للتحكم في جهاز المناعة مثل (ازاثيوبراين). معظم المرضى يستطيعون السيطرة على الأعراض ويعيشون حياتهم بصورة طبيعية، لكن القليل جدا من المرضى ربما لا تنفع معهم الأدوية ويكون العلاج في هذه الحالة بالجراحة لاستئصال القولون

ابو طلحة
14-08-2009, 05:36 PM
العفجية (قرحة الاثنى عشر) :

قرحة الاثنى عشر (وهي الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة) وهي الأكثر شيوعا فهي غالبا ما تصيب المرضى بين سن 30 و سن 50 سنة و هي تقريبا الضعفين في الرجال مقارنة بالنساء . أما قرحة المعدة فهي غالباما تصيب المرضى بعد سن 60 سنة وتصيب النساء أكثر من الرجال . والقرحة الهضمية هي جرح مفتوح ناتج عن تمزق محدود للبطانة السطحية الواقية للمعدة أَو الاثنى عشر وينتج عن هذا التمزق ملامسة الأنسجة الداخلية لبطانة المعدة و الاثنى عشر بعصارة المعدة بما تحتويه من أحماض (حمض الهيدروكلوريك) وأنزيم الببسين.

الشرح :



العفجية (قرحة الاثنى عشر)





تعريف:

يشتكي 2% من السكان تقريبا من قرحة المعدة والاثنى عشر المعروفتان معا باسم القرحة الهضمية ( Peptic Ulcer ).أما قرحة الاثنى عشر (وهي الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة) وهي الأكثر شيوعا فهي غالبا ما تصيب المرضى بين سن 30 و سن 50 سنة و هي تقريبا الضعفين في الرجال مقارنة بالنساء . أما قرحة المعدة فهي غالباما تصيب المرضى بعد سن 60 سنة وتصيب النساء أكثر من الرجال .
والقرحة الهضمية هي جرح مفتوح ناتج عن تمزق محدود للبطانة السطحية الواقية للمعدة أَو الاثنى عشر وينتج عن هذا التمزق ملامسة الأنسجة الداخلية لبطانة
المعدة و الاثنى عشر بعصارة المعدة بما تحتويه من أحماض (حمض الهيدروكلوريك) وانزيم الببسين. ومع أنه في أغلب الأحيان يكون حجم قرحة المعدة بحجم نصف سنتمتر إلا أنها قد تسبب أعراضا مزعجة وآلاما مبرحة عند مرور الحمض عليها .


المسببات:

في السابق كانت تعزى أسباب القرحة إلى:
1-الضغوطات النفسية.
2-القلق .
3-التوتر العصبي.
ولكن كشفت الأبحاث الطبية الحديثة أن مسببات القرحة الهضمية تتلخص في عاملين أساسيين :


أولاً:الإصابة ببكتيريا المعدة الحلزونية Helicobacter Pylori


في الغالبية العظمى من المرضى يعتبر وجود وتكاثر هذه البكتيريا في الطبقة المخاطية من بطانة المعدة السبب الأساسي للقرحة فهي تستطيع أن تتعايش مع حمض المعدة عن طريق فرز انزيمات خاصة تحميها من الحمض .وتعتبر هذه البكتيريا السبب الرئيسي في تكرار الإصابة بالقرحة ما لم تعالج بالمضادات الحيوية المناسبة. ولأن في بعض المجتمعات ( وخاصة الشرقية منها) تتواجد هذه البكتيريا في أمعاء نسبة كبيرة من الأفراد ولكن دون إصابتهم بالقرحة
لذلك يعتقد العلماء أن الإصابة بالقرحة تحدث إذا كان هنالك استعداد وراثي للمريض بإلاضافة إلى الإصابة بأصناف معينة من هذه البكتيريا القادرة على إحداث الضرر .


ثانيا: استعمال الأدوية المضادة للالتهاب ( NSAID )

إن تناول العقاقير المضادة للالتهاب (مثل التهابات المفاصل و الروماتيزم) ومسكنات الآلام مثل الأسبرين يضعف من قدرة نسيج الأمعاء على الالتئام ويؤدي إلى
التهاب بطانة المعدة والأمعاء الدقيقة. ومن الممكن تجنب كل هذه المضاعفات عن طريق تجنب هذا النوع من العقاقير إن أمكن ، واستبدالها بعقاقير أقل ضررا على بطانة الجهاز الهضمي، كاستخدام البراسيتامول (البنادول) كمسكن للآلام ومخفض للحرارة
1- أما إذا كان تناول هذه العقاقير بانتظام حسب نصيحة الطبيب المعالج فيستحسن تناولها أثناء الوجبات أو بعدها.
2- عند ما تسبب تلك الأدوية مضاعفات على بطانة الجهاز الهضمي فمن الممكن أن ينصح الطبيب المعالج بتغيير الدواء أو استعمال أدوية تعمل على حماية بطانة الجهاز الهضمي عامة.


ثالثا: هناك أسباب أخرى للقرحة الهضمية منها:

1- التدخين الذي يزيد من إفراز وتركيز حمض المعدة فيضاعف خطر الإصابة بالقرحة وكذلك يؤخر شفاء القرحة أثناء العلاج
2- المشروبات الكحولية والتي قد تسبب التهيج والتآكل في جدار المعدة مسببة التقرح


الأعراض:

1- آلام متكررة أو حرقان في منطقة البطن العلوية بين السرة وأسفل القفص الصدري.
2- غالبا ما يشعر المريض بالآلام بين الوجبات حين تكون المعدة خاوية من الطعام.
3- قد تستمر هذه الآلام من دقائق إلى عدة ساعات .
4- غالبا ما تخف حدة الآلام بعد الأكل أو عند تناول الأدوية الخافضة للحموضة.
5- في بعض الأحيان يحدث أن يستيقظ المريض في منتصف الليل على هذه الآلام المزعجة .
6-قد يشعر المريض أحيانا بغثيان، واستفراغ،و فقدان للشهية وما يستتبع ذلك منتناقص للوزن.


العلاج:

تعالج قرحة الاثنى عشر بالأدوية المضادة للحموضة حيث تسكن الألم، وذلك عن طريق معادلة الحمض المعدي والتي تمنع افرازه، وفي حالة تكرار القرحة فإنه يجب التدخل الجراحي.


نصائح للمصاب بالقرحة الهضمية:


1- الامتناع عن التدخين بأنواعه.
2- الامتناع عن المشروبات الكحولية.
3- تجنب العقاقير المضادة للالتهاب واستخدام البراسيتامول (البنادول) كمسكن للآلام.
4- تجنب تناول الأطعمة الحمضية لأنها تضاعف من الألم والحرقان .
5- المتابعة مع الطبيب الاستشاري لأمراض الجهاز الهضمي للحصول على أفضل الطرق لعلاج القرحة الهضمية ولمتابعة التطورات العلمية الحديثة في هذا المرض الهام .

ابو طلحة
14-08-2009, 05:38 PM
تليف الكبــــد :

(تليف الكبد هو حالة مرضية تصيب الكبد بالتليف، حيث تتليف خلايا الكبد الحشوية وتؤدي الى افراط في النسيج الضام. يحدث التليف الكبدي من كثرة استخدام المشروبات الكحولية أو التهاب الكبد، كذلك يؤدي استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة كرابع كلوريد الكربون الى تليف الكبد. يمكن التحكم في بعض حالات التليف عن طريق الغذاء السليم وكذا بتجنب الكحوليات.

الشرح :



تليف الكبد




تعريف:

تليف الكبد هو حالة مرضية تصيب الكبد بالتليف، حيث تتليف خلايا الكبد الحشوية وتؤدي الى افراط في النسيج الضام، وتحل مجموعات من الخلايا محاطة بأغلفة من الندبات تسمى
بالعقيدات المجددة، محل أنسجة الكبد الاسفنجية الطبيعية.


المسببات:

يحدث التليف الكبدي من كثرة استخدام المشروبات الكحولية أو التهاب الكبد، كذلك يؤدي استنشاق أبخرة مواد كيميائية معينة كرابع كلوريد الكربون الى تليف الكبد.
وبعد تكون الندبات لا يمكن للكبد أن يستعيد أنسجته الاسفنجية.


الأعراض

قد يصبح الكبد المريض بالتليف غير قادر على أداء الوظائف الحيوية، كتصنيع البروتينات وإزالة السموم من الدم. كما أن الأنسجة المصابة قد توقف سريان الدم
مما يؤدي الى زيادة الضغط في الأوعية الدموية، التي تخدم الكبد، وقد ينتج عن ذلك نزف داخلي. كما يؤدي وقف سريان الدم أيضاً الى تراكم السوائل داخل البطن.
وعموماً يصاب العديد من مرضي التليف الكبدي بالضعف وعدم التركيز. وتؤدي الحالات المتقدمة الى الوفاة، وهناك أيضا بعض الحالات التي لا تسبب أية أعراض ملحوظة.


وسائل العلاج

يمكن التحكم في بعض حالات التليف عن طريق الغذاء السليم وكذا بتجنب الكحوليات.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:39 PM
إالتهابات القولــون :

التهابات القولون مرض ينتج عنه هيجان القولون أو أجزاء أخرى من المعي الغليظ وتوجد ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب القولون : 1- التهاب القولون التقرحي 2- التهاب القولون الاميبي 3- التهاب القولون المخاطي. وسائل العلاج: يعالج التهاب القولون ببعض العقاقير الطبية

الشرح :



التهاب القولون






تعريف:

التهابات القولون مرض ينتج عنه هيجان القولون أو أجزاء أخرى من المعي الغليظ وتوجد ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب القولون : 1- التهاب القولون التقرحي 2- التهاب القولون
الاميبي 3- التهاب القولون المخاطي.


المسببات:

يمكن أن يكون التوتر العصبي والعوامل النفسية الاخرى والمياه الملوثة وكذلك الاطعمة الملوثة من ضمن مسببات هذا المرض.


الأعراض:

من أعراض التهاب القولون الاسهال الحاد ترافقه عادة حمى ونزف المستقيم وعندما تزداد حدة الالتهاب تنشأ التقرحات على بطانة القولون محدثا جروحا.


وسائل العلاج:

يعالج التهاب القولون ببعض العقاقير الطبية ولا يحدث – في معظم الحالات – التدخل الجراحي ما لم يحدث ثقب.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:40 PM
إلتهاب الزائدة الدوديــة :

مرض يصيب الزائدة الدودية نتيجة عدوى تسببها البكتريا. يسبب هذا المرض عدوى بكتيرية، فتتورم الزائدة الدودية وتمتلئ بالصديد. من المهم جداً امتناع الشخص الذي تظهر عليه أعراض التهاب الزائدة الدودية، عن تعاطي أي نوع من الملينات أو المسهلات، كزيت الخروع.

الشرح :



التهاب الزائدة الدودية




تعريف:

مرض يصيب الزائدة الدودية نتيجة عدوى تسببها البكتريا.


المسببات:

يسبب هذا المرض عدوى بكتيرية، فتتورم الزائدة الدودية وتمتلئ بالصديد. وقد يسري الصديد الى غشائها الخارجي، فيصير خراجاً أو تنفجر الزائدة الدودية، فتنتشر العدوى بأجزاء الجسم المحيطة بالموضع. ويتسبب ذلك في التهاب الغشاء المبطن لتجويف البطن (التهاب الصفاق).


الأعراض:

تبدأ أعراض التهاب الزائدة الدودية عادة بألم في منطقة السرة، ثم يتحول الى أسفل الجانب الأيمن من البطن. ولا يسبب ألماً مستمراً في البداية، إذ يشتد ويخف، ثم، ما يلبث أن يستمر، فيصاب الموضع الخارجي بالحساسية عند لمسه. وتتقلص عضلات البطن، ويصاب المريض عادة بالغثيان وارتفاع درجة الحرارة. ويظهر قياس الدم
زيادة في الخلايا البيضاء.


العلاج:

من المهم جداً امتناع الشخص الذي تظهر عليه أعراض التهاب الزائدة الدودية، عن تعاطي أي نوع من الملينات أو المسهلات، كزيت الخروع. كما يجب منع المسهلات عمن يشكو ألماً في البطن، لاحتمال أن يكون ذلك التهاباً في الزائدة الدودية، فتسبب هذه الأدوية انفجارها، وتلويث البطن بالجراثيم. بل يجب أن يبقى المريض ساكناً
ويستدعى الطبيب فوراً. والعلاج المألوف لالتهاب الزائدة الدودية الحاد، هو ازالتها بعملية جراحية، تعرف بعملية استئصال الزائدة الدودية. وفي الحالات الخفيفة قد تلتئم الالتهابات تلقائياً وقد تعود بعض أعراض الالتهاب مرات عديدة

ابو طلحة
14-08-2009, 05:40 PM
الإلتهاب الكبدي الوبائي (أ) Hepatitis A :

فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) شديد العدوى ويكون أحيانا مميت. يتواجد الفيروس في برازالأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ). المرضى الذين يصابون بأعراض واضحة تكون تلك الأعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا (حمى، قشعريرة)

الشرح :



الإلتهاب الكبدي الوبائي (أ) Hepatitis A




تعريف:

فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) شديد العدوى ويكون أحيانا مميت، ويصيب الفيروس ما يقارب 1.4 مليون إنسان على مستوى العالم كل سنة. أثناء السفر إلى بلدان ينتشر فيها الفيروس تكون نسبة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) أكثر من نسبة الإصابة بالتفوئيد



المسببات:

يتواجد الفيروس في برازالأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي (أ)، وتنتشر العدوى عادة من شخص إلى شخص أو تتم الإصابة عن طريق الأكل والشرب الملوثين بهذا الفيروس من شخص مصاب به. فمثلا تتم العدوى عن طريق تناول الطعام الغير مطهي كالمحار ++++++++++++lfish، السلطات، الفواكه التي تؤكل بدون تقشير بعد غسله بماء ملوث أو بعد تلوثه من عمال المطاعم المصابين بالفيروس.


الأعراض:

المرضى الذين يصابون بأعراض واضحة تكون تلك الأعراض مشابهة لأعراض الإنفلونزا (حمى، قشعريرة)، أيضا ربما تشمل الأعراض فقدان الشهية للطعام، غثيان، يرقان (اصفرار الجلد والعينين)، تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي، تحول البراز إلى اللون الفاتح، ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن، وضعف عام أوإعياء.
التهاب الكبد الوبائي (أ) لا يتحول إلى مرض مزمن ولكن الشفاء التام يكون بطئ. الإصابة عند الأطفال (بالذات أقل من 6 سنوات) عادة تكون الإصابة بدون أعراض واضحة. بالنسبة للبالغين تستمر الأعراض لمدة شهر تقريبا والشفاء التام يستغرق 6 أشهر. تحدث إنتكاسه مرضية عند 20% من المرضى. هذه الإنتكاسه تتضعف المريض لمدة 15 شهر تقريبا.


طرق العلاج:

بالإمكان تجنب الإصابة بالفيروس بواسطة اللقاح الواقي أو المستضدات المناعية immune globulin. المستضدات المناعية توفر حماية قصيرة المفعول (3-5 أشهر). أما اللقاح الواقي أو التطعيم فيوفر حماية طويلة المفعول تستمر لمدة 4 سنوات تقريبا.


كيف نحمي أنفسنا من الإصابة؟


.إذا كنت تعيش في أو تنوي السفر إلى بلد ينتشر فيه الفيروس أو تتعرض لخطر الإصابة لسبب ما فإنه بالإمكان تجنب الإصابة باتباع التالي:
غسل اليدين جيدا قبل الأكل
· غلي ماء الشرب أو شراء مياة صحية· عدم تناول طعام نيئ (غير مطهي) كالمحار، السلطات، والفواكه التي تؤكل بدون تقشير. هذه المأكولات ربما تكون ملوثة حتى في أفخم المطاعم
·تجنب المشروبات التي تباع في الشوارع
·التطعيم ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ)


لا يوجد دواء خاص لعلاج التهاب الكبد الوبائي (أ) ويتم إتباع الأتي:

-أخذ قسط من الراحة
-استخدام المسكنات مثل باراسيتامول Paracetamol لتخفيف الحرارة وتسكين الألم
· أما فيما يتعلق بقلة الشهية ، فيستطيع الشخص تناول أي شيء يشتهيه دون أي تحفظات، ويستحسن الإكثار من السوائل والفاكهة الطازجة بعد غسلها جيدا.ومن الأهمية أن يتخذ المريض الاحتياطات اللازمة لمنع إصابة الآخرين وخاصة من هم حوله وذلك بعدم مشاركتهم في الأكل والشرب، وكذلك في أغراضه الشخصية، كما يجب عليه الاهتمام بالنظافة وغسل الأيدي بالماء والصابون عدة مرات يوميا، وخاصة بعد الذهاب إلى الحمام ويجب الاستمرار على هذا النظام لمدة لا تقل عن ثلاثة أسابيع
من بداية الأعراض حيث إن الشخص يكون شديد العدوى للآخرين خلال هذه الفترة. يتم تدمير الفيروس عند تعرضه لحرارة 85 درجة مئوية لمدة دقيقة ويمكن قتله في ماء الشرب بإضافة الكلورين. لذا لابد من طبخ الطعام جيدا وإضافة الكلورين لماء الشرب أو غليه جيداً قبل الاستعمال الآدمي.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:41 PM
الإلتهاب الكبدي الوبائي (ب) Hepatitis B :

التهاب الكبد الفيروسي (ب) يعتبر مشكلة صحية عالمية رئيسية. في الحقيقة، المرض يأتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للإصابة بالسرطان. بالنسبة لوسائل العلاج يوجد الدواء المسمى الإنترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته في السيطرة على المرض ......

الشرح :



الإلتهاب الكبدي الوبائي (ب) Hepatitis B




تعريف:

التهاب الكبد الفيروسي (ب) يعتبر مشكلة صحية عالمية رئيسية. في الحقيقة، المرض يأتي في الترتيب الثاني بعد التبغ كسبب للإصابة بالسرطان. بالإضافة لذلك، فيروس التهاب الكبد (ب) يعتبر أكثر عدوى من فيروس نقص المناعة المكتسبة الذي يسبب مرض الإيدز. في الولايات المتحدة يصاب 300,000 إنسان كل سنة. تقريبا يموت 5,900 إنسان سنويا كنتيجة للمرض: 4,000 من التليف الكبدي؛ 1,500 من سرطان الكبد؛ و400 من تطور سريع لالتهاب الكبد. معظم الأشخاص الذين يصابون بفيروس الكبد ب يستطيعون مقاومته وطرده من الجسم، إلا أن هناك نسبة تقدر بـ 5-10% لا تستطيع أجسامهم التخلص منه فيصبحون حاملين
له وقد يتطور المرض عند نسبة قليلة منهم إلى تليف بالكبد، سرطان الكبد، فشل كبد،أو الموت. بالإضافة لذلك يتطور المرض عند 10% من المصابين تقريبا ليصبح مزمنا ويصبح الشخص حاملا لهذا الفيروس وقادر على نشر المرض إلى الآخرين. في الولايات المتحدة يوجد 1.25 مليون إنسان مصاب إصابة مزمنة، ونسبة كبيرة منهم لا يوجد
لديهم أعراض مرضية. بالنسبة للعالم العربي يوجد أكثر من مليون إنسان يحملون الفيروس في المملكة العربية السعودية لوحدها. لحسن الحظ، من الممكن منع الإصابة بهذا الفيروس بأخذ التطعيم الواقي منه وباتباع طرق الوقاية.


الأعراض

بعد الإصابة بالفيروس بـ 60-120 يوم تبدأ الأعراض بالظهور. ولكن تظهر الأعراض فقط في 50% من المصابين البالغين، أما بالنسبة للرضع والأطفال فنسبة ظهور الأعراض تكون في الغالب أقل. بعض الناس يصبحون مرضى جدا بعد إصابتهم بالفيروس.


أما الأعراض المرضية فيمكن أن تشمل:

· يرقان (اصفرار الجلد والعينين)
· تحول البول إلى اللون الداكن كلون الشاي.
· تحول البراز إلى اللون الفاتح
· أعراض كأعراض (الأنفلونزا (فقدان الشهية، ضعف عام وإعياء، غثيان وقيء
· حمى، صداع أو ألم في المفاصل
· طفح جلدي أو حكة
· ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن
· عدم تحمل للطعام الدسم والسجائر
·هذه الأعراض عادة لا تظهر لدى أغلبية المرضى المصابين بهذا الفيروس ولكنها تكون شائعة أكثر عند الذين يصابون بالالتهاب وهم كبار. الطريقة الوحيدة التي يمكن بها تحديد المرض هي تحليل الدم الخاص بهذا الفيروس.


هل أنا معرض لخطر الإصابة بالفيروس؟
هل سبق لك الإصابة بمرض جنسي؟
هل سبق لك أن عاشرت جنسيا أكثر من شريك واحد؟
هل سبق لك أن شاركت في استعمال الإبر (الحقن) أو شاركت في تعاطي المخدرات عن طريق الحقن المشترك؟
هل تقوم بإجراء غسيل كلوي أو تتلقى نقل دم أو مشتقاته؟
هل تعيش مع شخص مصاب بالفيروس؟
هل سبق لك أن تعرضت للحجامة، للوشم، لثقب الأذن أو الأنف، أو للختان؟
هل تقوم بمشاركة أحد ما في أدوات الحلاقة أو فرش الأسنان؟
هل تعمل في مجال تتعرض فيه إلى التعامل بالدم أو سوائل الجسم الأخرى؟
إذا أجبت بنعم لأي من الأسئلة فربما تكون معرضا لخطر عدوى الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).




كيف يمكن منع الإصابة بهذا الفيروس؟

·تأكد من أنك وأفراد عائلتك قد تلقيت الـ 3 جرعات التطعيمية.
استخدام العازل الطبي عند المعاشرة الجنسية (إذا لم يكن لدى أحد الزوجين مناعة ولم يتلق التطعيم وكان أحدهما مصابا أو حاملا للفيروس).
· ارتداء القفازات عند لمسك أو تنظيفك لأي دم. في حالة عدم توفر قفازات واقية ينصح عند تنظيف منطقة بها دم لشخص آخر استخدم قطعة من القماش وكثيراً من الماء بعد التأكد من أنه لا يوجد جروح في الأيدي.
·تجنب الاستعمال المشترك لأدوات الحلاقة (مثلا الأمواس في محلات الحلاقة)، وفرش الأسنان أو أقراط التي توضع في ثقب الأذن أو الأنف للسيدات والأدوات المستخدمة
لهذا الغرض ومقصات الأظافر، وأدوات الحجامة والوشم والختان.
· تجنب الاشتراك مع الآخرين في مضغ اللبان أو إعطاء الطفل طعاما ممضوغا من قبل الآخرين.
· تأكد من تعقيم الإبر والمعدات الطبية ذات الاستعمال المشترك مثل معدات طبيب الأسنان.


هل ينتقل الفيروس (ب) عن طريق التعاملات البسيطة؟

لا ينتقل التهاب الكبد الفيروسي (ب) عن طريق التعاملات البسيطة مثل:
·المصافحة
·القبلات العادية التي لا تحمل لعابا
· تناول طعام تم إعداده عن طريق شخص حامل للفيروس
· زيارة مصاب بالمرض
·اللعب مع طفل حامل الفيروس
·العطاس أو السعال
·الأكل والشرب من وعاء واحد


ماذا يحدث بعد الإصابة بالفيروس؟

بعد الإصابة يقوم جهاز المناعة بتخليص الجسم من الفيروس عند 95% من البالغين وبذلك يتم شفائهم خلال شهور قليلة ولن تتم إصابتهم به مرة أخرى بسبب تكوين أجسام مضادة لهذا الفيروس والتي يمكن اكتشافها بواسطة تحليل الدم المسمى أنتي إتش بي أس Anti-HBs. هذا يعني أن المريض قد شفي من هذا المرض ولن يعود إليه مرة أخرى وليس حاملا للفيروس، أي لن ينقل الفيروس للآخرين. تكون نتيجة هذا التحليل Anti-HBs غالباً إيجابية عندما يأخذ الشخص التطعيم الخاص بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب).
أما بالنسبة لحوالي %5 من البالغين و25% إلى %50 من الأطفال أقل من 5 سنوات و%90 من حديثي الولادة المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) لا يستطيعون التخلص من هذا الفيروس ويصبحون بذلك مصابين و (أو) حاملين لهذا الفيروس، أيبإمكانهم نقل الفيروس إلى أشخاص آخرين.


ما الفرق بين حامل الفيروس والمصاب بالمرض؟

الحامل للفيروس عادةً لا تحدث له أية علامات أو أعراض للمرض كما أن إنزيمات الكبد لديه تكون طبيعية ولكنه يظل مصاباً لسنوات عديدة أو ربما مدى الحياة
ويكون قادراً على نقل الفيروس لغيره. معظم حاملي الفيروس لا يعانون من مشكلة حقيقية مع الالتهاب الكبدي الفيروسي (ب) ورغم أنهم يعيشون بصحة جيدة إلا أن قلة منهم يكونون عرضةً أكثر من غيرهم للإصابة بالالتهاب الكبدي المزمن والتليف وأورام الكبد. والأورام تنشأ عادة عند الأشخاص الذين أصبح لديهم تليف كبدي.


منعاً من انتقال هذا الفيروس بواسطة حامل الفيروس يجب عليه أن لا:

· يقوم بالمعاشرة الجنسية إلا إذا كان الطرف الأخر لديه مناعة أو قد تلقى التطعيمات اللازمة ضد هذا الفيروس وإلا فعليه أن يلتزم بارتداء العازل الطبي.
· يتبرع بالدم أو البلازما أو أي من أعضاءه للآخرين أو أن يشارك استخدام أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان أو مقصات الأظافر.
·يقوم بالسباحة في المسابح في حالة وجود جروح في الجلد.


ويجب على حامل الفيروس:

·مراجعة الطبيب المختص كل 6-12 شهراً لعمل الفحوصات اللازمة والتأكد من أن الكبد على ما يرام
· الابتعاد نهائياً عن تناول المشروبات الكحولية لما لها من أثر مدمر على الكبد وخاصة لحاملي هذا الفيروس
·عدم استعمال الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب وتحت إشرافه وذلك لأن كثير من الأدوية من الممكن أن تؤثر على الكبد
· تناول الغذاء الصحي المتوازن والمواظبة على ممارسة الرياضة
·فحص أفراد العائلة وإعطاء التطعيم لغير الحاملين للفيروس والذين ليس لديهم مناعة
· أخذ الحذر من الإصابة بفيروس الكبد (د) أما المصاب بالمرض فهو مصاب بالفيروس إصابة مزمنة أي لم يستطيع التخلص منه خلال ستة أشهر مع وجود ارتفاع في أنزيمات الكبد. يتم تأكيد الإصابة المزمنة عن طريق
أخذ عينة من الكبد وفحص نشاط الفيروس في الدم HBe-Ag وHBV-DNA أو ما يسمى بتحليل الـ PCR. وهذا يعني أن الفيروس يهاجم الخلايا وإذا استمر هذا الالتهاب
المزمن النشط لفترة طويلة فمن الممكن ظهور أنسجة ليفية داخل الكبد وهذا ما يسمى بالتليف الكبدي. والتليف يؤدي إلى:
1.إلى خشونة الكبد وتورمها
2.الضغط على الأوردة مما يعيق تدفق الدم فيها ومن ثم يرتفع ضغط الوريد البابي مما يؤدي إلى ظهور دوالي في المريء والمعدة أحياناً والتي قد تنفجر مسببة نزيفاً دموياً يظهر على شكل قيء دموي أو تحول لون البراز إلى اللون الأسود وقد يؤدي إلى ظهور الاستسقاء والتعرض لحدوث اعتلال المخ والغيبوبة الكبدية
3. قابلية أكبر لظهور أورام الكبد.


وسائل العلاج:

يوجد الدواء المسمى الإنترفيرون interferon والذي ثبتت فاعليته في السيطرة على المرض في حوالي 30% من المرضى. هناك أيضا بعض الأدوية الأخرى والتي ثبتت فاعليتها حديثا مثل دواء Lamuvidine لاموفيدين. ولا تزال الأبحاث مستمرة لإيجاد أدوية أخرى ذات فاعلية كبيرة وأقل مضاعفات.


ماذا عن الحمل إذا كانت الأم مصابة أو حاملة للفيروس (ب)؟


أكثر من %90 من الحوامل اللاتي لديهن هذا الفيروس ينقلن العدوى لأطفالهن عند الولادة، ولهذا يجب على النساء الحوامل إجراء اختبار التهاب الكبد (ب) خلال فترة الحمل لمعرفة ما إذا كن مصابات به أم لا، و لا بد من تطعيم جميع الأطفال بعد الولادة مباشرة لحمايتهم من الإصابة بهذا المرض ولإكسابهم مناعة تستمر معهم لمدة طويلة، إن برنامج التطعيم الإجباري ضد هذا الفيروس لجميع المواليد يقيهم شر الإصابة بهذا الفيروس وهو فعال في حدود %95.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:42 PM
Hepatitis C الإلتهاب الكبدي الوبـائي (ج) :

الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) يبقى مجهول بشكل نسبي. الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس إتش آي في HIVالفيروس الذي يسبب مرض الإيدز ويمكن أن يكون مميت. ينتقل فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى ج بشكل اساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابه بالفيروس. يوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي. يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل التعب. لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به.

الشرح :



الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) Hepatitis C




تعريف:

وهو يوصف غالبا بالوباء "الصامت" ،الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) يبقى مجهول بشكل نسبي وعادة يتم تشخصيه في مراحله المزمنة عندما يتسبب بمرض كبدي شديد.
الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) أكثر عدوى وأكثر شيوعا من فيروس إتش آي في HIVالفيروس الذي يسبب مرض الإيدز ويمكن أن يكون مميت. فالإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) يصيب على الأقل 170 مليون إنسان على مستوى العالم بضمن ذلك 9 مليون أوربي و4 مليون أمريكي. فهو يعتبر أكثر من تهديد للصحة عامة، إذ بإمكانه أن يكون الوباء العالمي القادم.
في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها يصاب 180,000 إنسان سنويا ويقدر عدد الذين يموتون سنويا بسبب الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) بـ 10,000 إنسان. يتوقّع إرتفاع هذا العدد إلى ثلاثة أضعاف خلال العشرة سنوات القادمة. الحقيقة القاسية هي اننا إلى الآن نعرف فقط القليل جدا عن الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج).


ما هو الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، وماذا ينتج عنه؟

ينتقل فيروس الالتهاب الكبدى الوبائى ج بشكل اساسي من خلال الدم أو منتجات الدم المصابه بالفيروس. فهو واحد من عائلة من ستة فيروسات (أ ، ب ، ج ، د ، هـ ، و) أو (A, B, C, E, D, G) تسبب إلتهاب كبدي والسبب الرئيسي لأغلبية حالات إلتهاب الكبد الفيروسي. بعدالاصابة بالفيروس يستغرق تطور مرض الكبد الحقيقي حوالي 15 سنة. ربما تمر 30 سنة قبل أن يضعف الكبد بالكامل أو تظهر الندوب أو الخلايا السرطانية. "القاتل الصامت"، الإلتهاب الكبدي الوبائي (ج) ، لا يعطي إشارات سهلة التمييز أو أعراض. المرضى
يمكن أن يشعروا ويظهروا بشكل صحي تام، لكنهم مصابون ويصيبون الآخرون.
طبقا لمنظمة الصحة العالمية، 80% من المرضى المصابين يتطورون إلى إلتهاب الكبد المزمن. ومنهم حوالي 20 بالمائة يصابون بتليف كبدي ، ومن ثم 5 بالمائة منهم يصابون بسرطان الكبد خلال العشرة سنوات التالية. حاليا ، يعتبر الفشل الكبدي بسبب الإلتهاب الكبدي (ج) المزمن السبب الرئيسي لزراعة الكبد في الولايات المتحدة. ويكلف ما يقدر بـ 600 مليون دولار سنويا في النفقات الطبية ووقت العمل المفقود.
لقد تم التعرف على الفيروسات المسببة للالتهاب الكبدي (أ) و (ب) منذ زمن طويل إلا أن الفيروس المسبب للالتهاب الكبدي (ج) لم يتم التعرف عليه إلا في عام 1989 م. ولقد تم تطوير وتعميم استخدام اختبار للكشف عن الفيروس (ج) عام 1992. هذا الاختبار يعتمد على كشف الاجسام المضادة للفيروس ويعرف باسم (ANTI-HCV).


كيفية إنتقال العدوى بالفيروس (ج)

يتم انتقال العدوى بهذا الفيروس بالطرق التالية:
· نقل الدم ، منتجات الدم (المواد المخثرة للدم ، إدمان المخدرات عن طريق الحقن، الحقن).
· زراعة الأعضاء (كلية، كبد، قلب) من متبرع مصاب.
·مرضى الفشل الكلوي الذين يقومون بعملية الغسيل الكلوي معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج).
· استخدام إبر أو أدوات جراحية ملوثة أثناء العمليات الجراحية أو العناية بالأسنان.
·الإصابة بالإبر الملوثة عن طريق الخطأ.
· المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو أدوات الوشم.
·العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء. الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين أو من الأم إلى الطفل ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن
ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة.
أهم طريقتين لإنتقال العدوى هما إدمان المخدرات عن طريق الحقن بسبب استعمال الإبر وتداولها بين المدمنين لحقن المخدرات، ونقل الدم ومنتجاته. لذلك كان
مستقبلو الدم، حتى عام 1991، معرضين لخطر العدوى بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). كذلك أصبح الالتهاب الكبدي من نوع (ج) واسع الإنتشار بين مرضى الناعور أو الهيموفيليا Hemophilia (مرض عدم تجلط الدم) والذين يتم علاجهم بواسطة مواد تساعد على تخثر الدم والتي كانت تعد من دم آلاف المتبرعين قبل اكتشاف الفيروس.
وتحدث العدوى أيضاً بين الأشخاص دون وجود العوامل التي تم ذكرها ولأسباب غير معروفة.
على العكس من فيروس الالتهاب الكبدي (أ) ففيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز. كما أن فيروس الالتهاب الكبدي (ج) غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة.


يوجد بضعة عوامل مساعدة تلعب دور مهم في تطور التليف الكبدي:

1. العمر الوقت العدوى (في المعدل، المرضى الذين يصابون بالمرض في عمر أكبر يكونون عرضة لتتطور المرض بشكل سريع، بينما التطور يكون أبطأ في المرضى الأصغر).
2.إدمان الخمور (كل الدراسات تأكد على أن الكحول عامل مشارك مهم جدا في تطور إلإلتهاب الكبدي المزمن إلى تليف كبدي)
3.عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز)
4.عدوى منزامنة مع فيروس الإلتهاب الكبدي (ب)


ماذا يحدث بعد الإصابة بعدوى الالتهاب الكبدي (ج)؟

معظم المصابين بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض في بادئ الأمر ولكن البعض ربما يعاني من أعراض الإلتهاب الكبدي الحاد(يرقان أو ظهور الصغار). قد يستطيع الجسم
التغلب على الفيروس والقضاء عليه، ونسبة حدوث ذلك تكون بحدود 15%. النسبة الباقية يتطور لديها المرض إلى الحالة المزمنة.


.يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 05:42 PM
ماذا يحدث في الإلتهاب الكبدي (ج) المزمن؟

نسبة الحالات التي تتحول من التهاب حاد إلى مزمن تقدر بـ 85% - 70%. وأن نسبة25% منها تتحول من التهاب مزمن إلى تليف في الكبد خلال 10 سنوات أوأكثر.
الالتهاب المزمن مثل الحاد يكون بلا أعراض ولا يسبب أي ضيق، ماعدا في بعض الحالات التي يكون من أعراضها الإحساس بالتعب وظهور الصفار وبعض الأعراض
الأخرى. عندما يصاب المريض بتليف الكبد تظهر أعراض الفشل الكبدي عند البعض، وربما لا تظهر أعراض للتليف وربما يكون السبب الوحيد لاكتشافه تضخم الكبد والطحال أو غيره من الأعراض. التليف في الكبد من الممكن أن يعرضه لظهور سرطان الكبد. تطور الإلتهاب الكبدي (ج) بطئ ويحتاج إلى عقود من الزمن، لذلك فأي قرار تنوي اتخاذه بخصوص العلاج ليس مستعجلا ولكن يجب أن لا تهمل العلاج.


هل هناك إحتمال لنقل العدوى من خلال الممارسات الجنسية؟

الفيروس لا ينتقل بسهولة بين المتزوجين ولا ينصح باستخدام الواقي أو العازل الطبي للمتزوجين، ولكن ينصح باستخدامه لذوي العلاقات الجنسية المتعددة الشركاء.
نسبة الإلتهاب الكبدي (ج) أعلى بين المجموعات التي تمارس علاقات جنسية مختلطه أو شاذة مثل محترفي الدعارة أو ممارسي اللواط. وهنا يصعب التفريق بين تأثير عوامل أخرى مثل إدمان المخدرات عن طريق الحقن.
يوجد بضعة عوامل قد تلعب دور في نسبة الإصابة بالإلتهاب الكبدي (ج) من خلال الممارسات الجنسية مثل مستوى الفيروس في الدم وطبيعة الممارسة الجنسية من ناحية التعرض للتلوث بالدم (أثناء الدورة الشهرية أو وجود تقرحات في الجهاز التناسلي) أو تزامن عدوى مع (إتش آي في) (HIV ) الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز، أو أمراض جنسية أخرى أو الإتصال جنسيا عن طريق الشرج (اللواط).


هل هناك إحتمال لنقل العدوى إلى أفراد العائلة؟

فيروس الالتهاب الكبدي (ج) لا يتم نقله عن طريق الطعام أو الماء أو البراز ولذلك فهو غير معد بصورة كبيرة بين أفراد الأسرة. نسبة انتقال العدوى تزداد قليلا إذا تمت المشاركة في استعمال الأدوات الحادة مثل أمواس الحلاقة أو فرش الأسنان. لا يجب القلق من إحتمال نقل العدوى عن طريق الطعام والشراب عن طريق الشخص الذي يقوم بتجهيزها.


هل هناك إحتمال لنقل العدوى من الأم وليدها؟

لا يمنع الحمل بالنسبة للنساء المصابات بفيروس الالتهاب الكبدي (ج). ولا يوصى بإجراء فحص لفيروس الالتهاب الكبدي (ج) للنساء الحوامل. فنسبة الإنتقال العمودي (من الأم إلى الطّفل) أقل من 6%. ولا يوجد اي طريقة لمنع ذلك. ومع ذلك فالأطفال المصابين بهذا الفيروس منذ الولادة لا يتعرضون لمشاكل صحية في سنوات العمر الأولى. يلزم اجراء مزيد من الدراسات لمعرفة تأثير الفيروس عليهم مع تقدمهم في العمر.
يبدو أن خطر الإنتقال أكبر في النساء ذوات المستويات العالية من الفيروس في الدم أو مع وجود عدوى متزامنة مع إتش آي في HIV (الفيروس الذي يسبب مرض الإيدز). طريقة الولادة (قيصرية أو طبيعية) لا يبدو أنها تؤثر على نسبة إنتقال فيروس الالتهاب الكبدي (ج) من الأم إلى الطفل. كما لا يوجد ارتباط بين الإرضاع
عن طريق الثدي والعدوى من الأم إلى الطفل. ولكن ينصح بوقف الإرضاع عن طريق الثدي إذا تعرضت حلمات الثدي للتشقق أو إذا أصيب الثدي بعدوى جرثوميه إلى أن يتم حل المشكلة.


ما هي أعراض الالتهاب الكبدي؟


· يأتي المريض أحياناً بأعراض تشير إلى وجود تليف بالكبد مثل الصفار الذي يصاحب الاستسقاء ، أو تضخم الكبد والطحال أو نزيف الدوالي أو أي أعراض شائعة مثل
التعب.
· الأعراض عادة غير شائعة وإذا وجدت فإن هذا ربما يدل على وجود حالة مرضية حادة أو حالة مزمنة متقدمة.
·يكتشف بعض الأشخاص وجود المرض لديهم بالمصادفة عند إجراء اختبار دم والذي يظهر وجود ارتفاع في بعض أنزيمات الكبد والمعروفة باسم ALT وAST والفحوصات الخاصة بفيروس (ج).


ماذا إذا كنت لا تشعر بالمرض؟


العديد من الأشخاصِ المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) المزمن لا يوجد لديهم أعراض ، لكن يجب مراجهة الطبيب لتلقي العلاج. بعض الأشخاصِ يشكون فقط من تعب شديد.


كيف يتم تشخيص الالتهاب الكبدي (ج)؟

· عند احتمال إصابة شخص بالالتهاب الكبدي عن طريق وجود أعراض أو ارتفاع في أنزيمات الكبد فإن الالتهاب الكبدي (ج) يمكن التعرف عليه بواسطة اختبارات الدم والتي تكشف وجود أجسام مضادة للفيروس (ج) ANTI-HCV .
· إذا كان فحص الدم بواسطة اختبار (إليزا ELISA) إيجابياً ، فهذا يعني أن الشخص قد تعرض للفيروس وأن مرض الكبد ربما قد سببه الفيروس (ج). ولكن أحياناً يكون الاختبار إيجابياً بالخطاء، ولذا يجب أن نتأكد من النتيجة. عادة تكون هناك عدة أسابيع تأخير بين الإصابة الأولية بالفيروس وبين ارتفاع نسبة الأجسام المضادة
في الدم. لذا فقد يكون الاختبار سلبياً في المراحل الأولى للعدوى بالفيروس ويجب أن يعاد الاختبار مرة أخرى بعد عدة شهور إذا كان مستوى أنزيم الكبد ALT
مرتفعاً.
· من المعروف أن حوالي %5 من المرضى المصابين بالالتهاب الكبدي (ج) لا يكونون أجساماً مضادة للفيروس (ج) ولكن تكون نتيجة اختبار الدم HCV-RNA إيجابية.
· إذا كان الفحص السريري واختبارات الدم طبيعية فيجب أن يتكرر الاختبار لأن الالتهاب الكبدي (ج) يتميز بأن أنزيمات الكبد فيه ترتفع وتنخفض وأن الأنزيم الكبدي ALT من الممكن أن يبقى طبيعياً لمدة طويلة ، ولذا فإن الشخص الذي يكون إيجابياً لاختبار ANTI-HCV يعد حاملاً للفيروس إذا كانت أنزيمات الكبد طبيعية.
· أما إذا كانت الأجسام المناعية المضادة للفيروس (ج) موجودة في الدم ANTI-HCV فهذا يمكن ترجمته على أنه دليل لوجود عدوى سابقة بالفيروس (ج) ، ونظراً لأن الاختبار التأكيدي HCV-RNA للفيروس إيجابي ، فيجب أن يتم تحويل هؤلاء الأشخاص إلى طبيب متخصص بأمراض الكبد لإجراء مزيد من الفحوصات وأخذ عينة من الكبد نظراً لأن نسبة كبيرة منهم مصابون بالتهاب كبدي مزمن.


هل من الممكن تجنب الالتهاب الكبدي (ج)؟

لسوء الحظ لا يوجد حتى الآن تطعيم أو علاج وقائي ضد الالتهاب الكبدي (ج) ولكن توجد بعض الإرشادات التي يمكن اتباعها للحد من الإصابة به:

·استعمال الأدوات والآلات الطبية ذات الاستعمال الواحد لمرة واحدة فقط مثل الإبر.
· تعقيم الآلات الطبية بالحرارة (أوتوكلاف - الحرارة الجافة).
· التعامل مع الأجهزة والنفايات الطبية بحرص.
· تجنب الاستعمال المشترك للأدوات الحادة مثل (أمواس الحلاقة والإبر وفرش الأسنان ومقصات الأظافر).
·تجنب المخدرات.
·المرضى المصابون بالالتهاب الكبدي (ج) يجب أن لا يتبرعوا بالدم لأن الالتهاب الكبدي (ج) ينتقل عن طريق الدم ومنتجاته.


هناك شبه إجماع في الوقت الحالي على أن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يجب ألا يقلقوا من انتقال العدوى إلى ذويهم في البيت ، أو إلى الذين يعملون أو يتعاملون معهم إذا اتبعوا التعليمات السابقة. لأن الفيروس (ج) لا ينتقل عن طريق الأكل والشرب، لذا فإن الأشخاص المصابين بالفيروس (ج) يمكن أن يشاركوا في إعداد الطعام للآخرين. الشخص المصاب بالالتهاب الكبدي (ج) معرض ايضا للأصابة بالالتهاب الكبدي (أ) و(ب). ويلزم استشارة طبيب بخصوص امكانية التطعيم ضد الالتهاب الكبدي (أ) أو(ب).


هل يوجد علاج للالتهاب الكبدي (ج)؟

أحدث الأبحاث الطبية تنصح بإستخدم دواء إنترفيرون ألفا Alpha Interferon عن طريق الحقن 3 مرات اسبوعيا مع دواء ريبافيرين ribavirin عن طريق الفم لعلاج الالتهاب الكبدي المزمن (ج) لمدة 6 أو 12 شهرا.


تحذير:

دواء ريبافيرين ribavirin ضار بالجنين ويسبب تشوهات، لذلك يمنع الحمل أثناء تعاطيه سواء من قبل الأم او الأب. ويجب اتخاذ جميع الإحتياطات لمنع حدوث الحمل عن طريق استخدام وسائل منع الحمل.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:43 PM
كزاز الوليد Neonatal tetanus :

كزاز الوليد مرض خطر يصيب الأطفال حديثي الولادة نتيجة لتلوث جرح الحبل السري بجراثيم الكزاز ( المطثيات الكزازية ). عندما يصاب الطفل بالكزاز تتشنج عضلات وجهه وجسمه وتتغير ملامحه ويعجز عن فتح فمه فيمتنع عن الرضاعة ثم ترتفع حرارته ويصاب بنوبات من التشنج والاهتزاز تؤدي غالبا إلى وفاته . توجد جرثومة الكزاز في الطبيعة على شكل بذور صغيرة لا ترى بالعين المجردة. يجب عدم وضع أي مادة على سرة الوليد وخاصة الملح حيث يعتبر ( تمليح الطفل ) من أخطر العادات الشعبية السائدة.

الشرح :


كزاز الوليد Neonatal tetanus






تعريف:

كزاز الوليد مرض خطر يصيب الأطفال حديثي الولادة نتيجة لتلوث جرح الحبل السري بجراثيم الكزاز ( المطثيات الكزازية ).


كيف تدخل جرثومة الكزاز إلى جسم الوليد ؟





يتلوث الحبل السري أثناء قطعه بجرثومة الكزاز في حال :
1- تم القطع بأداة غير معقمة قد تكون ملوثة بجرثومة الكزاز ( مقص – سكين – شفرة – حجر).
2- تم ربط السرة بخيط أو قطعة قماش غير معقمة خاصة إذا كانت ملوثة بالتراب أوالغبار.


3-تم وضع مواد على سرة المولود كالملح والكحل والتراب وغيرها وذلك وفقا لبعض العادات الشعبية المتبعة.


أعراض المرض:

عندما يصاب الطفل بالكزاز تتشنج عضلات وجهه وجسمه وتتغير ملامحه ويعجز عن فتح فمه فيمتنع عن الرضاعة ثم ترتفع حرارته ويصاب بنوبات من التشنج والاهتزاز تؤدي غالبا إلى وفاته .


أين تتواجد جرثومة الكزاز ؟


توجد جرثومة الكزاز في الطبيعة على شكل بذور صغيرة لا ترى بالعين المجردة وتنتشر في التراب والغبار وبراز العديد من الحيوانات وقد تصل إلى الملح والكحل والماء

الوقاية:



اتباع الولادة النظيفة:

-قطع الحبل السري بأداة معقمة : مقص أو سكين مغلي على النار لمدة عشر دقائق
-ربط الحبل السري بملقط معقم أو بخيط معقم : خيط مغلي على النار لمدة عشر دقائق


التعامل السليم مع سرة المولود :


يجب عدم وضع أي مادة على سرة الوليد وخاصة الملح حيث يعتبر ( تمليح الطفل ) من أخطر العادات الشعبية السائدة، والاكتفاء بإجراء حمام المولود بمياه نظيفة وغسل
السرة بالكحول عدة مرات كل يوم .


العلاج:


ويكون بإعطاء المصل المناعي الخاص المضاد للكزاز ويجب أن تطبق أبكر ما يمكن.


الوقاية من المرض بالتلقيح:


-إعطاء لقاح الكزاز لجميع النساء في سن الإنجاب فإذا أخذت المرأة خمس جرعات من لقاح الكزاز تكتسب مناعة كاملة ودائمة ضد المرض وتنتقل هذه المناعة من الأم
الحامل إلى جنينها فيولد محميا من الكزاز
-إعطاء الأطفال اللقاح الثلاثي ( دفتريا + سعال ديكي + كزاز ) وفق جدول لقاحات الطفولة

ابو طلحة
14-08-2009, 05:44 PM
مضار المبيدات :

تتسبب المبيدات في تدني الخصوبة

الشرح :



المبيدات الكيميائية تتسبب في تدني الخصوبة

الدكتور سمير بسباس
أصدرت إدارة البحوث الاقتصادية ومراقبة البيئة التابعة لوزارة البيئة في فرنسا في 1 مارس 2006 تقريرا عن علاقة تراجع خصوبة الرجال بالملوّثات الكيميائية. فلقد أثبتت بحوث معاصرة حول التسمم لدى الفئران تسبب المواد الكيميائية في تراجع القدرة على الإنجاب لدى الذكور. لقد بيّن باحثون من الولايات المتحدة الأمريكية أن بعض المواد الكيميائية المتواجدة في المحيط يمكن أن تحدث أضرارا على السائل المنوي للفئران المعرّضة لها و لصغارها و"ذريتها" بما في ذلك الفئران التي لم تتعرّض لهذه المواد السامة بصفة مباشرة. إذن يخلص التقرير إلى أن نقص الخصوبة يمكن أن تتوارثه أجيال وهذا ما يفسر إلى حدّ بعيد نقص الخصوبة لدى الرجال. فمنذ سنين عاين الخبراء والباحثون المختصون تراجع هذه الخصوبة في المناطق الصناعية وبلغ النقص في مكونات السائل المنوي 50%. قام الباحثون الأمريكيون بدراسة آثار مبيديْن يستعملا في الفلاحة وهما vinclozoline و Methoxyclor على الفئران. استنتجوا أن الفئران الذكور مصابة بنقص في مكونات السائل المنوي وضعف في الخصوبة وهذا الضعف توارثته أجيال من الفئران. فحتى في صورة تناسل فأر مصاب بفأرة برّية غير معرضة لهذا المبيد فإن ذرّيتها تكون مصابة بهذا الضعف. 90% من الفئران المعرّضة لهذيْن المادّتيْن أصيبت بضعف في الخصوبة وصولا إلى العقم. على ضوء هذه المعطيات قرّرت لجنة الوقاية والحذر التابعة لوزارة البيئة الفرنسية مراقبة هاتين المادّتيْن وأقرّت برنامج بحث حول الاضطرابات الهرمونية التي تصيب البشر من جراء التعرّض للمبيدات.
المراجع
Baisse de la fertilité masculine : La piste des polluants chimiques, Ministère de l’Ecologie et du Développement Durable, Mars 2006



======= انتهى الموضوع =======

ابو طلحة
14-08-2009, 05:45 PM
الموسوعة الطيبة الشاملة ( أمراض الجهاز التنفسى ( أمراض الصدر) ) ..

تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

الإلتهاب الرئوى Pneumonia :

الإلتهاب الرئوى هو التهاب يحصل في جزء من الرئة بسبب وصول ميكروب معين عادة يكون نوع من أنواع البكتيريا إلى هذا الجزء من الرئة. والالتهاب الرئوى عدوى تصيب إحدى الرئتين أو كلاهما، ويتسبب فيها إما بكتريا أو فيروس أو فطريات، وقبل اكتشاف المضادات الحيوية كان مصير المريض بالالتهاب الرئوى الموت. الالتهاب الرئوي قد يحصل لشخص سليم، بدون أي أسباب أو مقدمات، ولكن هناك بعض الفئات من الناس الذين تزيد عندهم احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي وهم: كبار السن. تشخيص الالتهاب الرئوى. أنواع البكتريا التى تسبب الإصابة بالالتهاب الرئوى. العلاج يعتبر المضاد الحيوي من أهم الطرق العلاجية......

الشرح :



الالتهاب الرئوي




تعريف:

الإلتهاب الرئوى هو التهاب يحصل في جزء من الرئة بسبب وصول ميكروب معين عادة يكون نوع من أنواع البكتيريا إلى هذا الجزء من الرئة. والالتهاب الرئوى عدوى تصيب إحدى الرئتين أو كلاهما، ويتسبب فيها إما بكتريا أو فيروس أو فطريات، وقبل اكتشاف المضادات الحيوية كان مصير المريض بالالتهاب الرئوى الموت.


طرق العدوى:

- عن طريق تنفس رذاذ هواء محمل بالبكتريا أو الفيروس المسبب للالتهاب الرئوى ويأتى هذا الرذاذ المحمل بالبكتريا أو الفيروس عن طريق سعال المريض أو في حالة العطس.
- كما تحدث العدوى عندما تهاجم البكتريا أو الفيروس الموجودة في الفم أو الحلق أو الأنف الرئة وخاصة أثناء النوم عندما تحدث شرقة وتدخل هذه البكتريا من خلال إفرازات الفم والأنف إلى الرئتين.
- ومن الطبيعى أنه في الحالات العادية يقوم الجسم بعمل رد فعل عكسى ضد هذه الافرازات بأن يطردها إلى الخارج عن طريق السعال بالإضافة إلى دور الجهاز
المناعى الذى يقاوم هذه البكتريا أو الفيروسات ويمنع من حدوث الالتهاب الرئوى. ولكن فى حالات الضعف العام للجسم مثلا عند الإصابة بأمراض أخرى مثل أمراض القلب، أو وجود مشاكل في البلع، أو من يستخدمون الأدوية بكثرة، وحالات الجلطات، وحالات التشنجات، أو عند إساءة استعمال العقاقير (إدمان المخدرات) أو الكحوليات، كل
هؤلاء تمثل فرص إصابتهم بالالتهاب الرئوى نسب كبيرة. بمجرد دخول هذه البكتريا أو الفيروسات إلى الرئة، تستقر في الحويصلات الهوائية ثم تتكاثر في الغدد، وفى مرحلة تالية على ذلك تمتلئ الرئة بالسوائل والصديد لمحاربة هذه البكتريا.


.. يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 05:45 PM
الأعراض:





الالتهاب الرئوي عادة يظهر على شكل ارتفاع في درجة الحرارة، إعياء عام، كحة في الغالب تكون مصاحبة لبلغم يكون لونه أصفر غامق أو أخضر، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك ألم في أحد جنبي الصدر ويزيد هذا الألم عند أخذ نفس عميق، ولكن يجب التنبيه أن ليست كل من لديه الأعراض المذكورة يكون بالضرورة أنه مصاب بالتهاب
رئوي، لأن التهاب القصبة والشعب الهوائية قد يكون له نفس الأعراض.
1. تبدأ أعراض المرض بنزلة برد ثم يعقبها ارتفاع حاد في درجة الحرارة.
2. رعشة.
3. سعال ببلغم ويكون به دم.
4. ألم في الصدر وفي بعض الأحيان يكون في جهة واحدة من الصدر.
5. صعوبة في التنفس أحيانا.


6. وفي بعض الحالات تتسم الأعراض بالتالى:

‌أ. ظهور الأعراض السابقة ولكن ببطء نسبى.
‌ب. ومن الممكن أن تشتمل الأعراض على: سعال يسوء تدريجيا، وصداع، وألم في العضلات.
‌ج. من الممكن أن يحدث تغير في لون الجلد إلى اللون الأزرق عندما يقل الأكسجين الذى يصل للدم.
7. أما الأعراض التى تظهر على الأطفال:
‌أ. التهاب في الصدر.
‌ب. ارتفاع في درجة الحرارة.
‌ج. حالة ضعف عامة. أسبابه الالتهاب الرئوي قد يحصل لشخص سليم، بدون أي أسباب أو مقدمات، ولكن هناك بعض الفئات من الناس الذين تزيد عندهم احتمال الإصابة بالالتهاب الرئوي وهم: كبار السن. الناس الذين لديهم نقص في المناعة لأي سبب كان. الذين عندهم صعوبة في البلع، بحيث يحصل لهم إفرازات الفم، أو حتى الأكل قد يتجه إلى القصبة الهوائية والرئتين بطريق الخطأ فتسبب الالتهاب الرئوي. كيفية تشخيصه عادة تكون أعراض الالتهاب الرئوي واضحة نوعا ما سواء عند أخذ التاريخ المرضي أو الفحص السريري بواسطة السماعة، ولكن لكي يتم تشخيص الالتهاب الرئوي بصورة دقيقة، يجب عمل أشعة للصدر بحيث يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي وتحديد مدى انتشاره.
وبعد تشخيص الالتهاب الرئوي قد يحتاج المريض إلى عمل فحوصات معينة لتحديد نوعية الميكروب المسبب لهذا الالتهاب، وهذه الفحوصات تشمل: ( عمل زراعة مخبرية لعينة من البلغم أو الدم )، ولكن ليس كل المرضى يحتاجون لهذه الفحوصات. صورة أشعة لإلتهاب رئوي في الرئة اليمين (السهم الأحمر). صورة مجهرية لصبغة جرام Gram Stain لعينة بلغم ،و تبدو البكتيريا في هذه العينة كعصيات حمراء (السهم الأسود).


تشخيص الالتهاب الرئوى:

1. بواسطة الكشف الطبى العادى (بالسماعة)، حيث يستطيع الطبيب اكتشاف المرض إذا كان هناك خشونة (أزيز) في التنفس والصدر نتيجة لقلة دخول الهواء إلى أماكن معينة في الصدر، مع وجود إفرازات كثيرة.
2. عمل أشعة عادية على الصدر.
3. عينة من البلغم (المخاط) وتفحص عن طريق الميكروسكوب. (إذا كان الالتهاب الرئوى سببه يرجع إلى الإصابة ببكتريا، يمكن اكتشافه بالثلاث خطوات السابقة).
4. عن طريق أخذ عينة من الدم لاختبار كرات الدم البيضاء.
5. عن طريق المنظار الرئوى لأخذ عينة من السائل.


- أنواع البكتريا التى تسبب الإصابة بالالتهاب الرئوى:

1. ستربتوكوكس نيمونيا Streptococcus Pneumonia: وتكون أعراضها فجائية مع وجود رعشة، ودرجة حرارة مرتفعة، كما أن لون البلغم يكون داكنا.
2 · نيمو فاكس Pneumovax: مصل يعطى للأشخاص المصابين بمرض السكر، ومرضى حساسية الصدر الذين يعتمدون على الكورتيزون، وللأشخاص مدمنى الخمر أو من يدخنون السجائر، أو للأشخاص الذين استأصلوا الطحال. والمضادات الحيوية التى تستخدم في العلاج: - البنسلين Penicillin - امبيسلين Ampicillin - أوجمنتين Augmentin - الارثيروميسين Erythromycin 2.
3. هيموفيللس انفلوانزا Hemophilus Influenza: إحدى أنواع البكتريا المسببة للالتهاب الرئوى وتصيب مدمنى الخمر ومرضى الامفزيما "Emphysema"، والمضادات
الحيوية التى تستخدم في علاجه: أوجمنتين Augmentin، فلوكسين Floxin، سيبترا Septra.
4.ميكو بلازما نيمونيا Mycoplasma Pneumonia: بكتريا بطيئة في الانتشار، ومن أعراضها ارتفاع في درجة الحرارة مع رعشة، وألم في العضلات، وإسهال، وطفح جلدى.
وهى التى تسبب معظم حالات الالتهاب الرئوى في فصل الصيف. وعلاجها: زيثرو ماكس Zithromax أرثيروميسين Erythromycin .
5.ليجيونير (مرض ليجيونير) Legionnaire’s disease: وتسببها بكتريا ليجيونيلا نيمونيا "Legionella pneumonia" وهى بكتريا موجودة في الماء الملوث وفي مكيفات الهواء، وهى من البكتريا المميتة إذا لم يتم تشخيصها على النحو الملائم. ومن أعراضها: درجة حرارة مرتفعة، ضربات قلب ضعيفة، وإسهال، وقيء أو ميل إليه، وألم في الصدر. ويصيب هذا النوع من البكتريا كبار السن، والمدخنين، والذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي:
العلاج: عن طريق المضاد الحيوي إرثيروميسين Erythromycin .


-الالتهاب الرئوى نتيجة الإصابة بالفيروس:

لا يتم علاجه بالمضادات الحيوية، وإنما يتم علاجه عن طريق مقاومة الجهاز المناعى لجسم الإنسان، لكن في نفس الوقت لابد من المتابعة الطبية لأنه من الممكن أن تحدث عدوى بكتيرية إلى جانب العدوى الفيروسية ويتطلب الأمر آنذاك استخدام المضادات الحيوية.
-التهاب رئوى نتيجة الإصابة الفطرية:
ونسبة الإصابة به ضئيلة للغاية ويتم علاجه أيضا عن طريق المضادات الحيوية مثل: البنسلين Pencillin، أمفوترسين Amphotericin.


العلاج:

يعتبر المضاد الحيوي من أهم الطرق العلاجية، عند تشخيص الالتهاب الرئوي، والمضاد الحيوي يجب أخذه حسب تعليمات الطبيب، ويجب أخذ العلاج لفترة كافية عادة تكون لمدة 10 أيام إلى أسبوعين على الأقل. وهناك اعتقاد خاطىء بأنه يجب على المريض المصاب بالتهاب رئوي الدخول إلى المستشفى لأخذ المضاد الحيوي عن طريق الوريد، ولكن في الحقيقة نسبة كبيرة من المرضى يمكن علاجهم في البيت باستخدام مضاد حيوي عن طريق الفم. وأيضا يجب على المريض أخذ سوائل كافية، ومخفض
لدرجة الحرارة بالإضافة للمضاد الحيوي. وتكون الاستجابة للعلاج عادة تدريجية بحيث يشعر المريض بتحسن خلال 3 أو 4 أيام وليس بشكل فوري، وفي حالة أخذ العلاج
بشكل سليم تكون نسبة الشفاء من الالتهاب الرئوي 100 %، وعادة لا تتكرر هذه المشكلة. مضاعفاته في غالبية حالات الالتهابات الرئوية، خصوصا عند الناس
الأصحاء لا يوجد أي مضاعفات كثيرة، ولكن في بعض الناس قد يؤدي الالتهاب الرئوي إلى تجمع سائل في الفراغ ما بين الرئة والقفص الصدري أو ما يسمى بالانسكاب البلوري، وهذه الحالة قد تتطلب سحب هذا السائل باستخدام أنبوب خاص لذلك.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:46 PM
الإلتهاب الشعــبى :

الإلتهاب الشعبى مرض يصيب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية في الرئتين. ينتج الالتهاب الشعبي بسبب التهاب الشعب الهوائية وزيادة افراز المخاط الذي يخرج في عملية السعال والالتهاب الشعبي قد يكون حادا لفترة قصيرة أو مزمنا لمدة طويلة. من أعراض الالتهاب الشعبي المزمن ارتفاع درجة الحرارة وآلام الصدر. وسائل العلاج.......

الشرح :





الالتهاب الشعبي




تعريف:

الإلتهاب الشعبى مرض يصيب الغشاء المخاطي للشعب الهوائية في الرئتين.


المسببات:

ينتج الالتهاب الشعبي بسبب التهاب الشعب الهوائية وزيادة افراز المخاط الذي يخرج في عملية السعال والالتهاب الشعبي قد يكون حادا لفترة قصيرة أو مزمنا لمدة طويلة.


الأعراض:

من أعراض الالتهاب الشعبي المزمن ارتفاع درجة الحرارة وآلام الصدر والسعال المصحوب بمادة مخاطية ويعتبر الاطباء الحالة مزمنة اذا استمر السعال عدة أشهر سنويا على مدى عامين متتاليين وقد يكون الالتهاب الشعبي مصحوبا بانتفاخ الرئة.


وسائل العلاج:

يعالج الالتهاب الشعبي عن طريق العقاقير التي تعمل على توسيع الشعب الهوائية أو عن طريق المركبات التي تساعد على تليين المادة المخاطية فيخرجها السعال وقد تساعد الرطوبة الصادرة عن جهاز مرطب على تليين المادة المخاطية ويوصف للمريض المضادات الحيوية اذا وجدت عدوى بكتيرية ويتم شفاء حالات الالتهاب الشعبي الحاد
خلال عدة اسابيع أما الالتهاب الشعبي المزمن فإنه يصعب علاجه.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:47 PM
الربـو Asthma :

الربو هو مرض في الجهاز التنفسي يتميز بحدوث هجمات متقطعة من ضيق التنفس الشديد مع صوت تنفسي مسموع يشبه الأزيز مع وجود فرط تحسس قصبي لمنبهات مختلفة. آلية مرض الربو. الحالة الربوية عبارة عن هجمة ربو استمرت أكثر من ستة ساعات وبدأت تظهر على المريض الزرقة لون الشفاه والجسم أزرق بالإضافة للغياب عن الوعي. هناك الكثير من أدوية الربو، والعلاج يعتمد على آلية الربو .....

الشرح :



الربو




تعريف:

الربو هو مرض في الجهاز التنفسي يتميز بحدوث هجمات متقطعة من ضيق التنفس الشديد مع صوت تنفسي مسموع يشبه الأزيز مع وجود فرط تحسس قصبي لمنبهات مختلفة ومتعددة ثم تزول الهجمة بشكل تلقائي أو بالمعالجة


معدل الانتشار:

يصيب الربو أكثر من 5% من سكان الدول الصناعية، وتظهر 2/3 الحالات قبل سن الخمس سنوات مع غالبية للأطفال الذكور بنسبة الضعف مقارنة مع الإناث .



آلية مرض الربو:

تضيق شامل في الطرق التنفسية، خاصة القصيبات الصغيرة والانتهائية مع فرط إفراز مخاط لزج يؤدي لحدوث سدادة مخاطية لزجة صعبة الطرح مع وجود ضخامة في العضلات الملساء في القصيبات الانتهائية


الأسباب:

الدراسات الحديثة تقسم الربو تبعا للأسباب إلى:
أ- الربو التحسسي: نتيجة تعرض المريض لعامل معين كغبار الطلع في الربيع أو العث المنزلي في الشتاء.
ب- أمراض الطرق التنفسية والانتانات المتكررة: لاحظ بعض العلماء وجود ترافق بين بعض حالات الربو مع وجود خراج في الفم Abcessأو التهاب لوزتين أوالتهاب القصبات.
ج- الربو المهني: كما في ربو الحلاقين وربو الفرانين وربو عمال معامل الغزل والنسيج وعمال الاسمنت وعمال معامل البيرة، ومزارعي القطن وحتى تحدث الإصابة لا بد من وجود استعداد وراثي فليس كل عامل من هؤلاء سيصاب بالربو.
د- الربو الدوائي: المحرض بالاسبرين ومشتقاته.
ذ- الربو المحرض بالتمارين الرياضية وخاصة عند الأطفال
ر- ربو سن اليأس عند النساء سن الخمسين.
ز- تغيرات العوامل الجويةكما في المناطق التي تعاني من الغبار وهجماته المتكررة وهناك حوادث عالمية مات.
فيها الألوف من مرضى الربو كما حدث في نيواورليانز وطوكيو .


الأعراض:



أ- هجمة الربو العادية:

تأتي الهجمة في منتصف الليل أو في ساعات الصباح الباكر وتبدأ بتسرع التنفس بصوت مسموع ثم يستيقظ المريض من النوم وهو يحس باختناق شديد وضيق شديد في النفس يترافق مع وزيز فيتخذ المريض وضعيات تساعده على التنفس حيث يجلس في الفراش أو يركض إلى الشباك ليفتحه ويستنشق الهواء وبعد نصف ساعة يبدأ المريض بالسعال وإخراج بلغم قليل الكمية لزج وإخراجه صعب فيشعر بالراحة تدريجيا وبعد ساعة تقريبا تزول النوبة بشكل تلقائي أو تزول بعد وقت أقصر عند تناول الدواء ويعود
المريض للنوم وفي حال عدم المعالجة تتقارب نوبات الربو لتصبح بشكل يومي وليأخذ شكل ربو سن الخمسين.


ب- ربو سن الخمسين

يترافق منذ بدايته بضيق نفس شديد جدا وسعال شديد لا يفارقان المريض ولا يستجيب المريض للكورتيزون في العلاج .


ج-الربو الطفلي:

يترافق مع حرارة إضافة لأعراض هجمة الربو العادية ولا بد من العلاج ولكن عادة ما ينموالأطفال المصابين بالربو ويزول عنهم المرض عند وصولهم لسن معينة غالبا سن المدرسة .


د-الحالة الربوية:

الحالة الربوية عبارة عن هجمة ربو استمرت أكثر من ستة ساعات وبدأت تظهر على المريض الزرقة لون الشفاه والجسم أزرق بالإضافة للغياب عن الوعي وهي حالة خطرة تصادف عند
الأطفال والبالغين وقد تؤدي لموت المريض اختناقا، ويجب أن تعالج في المستشفى.


العلاج:

هناك الكثير من أدوية الربو، والعلاج يعتمد على آلية الربو ولذلك فإننا نعطي في معالجة الهجمة الربوية الحادة الأدوية التالية:
أ- الموسعات القصبية مثل بخاخ Ventolinبختان في الفم بخاخ Atroventبختان في الفم وتكرر المعالجة بعدساعتين.
ب- الكورتيزون حيث لا توجد معالجة في الهجمة الحادة دون كورتيزون حيث يعطى هيدروكورتيزن مئة
ملجم حقنا في الوريد أو يمكن إعطاء Ventideبخاخ في الفم مرتين .


علاج الربو بين الهجمات:

يختلف علاج الربو بين الهجمات حسب شدة الربو ويمكن أن يعطى المريض العلاج الوقائي التالي بخاخ INTALبختين في الفم أربع مرات يوميا بفواصل زمنية منتظمة وهو لا يفيد في علاج الربو في الهجمة الحادة بخاخ Ventolinبختين في الفم أربع مرات يوميا بفواصل منتظمةأما إعطاء الكورتيزون بين الهجمات فيعتمد على نوع وشدة الربو ويعطى في حالات الربو الطويلة وليعلم كل مريض مصاب بالربو أن عصير البصل مفيد جدا لعلاج الربو والوقاية من هجماته وهذا ما يؤكده جميع أطباء الأمراض التنفسية حيث أن عصير البصل يرخي العضلات الملساء في القصيبات ويمنع تشنجها.


طريقة الإعطاء:

يخلط عصير البصر اثنان أونصة مع عصير الجزر اثنان أونصة مع عصير البقدونس اثنان أونصة ويشرب هذا الخليط مرتان يوميا هذا بالإضافة للعلاج الدوائي طبعا.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:47 PM
الحساسية والربــو :

من الناحية العلمية لا يوجد فرق بين الحساسية والربو، فآلية المرض واحدة في الاثنين والأطفال يشعرون بضيق في الشعب الهوائية، مع تكون البلغم، ولكن الفرق هو في درجة تضيق الشعب الهوائية الذي يزداد الى حد كبير في حالة الأزمة الربوية.....

الشرح :



الفرق بين الحساسية والربو


من الناحية العلمية لا يوجد فرق بين الحساسية والربو، فآلية المرض واحدة في الاثنين والأطفال يشعرون بضيق في الشعب الهوائية، مع تكون البلغم، ولكن الفرق هو في درجة تضيق الشعب الهوائية الذي يزداد الى حد كبير في حالة الأزمة الربوية، وفي نسبة كبيرة جداً من الحالات تختفي المشكلة تماماً ، وعلى العكس تماماً اذا بدأت الأزمة لأول مرة في سن كبيرة، فعادة ما تستمر مع الانسان ونسميها ربواً.هنا يتبين لنا أن الحساسية أخف بكثير من الربو من حيث شدة المرض وزواله، وعلى
الأم مراعاة بعض التعليمات مثل :
1. البعد تماماً عن الأشياء التي تهيج الصدر، كالروائح والعطور والسجائر، أو بعض الأطعمة التي ثبت أن لها علاقة بالحساسية بعد أكلها مباشرة.
2. الذهاب للطبيب فوراً عند بدء الزكام أو السخونة.
3. قد يفيد تطعيم الانفلونزا عندما تكون الحساسية شديدة عند بعض الأطفال.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:48 PM
مرض الدرن......tuberculosis :

الدرن مرض قديم تسببه بكتيريا تسمى الميكروبكتيريوم. وهو مرض معدي.وينتقل من مريض الى آخر عن طريق الهواء. وبعضه عن طريق تناول أكل ملوث (كالألبان). وغالبا مايصيب الجهاز التنفسي(الرئتين ). وقد يصيب أي عضو أخر في الجسم بما فيها العظام. وخاصة العمود الفقري. ما هى أسباب المرض؟ وماهى أعراض المرض؟ ماهى مصادر العدوى؟ وكيف يتم العلاج؟...

الشرح :




الدرن (السـل)tuberculosis:





تعريف :


الدرن مرض قديم تسببه بكتيريا تسمى الميكروبكتيريوم. وهو مرض معدي. وينتقل من مريض الى آخر عن طريق الهواء. وبعضه عن طريق تناول أكل ملوث
(كالألبان). وغالبا مايصيب الجهاز التنفسي(الرئتين ). وقد يصيب أي عضو أخر في الجسم بما فيها العظام. وخاصة العمود الفقري. والدرن في العمود الفقري لاينتقل الى أنسان اخر الا أذا كان مفتوحا. أي أن هناك صديد ,افرازات من الألتهاب من داخل العظم الى الجلد الخارجي. وبالتالي يجب عزل المصاب. كما
يجب التأكد أن المريض غير مصاب بالدرن الرئوي لأن هذا النوع غالبا مايكون مفتوح ومعدي عن طريق الكحه. أما علاجه فهناك علاج ناجح عن طريق الأدوية
مضادة الدرن والعلاج يحتاج مدة تتراوح بين 6 أشهر الى سنة وأن كان ينصح بتمديد مدة العلاج الى مدة أطول للعطام . والدرن في العظام علاجه نسبيا
أصعب. كما أنه قد يحتاج الى عمل جراحي في بعض الأحيان وفي هذه الحالة يجب عرضه على جراح له خبره كبيره في جراحة العمود الفقري.


ا :حقائق علمية أساسية عن مرض الدرن :




*العدوى:


ثلث سكان العالم مصابون بعدوى السل (1,9مليون شخص ما يقرب من 900 مليون امرأة مصابة بعدوى السل في العالم
-يصاب بالعدوى 1% من سكان العالم سنويا .
-إذا لم يعالج المصاب بعدوى السل النشط فإنه سيعدي من 5-10 شخصا في العالم الواحد .
-ثمانون بالمائة من مرضى السل أعمارهم من 15 - 49 سنة .
-خمسون في المائة من مرضى السل يلقون حتفهم خلال 5 سنوات إذا تركوا بغير علاج ومعظم الباقين يصحبون في حالة صحية سيئة .


*الوفيات : ( 2,7 مليون شخص سنويا)


كان السل سببا في وفاة 200 مليون شخص منذ عام 1882م وحتى الآن يموت بسبب السل شخص واحد على الأقل كل أربع ثوان.
السل يقتل ما بين 2 - 3 مليون شخص سنويا.وهو ما لا يزال يتجاوز ضحايا الإيدز.والملاريا وأمراض المناطق الحارة مجتمعة
السل يقتل من النساء أكثر مما تقتل جميع أسباب وفيات الأمومة
يتسبب السل في 9% من وفيات النساء اللاتي تتراوح أعمارهن من 15 - 24
سنة في حين تتسبب الحروب في 4% من وفياتهن و الإيدز في 3% وأمراض القلب في 3% حوالي
95 % من الوفيات يحدث في العالم النامي
المتوقع: وفاة 30 مليون شخص في العقد القادم.


حقائق ثابتة :


-الدرن داء خطير ولكن يمكن علاجه.
-نفس واحد فقط يحتوي على جرثومة واحدة فقط من جراثيم الدرن يمكن أن يصيب الإنسان بالعدوى مدى الحياة.
-لا ينتقل الدرن بين الناس عن طريق الحشرات أو الدم أو المياه.
-الدرن هو المرض الوحيد الممكن تجنبه بين الأمراض القاتلة للشباب والبالغين في البلدان النامية .
-تعتبر معالجة الدرن معالجة غير كاملة ودون إشراف جيد، أسوأ من عدم المعالجة.
-علاج جرثومة تصيب ثلث سكان العالم متوفر وموجود في أغلب دول العالم .
-تكلفة علاج الدرن للشخص الواحد لا تزيد عن 30 دولار.
-نسبة نجاح العلاج تبلغ 95%.


*إرشادات لمرضى الدرن :


-المدة المثالية لعلاج الدرن هي 6 شهور متواصلة .
-الطبيب المعالج هو الذي يقرر متى يتوقف العلاج .
-من الخطر التوقف عن العلاج قبل تمامه حتى وإن تحسنت الحالة.
-تأكد من وجود كمية مناسبة من الدواء بصفة مستمرة حتى لا تنقطع عن تناوله .
-الانقطاع المبكر عن تناول العلاج يعرض للانتكاس .
-تناول الدواء والمعدة خالية ثم شرب كمية كبيرة من المياه والعصائر .
-استشارة الطبيب عند استعمال أدوية تتعارض مع علاج الدرن.
-بادر بتطعيم طفلك ضد الدرن .
-تهوية الغرف جيدا وتعريضها للشمس يمنع انتقال العدوى .
-النظافة الشخصية ونظافة الملبس والمسكن تقي المرء من العدوى .
-احرص على تغطية الفم عند العطس أو السعال .


نظرات حول هذا المرض:




-نظرة لغوية :


جاء في كتاب فقه اللغة وسر العربية لأبى منصور الثعالبي المتوفى عام 430هـ ( السل أن ينتقص لحم الإنسان بعد سعال ومرض ) ، ولقد جرت العادة في
معظم لغات العالم على تسمية بعض الأمراض بأشهر أعراضها أو علاماتها ومثال ذلك البول السكري ولما كان النحول وفقدان الوزن من اشهر أعراض الدرن أطلق
عليه القدماء اسم السل .أما الاسم العلمي الدرن فيرجع إلى الأورام الصغيرة أو التجاويف المحتوية على مادة متجبنة والتي تتكون في العضو المصاب ( غالبا
الرئة ) نتيجة إصابته ببكتريا الدرن العصوية … جاء في المعجم الوسيط ( الدرنة في علم الطب الهنة تظهر في الرئة وهي جزء منفتخ يحتوي على مواد مختزنة ،
والدرن – محدثة – من أمراض الرئتين )


-نظرة تاريخية:


الدرن واحد من أقدم الأمراض التي عرفتها البشرية إذ يرجع تاريخه إلى عصر قدماء المصريين حيث وجد في موميائهم ولقد عرف عبر التاريخ ضمن أشد
الأمراض فتكا في العالم إذ تسبب في قتل الملايين من الناس على مر الأزمنة . ولقد تم اكتشاف العصيات المسببة للدرن ( نوع من البكتريا عصوية الشكل ) عام
1882 م بواسطة د.روبرت كوخ في برلين بألمانيا.


-نظرة علمية :


الدرن مرض معد من الأمراض المشتركة التي تصيب الإنسان وبعض الحيوانات خاصة الأبقار . ولا تقتصر الإصابة به في الإنسان على الرئتين ولكنه قد يصيب
أعضاء الجسم الأخرى كالمفاصل والغدد الليمفاوية والأمعاء والجلد والسحايا والجهاز التناسلي للذكر والأنثى على حد سواء كما أن الإصابة به لا تقتصر على
عمر محدد بل يصيب جميع الأعمار ولكن تشتد خطورته على الأطفال دون الخامسة والبالغين من 15 إلى 25 سنة.


. يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 05:49 PM
- العدوى و ميكروب:


*صفات ميكروب الدرن:


1. ميكروب الدرن علي شكل عصوي ( يشبه العصا).
2. يحتاج دائما لوجود الأكسجين.
3. يتأثر بالحرارة ويقتل عند درجة حرارة "60 " درجة مئوية لمدة "20" دقيقة أو عند
"70" درجة مئوية لمدة "5" دقائق .
4. يتكاثر بالانقسام المباشر .
5. من الممكن أن يعيش الميكروب لعدة سنوات وخصوصا في الأماكن المظلمة وغير جيدة التهوية أما إذا تعرض لأشعة الشمس فيقضي عليه في خلال 5 دقائق .
6. يقضي علي الميكروب إما بالحرق أو غلي الأشياء الملوثة بالميكروب لمدة خمس دقائق أو بالمطهرات الكيميائية مثل محلول الكلور ( 1% تركيز).
7. يقضي علي الميكروب البقري إما بغلي اللبن أو بالبسترة .


*فترة الحضانة:


من التقاط العدوى إلى ظهور أعراض المرض تتراوح من 4الى 12 أسبوع ، وقد تمتد إلى سنوات.


*مصادر العدوى وطريقة الانتشار:


1-الرذاذ المتناثر من أفواه وأنوف المصابين بسل الرئتين فعندما يسعل هؤلاء أو يعطسون أو يتكلمون أو يبصقون تنطلق عصيات السل من داخل رئاتهم إلى
الهواء حيث يمكنها أن تظل معلقة لعدة ساعات ، ولذلك يكون احتمال العدوى مرتفعا عندما يتعرض الشخص عن قرب ولمدة طويلة في مكان مغلق لمريض بسل
رئوي يكون البلغم لديه إيجابيا لعصيات السل، أما إذا كان البلغم سلبيا للعصيات فاحتمال العدوى ضئيل، ويكاد يكون منعدما لمريض السل خارج الرئة.
2-استعمال أدوات ومهمات المريض الملوثة .
3-الألبان ومنتجاتها غير المعقمة خصوصا من الأبقار


*ولكن ما هي العوامل التي تساعد على الإصابة بالعدوى وانتشار المرض ؟


-سوء التغذية.
-الزحام .
-عدم التهوية الجيدة - المساكن الغير صحية.
- ضعف جهاز المناعة (مثل المصابين بداء السكري ولا يلتزمون الحمية والعلاج أو -المصابين بالفشل الكلوي أو بعد زرع الأعضاء أو الذين يتناولون عقاقير
الكورتيزون أو مدمني الخمر والمخدرات أو المصابين بالإيدز أو سرطان الدم أو سرطان العقد الليمفاوية).


كيفية الإصابة بالمرض :


تحدث الإصابة عن طريق استنشاق الهواء المحمل بميكروب الدرن وحين يصل إلي الرئة تبدأ كرات الدم البيضاء وخاصة الخلايا الليمفاوية في مهاجمة الميكروب
ومحاصرته مع نوع من الخلايا تسمي الخلايا الليفية وكذلك بعض الخلايا العملاقة وتكون جميعا ما يسمي بالبؤرة الدرنية الأولي بعد ذلك تتضخم الغدد الليمفاوية
القريبة من مكان الإصابة وقد وجد أن حوالي 90 – 95 % من حالات الإصابة بالبؤرة الدرنية الأولي تتليف وتتكلس ولا يحدث منها أي ضرر وحوالي 5 – 10 %
من هذه الإصابة ( البؤرة الدرنية الأولى) تتآكل من مركزها وتلين وتتكاثر الميكروبات بداخلها وتنتشر إلي الأجزاء المجاورة من للرئة ، وقد ينتشر الميكروب
عن طريق الدم ويكون بؤرا درنية في معظم أجزاء الجسم مما يهدد حياة المريض . وقد يحدث أن يصاب الإنسان بالميكروب عن طريق شرب اللبن الملوث
بميكروب الدرن ( اللبن الغير مغلي أو الغير مبستر) وعندئذ تتكون البؤرة الدرنية الأولي في الأمعاء الدقيقة .


-طرق العدوي بمرض الدرن :


أ - الطريق المباشر:
الرذاذ المتطاير الذي يحمل ميكروب الدرن .
ب - الطريق الغير مباشر.
*إذا بصق المريض علي الأرض وجف البصاق فإن الأتربة المتطايرة نتيجة الكنس.
أو تيارات الهواء تحمل الميكروب ويستنشقها الشخص السليم .
*أدوات المريض الملوثة بالبصاق المعدي.
*المأكولات والمشروبات وخصوصا اللبن الغير مبستر إذا كان يحتوي علي ميكروب الدرن .


.. يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 05:50 PM
العوامل التي تساعد علي حدوث المرض :

- السن:
الاختلاط بمرضي مصابين بالدرن الرئوي الإيجابي البصاق
التواجد بالأماكن المزدحمة .

- الجنس:
بعض الأجناس أكثر تعرضا للإصابة بالدرن الإسكيمو والهنود الحمر

- الهجرة الي المدن:
في بعض الاحيان عندما ينتقل الأشخاص من المناطق الريفية إلي المناطق
الحضرية المكدسة قد يصبحون عرضة للإصابة بالدرن مثل العمال في المناطق
الصناعية نتيجة لسوء المسكن والتغذية.

- العوامل الاجتماعية :
الفقر وسوء التغذية والمنازل السيئة التهوية والازدحام والإرهاق الشديد والأزمات
النفسية تعتبر من العوامل المؤثرة في الإصابة والوفاة بسبب الدرن .

- الوظيفة :
بعض المهن مثل الأطباء والممرضات كذلك العاملون في الصناعات التي ينتشر
في جوها الغبار والأتربة تكون نسبة الإصابة بالدرن مرتفعة في هذه الفئات .

- الأمراض الأخرى :
وجود أمراض أخري تؤدي إلي نقص مناعة الجسم مثل : البول السكري ومرض
نقص المناعة المكتسبة ( الإيدز) وكذلك تناول بعض العقاقير مثل الكورتيزون .


الاختبارات التي تساعد في تشخيص المرض :

1.فحص البصاق بالطريقة المباشرة ( بالميكروسكوب) للكشف عن وجود ميكروب الدرن .
2. عمل مزرعة للبصاق إذا لزم الأمر للكشف عن وجود ميكروب الدرن.
3. اختبار التيوبركلين ويساعد في تشخيص المرض بالنسبة للأطفال تحت سن
الخامسة إذا كانوا غير محصنين بلقاح آل بي . سي . جي .
4. الكشف بالأشعة علي الصدر.
5. فحص الأنسجة .


ماهو اختبار الجلد للكشف عن الإصابة بالسل؟

إن اختبار الجلد للكشف عن الإصابة بالسل هو أحد الطرق التي تساعد على تحديد ما إذا كان الشخص مصابا بعدوى العصيات السلية أم لا. وعلىالرغم من
تعدد اختبارات الجلد التي تجرى للكشف عن الإصابة إلا أن الطريقة المفضلة هي اختبار مانتو. وفي هذا الاختبار يتم وضع كمية من مادة الاختبار تحت سطح
الطبقة العليا لجلد الساعد بالحقن داخل الأدمة. وبعد ثلاثة أيام يفحص أحد العاملين الصحيين الذراع للتأكد من عدم حدوث تورم به ويقوم بقياس الذراع. وإذا
ما بلغ حجم الورم بالذراع حجما معينا يكون هذا له دلالته ويكون الشخص مصابا بالسل.


على أن الاختبار قد يكون إيجابيا في من سبق تمنيعهم بلقاح البي سي جي (انظر أدناه). وهذا يدعو إلى التشكك عند التفرقة بين المرضى الإيجابيين بسبب
تمنيعهم بلقاح البي سي جي والمرضى الإيجابيين بسبب إصابتهم بالفعل بالمرض ولذا كان من الضروري إجراء تحليل دقيق للأعراض بالإضافة إلى فحوصات مختبرية
لاستكمال عملية التشخيص.


لقاح للسل:


لقاح البي سي جي (عصيات كالميت غيران) هو لقاح يم إدخاله منذ ثمانين عاما مضت.(اذهب إلى تاريخ السل)، وهو لقاح مازال يستخدم في كل بلد على
وجه التقريب. ويتم تحضير اللقاح بتوهين وإضعاف ذراري المتفطرة البقرية ثم يحقن في الأدمة. ويتفق السريريون على فعالية لقاح البي سي جي في
الأطفال، ويوصى بصورة كبيرة بإعطائه في السنوات الأولى من عمر الأطفال كلما أمكن. وعادة ما يقي اللقاح من الإصابة بأشد أشكال السل وخامة مثل التهاب
السحايا السلي والسل الدخني. ويعتبر هذا اللقاح هو أكثر اللقاحات مأمونية في الوقت الحاضر.

*ماذا يحدث بعد الإصابة بالعدوى ؟

أولا ليس كل مصاب بالعدوى مريض لان معظم المصابين بالعدوى يحاصر جهاز المناعة لديهم
جراثيم السل …ولا يصيب المرض في وقت لاحق ما بين 5 إلى 10
% من جملة المصابين … ولا يعرف العلماء يقينا لماذا يمرض بعض المصابين بينما لا
يمرض آخرون ، غير انه من المعلوم أن ذوي الأجهزة المناعية الواهنة
كالمصابين بسوء التغذية أو الإيدز يكونون اكثر عرضة من غيرهم للإصابة بالسل.


أعراض المرض:



الأعراض العامة:


نقصان الوزن وفقدان الشهية –ارتفاع درجة حرارة الجسم والتعرق الليلي – النحول والضعف العام وعسر الهضم المستمر – التعب لأقل مجهود يبذل مع آلام
متفرقة بالجسم .


أعراض الدرن الرئوي:


بالإضافة للأعراض العامة يكون هناك السعال الذي يبدأ جافا وما يلبث أن يصير مصحوبا ببلغم مخاطي ثم صديدي ثم مدم وهناك أيضا آلام الصدر وصعوبة
التنفس واللهاث عند القيام بأقل مجهود مع الإصابات المتكررة بالنزلات البردية والتهابات الرئة .


أعراض الدرن خارج الرئة:

بالإضافة للأعراض العامة هناك أعراض تخص العضو المصاب فعلى سبيل المثال سل العقد الليمفاوية يصحبه تضخم في العقد المصابة وسل السحايا يكون
مصحوبا بارتفاع في درجة الحرارة والصداع والقيء وتصلب عضلات العنق وسل الكلية تصحبه أعراض بولية مثل وجود الصديد في البول وسل العظام يكون
مصحوبا بآلام العظام أو انتفاخات مفصلية .

التشخيص: التاريخ المرضي والفحص السريري مع ملاحظة أعراض وعلامات المرض.
الفحص المجهري للبلغم ثلاث مرات على الأقل فإذا كان يحتوي على عصيات الدرن فان هذا يعني أن صاحب البلغم مريض وناقل للعدوى ويسمى إيجابي
اللطخة. إذا لم يسفر الفحص السابق عن نتيجة حاسمة فيمكن عمل مزرعة للبلغم أو أشعة على الصدر للتحقق من وجود تجاويف صغيرة أو سائل أو ظلال في الرئتين
ربما يستدل على وجود الدرن. في حالة الدرن غير الرئوي ( خارج الرئة ) يتم أخذ عينة من العضو المصاب العقدة الليمفاوية مثلا ومن فحصها باثولوجيا .


ملحوظة :إختبار مانتو أو ما يعرف باسم اختبار تيوبركلين هو اختبار جلدي يتم بحقن بروتين منقى ومشتق من عصيات الدرن داخل الجلد ويقاس حجم التفاعل
المتكون في مكان الحقن بعد 48إلى 72 ساعة وبمقاييس معينة يعرفها الأطباء تتحدد إيجابية الاختبار الذي تدل إيجابيته على أن جرثومة الدرن قد دخلت
الجسم يوما ما نتيجة إصابة قديمة أو إصابة حديثة كما تحدث الإيجابية لشخص قد سبق تطعيمه باللقاح الواقي من الدرن .. ولذلك فهو لا يعني إصابة مؤكدة
بالدرن.



العلاج :


من المعروف أن مرض الدرن يحتاج للعلاج الطبي لفترة طويلة، بالمقارنة بالأمراض الأخرى، ومن المعروف كذلك أن هذه الفترة تتراوح ما بين تسعة شهور إلى
سنتين في بعض الحالات، وتتوقف مدة العلاج ونوعيته حسب حالة المريض، وهذا ما يقرره الطبيب المعالج لكل حالة حسب ظروف مرضها.
وتتراوح الإصابة الدرنية ما بين إصابة بسيطة محددة إلى مرض منتشر مزدوج أي بالرئتين. وقد يحضر المريض وهو يشكو من بعض المضاعفات مثل
النزيف الصدري أو الاسترواح؛ أي وجود هواء بالغشاء البلوري إلى أعراض تسممية مثل الارتفاع الشديد في درجة الحرارة، أو فقدان الشهية للطعام إلى غير ذلك.
وفي الحالات الحادة للمرض، أو عند وجود مضاعفات، أو إذا كانت الحالة العامة للمريض غير جيدة؛ فلا بد للمريض أن ينتظم علاجه بكل دقة من حيث نوعيات
الأدوية وجرعة هذه الأدوية والفترات المحددة لها وكذلك الانتظام في الطعام. ويعتقد الكثيرون أن مريض الدرن لا بد أن يتناول كميات كبيرة من الطعام، وهذا
غير حقيقي، فالمطلوب أن يتناول الكميات العادية التي تتناسب سنه ووزنه ونوعه مع توافر المقومات الطبيعية للطعام من بروتينيات ومواد نشوية وأملاح
وفيتامينات ودهون إلى غير ذلك.. لأن المطلوب دائما هو الوصول بالمريض إلى الوزن الطبيعي له. ومفتاح نجاح العلاج في حالات الدرن هو التزام المريض الكامل
بالمدة المطلوبة من العلاج من دون تقصير.
وفي حالات الدرن التي يستكمل فيها المريض الفترة الزمنية المحددة لعلاجه مع تحسن حالته العامة فإنه يستطيع الصيام مع أخذ العقاقير الطبية الموصوفة له
إما في جرعة واحدة أو جرعتين ما بين الإفطار والسحور، وخاصة أن عقاقير الدرن يستطيع المريض أن يأخذ الجرعات الخاصة بها إما مرة واحدة أو مرتين.


* استراتيجية العلاج قصير الأمد تحت الإشراف المباشر:


وهي الطريقة العلاجية التي توصي بها منظمة الصحة العالمية تعتمد هذه الطريقة على تناول توليفة مكونة من أربعة أدوية مختلفة في صورة
أقراص أو كبسولات من: أيزونيازيد –ريفامبسين – بيرازينامايد – إيثامبيوتول – وفي بعض الأحيان تعطى حقن ستربتومايسين بدلا من ايثامبيوتول.
يستمر تناول هذه الأدوية لمدة شهرين ثم يعاد فحص البلغم فإذا ثبت أن الحالة تتحسن يتم وصف دوائين فقط للمدة المتبقية من العلاج وتتراوح من 4 إلى 6 أشهر.


*ماذا يحدث إذا ترك الدرن من غير علاج ؟


نصف المصابين بدرن الرئة سوف يموتون خلال 5 سنوات ربع المرضى سوف يشفون ذاتيا بفضل الدفاع القوي من قبل جهاز المناعة.
الربع المتبقي يظل مصابا بدرن مزمن ناقل للعدوى .


*وماذا يحدث إذا تم تناول الأدوية الموصوفة بصورة منتظمة ؟ تكون فرصة الشفاء اكبر من 95 % بإذن الله



*وماذا يحدث لو توقف المصاب عن تناول الأدوية الموصوفة ؟

أولا :سوف يتعذر القضاء على الجراثيم الموجودة في الرئتين ويكون من الأرجح أن يمرض من جديد ، وهنا تفقد الأدوية التي كان يتم تناولها من قبل فاعليتها
ثانيا : قد ينشأ عن ذلك ما يعرف باسم الدرن المقاوم للأدوية والذي يبدأ الانتشار في محيط الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل وهو الأقوى من حيث التأثير والأقل من
حيث القابلية للشفاء .


-عناصرها :


التشخيص بالفحص المجهري
التزويد بالأدوية
أنظمة الرصد أو المراقبة
الإشراف المباشر على المعالجة


-فوائدها :

تحقيق الشفاء –بإذن الله – في أقرب وقت ممكن وبأقل التكاليف 11دولار لكل مريض في بعض بلدان العالم .
التقليل من خطر إصابة الآخرين بالدرن.


-فاعليتها:


تحقيق الشفاء الكامل لأكثر من 90 % من المصابين بإذن الله
منع ظهور حالات الدرن المقاوم لأدوية متعددة
وأخيرا لا بد من الإشارة إلى إحدى الطرق الفعالة التي تستخدم في الوقاية من الدرن ألا وهي اللقاح المستخدم في التطعيم والمعروف باسم بي .سي . جي .
وهي الأحرف الأولى باللغة الإنجليزية لعصيات كالميت جورين … فهذا اللقاح من النوع الحي الموهن والذي يتم تحضيره من المتفطرات البقرية … ويتم حقنه في
الجلد … وجرعته المعتادة هي 0,05 مليلتر للأطفال حديثي الولادة والذين تقل أعمارهم عن 3 شهور .. أما للأكبر سنا فتبلغ الجرعة 0,1 ملليتر .


====== انتهى الموضوع ======

ابو طلحة
14-08-2009, 05:51 PM
الموسوعة الطبية الشاملة ( طب اسنان ) ..

تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


---------------------------------------------

1 - تقويم الأسنان :

عندما تكون الأسنان بصفة عامة في وضع غير صحيح كأن تكون متراكبة أو تفصل بين الأسنان مسافات متباعدة أو أن يعاني المريض من بروز واضح في الفك أو الأسنان الأمامية فانه بامكان طبيب التقويم بعد أخذ الأشعة والصور اللازمة أن يقوم بالعلاج اللازم. ويجب على المريض الاهتمام بتنظيف أسنانه خلال فترة العلاج كي يتلافى الاصابة بتسوس الأسنان أو التهاب اللثة نتيجة تراكم طبقة البلاك على أسنانه وأسلاك التقويم بروز بالفك العلوي العناية بأجهزة التقويم الأجهزة الثابتة. ان استخدام المضمضة بالماء الدافئ والملح قد يساعد في التخفيف من الأعراض المصاحبة للتقويم.

الشرح :

عندما تكون الأسنان بصفة عامة في وضع غير صحيح كأن تكون متراكبة أو تفصل بين الأسنان مسافات متباعدة أو أن يعاني المريض من بروز واضح في الفك أو الأسنان الأمامية فانه بامكان طبيب التقويم بعد أخذ الأشعة والصور اللازمة أن يقوم بالعلاج اللازم وذلك بتثبيت أسلاك من المعدن على الأسنان ويتطلب ذلك العديد من الزيارات للطبيب على فترات متباعدة يحددها الطبيب المعالج حسب حالة كل مريض ويجب على المريض الاهتمام بتنظيف أسنانه خلال فترة العلاج كي يتلافى الاصابة بتسوس الأسنان أو التهاب اللثة نتيجة تراكم طبقة البلاك على أسنانه وأسلاك التقويم. يمكن أن تشعر في البداية ببعض المضايقة كصعوبة في النطق أو آلام خلال الأسبوع الأول ولكن هذه العوارض تكون لفترة مؤقتة سرعان ما تزول أما اذا استمرت الأعراض فيمكنك مراجعة الطبيب المعالج. ان استخدام المضمضة بالماء الدافئ والملح قد يساعد في التخفيف من الأعراض المصاحبة للتقويم على الخدين والشفتين كما أن
نظافة أسنانك أمر ضروري جدا وخصوصا بعد كل وجبة طعام يضمن باذن الله أسنان سليمة ولثة قوية خلال فترة العلاج. هنالك فرش أسنان صممت خصيصا لتنظيف الأسنان وجهاز تقويم الأسنان فرشاة صغيرة صممت لغرض التنظيف بين الأسنان وسلك تقويم الأسنان يستعمل الخيط السني أيضا
لغرض التنظيف بين الأسنان ويمكن ادخال الخيط بمساعدة ابرة خاصة مصنوعة من النايلون والى جانب ذلك ننصحك باتباع الارشادات والنصائح التالية لا تأكل
الحلوى وخصوصا اللزجة أو الشكولاته ولا تمضغ اللبان وعليك بتقطيع الأكل الى لقيمات صغيرة قبل أكلها واذا شعرت بألم أو أي جرح أو سلك مقطوع فما عليك الا مراجعة الطبيب المعالج الأجهزة المتحركة عليك اتباع نفس الارشادات السابقة يجب مراعاة وضع الجهاز باستمرار ليلا ونهارا وأثناء تناول الطعام ما عدا بعض الأجهزة التي يقرر الطبيب عدم وضعها أثناء تناول الطعام ويجب الاعتناء بالجهاز وتنظيفه بعد الوجبات وكذلك تفريش الأسنان بالفرشاة والمعجون أما اذا فقد أو
انكسر الجهاز المتحرك فإن مراجعة الطبيب تكون أمرا ضروريا.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:54 PM
2 - أسباب تلون الأسنان

هناك عدة أسباب لتلون الأسنان منهاأسباب خارجية مثل الترسبات سطحية: حيث تترسب بعض الأصبغة والملونات الموجودة في الغذاء على سطح الأسنان. ومنها لأسباب داخلية مثل التصبغات التي تحدث من القسم الداخلي للسن (النسيج اللبي للسن أو العصب). وهناك اسباب خلقية وهي الأسباب التي تحدث في قلب بنية المادة السنية أثناء تشكل الأسنان مثل التلون الناتج عن استخدام عقار التتراسيكلين أو نتيجة لبعض أمراض الأسنان الخَلقية مثل أمراض سوء تشكل العاج أو سوء تشكل المينا.معظم حالات تلون الأسنان يمكن معالجتها بالطرق التالية:تنظيف الأسنان عند الطبيب، تبييض الأسنان، الحشوات اللاصقة، التيجان الخزفية

الشرح :

هناك عدة أسباب لتلون الأسنان منها:


1-أسباب خارجية:

ترسبات سطحية: حيث تترسب بعض الأصبغة والملونات الموجودة في الغذاء على سطح الأسنان ويحدث هذا النوع من التلون عند الإكثار من تناول الشاي والقهوة
والتدخين وبعض الأدوية كمحاليل الحديد لمرضى فقرالدم وبعض محاليل غسولات الفم التي تعالج التهاب اللثه مثل لكلورهكسدين، ويمكن السيطرة على هذا النوع من التلون أو الاصطباغ عن طريق تفريش الاسنان بشكل منتظم وإجراء تنظيف الأسنان الدوري عند طبيب الأسنان مرتين سنويا.
تراكم اللويحة الجرثومية وما تحويه من جراثيم وخاصةStreptococcus Mutans و Lactobacillus والترسبات الكلسية (القلح) على سطوح الأسنان، لأن عدم تنظيف
الأسنان بالشكل الصحيح والكافي والمنتظم يمكن أن يؤدي إلى تشكل لويحة جرثومية ومع الزمن يحدث التكلس لهذه اللويحة ومن ثم تصطبغ لتتحول إلى اللون الغامق أو البني . هذه اللويحة الجرثومية يمكن إزالتها أيضا عن طريق ممارسة الصحة الفموية المنزلية بشكل منتظم والتي تشمل تفريش الأسنان وتنظيف المسافات ما بين السنية
عن طريق استخدام الخيط السني بالإضافة لتنظيف الأسنان الدوري عند طبيب الأسنان مرتين سنويا .


2-أسباب داخلية :

وهي التصبغات التي تحدث من القسم الداخلي للسن (النسيج اللبي للسن أو العصب)، وتحدث هذه التلونات غالبا بعد تموت السن أو بعد معالجة العصب ، وهناك طرق معينة لتنظيف ومن ثم تبييض الأسنان المتلونه بهذا السبب يقوم بإجرائها طبيب الأسنان مع العلم أنه في أغلب الأحيان فإنه يتم تتويج أو تلبيس السن المعالج عصبه مما
سيعيد للسن لونه الأصلي .


3-أسباب خَلقية:

وهي الأسباب التي تحدث في قلب بنية المادة السنية أثناء تشكل الأسنان مثل التلون الناتج عن استخدام عقار التتراسيكلين أو نتيجة لبعض أمراض الأسنان
الخَلقية مثل أمراض سوء تشكل العاج أو سوء تشكل المينا. هذا بالإضافة إلى أنه حتى بالنسبة للون الطبيعي للأسنان فهو يختلف من شخص إلى آخر ولا يوجد لون معين يمكن اعتباره لونا مثاليا لكل البشر حيث يوجد لكل شخص لونه المناسب والذي يتناسب مع لون البشرة على سبيل المثال .


طرق العلاج:



معظم حالات تلون الأسنان يمكن معالجتها بالطرق التالية:



1-تنظيف الأسنان عند الطبيب :
وهذا أساس كل الطرق حيث يجب تنظيف الأسنان لدى الطبيب وتلميعها ومن ثم يتم تقرير ما إذا كان هناك حاجة لوسائل علاجية أخرى.

2-تبييض الأسنان :
ومن خلال هذه الطريقة يمكن استعمال مواد كيميائية ذات خواص مؤكسِدة كالهيدروجين بيروكسايد أو الكارباميد بيروكسايد وهي من أكثر الطرق فعالية والتي جرى دراستها علميا وأشبعت بالأبحاث العلمية . حيث تستخدم هذه المواد بتراكيز متعددة منها ما يستخدم عند الطبيب في العيادة ومنها ما يستخدم بشكل منزلي ، ويمكن استخدام الليزر مع هذه المواد بتوجيهه عليها لتسريع فترة عملها وتبييض الأسنان بمدة أقصر قليلا ولكن الليزر لن يغير أو يحسن من التبييض
الحاصل إذ أنه عامل مسرع لعمل المادة المبيضة فقط.

3-الحشوات اللصاقة :
وهنا يتم استعمال حشوات الكمبوزت اللصاقة والمماثلة للون الأسنان الطبيعي على سطح الأسنان المتلونة ، ويمكن استخدام هذه الطريقة عندما لا يجدي استخدام التبييض بالمواد الكيميائية.
4-التيجان الخزفية : وتستخدم في حالات التلون الشديدة وفي حال فشل الطرق المذكورة أعلاه وخاصة في حال وجود أمراض سوء تشكل في العاج أو المينا.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:54 PM
3 - أهمية الأسنان اللبنية

كثير من الناس لا يزال يعتقد بأن الأسنان اللبنية ليست مهمة وأنها موجودة لفترة ما ثم سوف تتبدل بأسنان أخرى، لذلك لا يعيرونها الاهتمام الكافي حتى لو تآكلت بسبب التسوس ويكون مصيرها الخلع المبكر لكنها ذات أهمية كبيرة. فهى تساعد في نمو الوجه والفكين وكذلك تؤثر في النمو الطولي للوجه وشكله. تساعد في التغذية والهضم الجيد للطعام وذلك بالمضغ الجيد له.اذا كانت السن اللبنية مصابة بتعفن بسبب التسوس او جذر السن مصاب بخراج صديدي، هذا التعفن او الخراج ربما يؤثر على السن الدائمة التي لم تظهر بعد.

الشرح :


كثير من الناس لا يزال يعتقد بأن الأسنان اللبنية ليست مهمة وأنها موجودة لفترة ما ثم سوف تتبدل بأسنان أخرى، لذلك لا يعيرونها الاهتمام الكافي حتى لو تآكلت بسبب التسوس ويكون مصيرها الخلع المبكر، ان الله سبحانه وتعالى لم يخلق جسم الإنسان بهذا التكامل ويجعل به جزئية ليست لها أهمية أو ليس لها دور خلال فترة حياته.
ان الأسنان اللبنية لدى اطفالنا لها اهمية كبرى وهي اساس الأسنان الدائمة، ولذلك يجب علينا المحافظة عليها لتبقى بصورة سليمة حتى تنتهي فترة وجودها التي حددها الخالق عز وجل ومن ثم تتبدل بالأسنان الدائمة خلال مراحل العمر، ان اهمية ودور الأسنان اللبنية يتلخص فيما يلي:

* الأسنان اللبنية مسؤولة عن المحافظة على الفراغات الصحيحة حتى بزوغ الأسنان الدائمة وكذلك هي مسؤولة عن توجيه الأسنان الدائمة لمواقعها الصحيحة.
* تساعد في نمو الوجه والفكين وكذلك تؤثر في النمو الطولي للوجه وشكله.
* تساعد في التغذية والهضم الجيد للطعام وذلك بالمضغ الجيد له.
* الأسنان اللبنية الصحية والخالية من التسوس تكون بيئة صحية للاسنان الدائمة.
ان المشاكل التي تحدث للاسنان اللبنية ربما تؤدي الى مشاكل اخرى للاسنان الدائمة، ومثال على ذلك مايلي:
* الاصابات للاسنان اللبنية الامامية يمكن ان تسبب اضطرابات في لون، شكل او حجم الأسنان الدائمة الامامية.
* الأسنان اللبنية الامامية تبقى حتى سن 5 الى 6 سنوات ولكن الأسنان الخلفية تبقى مدة اطول ربما حتى سن 10 او 12 سنة، اذا كانت هذه الأسنان مصابة التسوس، هذا سوف يتسبب بالعدوى لبقية الأسنان الدائمة الموجودة في تلك الفترة. اذا كانت السن اللبنية مصابة بتعفن بسبب التسوس او جذر السن مصاب بخراج صديدي، هذا التعفن او الخراج ربما يؤثر على السن الدائمة التي لم تظهر بعد.
* عند خلع السن اللبنية في وقت مبكر بدلا من تنظيفها وحشوها والمحافظة عليها، ربما يؤدي ذلك لاضطرابات في عملية نمو الأسنان الدائمة والفكين مما يؤدي ذلك في بعض الحالات الى الحاجة لعمل تقويم للاسنان في المستقبل وهذا كما هو معروف عملية مكلفة ماديا وطويلة من حيث الزمن، في بعض الحالات يمكن التخفيف او الاستغناء عن عملية تقويم الأسنان وذلك بوضع جهاز في الفم يعمل على المحافظة على الفراغات التي حدثت بسبب الخلع الاضطراري المبكر.
* في عمر ست سنوات تظهر اول سن دائمة لدى الطفل وهذه السن ليست امامية كما يعتقد البعض ولكن هي سن من الأسنان الخلفية وهو الضرس الاخير في الفك، هذا
الضرس يظهر من غير ان يكون بديلا لاحد الاضراس اللبنية وبذلك يكون مجموعة الأسنان في هذه المرحلة من العمر 24 سناً بدلا من 20، انه من المهم جدا ان تكون الاضراس اللبنية سليمة وصحية وتكون في موقعها الصحي قبل ظهور الضرس الدائم عند عمر ست سنوات حتى ينمو في موقعه الصحيح في الفك لانه يعتبر احدى القواعد المهمة لشكل الأسنان في الفك.
ومما سبق ذكره يتضح لنا مدى اهمية الأسنان اللبنية واهمية المحافظة عليها، كما لايخفى على الجميع ان الأسنان سواء اللبنية او الدائمة لها اهمية جمالية وهي عنوان صحتك ونظافتك.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:55 PM
أهمية ضروس العقل :

أن خلع أسنان العقل السليمة يعتبر أمرا لا طائل من ورائه، وأنه قد يعرض المرضى لأضرار في الأعصاب أو التلوث، والنزيف، وربما الموت في بعض الأحيان. ويطلق تعبير أسنان العقل عادة على الجيل الثالث من الأسنان التي تبدأ في الظهور خلال عمر المراهقة.

الشرح :

تلقى أطباء الأسنان في بريطانيا تحذيرا رسميا من عدم خلع أسنان العقل لمرضاهم إذا كانت في حالة سليمة، حتى لو رغب المرضى في عكس ذلك.
وقد جاءت هذه النصيحة من جانب المعهد الوطني للجودة الصحية الذي يؤكد أن خلع أسنان العقل السليمة يعتبر أمرا لا طائل من ورائه، وأنه قد يعرض المرضى لأضرار في الأعصاب
أو التلوث، والنزيف، وربما الموت في بعض الأحيان وينصح المعهد بخلع الأسنان المصابة فقط، كما طالب بمراجعة حالات المرضى المسجلين على قائمة الانتظار أملا في إجراء جراحة لخلع أسنانهم. ويقدر المعهد أن اتباع هذه النصيحة سوف يؤدي إلى توفير مبلغ خمسة ملايين جنيه إسترليني لنظام التأمين الصحي البريطاني .

وتقول جمعية أطباء الأسنان البريطانيين إنها تتبع إرشادات مماثلة منذ عدة شهور وإن أعضائها لا يقدمون على خلع أسنان سليمة لمرضاهم . ويطلق تعبير أسنان العقل عادة على
الجيل الثالث من الأسنان التي تبدأ في الظهور خلال عمر المراهقة، وقد ظلت مسألة خلع هذه الأسنان من مناطق الخلاف في الدوائر الطبية البريطانية . وتبدأ مشكلة أسنان العقل إذا كان الفك ليس واسعا بدرجة كافية لاستيعابها، إذ قد تلتوي في هذه الحالة مسببة آلاما دائمة. وقد يكون خلعها أمرا واردا في حالة حدوث هذه الأعراض، لكن أطباء الأسنان قد يقدمون في بعض الأحيان على خلعها حتى إذا لم تكن سببا في أي مشكلات، على اعتقاد أنها قد تسفر عن مصاعب مستقبلية. وبالرغم من أن الكثير من أطباء
الأسنان يعتبرون أن الإقدام على خلع أسنان العقل في تلك الحالة أمر غير ضروري، فإن ذلك لا يمنع حدوثها في المستشفيات والعيادات التابعة للتأمين الصحي .
يذكر أن المعهد الوطني للجودة الصحية هو الجهة المخولة تقييم طرق العلاج والأدوية في بريطانيا وإبلاغ التأمين الصحي بمدى كفاءتها ورغم أن نصائحه ليست ملزمة قانونيا،
فإنه من النادر أن تتجاهلها الهيئات الصحية

ابو طلحة
14-08-2009, 05:55 PM
معلومات هامة عن الأسنان :

عدد الأسنان اللبنية 20 سن، وتبدأ بالبزوغ في الشهر السادس، بينما عدد الأسنان الدائمة 32 سنا، وتبدأ بالبزوغ في السنة السادسة من عمر الإنسان. ضرس العقل. البلاك عبارة عن طبقة رقيقة تتكون على الأسنان حيث يمكن ان يتكون في عدة ساعات بعد تناول الطعام والمشروبات السكرية، بينما الجير عبارة عن بلاك متكلس ويتكون في عدة أيام وأسابيع. معظم معاجين الاسنان تحتوي على عنصر الفلوريد، وهو مادة تساعد على صحة الأسنان.

الشرح :

- عدد الأسنان اللبنية 20 سن، وتبدأ بالبزوغ في الشهر السادس، بينما عدد الأسنان الدائمة 32 سنا، وتبدأ بالبزوغ في السنة السادسة من عمر الإنسان.

- سمي ضرس العقل بذلك لأنه يبدأ بالظهور عند سن الرشد تقريبا في الثامن عشر.

- يوجد بفم الإنسان ما يقارب من 400 نوع من الأحياء الدقيقة.

- يوجد في فم الإنسان 6 غدد لعابية كبيرة وعدة غدد لعابية أخرى صغيرة، وجميع هذه الغدد تفرز اللعاب الذي يساعد على مضغ الطعام، والكلام، ومنع تسوس الأسنان وأمراض اللثة.

- البلاك عبارة عن طبقة رقيقة تتكون على الأسنان حيث يمكن ان يتكون في عدة ساعات بعد تناول الطعام والمشروبات السكرية، بينما الجير عبارة عن بلاك متكلس ويتكون في عدة أيام وأسابيع، ويعتبر البلاك هو العامل الأساسي في تسوس الأسنان ومرض اللثة، لذلك يجب تنظيف الأسنان جيدا بعد تناول الطعام والمشروبات السكرية.

- ينصح معظم أطباء الأسنان باختيار الفرشاة الناعمة جدا وعدم تفريش الأسنان بالقوة حيث من الممكن أن يؤدي الى انحسار في اللثة وتعري جذر الاسنان،

- يجب تغيير فرشاة الاسنان عند تغير شكل اليافها فقط، وليست محددة بزمن معين.

- معظم معاجين الاسنان تحتوي على عنصر الفلوريد، وهو مادة تساعد على صحة الأسنان، وباستطاعة كل إنسان اختيار ما يناسبه والاستمرار عليه مدى الحياة
مادام يحتوي على هذه المادة.

- افضل طريقة لوضع معجون على الفرشاة وضعه بين ألياف الفرشاة وليس فوق الالياف.

- يجب تفريش الاسنان بعد كل وجبة واستخدام الخيط السني قبل النوم.

- يجب الاعتناء بالاسنان اللبنية عند فقد بعضها قبل عمر استبدالها بالاسنان الدائمة، يؤدي الى تحرك في الاسنان اللبنية الاخرى، وبالتالي يؤدي الى تطابق
الاسنان الدائمة جيدا.

- عند سقوط السن كليا من الفك بسبب صدمة او ضربة، يجب مسك السن من التاج ووضعها في كأس من الحليب او الماء، والذهاب مباشرة الى طبيب اسنان حيث من الممكن غرسها
مرة اخرى في الفك.

- نوع البكتيريا Streptococu Mntans التي تسبب تسوساً في الاسنان، هو نفس النوع الذي يؤدي الى بعض امراض القلب، لذلك يجب على مرضى القلب اخبار طبيب الاسنان
بمرضهم لكي يأخذ الاحتياطات اللازمة لسلامة صحتهم.

-زراعة الاسنان هي عبارة عن غرس وتد -بطريقة جراحية- في الفك مكون من عنصر التاتينيوم ويربط فوقه التاج المكون من البورسيلين، والسن المزروعة لايوجد بها
عصب ولاتسوس.

*الموز والشاي الخالي من السكر مفيدان لصحة الاسنان، وذلك لاحتوائهما على عنصر الفلورايد.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:56 PM
خلع الأسنان يترك فراغاً نفسياً :

أشارت أبحاث حديثة إلى أن معظم الأشخاص الذين يضطرون لخلع بعض أسنانهم يجدون صعوبة في التكيف للعيش بدونها لفترة طويلة. إن الكثيرين من هؤلاء الأشخاص يفقدون الثقة بالنفس ولا يتمكنون من أداء نشاطاتهم اليومية بشكل صحيح .ويعترف الباحثون أن أطباء الأسنان ربما يقدمون بعض النصائح لمرضاهم لكن المرضى يشعرون بالقلق الشديد


الشرح :


أشارت أبحاث حديثة إلى أن معظم الأشخاص الذين يضطرون لخلع بعض أسنانهم يجدون صعوبة في التكيف للعيش بدونها لفترة طويلة، بينما لا يتمكن ثلث هؤلاء من التكيف على الإطلاق.

واستنادا إلى البحث، الذي نشرته مجلة طب الأسنان البريطانية، فإن الكثيرين من هؤلاء الأشخاص يفقدون الثقة بالنفس ولا يتمكنون من أداء نشاطاتهم اليومية بشكل
صحيح . كذلك يجد هؤلاء الأفراد صعوبة في تقبل التغيرات التي تطرأ على ملامح وجوههم إثر خلع الأسنان .

وقد اعتمد البحث على عينة من الذين قاموا بقلع بعض أسنانهم تتكون من أربعة وتسعين شخصا. وقام هؤلاء بالإجابة على أسئلة طرحت في استبيان بعد تلقيهم للعلاج في عيادات الأسنان في ثلاثة مستشفيات في لندن وهي جاي وسان توماس وكينج . وشعر ثلاثة أرباع الأشخاص الذين لم يكونوا مستعدين لفقدان أحد أسنانهم بالحاجة إلى توضيح من طبيب الأسنان كي يساعدهم على التغلب على التأثيرات المحتملة لفقدان السن

ويقول الباحثون إن شعور خمسة وأربعين في المئة ممن قلعوا أسنانهم بأنهم لم يكونوا مستعدين للتغيير الجديد، ولتأثير فقدان السن على حياتهم، يعني بوضوح أن
الناس بشكل عام تعتقد أن أطباء الأسنان لا يقومون بأداء واجباتهم على أكمل وجه لتوضيح آثار فقدان الأسنان.

ويعترف الباحثون أن أطباء الأسنان ربما يقدمون بعض النصائح لمرضاهم لكن المرضى يشعرون بالقلق الشديد مما يجعلهم غير قادرين على تطبيق هذه النصائح .

ويقترح الباحثون أن أفضل استراتيجية هي تقديم المعلومات حول فقدان الأسنان في موعد مع الطبيب يسبق موعد خلع السن

ويبررون ذلك بالقول إن إعطاء المزيد من الوقت لاستيعاب المعلومات والتأمل في نتائج فقدان السن سوف يساعد المرضى على الاستعداد نفسيا للعملية، بالإضافة إلى أن ذلك يعتبر طريقة جيدة للحصول على موافقة المرضى على خلع أسنانهم عن دراية كاملة بالنتائج.

يقول الدكتور نيكلوس موهيندرا وهو طبيب أسنان متخصص في التجميل وإعادة ملامح الوجه إلى طبيعتها بعد تركيب طقم أسنان، إن وضع طقم الأسنان يجعل الشخص يبدو مسنا لأنه يقلص من الفجوة بين الأنف والذقن، مما يبالغ في نحافة الشفاه وتجعُّد البشرة، وهذه كلها ترافق عملية التقدم في السن.

ويضيف الدكتور موهيندرا أن التأثيرات النفسية لقلع الأسنان على عدد كبير من مرضاه كانت هائلة إلى درجة أنهم عندما استعادوا ملامح وجوههم بعد عمليات أُجريت لهم، غيروا من كل تصرفاتهم، إن عملية التجميل أعطتهم حياة جديدة

ابو طلحة
14-08-2009, 05:57 PM
فرشاة الأسنان قد تكون وسيلتك للترقى

إن حوالي نصف البريطانيين يعتقدون أن رائحة الفم الكريهة قد تحد من فرص الشخص في الترقي في العمل.فقد تبين أن رائحة الفم لا تؤثر في الحياة العاطفية فقط، لكنها تمتد إلى الحياة العملية أيضا. إن رائحة الكريهة للفم من الأسباب الرئيسية التي تدفع المرضى إلى زيارة أطباء الأسنان، ورغم ذلك فإن معظم كليات طب الأسنان في العالم لا تخصص وقتا كافيا أمام طلابها لبحث هذا الموضوع.ويقول خبراء طب الأسنان إن هناك عدة وسائل للتغلب على هذه المشكلة، منها تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل دائم، وإخراج بقايا الطعام من بينها، وتنظيف الفم جيدا بعد أكل منتجات الألبان أو السمك واللحوم. وتناول كميات كبيرة من السوائل مع عدم الإفراط في شرب القهوة.

الشرح :

إذا قال لك أحدهم يوما أن مستقبلك المهني مرتبط بفرشاة أسنانك، فلا تعتبر ذلك من قبيل المبالغة. فقد تبين أن رائحة الفم لا تؤثر في الحياة العاطفية فقط، لكنها تمتد إلى الحياة العملية أيضا . وطبقا لاستطلاع للرأي أجري في بريطانيا، فإن حوالي نصف البريطانيين يعتقدون أن رائحة الفم الكريهة قد تحد من فرص الشخص في الترقي في العمل.
ويشير الاستطلاع الذي أجري لحساب جمعية طب الأسنان البريطانية إلى أن الأشخاص الذين ينتمون إلى الطبقات الاجتماعية والاقتصادية الأرقى، هم الأكثر اعتقادا بأن رائحة الفم لا تنفصل عن النجاح العملي . وقال واحد من كل خمسة أشخاص ممن شملهم الاستطلاع إن الرائحة الكريهة التي تصدر عن الشخص عند التنفس هي أكثر الأشياء التي تدفعهم للنفور منه .

ولم يتقدم على رائحة الفم في هذا المضمار- وطبقا لاستطلاع الرأي - سوى الملابس المتسخة ورائحة الأشخاص الذين هجروا الاستحمام . وقد أكد حوالي نصف الأشخاص الذين شملهم الاستطلاع، معرفتهم بأن النفس الكريه ناتج عن مشكلات صحية في الفم، مثل عدم المواظبة على تنظيف الأسنان . وأعرب سبعة فقط من بين كل عشرة أشخاص عن
اعتقادهم بأن بوسع طبيب الأسنان مساعدتهم في التغلب على مشكلة كهذه من يجرؤ على الكلام .

ويؤكد الدكتور جيوف كريج رئيس وحدة السياسة العلمية في جمعية أطباء الأسنان، أن الرائحة الكريهة للفم هي أحد الموضوعات المحرم تناولها حتى الآن
ويقول إنه عادة ما يحجم الناس عن مناقشة هذا الموضوع، بالرغم من أن معظم الأشخاص البالغين يعانون من رائحة الفم الكريهة. كما أن حوالي 25% من الناس
جميعا قد يعانون من هذه المشكلة من وقت لآخر

غير أن المشكلة قد لا تتوقف عند حد التخويف من الأضرار الصحية، إذ من الممكن أن تكون أكثر إضرارا للبعض عن البعض الآخر. وهو ما تؤكده روث ليا المسؤولة عن وحدة
التخطيط في معهد إعداد المديرين
فهي ترى أن تأثير هذه المشكلة يعتمد على نوعية العمل الذي يمارسه الشخص الذي يعاني منها. فإذا كانت الوظيفة تطلب حضور اجتماعات كثيرة وتحية آخرين بشكل دائم، فإن رائحة الفم ستكون مشكلة خطيرة في هذه الحالة .

أما البروفيسور ميل روزينبرج، أشهر أطباء العالم في علاج هذه المشكلة، فيقول إن رائحة الكريهة للفم من الأسباب الرئيسية التي تدفع المرضى إلى زيارة أطباء
الأسنان، ورغم ذلك فإن معظم كليات طب الأسنان في العالم لا تخصص وقتا كافيا أمام طلابها لبحث هذا الموضوع .



المشكلة والعلاج:

ويقول خبراء طب الأسنان إن هناك عدة وسائل للتغلب على هذه المشكلة، منها تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل دائم، وإخراج بقايا الطعام من بينها، وتنظيف الفم جيدا بعد أكل منتجات الألبان أو السمك واللحوم. وتناول كميات كبيرة من السوائل مع عدم الإفراط في شرب القهوة، ومضغ اللبان ( العلكة) الخالية من السكر، وتناول الخضراوات الطازجة خاصة التي تحتوي على الألياف مثل الجزر.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:57 PM
تسوس الأسنان والرضاعة الصناعية :

ان تسوس الاسنان الناتج عن الرضاعة الصناعية هو النوع الذي قد يؤدي إلى تدمير أسنان الرضيع أو الطفل، وهو على أغلب الأحيان يصيب الأسنان العلوية الأمامية. إن الرضاعة الصناعية قد تؤدي بشكل كبير إلى تسوس مبكر للأسنان يعرف بالتسوس الناتج عن الرضاعة الصناعية وقد ينتج احياناً عن الرضاعة الطبيعية الطويلة للطفل من ثدي أمه. من المهم جداً الاهتمام بصحة الاسنان المؤقتة، ان الاطفال بحاجة إلى اسنان قوية من أجل مضغ الطعام بسهولة ومن أجل تعلم الكلام بوضوح

الشرح :

تسوس الأسنان والرضاعة الصناعية


هل تعطين طفلك خلال النهار عندما يبكي بشكل مستمر زجاجة حليب أو مستحضرا غذائيا من عصير الفواكه أو سوائل محلاة كمصاصة أو لهاية؟ وعندما تأخذين طفلك إلى سريره
لأخذ القيلولة أو لينام طيلة الليل هل تعطينه زجاجة الرضاعة التي تحوي اياً من هذه السوائل؟ ان هذه العادات قد تؤدي بشكل كبير إلى تسوس مبكر للأسنان يعرف بالتسوس الناتج عن الرضاعة الصناعية وقد ينتج احياناً عن الرضاعة الطبيعية الطويلة للطفل من ثدي أمه.


-لماذا تعتبر الاسنان المؤقتة مهمة؟

من المهم جداً الاهتمام بصحة الاسنان المؤقتة، ان الاطفال بحاجة إلى اسنان قوية من أجل مضغ الطعام بسهولة ومن أجل تعلم الكلام بوضوح وايضاً من أجل ظهورهم بمظهر جيد أمام أنفسهم وأمام اصدقائهم، ان الاسنان المؤقتة تحفظ المسافة في الفك لاستقبال الاسنان الدائمة، فإذا ما فقد سن مؤقتة بصورة مبكرة، فإن الاسنان المجاورة قد تميل أن تنجرف باتجاه الفراغ الحاصل، وعندما يحين بزوغ السن الدائمة، قد لايكون لها فراغ كاف لتشغله، وبالتالي يحصل ازدحام أو ميلان للأسنان الدائمة فيما بعد، وهذا يؤثر على صحة الاسنان ومظهر الوجه.


-ما هو تسوس الاسنان الناتج عن الرضاعة الصناعية؟

ان تسوس الاسنان الناتج عن الرضاعة الصناعية هو النوع الذي قد يؤدي إلى تدمير أسنان الرضيع أو الطفل، وهو على أغلب الأحيان يصيب الأسنان العلوية الأمامية التي هي ضرورية من أجل ابتسامة طفلك، وقد تتأثر أسنان أخرى بهذه الحالة.


- ماهي أسباب التسوس الناتج عن الرضاعة الصناعية؟

إن التسوس الناتج عن الاستعمال المتكرر لزجاجة الرضاعة يعود إلى التعرض الطويل لاسنان الطفل للسوائل التي تحتوي على السكر والحليب والوجبات السائلة وعصير الفواكه وغير ذلك من السوائل المحلاة التي تجلب تلك المشكلة، إن السكر الموجود في هذه السوائل يستعمل كمصدر طاقة للبكتريا الموجودة في طبقة البلاك، ان طبقة البلاك عبارة عن طبقة رقيقة شبه خفية غير مرئية من البكتريا ومنتجاتها تتشكل باستمرار على اسنان أي شخص، ان عملية تشكل التسوس تبدأ من انتاج البكتريا
للأحماض التي تهاجم مينا السن، وكلما تكررت وطالت فترة تلامس تلك السوائل مع الأسنان كان الأذى أكثر، إن اعطاء طفلك زجاجة الرضاعة التي تحوي السوائل عدة مرات في اليوم كوسيلة رضاعة ليس بالأمر المستحب، وكذلك السماح لطفلك بابقاء الزجاجة في فمه خلال القيلولة أو أثناء النوم ليلاً قد يسبب أذى كبيراً وتلفاً
لاسنانه، خلال النوم، يقل تدفق اللعاب وبالتالي فالسوائل التي يتناولها الطفل من خلال الرضاعة الصناعية تتجمع حول الاسنان لمدة طويلة جداً.


-كيف تمنع تلف الاسنان المتسبب من الرضاعة الصناعية؟

لا يدرك الوالدان احياناً أن أسنان الطفل معرضة للتسوس حالما يبدأ ظهورها في الفم، وقد يكون الوقت متأخراً لاصلاح ذلك التسوس عندما يتم اكتشافه، أمنع ذلك التلف بالتعرف على وسائل الوقاية منه.

عليك القيام بمسح أسنان طفلك بعد كل رضاعة بقطعة قماش مبللة أو بضمادة من الشاش وذلك لإزالة طبقة البلاك، ابدأ بتنظيف اسنان طفلك بفرشاة الأسنان حالما تبدأ السن الأولى بالظهور، وتذكر أنه يجب عليك الاستمرار في تنظيف لثة طفلك في جميع الأمكنة الخالية من الأسنان ، كما انه يجب أن يبدأ تنظيف الأسنان بالخيط الطبي
عندما يكتمل ظهور جميع الاسنان المؤقتة، عادة بعد السنة الثانية، لا تدع طفلك يستغرق في نومه وزجاجة الرضاعة في فمه وفيها حليب أو عصير أو أي سوائل محلاة.


- تلف الأسنان الناتج عن الرضاعة الصناعية؟

أعط طفلك زجاجة الرضاعة وفيها ماء الشرب أو أعطه اللهاية التي يوصي بها طبيب الأطفال المختص أو طبيب أسنانك إذا ما كان بحاجة إليها فيما بين أوقات الرضاعة المنتظمة أو خلال أخذه لقيلولة خلال النهار، لا تعطه أبدا اللهاية مغموسة بسائل محلى، تجنبي ملء زجاجة رضاعة طفلك بأي سوائل محلاة.

تأكدي من أن طفلك يتناول احتياجاته من الفلورايد المقاوم لتسوس الأسنان، اطلبي من طبيب اسنانك أن يصف لطفلك أقراص الفلورايد إذا لم تكوني متأكدة من أن الماء يحتوي على الفلورايد.
ابدئي بعرض طفلك على طبيب الأسنان عند بلوغه من العمر ما بين ستة أشهر وعام واحد، قومي بزيارة الطبيب بصورة منتظمة أعرضي طفلك على طبيب أسنانك حالما تظنين
أنه يعاني من مشكلة في أسنانه.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:58 PM
تبييض الأسنان :

كما يختلف الناس في لون بشرتهم وشعرهم فإنهم يختلفون في لون أسنانهم. فتكون بعض الأسنان أكثر اصفراراً والبعض الآخر يصفر مع تقدم السن أو الاستخدام الزائد للفلورايد أو كنتيجة بعض الأمراض أو أخذ المضادات الحيوية. هنالك طريقتان لتبييض الأسنان، تبييض يتم عمله في عيادة الأسنان وآخر يتم عمله في البيت. ولا يستحسن استعمال المنتجات المتوفرة في الأسواق والتي لا تتطلب وصفة من الطبيب رغم قلة كلفتها.


الشرح :


وكما يختلف الناس في لون بشرتهم وشعرهم فإنهم يختلفون في لون أسنانهم كذلك، فتكون بعض الأسنان أكثر اصفراراً والبعض الآخر يصفر مع تقدم السن، ويمكن للسن الطبيعية أن تصفر لعدد من الأسباب:

- الاصفرار السطحي والذي ينتج عن تعاطي التبغ أو شرب القهوة أو الشاي أو تناول بعض الأطعمة التي تساعد على صبغ الأسنان كأنواع من التوت إضافة إلى تجمع مادة الكالسيوم حول السن والتي تعرف بالتكلسات.
-الاصفرار الداخلي والذي ينتج عن التقدم في السن أو الحصول إصابات أو الاستخدام الزائد للفلورايد أو كنتيجة بعض الأمراض أو أخذ المضادات الحيوية كالتتراسيكلين
في سن مبكرة.
وعلى الرغم من أن تبييض الأسنان يؤدي إلى التخلص من الاصفرار في غالب الأحيان، إلا أن هناك حالات خاصة يصعب فيها تبيض الأسنان كحالة أخذ التتراسيكلين في سن
مبكرة.

هنالك طريقتان لتبييض الأسنان، تبييض يتم عمله في عيادة الأسنان وآخر يتم عمله
في البيت وفقاً لتعليمات طبيب الأسنان.
إن تبييض الأسنان في عيادة طبيب الأسنان يستغرق مدة تتراوح بين الثلاثين دقيقة والساعة خلال الزيارة الواحدة وليس من المستبعد أن يصبح السن حساساً بعض الشيء بعد عملية التبييض، ولحماية الفم يتم وضع مادة شبه هلامية على اللثة بالإضافة إلى حاجز مطاطي يتم وضعه حول الأسنان ، وبعدها يتم طلاء الأسنان بمحلول كيميائي
يتضمن عنصر أكسيدي، ويمكن استخدام ضوء خاص لتنشيط هذا العنصر، وللحصول على أفضل النتائج يمكن أن يتم تبييض الأسنان بدرجة أكثر من ما هو مطلوب وذلك لأن الأسنان تصبح داكنة بعض الشيء مع مرور الزمن وعادة قد تحتاج عملية التبييض في عيادة الطبيب إلى مابين زيارتين وعشر زيارات.

إن تبييض الأسنان في البيت يتطلب قيام طبيب الأسنان بأخذ نموذج من الأسنان وتصنيع إطار مناسب لهذا النموذج ووصف المادة المبيضة التي تأتي عادة على شكل مادة هلامية، بعدها يتم وضع هذه المادة الهلامية في القالب المعد لهذا الغرض ويتم ارتداؤه بالفم لمدة ساعتين خلال اليوم أو خلال ساعات النوم لمدة أسبوعين، إن المدة اللازمة لارتداء هذا القالب تتعلق باحتياجات الشخص المعالج وبتوصيات طبيب الأسنان المختص، سوف يقوم طبيب الأسنان بالإشراف الكامل على عملية التبييض
في البيت للتأكد من فاعليتها وسلامتها.

ولا يستحسن استعمال المنتجات المتوفرة في الأسواق والتي لا تتطلب وصفة من الطبيب رغم قلة كلفتها يجب القيام بعملية التبييض تحت إشراف طبيب الأسنان بعد القيام بالفحص والتشخيص اللازمين وقد أثبتت المنتجات التي تحمل علامة جمعية أطباء الأسنان الأمريكية جودتها وسلامتها.

التبييض عملية تهدف إلى تلميع الأسنان التي أصبحت باهتة أو مصفرة أو غدت داكنة يمكن إجراء التبييض لأي سن من الأسنان حتى الأسنان التي تم استئصال أعصابها، وقد تتميز عملية تبييض الأسنان هذه عن غيرها من الطرق الأخرى بأنها لا تتطلب إزالة أي جزء من السن وبأنها قليلة الكلفة أيضا.

إن غالبية عمليات التبييض يدوم تأثيرها من عام واحد إلى ثلاثة أعوام، ويمكن لبعضها أن يدوم لفترة أطول، ومن الممكن ألا يكون التبييض مناسبا لبعض الناس الذين يعانون من حالات خاصة فالناس الذين يعانون من تقلص في اللثة، على سبيل المثال، يمكن أن يكون لديهم جذور ظاهرة مما يجعل اللثة حساسة وتتهيج عند ملامسة
مكونات مادة التبييض وبالاضافة إلى ذلك فإن مواد التبييض هذه ليست صالحة للاستعمال لدى المدخنين وغيرهم من المدمنين على التبغ أو المشروبات الروحية.

إن تنظيف الأسنان بفرشاة الأسنان وبالخيط مرتين يومياً إضافة إلى تنظيفها بشكل منتظم على يد أخصائي تنظيف الأسنان والمعالجات التي تتم من وقت إلى آخر كلها عوامل تساعد على المحافظة على بياض أسنانك ، إن الابتسامة الجذابة تزيد من الإحساس بالثقة بالنفس.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:59 PM
تآكل الأسنان :

تآكل الأسنان هو ظاهرة تآكل المادة المكونة للأسنان وهى المنيا يليه العاج ثم لب السن. واسباب تآكل الأسنان عديدة:منها الوراثة، والعوامل البيئية، زوال مادة السن بتأثير خارجى مثل عادة السواك الخاطئة، اصطكاك الأسنان، فقدان الأسنان الخلفية، كما يزداد تآكل الأسنان مع تقدم العمر. ويكون العلاج ناجحا إذا اكتشف الداء مبكراً.


الشرح :

تآكل الأسنان


تآكل الأسنان هو ظاهرة تآكل المادة المكونة للأسنان والسن الطبيعية تتكون من مادة بيضاء صلبة هي المينا تليها مادة أقل صلابة وهي العاج ثم الذي يحيط بلب السن وهو الذي يحوي الأعصاب والأوعية الدموية التي تغذي السن.
وتآكل الاسنان يبدأ بذوبان وذهاب طبقة المنيا عليها العاج عندئذ يشعر المرء بحساسية في الاسنان مع الماء والهواء.
ويستمر الوضع إلى أن يصل التآكل إلى عصب السن عندئذ يكون الألم مستمراً وشديداً كما قد يؤدي إلى التهاب العصب وتحلله.


واسباب تآكل الأسنان عديدة:


اولا - الوراثة: منها ان تكون نوعية الاسنان ضعيفة قابلة للتآكل وهي أما وراثية وتحدث عندما تظهر الاسنان في الفم في سن مبكرة.
ثانيا - عوامل بيئية: وتشمل المناخ الصحراوي الذي يحوي حبيبات غبار وتراب، نوعية الغذاء القاسية.
نوعية العمل وخاصة التي تستخدم فيها الاسنان مثل شد حبال الصيد وصناعة الاشباك، والعادات مثل عادة الضغط على الأسنان واصطكاكها عند الغضب أو تحت الضغط النفسي، ووجود التهابات في المعدة وكثرة الغثيان وحموضة المعدة.

تآكل الأسنان الشديد ينتج عن عدد من العوامل المشتركة معاً وأهم هذه العوامل الأحماض: تأثير الأحماض على الأسنان يذيب الطبقة الخارجية المكونة للسن مما يؤدي إلى ضعف وهشاشة السن ومن هذه الأحماض مايؤكل مثل البرتقال والليمون والخل والمخللات والفواكه الحمضية مثل التفاح والأناناس والعصيرات والمرطبات التي تحوي أحماضا مثل المشروبات الغازية وهناك حامض الهيدروكلوريك وهو الحمض الذي تفرزه المعدة لهضم البروتينات.
فإذا أصيب المرء بمرض في المعدة وكثر التقيوء والغثيان يخرج هذا الحمض من المعدة إلى الفم ويذيب المادة المكونة للاسنان كما يسبب التهابا في اللثة.
وهذا يحدث في فترات الحمل وعند بعض السيدات التي تعتاد على التقيوء بعد الطعام خوفاً من زيادة الوزن كما أن الحمض يصل إلى الاسنان إذا كان هناك احماض في الجو العام مثل مصانع البطاريات.

ثالثا - زوال مادة السن بتأثير خارجي مثل عادة السواك الخاطئة باستعمال فرشاة خشنة ومعجون اسنان ذي حبيبات خشنة.
أو استعمال السواك في مكان واحد مدة طويلة. أو الغليون أو دبابيس الخياطة أو عادة أكل اللب أو الحب المملح.

رابعا - اصطكاك الاسنان وهو ظاهرة نفسية تحدث عند بعض الأشخاص العصبيين أوتحت الضغط النفسي فتصطك الأسنان عند النوم والنتيجة تآكل كل من الاسنان العليا والسفلى ويتميز هؤلاء الاشخاص بعضلات خد قوية ووجوه ممتلئة وقاسية.

خامسا - فقدان الاسنان الخلفية ممايزيد من تآكل الأسنان الأمامية.

سادسا - كما يزداد تآكل الاسنان مع التقدم في السن.


كيف يظهر تآكل الاسنان:

-يظهر عندما تذهب المادة المكونة للسن يتغير لون الاسنان.
-عندما تصبح الحشوات أعلى مستوى من السن.
-الشعور بالحساسية والألم مع الماء والهواء.
-تغير شكل الاسنان وقصرها .
-فجوات في سطح الأسنان الخارجي .
-عدم انطباق الاسنان .
-الألم الشديد المستمر.


العلاج:

-الوقاية بالتقليل من المرطبات والاستعاضة عنها بالعصيرات الطازجة غير الحمضية والألبان.
-إذا كان هناك مرض بالمعدة ينبغي الذهاب إلى طبيب باطني وأخذ دواء يخفف من حموضة المعدة ويحفف من الغثيان والتقيوء مثل اكزنتاك.
-الطريقة الصحيحة لتفريش الأسنان باستخدام فرشاة ناعمة ومعجون أسنان يحوي مادة الفلورايد التي تقوّي الاسنان.
-كما يوجد فلورايد جيل يوضع على الأسنان الحساسة ويخفف من حساسيتها.
-إذا كانت الاسنان الخلفية مفقودة فلا بد من استخدام التركيبات الصناعية للاحتفاظ بما تبقى من أسنان.
-إذا كان هناك عادة اصطكاك الاسنان فيمكن استخدام جهاز بلاستيكي يغطي الاسنان أثناء النوم ويخفف من تآكلها.


أما إذا كان التآكل شديداً وجزء كبير من الأسنان تعرض للزوال فالعلاج عند طبيب الاسنان ويشمل:


أ - استخدام حشوات بلون الأسنان.
ب - التركيبات المتحركة والثابتة وقد يلزم العلاج حشو الأعصاب.
ولكن يبقى العلاج ناجحاً إذا كشف الداء مبكراً.

ابو طلحة
14-08-2009, 05:59 PM
أهمية الفحص الدورى لأسنان الأطفال :

أهمية الفحص الدورى لأسنان الأطفال. الكثير قد يعاني من ألم في السن او التهاب في اللثة او ماشابه ذلك،، ويعود ذلك الى اساسيات هذه السن ومايتصل بها من اعصاب. ان العناية منذ الصغر لها اثر بليغ في سلامة الاسنان وصحتها.ان الطفل ينمو لديه طلائع السن الاولى من بداية الستة اشهر او يزيد بقليل فلابد للاسرة الواعية ان تعرض الطفل على اخصائي للاسنان ومن خلال هذه الزيارة ستتكون لدى الاخصائي صورة كافية عن احتياج الطفل لمادة الفلورايد. ولايعتمد على المفاهيم الخاطئة التي تدعي بأن اسنان الطفل اللبنية ستتبدل الى دائمة فلِمَ التعب في علاج ماهو قائم.


الشرح :

أهمية الفحص الدورى لأسنان الأطفال


الكثير قد يعاني من ألم في السن او التهاب في اللثة او ماشابه ذلك،، ويعود ذلك الى اساسيات هذه السن ومايتصل بها من أعصاب، والاساسيات تبنى مع ظهور اول سن للطفل في بداية حياته حين يخطو نحو الستة اشهر او التسعة فمن منطلق هذا المفهوم ندرك ان العناية منذ الصغر لها اثر بليغ في سلامة الاسنان وصحتها.
فكما اسلفنا ان الطفل ينمو لديه طلائع السن الاولى من بداية الستة اشهر او يزيد بقليل فلابد للاسرة الواعية ان تعرض الطفل على اخصائي للاسنان بحيث تتكون لديه فكرة مبدئية عن طبيعة السن من حيث بروزها او طريقة تكوينها واعطاء الام ارشادات لتنظيف السن وكأن تأخذ قطعة صغيرة من الشاش وتدعك بها السن لتزيل المواد الحليبية العالقة
بها.
ومن خلال هذه الزيارة ستتكون لدى الاخصائي صورة كافية عن احتياج الطفل لمادة الفلورايد، حيث ان احتياج هذه المادة يختلف من شخص لآخر على حسب البيئة الموجود فيها، ومن ثم وصف العلاج المناسب والذي بدوره له اثر بليغ على سلامة نمو اسنانه وعلى الاسرة ألا تكتفي بهذه الزيارة لان الطفل معرض دائما للاصابة بتسوس الاسنان
ولايعتمد على المفاهيم الخاطئة التي تدعي بأن اسنان الطفل اللبنية ستتبدل الى دائمة
فلِمَ التعب في علاج ماهو قائم؟!وهذا المفهوم غير المبني على اسس علمية قد سبب كثيرا من المشاكل التي ترى دائما عند طبيب الاسنان، فمثلا حدث تسوس لسن لبن مهملة، فما الاجراءات المتخذة؟
أ - اما خلع ضرس وهذا يترتب عليه عدة امور.

- حدوث فراغ في مكان السن المخلوعة وطبيعي سوف تنزاح الاسنان التي بجانبه لملء المكان الفارغ وهذا يسبب مشاكل عند ظهور الاسنان.
- قد يتأخر ظهور الاسنان الدائمة كما رؤي في حالات كثيرة للاطفال تم خلع اسنانهم اللبنية.
ب - وإما ان تُهمل السن فتسبب خراجاً يؤثر على بقية الاسنان السليمة، ومن الملاحظ ان الاسرة لاتحضر الطفل الا في حالة الالم فقط غير مدركة ان هذه السن لو عولجت من بدايتها لما احتاجت الى كل مايحدث داخل عيادة طبيب الاسنان.
ومن الارشادات التي قد تزود الاسرة بالمحافظة على سلامة اسنان طفلها هو الفطام،، وتخص عند النوم لان الحليب لو ترك في الفم خلال فترة النوم يؤثر تأثيرا بالغا على السن حيث يسمح بتكوين المواد البكتيرية التي تسبب التسوس بصورة سريعة وعاجلة.ان ادراك الاسرة لاهمية زيارة طبيب الاسنان مفيد في تجنيب افرادها آلام الاسنان
وتسوسها، وقديما قيل: درهم وقاية خير من قنطار علاج .

ابو طلحة
14-08-2009, 06:00 PM
أمراض اللثة :

ما قد يدهش الكثيرين أن معظم الأشخاص لا يفقدون أسنانهم بسبب النخر والتسوس، وإنما بسبب أمراض تصيب الأنسجة والأجزاء العظمية المحيطة بالأسنان، وهي ما تسمى بأمراض اللثة. تبدأ أمراض اللثة بتكون غشاء لزج حول أعناق الأسنان تعيش فيه ملاين الجراثيم وإذا تأخر الإنسان في إزالة هذا الغشاء بواسطة الاستعمال اليومي لفرشاة الاسنان، زاد تراكمه وتكاثف والتصق بالأسنان وزادت صلابته وفى النهاية يتكون القيح الذي يتلف اللثة والأنسجة العظمية المحيطة بالأسنان.


الشرح :



أمراض اللثـــة


ما قد يدهش الكثيرين أن معظم الأشخاص لا يفقدون أسنانهم بسبب النخر والتسوس، وإنما بسبب أمراض تصيب الأنسجة والأجزاء العظمية المحيطة بالأسنان، وهي ما تسمى بأمراض اللثة، حيث يعاني المصاب ألما وصعوبة في المضغ وسوء رائحه الفم ونزفا لثويا. وان لهذه الأمراض تأثيرا على بقية أجهزة الجسم نظرا لانتشار الجراثيم،
مما يؤدي إلى حدوث مرض إنتاني في القلب أو روماتيزم.

تبدأ أمراض اللثة بتكون غشاء لزج حول أعناق الأسنان تعيش فيه ملاين الجراثيم . وإذا تأخر الإنسان في إزالة هذا الغشاء بواسطة الاستعمال اليومي لفرشاة الاسنان، زاد تراكمه وتكاثف والتصق بالأسنان وزادت صلابته بترسب مواد كلسية ناتجة من لعاب الفم وشكل ما يدعى بالقلح الذي يعمل على تخريش اللثة، وبوجود الجراثيم العديدة تنتج مواد تهيج اللثة والسن مما يسمح بتراكم فضلات الطعام التي تتفسخ بفعل الجراثيم ليتكون القيح الذي يتلف اللثة والأنسجة العظمية المحيطة بالأسنان.
وبهذه الآلية يستمر تراجع اللثة وامتصاص العظم وانكشاف الأسنان مما يؤدي إلى تقلقلها وانخلاعها، ثم فقدانها، مع إنها قد تكون خالية من أي نخر أو تسوس.

إن للشخص الدور الأول في تلافي مثل هذه الأمراض بانتقاء نوعية الغذاء والإكثار من الأطعمة الخشنة التي تساعد على تدليك اللثة كالخضراوات والخس والفواكه والجزر والتفاح. كما يجب الإقلال ما أمكن من تناول الأطعمة والحلويات اللزجة والسكريات التي تلصق على الأسنان بسهولة، وتتفسخ بسرعة، وتساعد على تشكل الترسبات القلحية. وعلى الإنسان الإسراع بتنظيف أسنانه بالفرشاة والمضمضة بعد تناول مثل هذه الأطعمة مباشرة، بالإضافة إلى العناية اليومية بالفم والأسنان.
ويجب زيارة عيادة طبيب الأسنان بشكل منتظم ودوري كل ستة اشهر وعدم انتظار علامات المرض والألم. وهنا يأتي دور طبيب الأسنان في الكشف المبكر لأية إصابة في السن أو اللثة والعمل على إجراء المعالجة الوقائية قبل أن يستفحل المرض وبالتالي تتطور المعالجة وتزداد تكاليفها.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:01 PM
أمراض الأسنان :

أمراض الأسنان وهما التسوس والتهاب اللثة وتسببهما مادة البلاك. تقوم البكتيريا الملتصقة بمادة البلاك بافراز مواد حمضية تقوم باذابة طبقة المينا محدثة نخر بالسن وفجوة مسببة التسوس الى أن تصل الى عصب السن. ان تراكم طبقة البلاك على الأسنان دون ازالتها يوميا يؤدي الى أمراض اللثة حيث تتكون مادة أكثر صلابة تدعى الجير ولا يمكن ازالته بفرشاة الأسنان.

الشرح :

أمراض الأسنان

وهما التسوس والتهاب اللثة


وتسببهما مادة البلاك وهي طبقة رقيقة من البكتيريا وفضلات الطعام التي تلتصق بسطح الأسنان ويسهل إزالتها بفرشاة الأسنان.


التسوس:

تقوم البكتيريا الملتصقة بمادة البلاك بافراز مواد حمضية تقوم باذابة طبقة المينا محدثة نخر بالسن وفجوة مسببة التسوس وسرعان ما تزداد عمقا الى أن تصل الى لب السن أي عصب السن محدثة بذلك ألما أوخراجا في الحالات المتأخرة.


التهات اللثة:

تقوم مادة البلاك بافراز مواد حمضية تؤذي أنسجة اللثة وتسبب انتفاخها واحمرارها وسهولة نزف الدم منهاوالجدير بالذكر أن التهاب اللثة يحدث دون الشعور بأي الام حتى تتفاقم الحالة وتؤدي في المراحل المتأخرة من تخلخل الأسنان وسقوطها. ان تراكم طبقة البلاك على الأسنان دون ازالتها يوميا يؤدي الى أمراض اللثة حيث تتكون مادة أكثر صلابة تدعى الجير ولا يمكن ازالته بفرشاة الأسنان والطريقة الوحيدة للخلاص من هذه الترسبات الجيرية هي عن طريق الات خاصة عند طبيب الأسنان الجدير بالذكر أن تراكم الجير عادة يكون بالقرب من اللثة مما يؤذيها ويتسبب في تباعد اللثة عن الأسنان ومن ثم تخلخل الأسنان وسقوطها.


أعراضها:

-الرائحة الكريهة بالفم أو المذاق السيئ.
-تخلخل الأسنان وظهور بعض الفراغات بينها.
-احمرار اللثة وتورمها وسهولة نزف الدم منها وخصوصا عند تفريش الأسنان وأحيانا
حين الاستيقاظ من النوم .
-ظهور مادة بيضاء بين الأسنان ومن اللثة تدعى الصديد .

ابو طلحة
14-08-2009, 06:01 PM
المشروبات الغازية تحارب التسوس :

تحتوي بعض المشروبات الغازية على مادة البنزوات الحافظة. ان مجموعة من العلماء تقول إن مثل هذه المواد تمنع تسوس الاسنانفعندما تتفاعل هذه المواد الحافظة مع الفلوريد فإنها تمنع حدوث فجوات في الاسنان، إنه من المهم الأخذ في الاعتبار أن هذه المواد الإضافية تساعد الفلوريد في عمله إلا أنها لا يمكن أن تحل محله.


الشرح :

المشروبات الغازية تحارب التسوس


تحتوي بعض المشروبات الغازية على مادة البنزوات الحافظة ، رغم الآراء التي انتشرت كثيرا في الماضي عن أضرار المواد الحافظة في المشروبات الغازية والآيس كريم والأطعمة الأخرى إلا ان مجموعة من العلماء تقول إن هذه المواد تمنع تسوس الاسنان.
فعندما تتفاعل هذه المواد الحافظة مع الفلوريد فإنها تمنع حدوث فجوات في الاسنان، مما دعا بالعلماء إلى المطالبة بوضع هذه المواد في معجون الأسنان.
واختبرت مادة البنزوات التي تدخل في المشروبات الغازية والآيس كريم والسمن الصناعي النباتي كما تدخل في صناعة المايونيز والفواكه المجففة على الفئران.
ويستخدم البنزوات لمنع تكون البكتريا والمواد السامة في الطعام، وتبلغ نسبته عادة ما بين0,1 و0,2 في المئة من الطعام
وقسم العلماء في جامعة روتشستر مديكال سنتر بولاية نيويورك الفئران الى أربعة مجموعات، أعطوا مجموعة منهم الفلوريد وأخرى البنزوات وأعطيت مجموعة ثالثة المادتين بينما حرمت المجموعة الأخيرة من المادتين. وبلغت الفجوات في أسنان فئران المجموعة التي لم تتلق أي من الفلوريد أو البنزوات 16 فجوة بعد ثلاثة أسابيع. بينما حدثت فجوتان لدى المجموعة التي أعطيت فلوريد في حين لم تظهر أية فجوات في أسنان الفئران التي أعطيت فلوريد وجرعة عالية من البنزوات.
وقال أحد العلماء الذين اجروا البحث إن إضافة الفلوريد إلى إمدادات المياه كان السبب وراء انخفاض معدلات تسوس الأسنان خلال العقود القليلة الماضية.

لكنه أضاف أن خلال نفس هذه الفترة زادت كثيرا استخدام المواد الحافظة، وتماشى انخفاض معدلات تسوس الأسنان خلال القرن العشرين مع الزيادة في استهلاك
المشروبات الغازية.
إلا أن الدكتور جيف كريج رئيس جماعة السياسات العلمية والصحية في جمعيةة طب الأسنان البريطانية قال إنه من المهم الأخذ في الاعتبار أن هذه المواد الإضافية تساعد الفلوريد في عمله إلا أنها لا يمكن أن تحل محله.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:02 PM
الفلورايد وصحة الإنسان :


خلصت دراسة بريطانية إلى أن إضافة مادة الفلوريد إلى مياه الشرب له فوائد صحية كبيرة. إضافة الفلوريد للماء يمكن أن يقلل من تلوث الأسنان.ويضاف الفلوريد للمياه لتقوية طبقة المينا التي تحيط بالأسنان. إن الأطفال الذين يعيشون في المناطق التي يضاف فيها الفلوريد إلى المياه تقل بينهم نسبة الإصابة بتسوس الأسنان بنسبة خمسة عشر في المئة. لكن تزويد المياه بالفلوريد يؤدي للإصابة بحالة من تلون الأسنان،

الشرح :

الفلورايد وصحة الإنسان


خلصت دراسة بريطانية إلى أن إضافة مادة الفلوريد إلى مياه الشرب له فوائد صحية كبيرة ، ووجدت الدراسة التي أجراها مركز المراجعة والنشر في بريطانيا أن إضافة
الفلوريد للماء يمكن أن يقلل من تلوث الأسنان. وفي الوقت نفسه لم تجد دليلا واضحا على أن هذه المادة تسبب أي مشكلات صحية، إذ كان من المعتقد أن لها علاقة بالإصابة بالسرطان والتهاب العظام. ويضاف الفلوريد للمياه لتقوية طبقة المينا التي تحيط بالأسنان، ويتفاعل الفلوريد كيميائيا مع الطبقة الخارجية للأسنان
لجعلها أقوى.
وكان علماء أمريكيون قد أجروا دراسة منفصلة وتوصلوا إلى أن شرب مياه مضاف إليها فلوريد على مدى فترة طويلة من العمر يمكن أن يحد من إصابة النساء بكسور في العظام . وقالت الدراسة الأمريكية المنشورة في المجلة الطبية البريطانية إن هؤلاء النساء تزايد لديهن تركيز المحتوى المعدني مما يقلص من احتمالات تعرضهن لكسور في عظام مفصل الفخذ بنسبة واحد وثلاثين في المئة والجزء الأسفل من العمود الفقري بنسبة سبعة وعشرين بالمئة .

وخلصت الدراسة البريطانية إلى أن الأطفال الذين يعيشون في المناطق التي يضاف فيها الفلوريد إلى المياه تقل بينهم نسبة الإصابة بتسوس الأسنان بنسبة خمسة عشر في المئة مقارنة بنظرائهم الذين يعيشون في مناطق لا تضيف الفلوريد إلى مياهها.
كما أن عدد الحالات المصابة بفقدان الأسنان أو تجوفها في تلك المناطق أقل من المناطق بغير فلوريد، ووجد أيضا نسبة كبيرة من الأطفال لا يعانون من التسوس على الإطلاق. لكن الباحثين خلصوا أيضا إلى أن تزويد المياه بالفلوريد يؤدي للإصابة بحالة من تلون الأسنان، فكلما يزيد تركيز الفلوريد في المياه يزيد عدد المصابين بتلون الأسنان.
لكنهم يصرون على أن تلون الأسنان ليس لها تأثير ضار على الصحة، ولم يجدوا دليل على أن للفلوريد أي آثار جانبية على الصحة . وفي المملكة المتحدة يعيش نحو عشرة
في المئة فقط من السكان في مناطق تضيف الفلوريد إلى المياه.

إلا أن معارضين لإضافة الفلوريد للمياه يزعمون أن هذا البحث متحيز ويرون أن الفلوريد مادة سامة يمكن أن تتجمع في الجسم وتضره . وقالت جين جونز مديرة حملة المياه النقية لبي بي سي إن مركز المراجعة والنشر استبعد الكثير من الدراسات التي أثبتت أن تزويد المياه بالفلوريد له تأثير ضار على الصحة.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:03 PM
الأطفال والعناية بالأسنان :

الأطفال والعناية بالأسنان. مادة البلاك وهي بكتيريا غشائية ملتصقة تتكون بشكل دائم على الأسنان، وتستخدم بكتيريا البلاك مادة السكر لافراز حامض يهاجم الأسنان مما يضر بطبقة المينا.للحفاظ على صحة الأسنان يجب تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط. تعتبر مادة الفلورايد مادة معدنية تساعد على تقوية الأسنان وتكافح التسوس. مصادر هذه المادة تشتمل على معاجين الأسنان المحتوية على مادة الفلورايد وسوائل مضمضة الفم.إن مراجعة عيادة طبيب الأسنان في البداية قبل مرور سنة على عمر الطفل والعناية الوقائية للاسنان مثل التنظيف والمعالجة بمادة الفلورايد يديم أسنان سليمة للطفل. ويمكن استخدام عوازل الأسنان كمواد واقية للاسنان وهي عبارة عن مواد بلاستيكية يتم لصقها على الاسطح الطاحنة للاسنان فتقلل من احتمالات التسوس والنخر للاسنان


الشرح :

الأطفال والعناية بالأسنان




كيف يتكون تسوس الأسنان؟

هنالك حاجة إلى وجود عناصر قليلة جداً لتهيئة الظروف المناسبة لتسوس الاسنان، واحد من هذه العناصر هو مادة البلاك وهي بكتيريا غشائية ملتصقة تتكون بشكل دائم على الأسنان، اما العنصر الثاني فهو الطعام أو السوائل السكرية أو النشوية التي تبقى على الأسنان واللثة وتستخدم بكتيريا البلاك مادة السكر لافراز حامض يهاجم
الأسنان، ويمكن أن يؤدي افراز الحامض بشكل متكرر إلى الأضرار بطبقة المينا مما ينتج عنه تسوس الأسنان، لذلك فإن مايأكله الأطفال وكيفية تناولهم تؤثر تأثيراً كبيراً على معدل تسوس الأسنان.


* كيف تحافظ على صحة أسنان ولثة طفلك؟



1- تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط:

ان التنظيف اليومي للاسنان بالفرشاة والخيط مهم جداً للحفاظ على صحة الأسنان واللثة، أطلب من طبيب الأسنان أو المسؤول الصحي عن الوسائل السليمة للحفاظ على الأسنان، بالنسبة للتنظيف بالفرشاة، فإن كل مايحتاجه الطفل لتنظيف أسنانه هو كمية من معجون الأسنان بحجم الفاصوليا, وعلى الرغم من أن الأطفال عادة يستخدمون فرشاة الأسنان في السن الرابعة أو الخامسة من العمر، إلا أن استخدام الخيط لتنظيف الأسنان هو أكثر صعوبة للتعود عليه ويمكن ان يستغرق سنوات أكثر لاتقانه، لذلك فإن مراقبة الأطفال أثناء تنظيف اسنانهم بالفرشاة والخيط مهمة للتأكد من أن هذه الطريقة تتم بصورة صحيحة.
وللحيلولة دون حدوث الاصابة في اللثة، يجب على الطفل استخدام فرشاة أسنان خاصة بالاطفال ذات شعيرات ناعمة وحجم مناسب، مع وجوب استبدال الفرشاة بمجرد اهترائها وعادة ما تكفي لمدة تتراوح ما بين ثلاثة إلى أربعة أشهر.


2- مادة الفلورايد التي تكافح تسوس الأسنان:

تعتبر مادة الفلورايد مادة معدنية تساعد على تقوية الأسنان وتحميها من التسوس، وتقلل نسبة التجاويف لدى الأطفال الذين يشربون الماء المحتوي على الفلورايد أكثر من الأطفال الذين لايفعلون ذلك, وهنالك مصادر أخرى لهذه المادة تشتمل على معاجين الأسنان المحتوية على مادة الفلورايد وسوائل مضمضة الفم واستخدامات
الفلوريد في عيادة طبيب الأسنان وغير ذلك, ومن المهم الطلب من طبيب الأسنان كيفية الحصول على المستوى الصحيح من الفلورايد للاطفال.


3- مراجعة عيادة طبيب الاسنان:


إن مراجعة عيادة طبيب الأسنان في البداية قبل مرور سنة على عمر الطفل والعناية الوقائية للاسنان مثل التنظيف والمعالجة بمادة الفلورايد يديم أسنان سليمة للطفل، كما أن اجراء الفحوصات الروتينية المعتادة على الاسنان يكشف المشاكل التي تصيب الأسنان والتي يمكن معالجتها في مراحل مبكرة عندما يكون الضرر بسيطاً جداً.


4- عوازل الاسنان:

مع نمو الأسنان الخلفية للطفل (الاضراس أو الطواحين) تتشكل الأخاديد والتجاويف على سطوح الأسنان والتي تتجمع فيها مادة البلاك والمواد البكتيرية المتخلفة من الطعام، واحياناً تكون فرشاة الأسنان كبيرة جداً بحيث لاتتمكن من الوصول إلى هذه التجاويف. ويمكن استخدام عوازل الأسنان كمواد واقية للاسنان وهي عبارة عن مواد بلاستيكية يتم لصقها على الاسطح الطاحنة للاسنان فتقلل من احتمالات التسوس والنخر للاسنان، ويمكن ان تبقى عوازل الأسنان لسنوات عدة بعد وضعها.


5- منع الاصابات أثناء ممارسة الألعاب الرياضية:

يتعرض الأطفال بصورة مستمرة للاصابات في أسنانهم أثناء اللعب وتحدث الكثير من الاصابات عند اللعب لذلك يجب ارتداء وسائل السلامة أثناء الرياضة والتدريب مثل الخوذة والمعدات ا لواقية للفم

ابو طلحة
14-08-2009, 06:03 PM
الشيكولاتة ضد التسوس :

الشيكولاتة ضدالتسوس فقد اكتشف أن الشيكولاتة لها القدرة على حماية الأسنان من التسوس.بعض المكونات الداخلة في تركيب الشيكولاتة سوف تستخدم قريبا في صنع معجون الأسنان.والشيكولاتة تستطيع القضاء على بكتيريا الفم ومكافحة التسوس.أن تسوس الأسنان يحدث عندما تحول بكتيريا السكر إلى أحماض تتسبب في تآكل الأسنان وتحدث فيها تجاويف.لكن حتى ثبت أن الشيكولاتة ذات تأثير مقاوم للتسوس لكنها تحوي في الوقت نفسه السكريات المسببة للتسوس.


الشرح :

الشيكولاتة ضد التسوس


توصلت أبحاث علمية أجرتها جامعة أوساكا في اليابان إلى أن الشيكولاتة لها القدرة على حماية الأسنان من التسوس. ويعتقد الباحثون الذين قاموا بالدراسة بأن بعض المكونات الداخلة في تركيب الشيكولاتة سوف تستخدم قريبا في صنع معجون الأسنان. ووجد الباحثون أن قشرة حبوب الكاكاو، التي يتم التخلص منها في إنتاج الشيكولاتة تستطيع القضاء على بكتيريا الفم ومكافحة التسوس.
ومن المعروف أن تسوس الأسنان يحدث عندما تحول بكتيريا السكر إلى أحماض تتسبب في تآكل الأسنان وتحدث فيها تجاويف
وقد وجد الباحثون أن الشيكولاتة أقل ضررا من الحلويات الأخرى لأن التأثير المقاوم للبكتيريا الموجود في حبوب الكاكاو تعادل الآثار السيئة للسكر .
واختبر الباحثون نظريتهم على الفئران بإضافة مسحوق من قشور الكاكاو على ماء الشرب الخاص بهم، كما لوحظت في نفس الوقت مجموعة أخرى من الفئران مصابون بأمراض تعزى إلى تناول الوجبات ذات السكريات العالية.
وبعد أن تناولت المجموعتان واجبات عالية السكريات لمدة ثلاثة أشهر وجد أن المجموعة التي أضيفت قشور الكاكاو إلى وجباتها تحوي ستة حالات فقط من تسوس الأسنان في مقابل أربع عشرة حالة في المجموعة الأخرى. وسوف يبدأ الباحثون في إجراء الدراسة على البشر . وعلق متحدث باسم رابطة أطباء الأسنان على هذه النتائج قائلا إنه حتى لو ثبت أن الشيكولاتة ذات تأثير مقاوم للتسوس فلا يجب أن ينسى الناس أنها تحوي في الوقت نفسه السكريات المسببة للتسوس. وقال إن نصيحة الأطباء ستظل كما كانت، فمن يحب تناول الشيكولاتة عليه أن يفعل ذلك في أوقات الوجبات وأن يستشير طبيب أسنان بشكل منتظم.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:04 PM
الشاى ذو فائدة عظيمة للأسنان واللثة :

إن الشاى ذو فائدة عظيمة للأسنان واللثة، وشرب الشاي ربما كان احد الوسائل الجيدة للمحافظة على صحة الأسنان. بعض المكونات الموجودة في الشاي التقليدي الأسود تهاجم البكتيريا الضارة في الفم والتي تسبب أمراض اللثة والتسوس والنخر.وقد وجد أنه عند قيام المتطوعين بغسل أسنانهم بالشاي الأسود لمدة ثلاثين ثانية ولخمس مرات كل ثلاث دقائق، تتوقف البكتيريا المسببة لبقع التسوس عن النمو وانتاج الاحماض الضارة الفعالة في الفم.إن الشاي لا يعتبر من المواد التي تعمل على تآكل الأسنان.

الشرح :





الشاى مفيد للأسنان واللثة



يقول العلماء إن شرب الشاي ربما كان احد الوسائل الجيدة للمحافظة على صحة الأسنان. فقد وجدوا أن بعض المكونات الموجودة في الشاي التقليدي الأسود تهاجم البكتيريا الضارة في الفم والتي تسبب أمراض اللثة والتسوس وغيرها.
وكان الباحثون يركزون في السابق على الفوائد المحتملة لأنواع الشاي الأخضر وليسالأسود، كما هو حال النتائج الأخيرة.
إلا أن فريقا من كلية طب الأسنان في جامعة إلينوي الأمريكية ركز على دراسة الشاي الأسود، وهو النوع الأكثر شيوعا لدى الكثير من الشعوب والثقافات ومن
ضمنها الثقافات الغربية. وكشف الفريق الأمريكي عن مكونات تدخل في تركيب هذا الشاي قادرة على قتل أو عرقلة وتحجيم فعالية البكتيريا المسببة للأحماض والتسوس والنخر في الفم واللثة.

ويؤثر الشاي الأسود على نوع من الإنزيم البكتيري مسؤول عن تحويل المواد السكرية إلى مادة صمغية تساعد على التصاق مواد التسوس على الأسنان .
كما يعرقل الشاي الأسود، أو بعض مكوناته، قدرة بعض أنواع البكتيريا التي تعيش في الفم على تكوين تجمعات سوس مع نظائر بكتيرية أخرى، وبالتالي تقليص تجمعاتها المسببة لأمراض اللثة والأسنان. وقد أظهرت إحدى التجارب أنه عند قيام المتطوعين بغسل أسنانهم بالشاي الأسود لمدة ثلاثين ثانية ولخمس مرات كل ثلاث دقائق، تتوقف البكتيريا المسببة لبقع
التسوس عن النمو وانتاج الاحماض الضارة الفعالة في الفم
وتقول رئيسة فريق البحث الدكتورة كريستينا وو إن الدراسة تشير إلى أن للشاي الأسود دورا كبيرا ومهما في صحة الأسنان واللثة. إلا أن الخبيرة الصحية شددت على أهمية أن تترافق فعالية الشاي الأسود مع الاستمرار في العناية بالأسنان واللثة بالأساليب الأخرى المعروفة مثل التنظيف اليومي والزيارة الدورية للطبيب
وغيرها. أما الجمعية البريطانية لطب الأسنان فتقول إن الشاي الأسود والأخضر أيضا يمكن أن يساعدا على مكافحة بقع التسوس في الأسنان. ويؤكد متحدث باسم الجمعية أن أطباء الأسنان في بريطانيا يرون أن الشاي يمكن أن يكون بديلا جيدا للمشروبات الخفيفة الأخرى المحتوية على السكر، كالمشروبات الغازية، إذ إن الشاي لا يعتبر من المواد التي تعمل على تآكل الأسنان
وتنوه مصادر طبية إلى زيادة الفائدة عند من يضيف الحليب على الشاي، فالأول يعتبر مصدرا ممتازا للكالسيوم المفيد للأسنان.
وقد قدم بحث فريق الدكتورة وو حول فوائد الشاي الأسود أمام الجمعية الأمريكية للمايكروبيولوجيا في مدينة اورلاندو في ولاية فلوريدا.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:06 PM
السواك .. هدي نبوي وفوائد طبية :


يثبت العلم والطب يوماً بعد يوم فعالية السواك في حماية الأسنان من التسوس والنخر. أن السواك يحتوي على موادَّ فعالة تحمي الأسنان واللثة لساعاتٍ طويلة من أضرار الميكروبات.


الشرح :

((علاج وقائي))

يقول الدكتور ++++++++++++ عثمان -استشاري طب الفم والأسنان- إن السواك أفضل علاج وقائي لتسوس الأسنان عند الأطفال والكبار معًا؛ لاحتوائه على مادة (الفلورايد).. كما أنه يزيل الصّبغ والبقع لأنه يحتوي على مادة (الكلور).. كذلك يعمل على تبييض الأسنان لما به من مادة (السليكاز).. التي تحمي الأسنان من البكتيريا لاحتوائه على مادة (الكبريت)، كما أنه يفيد في التئام الجروح، وشقوق اللثة، ويساعد على نموها نموًّا سليمًا؛ لأنه يحتوي على مادة (تراي مثيل أمين) وفيتامين (ج)..
ويمنع تكوّن الرواسب الجيرية.
ويؤكد الدكتور باسم المنشاوي -أستاذ ورئيس قسم العقاقير والنباتات الطبية بالمركز القومي للبحوث- أن البحوث والدراسات الحديثة أثبتت أن السواك يقضي على ميكروبات الفم والأسنان المسببة لالتهاب اللثة وتسوس الأسنان.
وقد أوضحت نتائج هذه البحوث أن فاعلية السواك تستمر لمدة من (6- 8 ساعاتٍ) من استعماله عكس المعجون العادي الذي لا تستمر فاعليته سوى ساعتين فقط، ثم يبدأ ظهور البكتيريا مرة أخرى بالفم.وهنا نوع خاص من البكتيريا هي المسؤولة عن تسوس ونخر الأسنان، والسواك هو الذي يقضي عليها تمامًا، ولا تظهر هذه البكتيريا إلا بعد عشر ساعاتٍ من استعماله..كما أثبتت النتائج أيضًا أن استعمال السواك يمنع نمو عددٍ من الميكروبات اللاهوتية التي تسبب الإصابة بأمراض اللثة والأسنان.. ويستمر هذا المنع لمدة (8) ساعات، وهو ما لا يتوافر في معاجين الأسنان العادية.


((فعالية السواك))

ويضيف د. المنشاوي أن السواك يحتوي على العديد من المواد الفعّالة؛ وأهمها على الإطلاق مادة (إيزوثيوسيانات، وهي مادة كبريتية، وقد ثبت أن هذه المادة تلتصق بالغشاء المخاطي بالفم واللثة لعدة ساعاتٍ، وهي تعمل كمضاد حيوي طبيعي يمنع نمو البكتيريا الضارة بالفم والأسنان، وهذا هو السر في بقاء واستمرار فاعلية السواك
لمدة طويلة بعد استعماله.
ولذا ينصح باستعمال السواك بعد الأكل، وبعد الاستيقاظ من النوم، لأنه يؤدي إلى استمرار بقاء الفم خاليًا من الميكروبات طوال اليوم مما يتيح بيئة صحية للفم والأسنان باعتبار الفم أحد الأبواب الرئيسة لدخول الميكروبات إلى جسم الإنسان.
ويحتوي السواك على زيوتٍ طيارة و(فلافونيدات) و(قلويدات)، وتساعد هذه المواد على زيادة مناعة الجسم ضد الأمراض.
وينصح د. المنشاوي باستعمال جذور السواك لشجرة الأراك، وليس السيقان أو الفروع، لاحتواء جذور الشجرة على المواد الفعّالة بكمياتٍ مناسبة، ولكي يختبر الإنسان صلاحية جذور السواك للاستعمال عليه أن يمضغ جزءًا صغيرًا منها في الفم مع اللعاب؛ فإذا شعر بلسعة أو بطعم لاسع فهذا دليل على أن المادة الفعّالة موجودة، أما إذا لم يشعر باللسعة فهذا يعني أن هذه الجذور تمّ تخزينها في مكانٍ معرّض للشمس أو في جوٍّ جافٍّ بعيدًا عن الرطوبة والشمس حتى لا يفقد السواك مزاياه
وفاعليته.

======== انتهى الموضوع ========

ابو طلحة
14-08-2009, 06:07 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

شلل الأطـفال :

شلل الأطفال التهاب خطير يسببه فيروس، يصيب الصغار وقد يصيب الكبار أحياناً وقد يؤدي الى الشلل الحركي التام. وهناك نوعان من شلل الأطفال هما الشلل الشوكي والشلل البصلي، ومتلازمة ما بعد الشلل. هناك ثلاثة فيروسات تؤدي الى شلل الأطفال، وتسمى النمط الأول والثاني والثالث. أعراض شلل الأطفال مثل أعراض كثير من الأمراض، وهي تتمثل ألم الحلق والحمى والصداع . يوجد نوعان من لقاح الشلل ، كلاهما يقي الانسان – بإذن الله – من أمراض شلل الأطفال الثلاثة.

الشرح :



شلل الأطفال




تعريف:

شلل الأطفال التهاب خطير يسببه فيروس، يصيب الصغار وقد يصيب الكبار أحياناً وقد يؤدي الى الشلل الحركي التام. ولايعد معظم مرضى شلل الأطفال مصابين بالشلل الدائم، لأن الشلل قد يحدث على درجات وفي عدة مجموعات من العضلات. وهناك نوعان من شلل الأطفال هما الشلل الشوكي والشلل البصلي، ومتلازمة ما بعد الشلل. والشلل الشوكي
هو أكثر الأنواع شيوعاً ويحدث هذا النوع عندما تهاجم فيروسات الشلل الخلايا العصبية التي تتحكم في عضلات كل من الساقين والذراعين والجذع والحجاب الحاجز والبطن والحوض. أما الشلل البصلي فهو يعد من أخطر أنواع شلل الأطفال، وينشأ نتيجة تهتك الخلايا العصبية في جذع الدماغ، وتتحكم بعض هذه الأعصاب في عضلات البلع وتحريك العينين واللسان والوجه والعنق، وقد تتأثر كذلك الأعصاب التي تتحكم في التنفس ودوران السوائل في الجسم.


المسببات:

هناك ثلاثة فيروسات تؤدي الى شلل الأطفال، وتسمى النمط الأول والثاني والثالث. حيث تهاجم الخلايا الحية وتنتقل الاصابة عن طريق الأنف والفم وتصل الى الأمعاء، وتتتقل مع الدم الى الدماغ عن طريق الألياف العصبية أو ينقلها الدم الى الجهاز العصبي المركزي. ثم تدخل في الخلية العصبية وتتكاثر بسرعة حتى تتهتك الخلية أو تموت، وينشأ الشلل عند تهتك عدة خلايا.


الأعراض :

أعراض شلل الأطفال مثل أعراض كثير من الأمراض، وهي تتمثل ألم الحلق والحمى والصداع والقئ، وقد تكون هذه الأعراض خفيفة بحيث يصعب على الطبيب تشخيص المرض على أنه شلل الأطفال، أما الاصابات الشديدة فلها نفس الأعراض السابقة ولكنها لاتختفي ، ويبدأ التيبس في عضلات الظهر والرقبة وتصبح العضلات ضعيفة والحركة عسيرة، وقد يحدث الألم في كل من الظهر والساقين، وبخاصة اذا أصبحت هذه الأعضاء مشدودة أو ممدة، وقد يعجز الانسان عن الوقوف أو المشي إذا تمكن منه مرض الشلل.


وسائل العلاج:

الوقاية خير من العلاج، يوجد نوعان من لقاح الشلل ، كلاهما يقي الانسان – بإذن الله – من أمراض شلل الأطفال الثلاثة. ويعطى اللقاح في صورة جرعات نموذجية في
اربع جرعات، تعطى الجرعة الأولى في نهاية الشهر الثالث من العمر، والثانية في نهاية الشهر الرابع، والثالثة في نهاية الشهر الخامس، أما الجرعة الرابعة
والأخيرة وهي جرعة منشطة فتعطى في نهاية الشهر الثامن عشر. ولم يكتشف العلماء حتى الآن دواء ناجع يستطيع قتل فيروس الشلل أو التحكم في انتشاره. وتعد الراحة
التامة أهم علاج لهذا المرض. ويستخدم الأطباء العصائب الساخنة الرطبة لتخفيف الألم ، واذا اختفت الحمى، فيساعد أخصائيو العلاج الطبيعي المريض في تحريك
الأطراف لمنع حدوث التشوهات والتيبس المؤلم في العضلات. وتساعد التمرينات المركزة على تقوية العضلات واعادة تدريبها فيما بعد. وقد يتمكن المرضى حتى
المصابون منهم بالشلل الشديد من الحركة الكافية لأداء عدة أنشطة. وقد يحتاج بعضهم الى الجبائر أو الأربطة أو العكازات التي تساعدهم على الحركة. وقد يستخدم
الأطباء جهازاً آلياً مثل جهاز التنفس الاصطناعي ليساعد المرضى على التنفس عند اصابة عضلات التنفس بالشلل ..

ابو طلحة
14-08-2009, 06:08 PM
الحمى القرمـزية :

الحمى القرمزية مرض معدي يصيب الاطفال أساسا. اكتسب اسمه من الطفح الجلدي البراق الذي ينمو أثناء المرض. تحدث الحمى القرمزية نتيجة الإصابة بنوع معين من البكتيريا يسمى المكور السِبَحي المحلل للدم مجموعة (أ) . والعدوى تكون إما مباشرة أو غير مباشرة. بعد يوم إلى يومين من بداية المرض يظهر الطفح القرمزي المميز للمرض على هيئة نقط صغيرة مثل رأس الدبوس لونها أحمر قان (قرمزي). ينصح بالتأكد من اختفاء (الميكروب السبحي) تماماً عند المريض بعد أخذ العلاج اللازم عن طريق الكشف المعملي لمسحة من حلقه.

الشرح :


الحُمى القرمزية




تعريف:

الحمى القرمزية مرض معدي يصيب الاطفال أساسا. اكتسب اسمه من الطفح الجلدي البراق الذي ينمو اثناء المرض ، كان المرض خطرا ومنتشرا ذات يوم ومنذ مطلب الخمسينيات من القرن العشرين الميلادي اصبح اقل شيوعا في كثير من الدول .


الأسباب:

تحدث الحمى القرمزية نتيجة الإصابة بنوع معين من البكتيريا يسمى المكور السِبَحي المحلل للدم مجموعة (أ) (Streptococcus Haemolyticus Group A).


طرق نقل العدوى:



1. عدوى مباشرة: عن رذاذ اللعاب المتطاير من أنف وحلق الطفل المصاب عند السعال.
2. عدوى غير مباشرة: عن طريق أدوات الطفل المريض الملوثة بميكروب المرض كالفوط المناديل واللعب.
3. حامل المرض (Carrier): وهو الشخص الذي يبدو ظاهرياً سليماً ولكنه يحمل ميكروب المرض بداخله.
4. اللبن: قد تنتقل العدوى عن طريق الطعام أو الماء أو اللبن الملوث بالميكروب السبحي ويلعب الحلابون الحاملون للميكروب دوراً خطيراً في حدوث العدوى عن طريق تلويثهم اللبن أثناء عملية الحلب، وفي هذه الحالة ينتشر المرض بشكل وبائي.


الأعراض:

1. طور الإصابة: بعد فترة حضانة تتراوح بين 2 5 أيام، يبدأ المرض فجأة بارتفاع درجة حرارة الطفل وصداع وغثيان وقيء وآلام بالبطن، مع آلام بالحلق وصعوبة في البلع. وقد تحدث بعض التشنجات خاصة مع ارتفاع درجة الحرارة والتي قد تصل إلى 40 درجة مئوية. وتلتهب اللوزتان ويظهر عليهما غشاء رمادي اللون يسهل إزالته (يتكون غشاء مثل هذا في مرض الدفتريا بَيْد أنه لا يمكن إزالته بسهولة وإذا أزيل فإنه ينزف دماً). كما تتضخم الغدد الليمفاوية بالرقبة.
2. طور الطفح الجلدي: بعد يوم إلى يومين من بداية المرض يظهر الطفح القرمزي المميز للمرض على هيئة نقط صغيرة مثل رأس الدبوس لونها أحمر قان (قرمزي)، يظهر أولاً على العنق والظهر ثم يمتد إلى البطن وتحت الإبطين والإربيتين والأطراف ثم ينتشر تدريجياً إلى أن يغطي الجسم كله مرة واحدة ماعدا الوجه الذي يبدو شديد الاحتقان خاصة عند الوجنتين والجبين بينما لا يشمل الإحمرار المنطقة المحيطة بالفم، ومن ثم تبدو هذه المنطقة كحلقة من اللون الأبيض تحيط بفم الطفل.
ويتميز الطفح بغزارته عند أماكن الضغط بالجسم مثل خلف الركبتين وتحت الإبطين وعند الكوع والمنطقة الإربية. كما يتميز كذلك باختفائه عند الضغط عليه بأحدأصابع اليدين ويصير (مبيضاً) لفترة ماعدا أماكن الضغط.
3. طور التقشير والنقاهة: بعد أسبوع تقريباً يبدأ الطفح في الاختفاء، ويبدأ الجلد في التقشر على العنق أولاً ثم الظهر والبطن وأخيراً اليدين والقدمين (أي بنفس ترتيب ظهور الطفح)، ومن ثم تظهر قشور جلدية رقيقة ملتصقة ببقية الجلد.
4. تغيرات باللسان: من العلامات الهامة التي تساعد في تشخيص الحمى القرمزية تلك التي تعتري لسان الطفل، ففي البداية يغطي اللسان بطبقة بيضاء تبرز من خلالها حلمات اللسان الحمراء، فيشبه بذلك ثمر (التوت) (White Strawberry Tongue). بعد ذلك تسقط هذه الطبقة البيضاء تاركة اللسان أحمر اللون مع بروز حلماته الحمراء، فيشبه بذلك ثمرة (الفراولة) (Red Strawberry Tongue).


التشخيص:


بجانب الأعراض الإكلينيكية (السريرية) الآنفة الذكر، يتم إجراء بعض الفحوصات المعملية وتشمل:
1. عمل مزرعة خاصة لعزل الميكروب السبحي بعد أخذ عينة من حلق الطفل المصاب.
2. ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء (أعلى من 15 ألف).
3. فحص معملي مهم يطلق عليه (Antistreptolysin Titre)، حيث يلاحظ ارتفاع معدل مضادات الميكروب السبحي (حيث يصل إى أعلى من 150 وحدة).


المضاعفات:

ثمة مضاعفات تحدث في الحال، نتيجة لانشار الميكروب السبحي من مكان تمركزه بالحلق إلى أعضاء الجسم المختلفة سواء موضعياً أو عن طريق الدورة الدموية..
وأهم هذه المضاعفات:
1. التهاب الأذن الوسطى الصديدي.
2. التهاب الجلد.
3. التهاب الغدد الليمفاوية بالرقبة.
4. التهاب الجيوب الأنفية.
5. التهاب المفاصل.
6. التهاء غشاء القلب.
7. التهاب الرئة الشُعبي.
8. التهاب سحايا المخ.. إلخ.
وثمة مضاعفات أخرى تأتي متأخرة (Delayed) إذ تحدث بعد أسبوعين أو ثلاثة أسابيع عقب إنتهاء المرض، وتعد من أخطر مضاعفات الحمى القرمزية قاطبة، وهما:
أولاً: التهاب الكلى الحاد: وهو مرض خطير، يحدث في حوالي 1% من الحالات، ويتميز في بدايته بانتفاخ المنطقة المحيطة بالعينين، ونزول دم في البول، وتغير لون البول فيبدو (دخانياً) Smoky، مع ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة البولينا.
ثانياً: الحمى الروماتيزمية: وهو مرض خطير أيضاً، ويصيب حوالي 5.2% من مجموع الحالات التي لم تعالج، حيث تبدو المفاصل الكبيرة متورمة وحمراء ومؤلمة عندالحركة.
والجدير بالذكر أن كل هذه المضاعفات سواء التي تحدث في الحال أو المتأخرة نادرة الحدوث إلا في الحالات التي لم يتم علاجها على النحو الصحيح.


طرق الوقاية:

1. ضرورة اتباع القواعد الصحية السليمة، والاهتمام بنظام الطفل ونظافة أدواته الخاصة.
2. تجنب مخالطة المرضى، وعدم استخدام أدواتهم أو متعلقاتهم الشخصية.
3. عزل الطفل المريض عن أخوته، مع الراحة التامة في الفراش، وعدم تعريضه لتيارات الهواء.
4. تخصيص أدوات خاصة بكل مريض وبخاصة الفوط والمناديل بحيث لا يستعملها غيره.

5. غلي اللبن جيداً قبل تناوله مع الاهتمام بنظافة الماء والطعام.
6. مقاومة الحشرات الطائرة وبخاصة الذباب.
7. ليس ثمة شك أن المنزل الصحي النظيف مع الغذاء السليم المتوازن يزيد مناعة الجسم ويساعده على مقاومة الأمراض بإذن الله.
8. ينصح بإعطاء المضاد الحيوي المعروف (البنسلين) أو (الإريثروميسين) للمخالطين للطفل المصاب على سبيل الوقاية من المرض، خاصة إذا لوحظ أن شدة المرض قد تسبب المضاعفات الآنفة الذكر، وذلك بواسطة الطبيب.
9. ينصح بالتأكد من اختفاء (الميكروب السبحي) تماماً عند المريض بعد أخذ العلاج اللازم عن طريق الكشف المعملي لمسحة من حلقه حتى لا ينقل العدوى إلى الآخرين.
10. الاهتمام بعلاج إلتهابات الحلق والتهابات اللوزتين الحاد والمزمن علاجاً شاملاً وتحت إشراف الطبيب المتخصص.


العلاج


1. يجب المبادرة في علاج الحمى القرمزية بمجرد تشخيصها، تحت إشراف الطبيب المتخصص نظراً لخطورتها وكثرة مضاعفاتها.
2. عزل الطفل المريض لمدة شهر داخل غرفة نظيفة وجيدة التهوية.
3. يراعى في علاج الطفل المريض الراحة التامة، خاصة إذا كان هناك ارتفاع شديد في درجة الحرارة.
4. يقوم الطبيب بإعطاء الطفل المريض المضاد الحيوي المناسب لحالته، وعادة ما يعطى (البنسلين) بمعدل حقنة واحدة يومياً لمدة عشرة أيام متواصلة، يعقبها حقنة
بنسلين طويل المفعول) لمدة ثلاثة شهور. وإذا كان الطفل حساساً للبنسلين يُعطى في هذه الحالة دواء (الإريثرومايسين) أو ما يشير به الطبيب المعالج. فهذه الأدوية كفيلة بالقضاء على الميكروب السبحي ومنع حدوث المضاعفات بإذن الله.
5. يقوم الطبيب كذلك بإعطاء الطفل المريض بعض الأدوي المساعدة لخفض درجة الحرارة وتخفيف وطأة الألم بالحلق واللوزتين.

6. يُنصح بإعطاء الطفل الأغذية الخفيفة سهلة الهضم مع زيادة كمية السوائل.
7. الاهتمام بنظافة الطفل وجلده واستعمال بعض مراهم الجلد الملطفة.
8. يقوم الطبيب المعالج بتحليل بول الطفل لاكتشاف وجود (الزلال) في البول من عدمه، وذلك للتأكد من سلامته من مرض إلتهاب الكلى الحاد.
9. المبادرة بعلاج مضاعفات المرض في حالة حدوثها لا قدر الله.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:08 PM
إلتهاب الحفاض :

تستخدم كلمة التهاب الحفاض لوصف أي تهيج جلدي في منطقة الحفاض. ان فرك الجلد بالصابون بعد كل غيار للحفاض ، قد يؤدي إلى ضرر على الطبقة الخارجية للجلد. ينصح بوضع طبقة رقيقة من الكريمات أو المرهم (الفازلين) لكي تقوم بحماية الجلد من الرطوبة ، كما يجب عدم استخدام المرطبات المعطرة. بعض الخطوات تساعد على إزالة هذه اللإلتهابات...تابع المقال

الشرح :

إلتهاب الحفاض





ما هو التهاب الحفاض؟


تستخدم كلمة التهاب الحفاض لوصف أي تهيج جلدي في منطقة الحفاض ، وهناك أسباب متعددة منها:
الرطوبة وعدم تغيير الحفاض باستمرار البول والغائط (البراز) يقومان بتهييج جلد الطفل استخدام بعض أنواع الصابون استخدام المضادات الحيوية الجلدية (وخصوصا التى تحتوي على النيومايسين) أو الالتهابات الفطرية والبكتيرية.
وفي أغلب الأحوال ، فإن التهاب الحفاض يظهر بدون وجود أسباب واضحة ، كما أنه يختفي بدون أي علاج.


كيف يمكن منع حدوث التهاب الحفاض؟

عدم فرك الجلد والنظافة الزائدة
ان فرك الجلد بالصابون بعد كل غيار للحفاض ، قد يؤدي إلى ضرر على الطبقة الخارجية للجلد. وتزداد الحالة سوءا عندما يزداد تهيج الجلد بالرطوبة ووجود البول، لذلك ننصح بعدم فرك الجلد سواء بالصابون أو المناديل المعطرة، لأن ذلك يزيد من حدة التهيج الجلدي ، كما أن فوطة مرطبة بالماء تمسح بها االمنطقة قد تؤدى الغرض المطلوب.
تغيير الحفاض في كل مرة يحدث فيها التبول أو التبرز، كي يكون الطفل جافا الجلد الرطب يمكن تهييجه بسهولة بالبول أو البراز. الرطوبة ودعك الجلد قد يؤديان إلى ضعف الطبقة الخارجية للجلد وتكون النتيجة التهاب الحفاض. الابتعاد عن الزيادة في تجفيف الجلد بعد كل غيار للحفاض بل يكفى المسح بفوطة ناعمة. ويجب عدم استخدام مجفف الشعر للتجفيف فقد يؤدي إلى حروق لا سمح الله.
ينصح بوضع طبقة رقيقة من الكريمات أو المرهم (الفازلين) لكي تقوم بحماية الجلد من الرطوبة ، كما يجب عدم استخدام المرطبات المعطرة ، أو استخدام بودرة لأنها قد تؤدي إلى تهيج جلد الطفل. اتركي طفلك بدون حفاض ما أمكنك ذلك . فمن الأفضل أن يتهوى الجلد . وهذا سوف
يسعد طفلك لأنه غير مقيد ، فعندما يكون الطفل صغيرا فإنه يستمتع بالرفس وهو مستلق على شرشف من المشمع والحفاض تحته


كيفية علاج التهاب الحفاض:


مع كل الحرص والجهد الذى يبذله الوالدين ، إلا أن الطفل يمكن أن يصاب بالتهاب الحفاض ، وإذا حدث ذلك فإن هناك خطوات يمكن أن تساعد على إزالة هذه الالتهابات
ومنها:


التأكد من تغيير الحفاض باستمرار بعد كل تبول أو تبرز.


إن إغلاق الحفاض بشدة يمنع مرور الهواء في المنطقة وخصوصا ليلا ويمكن زيادة دخول الهواء باستخدام حفاض أكبر حجما وعدم إغلاقه بشدة كما يمكن قطع الحبل
المطاطي للحفاض لجعله مرتخيا.
دهن المنطقة باحد الكريمات مثل أكسيد الزنك Zinc oxyde paste الذى يمكث على الجلد مدة أطول من المراهم حيث تقوم بحماية الطبقة الجلدية من الرطوبة والمواد المهيجة في البول والبراز ومع كل غيار للحفاض تأكدي من أن الجلد نظيف ، وبعد ذلك يمكن وضع طبقة الكريم أو المرهم فوق جلد طفلك.
يجب تنظيف الجلد باستخدام الماء االمنسكب والدعك بخفة لتنظيفه ، فهكذا يمكن تنظيف الجلد وابعاد بقايا البول والبراز ، كما أنه يمكن جعل العملية أسهل بوضعه في حوض مملوء بالماء.
إذا استمر وجود التهاب االحفاض أو ازداد سوءا بعد الملاحظات السابقة ، فيجب زيارة طيب الأطفال ، فقد يكون السبب هو وجود التهاب بالفطريات أو البكتريا ، مما يستدعي إعطاء علاجات معينة لكل منها .
بودرة التلك: الكثير يستخدمون بودرة التلك بوضعها على منطقة الحفاض ، و نذكر إن استخدام بودرة التلك بصورة مستمرة ومع كل غيار للحفاض أمر غير مرغوب.
إذا كنتم تستخدمون بودرة التلك تأكدوا أن تضعوا علبة البودرة بعيدا عن متناول الطفل لمنع حدوث أي حادث لأن البودرة قد تؤدي إلى اختناق تنفسي ، كما يجب عدم
رجها أو وضعها قرب وجه الطفل. ويمكن منع حدوث هذه المشاكل بوضع البودرة في الكفين بعيدا عن الطفل ، ومن ثم وضعها على منطقة الحفاض .

ابو طلحة
14-08-2009, 06:09 PM
الصحة النفسية للطفل :

الهدف من تخصص طب نفس الأطفال هو تخطي المشاكل النفسية والعضوية والتدخل المبكر وذلك للحد من انتشار المرض في مرحلة البلوغ. العوامل المؤثرة والمؤدية إلى اضطراب الأطفال النفسي.

الشرح :

الصحة النفسية للطفل


الهدف من تخصص طب نفس الأطفال هو تخطي المشاكل النفسية والعضوية والتدخل المبكر وذلك للحد من انتشار المرض في مرحلة البلوغ. لقد وجد من خلال الإحصائيات في القرن الثامن عشر الميلادي أن فرصة حياة الطفل في لندن حوالي 50% فقط بعد اليوم الخامس من الميلاد وقد كان الأطفال في أوروبا حتى عهد قريب يعانون من التعذيب
والقتل والاغتصاب والتشرد لكثرة الأطفال غير الشرعيين وقد استخدم الأطفال في الأعمال وبالأجر البسيط ولعدد طويل من الساعات، ومن ثم بدأ التفكير في تخصص الطب النفسي للأطفال.


أمراض الأطفال النفسية:

1- الاضطرابات العاطفية، القلق، الخجل، الميل إلى البكاء والحزن. وقد تظهر على شكل أعراض جسمية كالاستفراغ (التطريش) والإسهال واضطراب النوم والشهية أو السمنة، وتناقص أداء الطفل في المدرسة.
2- الاكتئاب النفسي وقد يظهر باضطراب في السلوك.
3- الخوف المرضي.
4- الاضطرابات التحولية أو ما يعرف (بالهستيريا).
5- الوسواس القهري.
6- الاضطرابات العقلية كالفصام والهوس.
7- أمراض الشخصية ، كالشخصية التجنبية والشخصية المعارضة التي تتسم بالعصيان والتمرد والعناد وإثارة الآخرين.
8- اضطراب السلوك كعمل تصرفات غير لائقة مثل انتهاك حقوق الآخرين والتخريب وإشعال الحرائق والسرقة والهروب من المدرسة واستخدام الكحول والمخدرات.
9- ظهور بعض العادات الغير مستحبة كمص الأصابع وقضم الأظافر ونتف الشعر ولمس الأعضاء التناسلية.
10- مشاكل النوم بأنواعها.
11- التبول الليلي والتبرز الليلي.
12- فرط الحركة وتشتت الانتباه.
13- اضطرابات الكلام والتأتأة.
14- هناك أمراض عديدة أخرى.


العائلة في ورطة:


من غير المتوقع أن يأتي طفل ليشتكي من معاناته النفسية ولذلك فإنه يجدر بالوالدين أو المدرسين ملاحظة ما يلي:
1- أمراض النمو وغالباً ما يكون لها أسبابها العضوية، ولكن التفاعل مع الإعاقة يظهر بشكل نفسي كاضطراب المشي والكلام والحركة.
2- أمراض العاطفة، اضطرابات السلوك وهي عبارة عن التصرفات الغير سوية لوجود ضغوط نفسية.
3- الأمراض الفسيولوجية النفسية أو ما يعرف بالاضطرابات الجسمية.

أما العوامل المؤثرة والمساعدة لاضطرابات الأطفال فهي متعددة ومنها العوامل النفسية والاجتماعية والأمراض العضوية والعوامل الوراثية.


كيف تتعامل مع طفلك؟


يحتاج الأطفال إلى الحب المعتدل وفرض نظام ثابت وواضح للطفل والاهتمام بإيجاد القدوة التي يتفهمها الطفل . وعدم الاهتمام أو العنف من الوالدين يؤدي إلى
اضطرابات الشعور ومن ثم عدم المبالاة بمشاعر الآخرين . وقد وجد أن السرقة والعنف تصبح صفات أولئك الأطفال عند الكبر .

عندما تلح الأم في إيصال طفلها إلى درجة الكمال من ناحية السلوك والشكل والنظافة والذكاء فإنها ستحبه ، ولكن عندما لا تتحقق رغبتها فإن تصرفات الأم
تتحول إلى نوع من الجفاء والغلظة والعقاب الغير مبرر لتصل به إلى طموحاتها. ولقد عرف منذ القدم أن العناية بالطفل ورعايته من النواحي الشكلية دون توفير
المحبة والعاطفة اللازم لذلك تنتج طفلاً قلقاً ، اعتماديا وقد يكون ذو سلوك معارض .


العوامل المؤثرة والمؤدية إلى اضطراب الأطفال النفسي:

1- الاضطرابات النفسية في الوالدين خصوصاً الأم سواء كان مرضاً عقلياً أو نفسياً أو اضطراب في الشخصية .
2- التطلعات والآمال الكبيرة في الطفل مما يجعل الأسرة في وضع متوتر، فعندما يخفق الطفل يشعر الوالدين بالدونية والتوتر . وقد يخضع الوالدين طفلهما إلى
أساليب لا يتحملها .
3- اتساع العائلة والتفاعل مع الأخوة ، فقد وجد أن وجود أربعة أطفال وأكثر في عائلة واحدة قد ينقص مستوى الذكاء قليلاً ، ويقلل مستوى الأداء في المدرسة وقد يؤدي إلى جنوح الأطفال بنسبة الضعف مقارنة بالأسرة الصغيرة . كما وجد أن كثرة أفراد العائلة وقلة رعاية الوالدين وضيق المكان من العوامل المؤثرة سلبياً على
صحة الطفل .
4- العنف تجاه الأطفال وما يؤدي إليه من إصابات الرأس والمخ والتخلف العقلي واضطرابات العلاقة الرابطة والسلوك .
5- حدة أحد الوالدين في مرحلة الطفولة سيما الأم .
6- الطلاق بين الوالدين حيث وجد أن نسبة 60% من المطلقين في الولايات المتحدة لديهم أطفال تحت سن 5 سنوات يعانون من الاضطرابات النفسية.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:10 PM
الربو :

معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الأزيز المتكرر. وما يحدث في الربو هو نوب من الضيق والتهيج في القصبات الهوائية مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية. علامات نوبة الربو. يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس في العلاج هو العلاج الوقائي

الشرح :

الربو


يصاب طفل واحد من كل عشرة أطفال بالربو خلال الطفولة. وهنالك ازدياد في حالات الربو في جميع انحاء العالم و لكن معظم حالات الربو عند الأطفال تشفى مع تقدم الطفل .بالعمر


ماهو الربو أو تحسس القصبات Asthma :


معظم حالات ربو الاطفال تشاهد في السنوات الأولى من العمر وتسمى أحيانا نوب الأزيز المتكرر وهي التسمية الأدق للحالة و نادرا ما يستمر الربو مع الطفل
عندما يكبر. وما يحدث في الربو هو نوب من الضيق والتهيج في القصبات الهوائية مترافقة مع حدثية التهابية مناعية مما يؤدي الى شعور الطفل بضيق النفس والسعال وزيادة المفرزات القصبية.


لماذا يحدث الربو؟

يحدث الربو نتيجة لوجود استعداد شخصي للتحسس في القصبات بآلية مناعية معقدة تؤدي لحدوث التهاب وتضيق وزيادة في المفرزات القصبية وقد يكون هذا الإستعداد وراثيا.


العوامل المحرضة لنوبة الربو عند الاطفال:

أهم هذه العوامل هو الرشح العادي الذي يصيب الطفل فيلاحظ الأهل عادة أن الطفل يصاب بنوب من السعال والنهجة الصدرية على أثر كل حالة رشح يمر بها و قد يصل عدد مرات الرشح العادي في فصل الشتاء لوحده الى خمس مرات أحيانا وهذا أمر طبيعي و من العوامل الأخرى أيضا دخان السجائر والدخان وأنواع أخرى والهواء البارد والهواء الملوث وغبار المنزل والحيوانات المنزلية مثل القطط والكلاب والطيور وكذلك من العوامل المحرضة لنوب الربو غبار الطلع والعفن والفطور التي تشاهد على الأخشاب القديمة.


كيف يتظاهر الربو:

يؤدي تضيق القصبات وتهيجها الى شعور الطفل بضيق نفس والسعال وأحياناتسرع التنفس واللهاث وتختلف شدة المرض من طفل لآخر وبالتالي بعض الأطفال المصابين بالربوالخفيف يصابون بنوب متباعدة والبعض يصاب بنوب موسمية والبعض يصاب بنوب متقاربة وشديدة ويمكن للأهل تقدير شدة نوبة الربو عندالطفل الكبير المتعاون استخدام جهاز يسمى جهاز التدفق الأقصى في المنزل


علامات نوبة الربو الخفيفة :


-صعوبة خفيفة في التنفس
-تسرع خفيف في التنفس
-يستطيع الطفل التكلم بشكل طبيعي
-سعال بسيط وع ضيق نفس بسيط
-يبقى لون جلد الطفل طبيعيا
-يبقى الطفل واعيا ويقوم بنشاطه بشكل طبيعي
-يمكن هنا مراقبة الطفل وإعطائه دواء موسع للقصبات.


علامات نوبة الربو المتوسطة :


-صعوبة متوسطة في التنفس
-تسرع واضح في التنفس
-يجد الطفل صعوبة في التكلم فيتكلم جملا قصيرة فقط
-سعال وضيق نفس متوسط
-"قد يصبح لون الطفل شاحبا
-يبقى الطفل واعيا وقادرا عليى القيام بنشاطه الطبيعي الى حد ما
-يجب هنا البدء بإعطاء الطفل أدويته الموسعة للقصبات والإتصال بالطبيب


علامات نوبة الربو الشديدة :


-صعوبة شديدة في التنفس
-ضيق نفس وسعال وتسرع تنفس لدرجة شديدة
-صعوبة واضحة في الكلام فينطق الطفل كلمات مفردة فقط
-يصبح لون جلد الطفل شاحبا أو مزرقا
-يصبح الطفل غير واعيا ويبدو عليه الإنهاك و يميل للنوم
-يجب هنا الإتصال بالطبيب فورا أو مراجعة أقرب قسم إسعاف


العلامات التي تدل على أن حالة الطفل تتجه نحو الأسوء :


-ازدياد السعال واللهاث
-عدم تحسن حالة الطفل رغم إعطائه أدويته المعتادة
-علامات عدم السيطرة على المرض عند الطفل :
-زيارة الطبيب بفواصل قريبة
-قبول الطفل بالمشفى أو العناية المشددة
-استمرار أعراض المرض رغم إعطاء العلاج و خاصة ليلا


علاج الربو:

يختلف العلاج حسب شدة المرض وتكرار النوب وحجر الأساس في العلاج هو العلاج الوقائي فعلى الأهل تجنب العوامل المحرضة لنوب الربو فيمكن تجنب الرشح بإبعاد الطفل عن الأشخاص المصابين بالرشح وعدم تفبيل الطفل كثيرا كذلك يجب عدم التدخين في المنزل أو تدخين النرجيلة حتى عند غياب الطفل عن المنزل.
و يعتبر تجنب غبار المنزل من أصعب المشاكل بسبب وجوده في كل مكان و سبب التحسس لغبار المنزل هو وجود العث في هذا الغبار و يكثر العث حيث الرطوبة واللدفء و يتواجد العث بأعداد كبيرة في الفراش لذلك يزداد السعال عند مرضى الربو ليلا كذلك يتواجد العث في البطانيات والمخدات و الموكيت و الكنبايات و داخل الخزائن وللتخلص من عث غبار المنزل يجب غسل الفرشات والبطانيات بالماء الساخن مرة كل شهر وإذا كانت لا تغسل يمكن تغطيتها بغطاء بلاستيكي خاص و يجب غسل المخدات مرة كل أسبوع و تغطية هذه المخدات بغطاء بلاستيكي عند النوم عليها و يجب غسل ألعاب الطفل ذلا الأوبار مرة كل خمسة عشر يوما ويفيد تجنب الرطوبة في التخفيف من العث و هناك أجهزة مزيلة للرطوبة خاصة لهذه الغاية ويجب غسل السجاد و الموكيت بمادة اسمها بنزوات البنزيل حيث تضاف هذه المادة لماء الغسل وهذه المادة تقتل العث ويجب عدم ترك الكتب والمجلات لفترة طويلة في غرفة الطفل لأنها مكان مناسب لتكاثر العث كذلك يجب إبعاد الطفل عن الروائح المخرشة مثل رائحة الدهان و الكولونيا و يجب إبعاد الطفل عن الحيوانات المنزلية والأفضل عدم وجودها في المنزل
بعض الأطفال يصابون بنوب الربو عند الركض و يجب ترك هؤلاء الاطفال ليلعبوا بحرية ويفيد إعطاؤهم دواء موسع للقصبات قبل ممارسة الرياضة عدد قليل من الأطفال يتظاهر ليهم الربو كتحسس للأغذية وأشهرها حليب البقر و المكسرات مثل الفستق يجب عدم إعطاء الطفل المصاب بالربو الأدوية التالية الأسبيرين و التاميرين و كذلك أكثر أدوية المفاصل وحاصرات بيتا


العلاج الدوائي للربو :


أهم دواء في علاج الربو هو موسعات القصبات و تعطى على شكل شراب و الأفضل أن تعطى على شكل بخاخ أو بجهاز الأرذاذ و يسمى نيبيولايزر. يفيد الكورتيزون كثيرا في علاج الربو ولكن يجب أن يعطى بحكمة وتحت إشراف الطبيب حصرا ويمكن أن يعطى على شكل بخاخ أيضا وهو المفضل. هناك بعض الأدوية الوقائية والتي يجب ان تؤخذ لفترة طويلة .

ابو طلحة
14-08-2009, 06:11 PM
يرقان الطفل حديث الولادة :

تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة بإصفرار في لون الجلد والعينين و هو ما يسمى باليرقان أوأبو صفار أو تسميات أخرى حسب البلدان. اليرقان هو ارتفاع في قيمة مادة في دم الطفل تسمى البيليروبين. وأكثر حالات اليرقان عند الطفل حديث الولادة تسمى باليرقان الفيزيولوجي. يحدث اليرقان عند بعض الأطفال حديثي الولادة نتيجة لعدة أسباب وأهمها هو عدم نضج الكبد عند الطفل. الحالات الخفيفة والمتوسطة من اليرقان تزول لوحدها دون علاج أما حالات اليرقان الشديد فتحتاج للعلاج في المستشفى.

الشرح :

يرقان الطفل حديث الولادة



قبل كل شئ لا يفيد إعطاء الطفل الماء والسكر أو السيروم السكري أو وضع الطفل تحت ضوء لمبة النيون في إزالة اللون الأصفر من الطفل وهذه ممارسة خاطئة وخطيرة لأنها تعطي الأهل الشعور بأمان كاذب وأنهم يعالجون الطفل بينما تكون قيم البيليروبين آخذة فى الإرتفاع وقد تؤذي الطفل. تصاب نسبة كبيرة من الأطفال حديثي الولادة بإصفرار في لون الجلد والعينين و هو ما يسمى باليرقان أوأبو صفار أو تسميات أخرى حسب البلدان.
يظهر اليرقان عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة أما اليرقان الذي يلاحظ من اللحظة الأولى لولادة الطفل فهو حالة مرضية خاصة ولا ينطبق عليها كل ما سيرد في هذه الصفحة و كل يرقان يلاحظ منذ اللحظة الأولى للولادة يستدعي استشارة طبيب الأطفال مباشرة دون أي تأخير لأنه قد يخفي خلفه أمراض هامة.


أكثر حالات اليرقان عند الطفل حديث الولادة تسمى باليرقان الفيزيولوجي و كلمة فيزيولوجي تعني انه يرقان طبيعي وسيزول من تلقاء نفسه.


ما هو اليرقان:

اليرقان هو ارتفاع في قيمة مادة في دم الطفل تسمى البيليروبين و البيليروبين ينتجه جسم الإنسان بشكل طبيعي من تحطم الكريات الحمراء ثم يقوم الكبد بإلتقاط هذه المادة وطرحها عن طريق البراز و خلال هذه العملية الطبيعية تكون قيم بيليروبين الدم عند الطفل ضمن الحدود الطبيعية ولا يظهر اللون الأصفر على الطفل.


لماذا يحدث اليرقان:

يحدث اليرقان عند بعض الأطفال حديثي الولادة نتيجة لعدة أسباب وأهمها هو عدم نضج الكبد عند الطفل بحيث أن الكبد لا يستطيع التخلص من كمية البيليروبين
الزائد في الدم كذلك زيادة انتاج البيليروبين في هذه الفترة من حياة الطفل و زيادة إمتصاص البيليروبين من أمعاء الطفل و يؤدي ارتفاع قيم البيليروبين الى ظهور اللون الأصفر في الجلد و العينين و أول ما يظهر اللون الأصفر على وجه الطفل ثم يتجه ظهور اللون نحو الاسفل نحو الصدر ثم البطن وأخيرا القدمين.


ما هي خطورة اليرقان على الطفل حديث الولادة :

أكثر حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هي حالات سليمة و تزول لوحدها ولكن أحيانا إذا حدث إرتفاع شديد في قيم البيليروبين يمكن أن يكون اليرقان خطيرا جدا ويؤدي الى تراكم هذه المادة في دماغ الطفل وتأذي الدماغ وإصابة الطفل بحالة خطيرة تسمى اليرقان النووي وقد يصاب نتيجة لذلك بالتخلف العقلي والشلل الحركي.


متى يصبح اليرقان خطرا:

تختلف قيم البيليربين التي يصبح عندها اليرقان خطرا على الطفل وذلك حسب وزن وعمر الطفل ووجود حالة مرضية معينة لديه ويتم تحديد قيم البيليروبين من خلال معايرة هذه المادة بأخذ عينة من دم الطفل وأفضل طريقة يلجأ اليها الاهل هي زيارة الطبيب وهو الذي يقرر حاجة الطفل لأي إجراء مثل هذا.


كيف تعرف فيما إذا كان طفلك مصاب باليرقان :


يكون لون الطفل حديث الولادة أحمر داكن عادة ومن الصعب على الأهل غالبا معرفة وجود لون أصفر في جلد الطفل إلا إذا هذا اللون شديدا ومن الأمور التي تسهل
اكتشاف وجود اليرقان هو ضغط جلد الطفل بشكل بسيط و ملاحظة تغير لون جلد الطفل نحو الاصفر وأفضل مكان لذلك هو جبهة او أنف الطفل ويجب ملاحظة لون الطفل تحت ضوء الشمس العادي أو ضوء النيون لان هناك أمور بسيطة تعطي انطباعا كاذبا بأن لون الطفل أصفر بكثير مما هو في الواقع لذلك يجب عدم ملاحظة لون جلد الطفل تحت لون لمبة حمراء ويجب عدم إلباس الطفل ثيابا صفراء خلال فترة اليرقان لأن ذلك يوحي بأن لون الطفل زائد الإصفرار وكل ذلك طبعا لا يغني عن أخذ رأي الطبيب.


معالجة اليرقان عند حديث الولادة :


الحالات الخفيفة والمتوسطة من اليرقان تزول لوحدها دون علاج أما حالات اليرقان الشديد فتحتاج للعلاج في المستشفى بواسطة لمبات نيون خاصة أو بتبديل دم الطفل ويجب التأكيد هنا أن ضوء النيون العادي في المنزل لا يفيد في العلاج و كذلك اعطاء الماء والسكر للطفل أو السيروم السكري و من الأمور التي تساعد على سرعة
زوال اليرقان هو التأكيد على الإكثار من الإرضاع الوالدي


حالة خاصة :


حالات قليلة جدا من يرقان حديث الولادة تحتاج لإيقاف الإرضاع الوالدي لعدة أيام وهذا يقرره طبيب الأطفال فقط

ابو طلحة
14-08-2009, 06:11 PM
مشاكل النوم عند الأطفال :

يكثر حدوث هذه الاضطرابات في النوم خلال فترة الطفولة وقد تكون عابرة أو متقطعة أو مزمنة في طبيعتها. كيف تظهر مشاكل النوم. ترتبط مخوف وقت النوم غالباً مع حالات الفصل الطبيعية كالتحاق الطفل بمركز الحضانة أو روضة الأطفال. النوم الانتيابى هو اضطراب ينجم عنه عدة نوب من النوم خلال النهار و الجمود والشلل النومي مع /أو إهلاسات نُعاسية. تظهر حالات الذعر الليلي او الفزع الليلي عادة في سنوات ما قبل المدرسة. يعتبر دعم الوالدين ، والتطمين والتشجيع أموراً بالغة الحيوية لتدبير اضطرابات النوم.


الشرح :

مشاكل النوم عند الأطفال


يكثر حدوث هذه الاضطرابات في النوم خلال فترة الطفولة وقد تكون عابرة أو متقطعة أو مزمنة في طبيعتها . ويقال أن معدل حدوثها (0.2-10%).


كيف تظهر مشاكل النوم:

هناك ميل لدى قسم من الأطفال لخوض المشاجرات حوالي فترة النوم. ويستعمل العديد منهم أثناء محاولة النوم دمية خاصة أو نوراً ليليا. قد نجد لدى الرضع الذين يجدون في العادة صعوبة في الإرضاء صعوبة في ترسيخ طرز نوم ليلة منتظمة، وصعوبة النوم لديهم عن وجود قلق لدى الوالدين أو نزاع بينهما، وقد يعاني الأطفال الأكبر سناً من مخاوف ليلية عابرة ( من اللصوص ، أصوات الضجيج ، برق ورعد والاختطاف..) ذات أثر على النوم، وقد يعبر الأطفال عن تلك المخاوف بصورة علنية أو يقنعونها عبر تكتيكات هدفها في الغالب تأجيل موعد النوم، وقد يطلب الطفل الخائف النوم في غرفة الوالدين .أو يأتي إليها بعد نومهما.
يعتبر عدم القدرة على النوم أو الفشل في المحافظة عليه أمراً قليل الشيوع في الطفولة فيما ينتشر حصوله لدى المراهقين . غالباً ما يشارك قلق الفصل هذه
المشكلة وقد يعتبر الأطفال بصورة لا واعية و رمزية النوم: بأنه ذلك الوقت الذي يحرمون فيه من حب واهتمام الوالدين، ولا شك أن ذلك القلق سيجد سبيله للتفاقم عند وجود صراع في الأسرة أو حدوث الطلاق أو انفصال الزوجين.
ترتبط مخوف وقت النوم غالباً مع حالات الفصل الطبيعية كالتحاق الطفل بمركز الحضانة أو روضة الأطفال، وعندما يترعرع الأطفال ويغدون أكثر إدراكاً للموت، قد
يتلكؤون في الذهاب إلى الفراش خشية تعرضهم له ويكون هذا الأمر مبالغً به عند وجود وفاة حديثة لأحد أفراد الأسرة وقد يتم التعبير عن القلق الناجم عن أي من مجالات حياة الطفل(الأسرة ، الأقران، مستوى الأداء المدرسي..)على شكل اضطراب في النوم، كما قد يسبب الاكتئاب مشاكل ذات صلة بالنوم.


النوم الانتيابي:

النوم الانتيابى هو اضطراب ينجم عنه عدة نوب من النوم خلال النهار و الجمود والشلل النومي مع /أو إهلاسات نُعاسية ، ولوحظ أن هناك تأهب جيني ، وسجلت حالات قبيل البلوغ رغم بدئه عادة في سن المراهقة، ولا بد من الدراسات المخبرية للنوم لوضع هذا التشخيص بصورة قطعية. يقترح اللجوء إلى المعاجلة المحافظة للحالة عادة حيث تستخدم المنبهات لوسنات النوم النهارية ومضادات الاكتئاب للجُمدة .
يسجل حوالي (7-15%)من الأطفال مشاكل تتعلق بالكوابيس ويكون حدوث أحلام القلق خلال مرحلة الرَيْم REM ( مرحلة النوم ذو الحركة السريعة للعين) إذ يستيقظ الطفل ويغدو صاحياً خلال وقت قصير، متذكراً عادة محتويات الحلم. تحدث الكوابيس بصورة أكثر شيوعاً لدى الإناث منها لدى الصبيان وتبدأ بالحوادث عادة قبل سن العاشرة، وهي شائعة خاصة عند أطفال لديهم قلق أو اضطرابات وجدانية


نوب الذعر الليلي:

تظهر حالات الذعر الليلي او الفزع الليلي عادة في سنوات ما قبل المدرسة، ويحدث الفعل الموقظ خلال المرحلة الرابعة للنوم وعادة عند بدء دورة النوم، ويكون الطفل فيها واضح التخليط وتَيْهاناً ، مبدياً علامات دالة على فعالية ذاتية شديدة( تنفس مجهد ، حدقتان متسعتان ، تعرق ، تسرع القلب ، وزلة ). وقد يشكو من
تظاهرات بصرية غريبة الأطوار ويبدو عليه الخوف واضحاً، وقد تحدث حالة السير النومي ( المشي أثناء النوم) التي يكون الطفل خلالها عُرضة للأذية نظراً
لانقضاء عدة دقائق عليه ليبدي اهتداء واضحاً، وعادة ما ينسى الطفل محتوى الحلم الذي سبب الفزع . تميل حالات الفزع الليلي للتراجع مع تلقاء نفسها وقد يكون لها
صلة بصراع نوعي ذو صفة تطورية أو بحادث رضي مؤهب، ويقال أن نسبة حدوثه لدى الأطفال (2-5%)ويعتبر أكثر شيوعاً لدى الصبيان منه لدى البنات، كما لوحظ وجود
طراز عائلي لتطور حالات الفزع الليلي، وقد يكون للمرض المترافق مع ارتفاع درجة الحرارة دورا في حدوث نوب الذعر الليلي



الكوابيس الليلية:

تحدث في أعمار مختلفة و يمكن تفريقها بسهولة عن نوب الذعر الليلي فهنا يشاهد الطفل حلما مزعجا يتلو ذلك حالة صحو تام و يستطيع الطفل تذكر الحلم و يحدث ذلك في النصف الاخير من الليل ويبدو الطفل خائفا بعد الصحو ويستجيب بشكل جيد للوالدين ولمحاولات إزالة الخوف و قد يجد الطفل صعوبة في العودة الى النوم وتزول اكثر حالات الكوابيس الليلية مع تقدم الطفل بالعمر.


المشي أثناء النوم:

يحدث المشي أثناء النوم أثناء المرحلة 3 أو 4 من النوم وذلك في (10-15%) من الأطفال بسن المدرسة وتختفي تلك الحالات العارضة مع بدء المراهقة بصورة طبيعية، ويغلب لها أن تترافق مع بول الفراش الليلي وقصة عائلية للسير النومي، وفيما يخص الحالات النفسية المرضية يعتبر السير النومي لدى الأطفال سليم المسار مقارنة مع
مثيله لدى البالغين، لكن لا بد من نفي صرع الفص الصدغي عند حدوثه، المعالجة عادة داعمة ، كالتأكيد على سلامة الطفل وأن الوالدين متفهمان للحالة على أنها مسألة وقت ليس إلا.



العلاج:

يعتبر دعم الوالدين ، والتطمين والتشجيع أموراً بالغة الحيوية لتدبير اضطرابات النوم ومن الواجب ، تجنب سورات الغضب والإجراءات ذات الصيغة العقابية، وعلى
الوالدين تبني مواقف صارمة مفعمة بالهدوء والتفهم مع السعي لجعل وقت النوم منتظماً وبوقت مُعلن مع الإقلال ما أمكن من التغييرات في وقت النوم، وعدم تشجيع
الطفل على النوم في غرفتهما مع السماح للطفل المصاب بالذعر بالنوم في غرفة أحد أشقائه بصورة مؤقتة، ومن الأمور المطمئنة استخدام نور ليلي والسماح بترك باب
الغرفة مفتوحاً. ينبغي أن تكون الفترة السابقة للنوم مريحة وهادئة وخالية من البرامج التلفازية المنبهة، وتعتبر الوجبات الخفيفة والحمام الساخن واللحظات
العابقة بالحنان من الوالدين ، سُبلاً نحو نوم هانئ ويميل بعض الأطفال للشعور بالنعاس إذا ما سمح لهم بقراءة كتاب محبب لديهم لدقائق قليلة بعد الاستقرار في
السرير، وقد يفيدDiphenhydramine Benadrly)) كمركن لطيف. و من الأمور المهمة تجنيب الطفل المصاب بنوب الذعر الليلي لمشاهدة المشاجرات او الحوادث العنيفة او
البرامج التلفزيونية المخيفة او الحيوانات المخيفة قبل النوم و خلال النهار وأما خلال نوبة الذعر الليلي فيجب على الوالدين التحلي بالصبر و محاولة تهدأة
الطفل مع الإنتباه الى انه قد لا يدرك ما يقوم به من تصرفات خلال هذه النوبة

أكثر الأطفال المصابين بالكوابيس الليلية يستجيبون لمحاولات التهدأة بعد أن يصحو من النوم بعكس نوب الذعر الليلي و يجب تغهم القلق الكامن خلف الكوابيس
المستمرة وتقديم الدعم اللازم للطفل سعياً وراء تدبيرها ، كما تعالج حالات الفزع الليلي بالطريقة نفسها . تم استخدام مركبات الـBenzodiazepin ومضادات
الاكتئاب ثلاثة الحلقة بسبب كبتها للمراحل 3أو 4 للنوم دون وجود دراسات تثبت فائدتها بشكل ناجح في حالات الفزع الليلي. ولا بد من التأكيد على أهمية
الدراسات المخبرية للنوم والفحص السريري في تقييم اضطرابات النوم.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:12 PM
الخرع عند الاطفال (الكساح) :

الخرع عند الأطفال يسمى أيضا الكساح أو نقص فيتامين د او لين العظام عند الصغارVitamin D deficiency . وهناك الكثير من أنواع الخرع والنوع الذي نورده هنا هو الخرع العوزي الناجم عن نقص الوارد الغذائي من الفيتامين د وعن قلة التعرض للشمس. يكون تطورالكساح أو الخرع مخادعا بحيث لا يكتشف الا متأخرا. وفي المراحل الاولى يتأخر ظهور الاسنان عند الطفل ويتأخر مشيه و يصبح نموه بطيئا وتصبح جبهة الطفل عريضة واليافوخ الامامي واسعا.يكون التشخيص بفحص الطفل ومعايرة مستوى كلس الدم. يكون العلاج بإعطاء جرعة كبيرة من الفيتامين د للحالات المتقدمة وجرعات اقل للحالات الخفيفة.


الشرح :

الخرع عند الاطفال(الكساح) Rickets


تعريف:


الخرع عند الأطفال يسمى أيضا الكساح أو نقص فيتامين د او لين العظام عند الصغارVitamin D deficiency .
وهناك الكثير من أنواع الخرع والنوع الذي نورده هنا هو الخرع العوزي الناجم عن
نقص الوارد الغذائي من الفيتامين د وعن قلة التعرض للشمس.


الفيتامين د:


هو من الفيتامينات المنحلة بالدسم له أهمية كبيرة في تمعدن العظام ويحصل الجسم على الفيتامين د من خلال الطعام أما الجزء الاهم منه فيتم الحصول عليه من خلال تعرض الجسم لاشعة الشمس حيث يقوم الجلد بتركيب الفيتامين د من طلائعه الموجودة في جسم الانسان و تبلغ الحاجة اليومية من الفيتامين د حوالي اربعمائة وحدة دولية يوميا ويتواجد الفيتامين د في البيض واللحم والحليب ويساعد على امتصاص الكالسيوم من الامعاء وكذلك الفوسفور.


أسباب الكساح:

يكون الاطفال الخدج و ناقصي وزن الولادة اكثر عرضة للخرع من غيرهم من الاطفال خاصة إذا كانت الام لا تتعرض لاشعة الشمس أيضا كذلك يحدث الخرع عند الاطفال
عندما يكون الوارد الطعامي من هذا الفيتامين قليلا وعندما لا يتعرض الطفل لاشعة الشمس خاصة في الصباح ومن المهم معرفة أنه حتى زجاج النافذة المنزلية
يمنع جسم الطفل من الاستفادة من الشمس لذلك يجب تعريض جسم الطفل مباشرة لأشعة الشمس.


أعراض الكساح:

يكون تطورالكساح أو الخرع مخادعا بحيث لا يكتشف الا متأخرا. وفي المراحل الاولى يتأخر ظهور الاسنان عند الطفل ويتأخر مشيه و يصبح نموه بطيئا و تصبح جبهة الطفل عريضة واليافوخ الامامي واسعا وتصبح ساقيه مقوستان وإذا لم يعالج قد يؤدي لتشوه العظام.
وبفحص الطفل تلاحظ السبحة الضلعية وهي عبارة عن عقيدات على الوجه الامامي للقفص الصدري وتصبح مشاشات العظام عريضة وعند الرضيع تكون عظام الجمجمة طرية وملمسها مثل كرة البينغ بونغ و قد يزداد التعرق عند الطفل وقد يزداد تعرضه للانتانات التنفسية.


التشخيص:

يكون التشخيص بفحص الطفل ومعايرة مستوى كلس الدم حيث يكون طبيعيا او ناقصا قليلا ومستوى الفوسفور حيث يكون ناقصا ومستوى الفوسفاتاز القلوية حيث تكون مرتفعة


العلاج:

يكون العلاج بإعطاء جرعة كبيرة من الفيتامين د للحالات المتقدمة و جرعات اقل للحالات الخفيفة.


الوقاية:

تكون بتزويد الطفل بالفيتامين د بمقدار اربعمائة وحدة يوميا وتعريضه لاشعة الشمس

ابو طلحة
14-08-2009, 06:13 PM
متلازمة الموت المفاجئ عند الرضع والأطفال :

متلازمة الموت المفاجىء عند الرضع والأطفال عبارة عن موت مفاجئ وغير مفسر عند طفل عمره أقل من سنة. يعتقد حاليا ً أن الحالة تنجم عن خلل في تنظيم ضغط الدم أو التنفس أو الحرارة. وقد بينت الأبحاث أن الأطفال الذين اعتادوا النوم على ظهرهم يكونون أكثر عرضة للموت المفاجئ اذا غير الأهل وضعية نوم الطفل إلى النوم على البطن بشكل مفاجئ.

الشرح :

متلازمة الموت المفاجئ عند الرضع والأطفال

Sudden Infant Death Syndrome





تعريف:

متلازمة الموت المفاجىء عند الرضع والأطفال عبارة عن موت مفاجئ وغير مفسر عند طفل عمره أقل من سنة. وأكثر الحالات تحدث عند الرضع ما بين عمر 2 إلى 4 أشهر من العمر، وفي الولايات
المتحدة مثلا ً يتوفى 3000 طفل سنويا ً بهذه الحالة.


أسباب وحقائق حول الموت المفاجئ :

لا تزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات حول هذه الحالة لمعرفة أسبابها ، و لكن يعتقد حاليا ً أن الحالة تنجم عن خلل في تنظيم ضغط الدم أو التنفس أو الحرارة أو كل هذه الأشياء مجتمعة عند الطفل لأسباب لا تزال غير معروفة تماما، ويزداد تأثير هذه العوامل بحيث تسبب الموت المفاجئ عند الطفل بعوامل إضافية وأهمها ترك الطفل ينام بوضعية الطب على البطن ( على بطنه ) لذلك يفضل عدم ترك الطفل الرضيع ينام بهذه الوضعية.
و بالتالي فالشيء الوحيد الذي بإمكان الأهل القيام به لمنع حدوث الموت المفاجئ عند الرضيع هو عدم ترك الطفل الرضيع ينام على بطنه وإنما النوم على ظهره والوجه للأعلى وهي الوضعية الأكثر أماناً، و هذه الوضعية تجعل الطفل يتنفس بطريقة أكثر سهولة، بينما النوم على البطن يعرض الطفل لمزيد من ثاني أوكسيد
الكربون خاصة إذا كان الطفل يغطى بكثير من الأغطية فوق رأسه، و يجب أن تكون غرفة نوم الطفل مهواة بشكل جيد ودافئة ويجب إبعاد المخدات والألعاب والأشياء الطرية الأخرى عن مكان نوم الطفل خاصة عن رأسه، وقد بينت الأبحاث أن الأطفال الذين اعتادوا النوم على ظهرهم يكونون أكثر عرضة للموت المفاجئ اذا غير
الأهل وضعية نوم الطفل إلى النوم على البطن بشكل مفاجئ ، لذلك يجب دوما ً الإصرار على نوم الطفل على ظهره .


العوامل التي تزيد من احتمال حدوث الموت المفاجئ:

ترك الطفل ينام على بطنه أو أحد جانبيه.
ترك الطفل ينام على فراش طري ومخدات طرية.
تغطية الطفل بالبطانيات واللحف وخاصة رأسه.
نقص وزن الطفل عند ولادته ( أقل من 2500 جرام) .
تدخين الأم خلال الحمل و التدخين حول الطفل .
تناول الأم للكحول خلال الحمل و كذلك المخدرات .
إذا كان عمر الأم أقل من 20 سنة.


الوقاية:

يجب عدم ترك الطفل ينام على بطنه.
و كذلك عدم ترك الطفل ينام على الأثاث المخصص للكبار مثل الصوفا والأسرة خوفا ً من انحصار الطفل في أحد زوايا المكان أو إختناقه تحت الأغطية.
تأكد دوما ً من أن الطفل لا يغطي رأسه أثناء النوم و لا يقع أثناء النوم .

ابو طلحة
14-08-2009, 06:14 PM
شلل الأطفال Poliomyelitis :

شلل الأطفال أو التهاب سنجابية النخاع، مرض فيروسي حاد، تتراوح حصيلته ما بين عدوى خفية وبين مرض شللي قد يفضي إلى الوفاة إن اصاب أعصاب الجهاز التنفسى أو غيرها من أعصاب العضلات الحيوية. معدل الوفاة بين المصابين بشلل الاطفال (التهاب سنجابية النخاع) منخفض ، وعادة أقل من 50% ، وغالباً ماتنجم الوفاة عن فشل الجهاز التنفسي . أما الشفاء من الإصابات الشللية فيتوقف على مدى تأثر العضلات. تُكتسب المناعة من شلل الأطفال (التهاب سنجابية النخاع) عن طريق التمنيع (التلقيح).

الشرح :

شلل الأطفال Poliomyelitis






مقدمة:

يبدو أن شلل الأطفال هو من أمراض العصر القديم. فقد مضت ثلاثة آلاف وخمسمائة سنة منذ نقش نحات صورة هذا الشاب المصري بساقه الضامرة، نتيجة إصابته بشلل الأطفال على الأرجح. لقد ظل هذا المرض عبر التاريخ مرضاً مخيفاً، نجمت عنه مئات الألوف من حالات الشلل في جميع أنحاء العالم، حتى تم اكتشاف لقاح ضده في خمسينيات القرن العشرين.


تعريف:

شلل الأطفال أو التهاب سنجابية النخاع، مرض فيروسي حاد، تتراوح حصيلته ما بين عدوى خفية وبين مرض شللي قد يفضي إلى الوفاة إن أصاب أعصاب الجهاز التنفسي أو غيرها من أعصاب العضلات الحيوية .وهو يؤدي في معظم الحالات إلى شلل رخو في أحد الساقين أو كليهما.


أسباب المرض:


شلل الأطفال (التهاب سنجابية النخاع) مرض يسببه فيروس ضاري توجد منه ثلاثة أنماط (3.2.1) . وهذه الأنماط الثلاثة يمكنها أن تسبب الشلل . ولكن النمط 1 هو
أكثرها إحداثاً للشلل ، كما يشاهد في معظم الأوبئة . وبمجرد أن يدخل هذا الفيروس إلى جسم الإنسان فإنه يتجه بصفة خاصة إلى مهاجمة الخلايا العصبية
الحركية في النخاع الشوكي والدماغ ، مما ينتج عنه إتلافها .


الملامج الوبائية للمرض:


تؤكد المعلومات المتاحة أن فيروس السنجابية poliovirus لا يصيب إلا البشر فقط . فلا ينتقل هذا الفيروس من شخص إلى آخر وهو ينتشر أساساً عن طريق وصول التلوث
البرازي إلى الفم ، ولا سيما في المناطق التي يتدنى فيها مستوى الصحة. أما في البلدان التي يرتفع فيها مستوى الصحة فإن العدوى عرضة للإصابة بالمرض هم الرضع والأطفال دون السنة الخامسة من العمر . ولقد كان المرض موجوداً في جميع بلدان العالم قبل استخدام اللقاحات المضادة لشلل الاطفال . ومنذ ذلك الحين أخذ المرض يختفي في البلدان التي طبقت برامج وطنية قوية للتمنيع (التطعيم ) على نطاق واسع.

وفي كثير من البلدان يعتبر المرض موسمياً ، إذ يكون أكثر حدوثاً في موسم ارتفاع الحرارة والرطوبة . وعندما يصاب أي شخص بنمط معين من فيروسات السنجابية فإنه
يكتسب مناعة ضد هذا النمط تستمر طوال حياته . ولكن لا توجد مناعة تبادلية (متصالبة) بين الأنماط المختلفة للفيروس .


مدى انتشار المرض:


يقدر أن هناك ما بين عشرة ملايين وعشرين مليوناً من الأشخاص من جميع الأعمار يعيشون بشلل الأطفال في العالم ومنذ استخدام اللقاحات المضادة لشلل الأطفال
أخذت الحالات في الإختفاء سريعا في كثير من بلدان العالم التي تصل فيها التطعيمات الروتينية إلى نسب مرتفعة بين الرضع وصغار الأطفال . فلقد سجلت آخر
إصابة محلية بهذا المرض في البلدان الأمريكية عام 1991 . كما أن بلدان غرب المحيط الهادي ومن بينها الصين ، أصبحت الآن خالية تماماً من هذا المرض . ولكن المرض لا يزال متوطناً في بلدان كثيرة ، تشمل العديد من بلدان أفريقيا وشبه القارة الهندية وجنوب شرق آسيا . وفي إقليم شرق المتوسط تحررت من شلل الأطفال بلدان متعددة بينما لا يزال المرض يتوطن في بلدان أخرى . ولقد كان عدد الحالات الجديدة التي سجلت في العالم كله عام 1997 يبلغ عُشر العدد الذي سجل في عام 1988 . وتتناقص الحالات المبلغة سريعاً مع استمرار الجهود الفعالة ضد المرض في جميع أنحاء العالم .


الأعراض:

تمر العدوى بفيروس السنجابية poliovirus بصورة خفية في أكثر من 90% من الذين يصابون بها ، أضف إلى ذلك أن ما بين 4% و 8% من حالات العدوى تؤدي إلى اعتلال
طفيف ، وأن حوالي 1 % من الحالات تحدث بها أعراض عصبية . وتؤدي العدوى بفيروس السنجابية إلى الشلل في ما بين شخص واحد وعشرة أشخاص من كل 1000 شخص معرض .
وبينما لا تلاحظ أية علامات مرضية في الإصابات الخفية ، فإن هؤلاء المصابين يستطيعون نشر الفيروس بين الآخرين .
وتبدأ أعراض الإصابة غالباً باعتلال طفيف ، تصحبه حمى خفيفة والتهابات بالحلق ، وتقيؤ وألم بالبطن وفقدان الشهية وبعض التوعك . وهذه الأعراض ليست مميزة ولا يمكن التمييز بينها وبين حالات العدوى الفيروسية الخفيفة الأخرى . وسرعان ما يشفى المريض من هذه الأعراض شفاءً تاماً . وتكون المظاهر العصبية مصحوبة
بالتوعك والحمى والصداع والآلام العضلية وفرط الإحساس وتشوش الحس . وربما توجد كذلك أعراض الغثيان أو التقيؤ أو الإسهال أو الإمساك أو فقدان الشهية ، فضلاً
عن تيبس الرقبة .


الحلالت المصحوبة بالشلل :


في الحالات التي تنتهيبالشلل يلاحظ أن مسار المرض يمر عبر طورين ، طور أصغر minor وطور أكبر major ، وأحياناً ما تفصل بين الطورين عدة أيام بلا أعراض .
ويعاني المريض في الطور الأصغر من الحمى والاعراض التنفسية العلوية وأعراضاً معدية معوية ، أما الطور الأكبر فيبدأ بآلام عضلية وتشنجات بالعضلات ومعاودة
الحمى . وقد تختفي المنعكسات reflexes قبل أن يظهر بوضوح ضعف العضلات .


ويصيب الشلل الساقين أكثر ما يصيب الذراعين ، وعادةً ما لا يتناظر في الجانبين asymmetric . ويمكن في الحلات الوخيمة أن يصاب المريض بالشلل الرباعي ، حيث
يصيب الشلل عضلات الجذع والبطن والصدر ، الأمر الذي تترتب عليه عواقب خطيرة . وتصبح العضلات المشلولة رخوة وتفقد توترها . ومع ذلك فإن الإحساس بالألم واللمس
يظل بدون تغيير .



مدى قدرة الفيروس على العدوى :


يتسم فيروس السنجابية بقدرة فائقة على الانتقال . فالتعرض لشخص يحمل العدوى في بيت سيء الصحة ، قد يؤدي إلى معدل يكاد يصل إلى 100% لعدوى المخالطين غير
الملقحين . ويكون المصاب بالعدوى أشد قدرة على نقلها أثناء الطور المبكر للعدوى وفي الحلات قبل بداية الأعراض وأثناء الأيام المبكرة للمظاهر السريرية .


ويمكن مشاهدة فيروس السنجابية في إفرازات الحلق في وقت مبكر يصل إلى 36 ساعة بعد التعرض للعدوى . كما يشاهد في البراز بعد 72 ساعة من التعرض ، سواء أفضى
ذلك إلى عدوى خفية أو إلى مظاهر سريرية .


هل هناك أشخاص معرضون للمرض وآخرون منيعون ؟


كل شخص ليست لديه مناعة ضد المرض يمكن أن تصيبه العدوى . ويمكن اكتساب المناعة من خلال مقرر كامل من التطعيمات ، وكذلك بعد الإصابة بالعدوى الطبيعية ، سواء
نتج عنها الشلل أم لم ينتج . ويعتقد أن المناعة الناجمة عن مقرر كامل من التطعيمات سوف تستمر طوال الحياة . أما المواليد الذين يولدون لأمهات منيعات ،
فإنهم يحملون أضداداً (أجساماً مضادة) تحميهم من شلل الأطفال بضعة أسابيع يصبحون بعدها معرضين للعدوى ، إذا لم يكن قد بدأ تطعيمهم .


عواقب الإصابة بشلل الأطفال:

معدل الوفاة بين المصابين بشلل الاطفال (التهاب سنجابية النخاع) منخفض ، وعادة أقل من 50% ، وغالباً ماتنجم الوفاة عن فشل الجهاز التنفسي . أما الشفاء من الإصابات الشللية فيتوقف على مدى تأثر العضلات . فبعد بداية المرض بستة أسابيع يختفي معظم التلف العصبي القابل للتحسن . أما العضلا تالتي تظل مشلولة بعد
الأسابيع الستة فيرجح أنها تبقى مصابة بشلل دائم . وأي تحسن قد يحدث بعد ذلك سوف يكون طفيفاً ، ويعتمد على تضخم حجم العضلات وتدريبها ، وليس على استعادة
وظائف الخلايا العصبية .


الوقاية:

تُكتسب المناعة من شلل الأطفال (التهاب سنجابية النخاع) عن طريق التمنيع (التلقيح). ومن الأهمية بمكان أن يبدأ تلقيح الطفل في أقرب وقت ممكن بعد
ولادته وفي كل بلد جدول لتلقيح الأطفال يتناسب مع الوضع الوبائي السائد فيه. ويوجد نوعان من لقاحات شلل الأطفال، اللقاح الحي الموهن (المضعف) الذي يعطى بالفم (opv) واللقاح المقتول الذي يعطى حقناً (ipv) . واللقاح الفموي هو النوع الذي يستعمل على نطاق واسع . وهو يحضّر من ذراري خاصة تختلف عن ذراري الفيروس
الضاري الذي يسبب المرض .
وعند إعطاء اللقاح الفموي لجميع الأطفال في نفس الوقت ، كما يحدث في الحملات التي تعرف باسم الأيام الوطنية للتمنيع (التطعيم) ، فبالإضافة إلى تحقيق
الحماية الشخصية ضد المرض ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى إبادة أية فيروسات ضارية تكون سارية في المجتمع ، ويقيم حائلاً فعالاً أمام انتشارها . ولهذه الأسباب يعتبر
اللقاح الفموي هو اللقاح المفضل للقضاء على شلل الاطفال .
وتكاد لا توجد أية موانع ضد التطعيم باللقاح الفموي .وينبغي أن لا يؤجل التطعيم إلى في الحالات المرضية الشديدة التي تتطلب معالجة الطفل داخل المستشفيات .
وجدول التطعيمات الموصى به للتطعيم الأولي يتضمن ثلاث جرعات من اللقاح الفموي . تفصل كلا منها عن الأخرى مدة 4-8 أسابيع ، بحيث يبدأ إعطاء اللقاح عند بلوغ
الطفل 6-8 أسابيع من العمر ، وبالإضافة إلى هذا التطعيم الأولي يوصى بإعطاء الطفل جرعات تعزيزية . وفضلاً عن ذلك يعطى جميع الأطفال دون السنة الخامسة من
العمر ، في الأيام الوطنية للتمنيع ، جرعتين من اللقاح تفصل بينهما 4-6 أسابيع ، بصرف النظر عن ما سبق أن تناولوه من تطعيمات .

ابو طلحة
14-08-2009, 06:14 PM
سلس البول الليلى :

(يصاب الكثير من الأطفال بسلس البول الليلي أو التبول اللاإرادي ليلا. هذه المشكلة التي تحتاج للعلاج بالتمارين والأدوية لعدة أشهر حتى يستطيع الطفل السيطرة على عملية التبول. الأسباب التي تؤدي لاستمرار سلس البول الليلي أو عودة ظهور السلس. يمكن أن يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج سلس البول .حسب حالة كل طفل

الشرح :



سلس البول الليلي




تعريف:

يصاب الكثير من الأطفال بسلس البول الليلي أو التبول اللاإرادي ليلا. وليس طفلك هو الوحيد المصاب فهي مشكلة شائعة فبعمر ستة سنوات مثلا يصاب عشرة أطفال من كل ثلاثين طفلا بهذه المشكلة يمكن بإتباع النصائح الواردة في هذه الصفحة مساعدة الطفل على التغلب على هذه المشكلة التي تحتاج للعلاج بالتمارين والأدوية لعدة
أشهر حتى يستطيع الطفل السيطرة على عملية التبول.
العمر الطبيعي الذي يصبح فيه الطفل قادرا على السيطرة على عملية التبول ليلا هو من أربعة إلى خمسة سنوات لذلك لا حاجة لمعالجة الطفل من مشكلة السلس قبل عمر الخمس سنوات أمت بعد عمر الخمسة سنوات فيجب أن يعالج الطفل.


الأسباب:

الأسباب التي تؤدي لاستمرار سلس البول الليلي أو عودة ظهور السلس عند طفل كان قد سيطر على عملية التبول هي :
ولادة أخ جديد حادث وفاة في العائلة الدخول الى المدرسة الخوف من المدرسة سوء معاملة الطفل من قبل الوالدين في المنزل مثل كثرة الضرب والتوبيخ و أحيانا لا يكون هناك سببا واضحا وأحيانا تكون الحالة وراثية أو عائلية ويلاحظ أن الأطفال المصابين بسلس البول ينامون نوما عميقا جدا مما يجعل الشعور بالرغبة للتبول
صعبا خلال النوم. هناك نوعان من سلس البول عند الاطفال الأول يسمى سلس بدئي أي أن الطفل مصاب بالسلس منذ ولادته وهو الشكل الأكثر إنتشارا وعادة لا نجد هنا سببا واضحا للسلس والنوع الثاني هو السلس الثانوي أي أن الطفل عاد لحالة السلس بعد أن مرت فترة لأكثر من سنة سيطر فيها على مصراته وهو الشكل الأقل إنتشارا وهنا يمكن
معرفة سبب السلس غالبا.


يرجى مراعاة الأمور التالية عند التعامل مع الطفل:

-إذا كان الحمام بعيدا عن مكان نوم الطفل يفضل في هذه الحالة وضع نونية بجانب سرير الطفل والطلب من الطفل أن يبول فيها عندما يستيقظ ليلا لأن أكثر الأطفال يخافون مغادرة غرفهم ليلا .
-إتركي غرفة الطفل مضاءة بضوء خافت ليلا أو إجعلي كبسة زر الضوء بجانب سرير الطفل حتى يتمكن من إشعالها حالما يشعر بالحاجة للتبول.
-إتركي الطفل يتناول كمية مقبولة من السوائل خلال النهار و لكن يجب الإمتناع عن تناول السوائل خاصة الشاي والقهوة والكولا منذ المساء لأن مثل هذه السةائل تزيد
من حجم البول وتهيج المثانة.
-تأكدي دوما من عدم إصابة طفلك بالإمساك لأن الإمساك يؤدي الى نقص حجم البول المتجمع في المثانة و أزدياد رغبة الطفل بالتبول المتكرر و يمكن تجنب الإمساك
بإعطاء الطفل الكثير من الطعام المؤلف مكن الألياف مثل خبز الطحين الأسمر و النخالة والبازلاء.
-إمنحي طفلك مكافأة بسيطة مثل قطعة نقود في كل مرة يستيقظ فيها دون أن يبلل فراشه أو عندما يستيقظ لوحده ليلا
-إذا كنت تنامين بشكل متأخر أو تستيقظين ليلا يمكنك إيقاظ طفلك لكي يذهب الى الحمام ولكن يشترط أن يتم إيقاظه بشكل جيد وأن يتم إيقاظ الطفل في أوقات
متغيرة بين يوم وآخر وذلك على مدى عدة أشهر.
-يجب الإمتناع دوما عن معاقبة الطفل على عملية السلس لأن التوبيخ أو العقاب الجسدي ستؤدي الى سوء الحالة أكثر فأكثر و سوء علاقة الطفل بوالديه و يجب عدم
إظهار الإنزعاج من السلس امام الطفل و إنما نصحه وإعادة تشجيعه.
-يستفيد بعض الاطفال من ايقاظهم ليلا بواسطة المنبه العادي من أجل الذهاب الى التواليت ويجب الإستمرار بهذه العملية لعدة أشهر حتى يستفيد الطفل وأفضل وقت لإيقاظ الطفل هو منتصف الليل.
-يجب تدريب الطفل على عملية زيادة سعة المثانة أثناء النهار وذلك كما يلي عندما يشعر الطفل بالحاجة للتبول اطلبي منه الإنتظار قليلا والقيام بالعد من واحد حتى عشرة أو ان يقوم بغناء أغنية قصيرة و مع مرور الوقت يجب ان يطيل الطفل فترة الإنتظار امام باب الحمام تدرجيا فيصبح العد من واحد وحتى خمسة وعشرون
وهكذا.


معالجة سلس البول :

إضافة لما سبق من التدريبات يمكن أن يصف الطبيب بعض الأدوية لعلاج سلس البول حسب حالة كل طفل وأشهر هذه الأدوية هو التوفرانيل و المنيرين وغيرها من الادوية
و لكل طفل دواء يناسبه أكثر من غيره أما العلاح الأكثر فائدة فهو المنبهات الخاصة بسلس البول وهي تؤدي الى إيقاظ الطفل عند خروج اول نقطة بول عندما يرن
جرس الجهاز ومع تكرار العملية يستطيع الطفل الإستيقاظ لوحده بآلية المنعكس الشرطي و على الأهل الألتزام بتعليمات الطبيب فيما يخص الأدوية


من المهم جدا ان يقوم الوالدين بتصميم جدول بسيط لأيام الشهر خاص بالطفل و وضع اشارات حمراء على شكل نجمة في كل يوم لا يبلل فيه الطفل فراشه و يتم تعليم
الطفل برسم نجمة حمراء عن كل يوم لال يبلل فبه الفراش ومنحه مكافأة على كل نجمة يرسمها و تزاد المكافأة مع زيادة عدد النجم

ابو طلحة
14-08-2009, 06:15 PM
فرفرية هينوخ شونلاين Henoch schonlein purpura :

كلمة فرفرية تعني طفح جلدي نزفي أما هينوخ شونلاين فهو العالم الألماني الذي اكتشف المرض و تسمى ايضا الفرفرية التحسسية او الفرفرية التأقآنية. أسباب حدوث المرض. يبدأ المرض بظهور مفاجىء لطفح جلدي مميز والذي يكون عادة على ظهر القدم والساق ويمتد للاعلى الى الاليتين. معظم الحالات تشفى تماما دون ان تترك اي مشاكل عند الطفل و حالات قليلة جدا قد تتطور الى قصور كلوي. وما هو العلاج؟.....تابع المقال

الشرح :

فرفرية هينوخ شونلاين Henoch schonlein purpura






تعريف:

كلمة فرفرية تعني طفح جلدي نزفي أما هينوخ شونلاين فهو العالم الألماني الذي اكتشف المرض و تسمى ايضا الفرفرية التحسسية او الفرفرية التأقآنية وهي نوع من
انواع التهابات الاوعية الدموية الصغيرة للجلد والمفاصل والامعاء والكلية واكثر ما بصيب المرض الاطفال واكثر حالات المرض تحدث بعد اصابة الطفل بحالة رشح عادي وبشكل اقل قد تحدث بعد تناول الطفل لدواء ما.


أسباب حدوث المرض:

يحدث المرض لاسباب مناعية يكون العامل المطلق لها اما فيروس ما كفيروسات الرشح او دواء ماحيث يسبب الفيروس او الدواء تشكل معقدات مناعية تتوضع في الجلد أو الكلية أو المفاصل وتؤدي لحدوث التهاب الاوعية المميز للمرض.


الأعراض:

يبدأ المرض بظهور مفاجىء لطفح جلدي مميز والذي يكون عادة على ظهر القدم والساق ويمتد للاعلى الى الاليتين و قد تكون الاندفاعات الجلدية صغيرة او شروية الشكل وقد يستمر الطفح لاسبوع او اكثر ويرافق ذلك ارتفاع في حرارة الطفل و تورم في المفاصل وتورم في اليدين والقدمين وآلام في البطن على شكل مغص مفاجىء وقد يشاهد بعض الدم في البراز وفي البول و تزول الاعراض خلال شهر كحد اقصى.


النتائج المترتبة على المرض:


معظم الحالات تشفى تماما دون ان تترك اي مشاكل عند الطفل و حالات قليلة جدا قد تتطور الى قصور كلوي و حالات قليلة ايضا يحدث فيها نزف من الامعاء او انسداد امعاء وهذا سهل التشخيص و سهل العلاج


تشخيص وعلاج المرض :


يشخص المرض بفحص الطفل عادة ونادرا ما تكون هناك ضرورة للفحوص المخبرية التي تكون جميعها طبيعية الا اذا كانت هناك اصابة كلوية فتشاهد علامات القصور الكلوي
و قد يحتاج الطفل عندها لخزعة كلية
العلاج يكون عادة بحذف الدواء المسبب للمرض اذا وجد هذا المسبب وغير ذلك تكون المعلجة عرضية وحالات قليلة تحتاج للعلاج بالكورتيزون و اقل من ذلك يحتاج الطفل
في حال وجود اصابة كلوية الى كابتات المناعة او فصل البلاسما

ابو طلحة
14-08-2009, 06:16 PM
داء المصل Serum sickness :

هو اضطراب مناعي يصيب كامل الجسم بعد تعرضه لمادة غريبة ما والتي غالبا ما تكون دواء ما او مصل ومن هنا جاءت تسمية المرض. أول ما شوهد المرض عند الاطفال المعالجين من أجل الدفتريا عندما كانوا يحقنون بمصل حيواني لمعالجة الدفتريا وخاصة مصل الحصان أما الآن فاهم سبب للمرض هو الادوية وخاصة البنسيللين.تظهر الاعراض بعد اسبوع الى اسبوعين من أخذ الطفل للدواء أو المصل بطفح جلدي شروي أو فرفري مع ارتفاع درجة الحرارة و تورم في الوجه وتورم في المفاصل و ألم بطني. يكون العلاج بالاسبيرن ومضادات التحسس ونادرا ما يحتاج الطفل للكورتيزون ....

الشرح :



داء المصل Serum sickness



تعريف:

هو اضطراب مناعي يصيب كامل الجسم بعد تعرضه لمادة غريبة ما والتي غالبا ما تكون دواء ما او مصل ومن هنا جاءت تسمية المرض.


الاسباب:

أول ما شوهد المرض عند الاطفال المعالجين من أجل الدفتريا عندما كانوا يحقنون بمصل حيواني لمعالجة الدفتريا وخاصة مصل الحصان أما الآن فاهم سبب للمرض هو الادوية وخاصة البنسيللين وبشكل اقل قد ينجم المرض عن لدغ الحشرات وما يحدث بعد تعرض جسم الطفل للمادة الغريبة هو ان الجسم يرتكس بتشكيل أجسام مضادة
مناعية تؤدي الى حدوث التهاب في الاوعية في الجلد والمفاصل وأماكن اخرى في الجسم.


أعراض المرض:

تظهر الاعراض بعد اسبوع الى اسبوعين من اخذ الطفل للدواء أو المصل بطفح جلدي شروي أو فرفري مع ارتفاع درجة الحرارة و تورم في الوجه وتورم في المفاصل و ألم بطني واسهال ونادرا ما تصاب الكلية او القلب. مخبريا ينخفض تعداد الصفيحات الدموية وتشاهد بيلة دموية وبروتينية و ترتفع سرعة التثفل وينخفض الجزء الثالث والرابع من المتممة الدموية


العلاج:

يكون العلاج بالاسبيرن ومضادات التحسس ونادرا ما يحتاج الطفل للكورتيزون وأخطر مايمكن أن يخلفه المرض هو الاصابة العصبية او الكلوية وهذا نادر الحدوث ويجب معرفة العامل المسبب لتجنبه في المستقبل.








رد مع اقتباس

ابو طلحة
14-08-2009, 06:16 PM
متلازمة ويليام Williams syndrome :

اكتشفت المتلازمة عام واحد وستون من قبل عالم اسمه ويليامز ومن هنا جائت تسمية المرض. ومعظم الحالات تنجم عن حذف جزء من الصبغي السابع وتكون حالات افرادية اي غير وراثية. يولد الطفل المصاب و لديه تأخر خفيف في النمو داخل الرحم وصغر خفيف في الرأس اي يكون مستوى الذكاء عند هؤلاء الاطفال متوسطا. الوجه مميز فنهاية الانف العلوية منخفضة و الشق الطولي أعلى الشفة العلوية يكون قصيرا .....تابع المقال

الشرح :



متلازمة ويليام Williams syndrome






تعريف:

اكتشفت المتلازمة عام واحد وستون من قبل عالم اسمه ويليامز ومن هنا جائت تسمية المرض وأول ما كشفت عند أربعة أطفال ليس بينهم أي صلة قرابة وكانوا يشكون من سحنة خاصة أي ملامح وجه مميزة وتأخر عقلي وتضيق في منطقة ما فوق الدسام الابهري للقلب وبعض الحالات ترافقت مع ارتفاع في كلس الدم.


الأسباب:

معظم الحالات تنجم عن حذف جزء من الصبغي السابع وتكون حالات افرادية أي غير وراثية وحالات قليلة تكون وراثية ويمكن ان تنتقل من احد الوالدين الى الطفل وكسائر الشذوذات الصبغية فإن سبب هذا الخلل غير معروف تماما.


أعراض المتلازمة:

microcephaly يولد الطفل المصاب و لديه تأخر خفيف في النمو داخل الرحم وصغر خفيف في الرأس اي يكون مستوى الذكاء عند هؤلاء الاطفال متوسطا ويكونوا مسالمين
وصوتهم خشن ولديهم فرط حساسية للصوت و اضطرابات عصبية بسيطة تتظاهر على شكل ضعف خفيف في التكيف الاجتماعي وتكون المنعكسات الوترية زائدة النشاط و تكون الوظيفة الادراكية والحركية عند هؤلاء الاطفال متأثرة اكثر من الكلام والذاكرة واللغة.
الوجه مميز فنهاية الانف العلوية منخفضة و الشق الطولي أعلى الشفة العلوية يكون قصيرا ويكون هناك طية جانب العين من جهة الانف و قد يشاهد تورم حول العينين والعينان زرقاوتان والشفتان بارزتان والفم يبقى مفتوحا. قد يشاهد نقص في تصنع الأظافر. التشوهات القلبية موجودة غالبا واهمها تضيق ما فوق الدسام الابهري وتضيق الشريان الرئوي و تضيق الدسام الرئوي والفتحات ما بين الاذينتين وما بين البطينين وبشكل اقل قد يكون هناك تضيق في الشريان الكلوي وارتفاع في التوتر
الشرياني. قد تغيب بعض الاسنان بشكل كامل وتكون الاسنان ناقصة التصنع. تشاهد تشوهات العمود الفقري وأهمها الحدب والجنف وكذلك تكون حركة المفاصل غير كاملة.
قد تشاهد تشوهات كلوية مثل تكلس الكلية وعدم تناظر في حجم الكليتين وتكون هناك كلية وحيدة ومتوضعة في الحوض و قد يكون هناك رتج مثاني وتضيق في الاحليل وجذر مثاني حالبي.اما التشوهات الاقل مشاهدة في التشوهات العينية و شلل الحنجرة ونقص تصنع الرحى و التحام عظم الكعبرة مع عظم الزند وصغر حجم القضيب وفتق
السرة وفتق اربي. وعندما يكون الطفل رضيعا يكون لديه اقياءات وامساك ومغص وفي مرحلة الطفولة تظهر لديهم مشاكل التكيف الاجتماعي ومشاكل التحصيل الدراسي.
وعندما يصبحون كبارا قد يصابون بارتفاع التوتر الشرياني والتهابات المجاري البولية والبدانة وحصيات المرارة وسجلت حالات قليلة من الوفيات اثر التخدير
العام.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:25 PM
متلازمة بينا – شوكير Pena-Shokeir syndrome :

متلازمة بينا – شوكير يعتقد أنها تنجم عن نقص السائل الأمنيوسي داخل الرحم و تورث بصفة جسمية متنحية. تظهر الأعراض على شكل فشل نمو داخل الرحم عدا الرأس فيكون طبيعياً، وتكون العينان متبارزتان والأذنان صغيرتان وللخلف والفم والفك السفلي صغيران ويكون هناك اعوجاج في المفاصل الكبيرة وانحراف في الذراع، كذلك يشاهد نقص في تخلق الرئتين، وغياب الخصيتين، ورقبة قصيرة، وبشكل أقل تشوهات قلبية وشفة أرنبية، وبعد الولادة يحدث تنكس في الجملة العصبية المركزية والعصبونات المحركة في النخاع الشوكي. ماذا عن العلاج؟ ...

الشرح :



متلازمة بينا – شوكير Pena-Shokeir syndrome





تعريف:

أول ما وصفت عام 1974 وتصنف تحت اسم متلازمات إعوجاج المفاصل Arthrogroposis multiplex ويعتقد أنها تنجم عن نقص السائل الأمنيوسي داخل الرحم و تورث بصفة جسمية متنحية.


الأعراض:

تظهر الأعراض على شكل فشل نمو داخل الرحم عدا الرأس فيكون طبيعياً، وتكون العينان متبارزتان والأذنان صغيرتان وللخلف والفم والفك السفلي صغيران ويكون هناك اعوجاج في المفاصل الكبيرة وانحراف في الذراع، كذلك يشاهد نقص في تخلق الرئتين، وغياب الخصيتين، ورقبة قصيرة، وبشكل أقل تشوهات قلبية وشفة
أرنبية، وبعد الولادة يحدث تنكس في الجملة العصبية المركزية والعصبونات المحركة في النخاع الشوكي.
احتمال تكرر المرض قليل جداً خاصة إذا لم يكن هناك سوابق مشابهة.


العلاج:

لا يوجد علاج شاف. كما أن الاستشارة الوراثية ضرورية إذا كان هناك تكرر للمرض في العائلة.
لمزيد من المعلومات يمكنك زيارة هذه الصفحة:http://www3.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-p...dispmim?208150

ابو طلحة
14-08-2009, 06:26 PM
نقص فيتامين ث ( الأسقربوط ) Vitamin C Deficincy :

نقص فيتامين ث المعروف بداء الحفر هو مرض حاد أو مزمن يتميز سريريا بوجود مظاهر نزفية. الأعراض الباكرة تشمل: سرعة تهيج، قهم، والفشل في كسب الوزن. من المظاهر الشائعة نذكر: الحمى، فقر الدم، وتسرع النبض والتنفس. ماذا عن العلاج؟ ....تابع المقال

الشرح :



نقص فيتامين ث (الأسقربوط) VITAMIN C DEFICIENCY





تعريف:

نقص فيتامين ث المعروف بداء الحفر هو مرض حاد أو مزمن يتميز سريريا بوجود مظاهر نزفية وحيويا بشذوذات تركيب المغراء واللحمة العظمية والسنية، وهو يحدث نتيجة العوز حمض الاسكوربيك. العوز البدئي في الرضع يكون سببه غياب الإضافات من الفيتامين C.


الأعراض:

يحدث داء الحفر الطفولي . بين الشهرين السادس والثاني عشر من الحياة.
الأعراض الباكرة تشمل: سرعة تهيج، قهم، والفشل في كسب الوزن. يصرخ الطفل عند تحريكه، وقد يبقي أرجله بدون حراك بسبب الألم الناجم عن النزف تحت السمحاقي. في الحالات المتقدمة توجد: ضخامات زاوية في الوصلات الغضروفية الضلعية ( السبحة الحفرية )، انتفاخ فوق نهايات العظام الطويلة ( وخاصة في النهاية السفلية لعظم الفخذ )، وميل لحدوث النزف ونشاهد كدليل له لثة متورمة نزفية محيطة بأسنان بازغة. في هذا العمر تكون النزوف الجلدية نادرة والتهاب اللثة لا يظهر حتى تبزغ الاسنان. من المظاهر الشائعة نذكر: الحمى، فقر الدم، وتسرع النبض والتنفس . فقر الدم يكون عادة سوى الكريات وسوي الصباغ في حين أنه قد نشاهد كثرة الكريات الحمر الضخمة في الدم وأرومات حمراء عرطلة في نقي العظام أما بسبب تشارك عوز الفيتامين C مع عوز حمض الفوليك ، أو بسبب تأكسد رباعي هيدرو فولات إلى 10 - حمض فورميل فوليك في حالة غياب الفيتامين C.


- الموجودات الشعاعية:

مميزة للمرض، تبدو نهايات العظام الطويلة ثخانة عرضانية وزيادة كثافة( الخط الأبيض ) القطعة التالية تماما للخط الأبيض باتجاه جسم العظم هي عبارة عن منطقة موضعة من التخلخل تظهر أولا في الحافة الوحشية، وتبدو في الصورة الشعاعية على شكل كسر صغير، تصبح حدود القطعة المصابة غير واضحة معطية إياها منظر قعر الكأس. بعد 7-10 أيام من المعالجة يتشكل بعض التكلس، وتبدي الصورة الشعاعية تورم شبيه بالهراوة ممتد من الخط الأبيض وحتى منتصف القطعة المتخلخلة ( ولا يمتد أبدا إلى داخل المفصل). عند تمام المعالجة يتم ارتشاف الأورام الدموية تحت السمحاقية ويستعيد العظم شكله الطبيعي.


- التشخيص:

يجب تفريق داء الحفر الطفولي عن: الخرع، التهاب سنجابية النخاع( شلل الأطفال )، التهاب العظم والنقي، الحمى الرثوية، وعن الاضطرابات النزفية( مثل :
أمراض الدم، فاقات الدم الشديدة، الفرفريات التأقية). ما يميزه عن الخرع بأن الخرع يحدث غالبا قبل الشهر الخامس بينما لا يحدث داء الحفر عادة قبل الشهر السادس ونادرا ما يحدث المرضان في وقت واحد. المظاهر النزفية تكون غائبة في الخرع. الاتصالات الضلعية الغضروفية تكون متضخمة في كلا الحالتين، ولكن التورمات في داء الحفر تكون زاوية بينما تميل لان تكون مدورة في الخرع، في شلل الأطفال يشك به غالبا عندما لايستطيع الطفل تحريك أرجله ويبكي عندما نحركها له، أما في داء الحفر فان غياب التغيرات العصبية ووجود النزف والتغيرات العظمية هي التي تسمح لنا بالتفريق. إن إصابة المفصل قد توحي بوجود الحمى الرثوية ولكن هذا المرض قليل المشاهدة قبل عمر السنتين وما يميز داء الحفر عن الحمى الرثوية هو أن تورمات العظم لا تمتد أبدا إلى داخل المفصل في داء الحفر. عادة يمكن استثناء وجود الأمراض الأخرى التي تسبب النزف بواسطة اختباراتها الخاصة . ني حالة الشك يتم التشخيص بالعلاج التجريبي حيث أن إعطاء 300-500مغ من حمض
الاسكوربيك عن طريق الفم سوف يوقف الألم في داء الحفر الطفولي خلال 24-48 ساعة وسوف تنقص التورم اللثوي والنزف خلال 72 ساعة .


الوقاية:

في البلدان الصناعية تستخدم بدائل حليب الأم المصنعة مدعمة بالفيتامين C والمستحضرات السائلة متعددة الفيتامينات والمتوفرة بشكل جاهز في الأسواق.
وكغذاء بديل، قد يفيد إعطاء عصير البرتقال الطازج غير المغلي ، نبدأ بملعقة قهوة يوميا اعتبارا من عمر 2-4 أسابيع ونزيدها بشكل مضطرد حتى يصبح الوارد 60-90جم وذلك في الشهر الخامس . يمكن أن نستخدم عصير البندورة بمقدار ثلاثة أضعاف جرعات عصير البرتقال .


العلاج:

يكون العلاج بإعطاء حمض الاسكوربيد بمقدار 50ملجم أربع مرات يوميا عن طريق الفم لمدة أسبوع واحد ثم 50ملجم ثلاث مرات يوميا لمدة شهرا، مع جرعات وقائية بعد ذلك . عند وجود الاقيات أو الإسهال، تعطى نصف كمية الجرعة الفموية الموصى بها عن طريق العضل أو الوريد على شكل أسكوربات الصويوم.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:26 PM
المغص عند الطفل الرضيع Colic :

يبكي الرضيع الطبيعي من ساعة الى ثلاث ساعات كل يوم بشكل طبيعي موزعة خلال اليوم. وهو يبكي لأسباب كثيرة لكن الطفل المريض لا يتوقف عن البكاء و تكون لديه علامات أخرى دالة على المرض مثل الحرارة أو الإسهال. لماذا يحدث المغص عند الأطفال؟متى يحدث المغص؟ كيف تتعاملين مع الطفل خلال نوبة المغص؟

الشرح :



المغص عند الطفل الرضيع Colic






البكاء عند الطفل الرضيع :


يبكي الرضيع الطبيعي من ساعة الى ثلاث ساعات كل يوم بشكل طبيعي موزعة خلال اليوم كله وهو يبكي لأسباب كثيرة أهمها :
الجوع أو نقص كمية الحليب المقدمة له كذلك يبكي إذا تم إلباسه الكثير من الثياب أو إذا تم لفه باللفلوفة بإحكام وتركه دون حمل لفترة طويلة ويبكي اذا كان جو الغرفة حارا أو باردا ومن الأسباب الأخرى المعتادة لبكاء الرضيع هي توسيخه للفوطة و وجود الكثير من الغازات في أمعائه و يبكي الطفل ايضا اذا كان مريضا و
لكن الطفل المريض لا يتوقف عن البكاء حتى ولو حملته امه وكذلك فإن الطفل الرضيع المريض لا يرضع بشكل جيد و تكون لديه علامات أخرى دالة على المرض مثل الحرارة
أو الإسهال أو الإقياء و يجب التذكر بأن بعض الرضع لا يتوقفون عن البكاء إلا اذا قامت الأم بحمل الطفل وهذا أمر طبيعي عند الكثير من الرضع



لماذا يحدث المغص عند الرضع :



السبب الحقيقي للمغص عند الرضيع غير معروف تماما ولكن يحتمل أن الطفل المصاب بالمغص يتأثر بوجود الغازات في أمعائه وحركة هذه الغازات أكثر من الرضع
الطبيعيين ولذلك فإن الكثير من الرضع يرتاحون بعد إخراج الغازات من الأمعاء


متى يحدث المغص:

يحدث المغص عادة في الفترة ما بين عمر عشرون يوما وعمر أربعة أشهر وأكثر حالات المغص تحدث أو تسوء مساء و في آخر الليل و يكون الطفل بحالة جيدة في بقية أوقات اليوم و تستمر نوبة المغص عادة من عشرة دقائق حتى الساعة أحيانا و يصبح لون الطفل غامقا خلال نوبة المغص و يطوي ركبتيه على بطنه و يقبض كفيه وقد يرتاح إذا تبرز أو أخرج الغازات وتزول أكثر حالات المغص عندما يصبح عمر الطقل أربعة اشهر


كيف تتعاملين مع الطفل خلال نوبة المغص:

تذكري دوما أن الطفل المصاب بالمغص هو طفل سليم وليس طفلا مريضا وهو يرضع وينمو بشكل طبيعي و يمكنك باتباع النصائح الواردة في هذه الصفحة تخفيف و إزالة نوبة المغص من طفلك و يمكن اتباع واحدة أو أكثر من هذه النصائح حسب حالة الطفل يجب على الوالدين وخاصة الام أن تكون صبورة ومتفهمة لحالة الطفل وهادئة و حنونة أثناء التعامل مع الطفل لأن الصبر والهدوء ومنح الطفل الحنان اللازم سيساعد تخفيف المغص أما اذا كانت الأم عصبية المزاج وقلقة أثناء التعامل مع الطفل فهذا سينعكس عليه و ستسوء حالة الطفل أكثر فأكثر
من الأمور التي تخفف حدوث المغص هو القيام بتجشأة الطفل بعد كل رضعة لإخراج الهواء من معدته خاصة إذا كان الطفل يرضع بالزجاجة لأن الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة يبتلعون كميات من الهواء ويمكن التخفيف منذلك بعدم رج الزجاجة أثناء إرضاع الطفل وأفضل طريقة لتجشأة الطفل هي بطحه على بطنه بعد الرضعة والتربيت بلطف على ظهره. كذلك يفيد حمل الطفل الطفل و رأسه للأعلى لمدة عشرة دقائق بعد كل رضعة.

ويجب على أم الطفل المصاب بالمغص الإمتناع عن تناول الأطعمة التالية لأن تناولها يمكن أن يزيد من حدوث المغص لأن خلاصتها تمر مع حليب الأم و هذه الأطعمة هي حليب البقر الفول الحمص الفلافل المسبحة الزهرة اليبرق الفاصولياء الشوكولا البصل وأكثر انواع البقوليات. ويمكن للأم أن تتناول هذه الأطعمة عندما
يصبح عمر الطفل أكثر من أربعة أشهر

هناك بعض الوضعيات لحمل الطفل والتي تخفف من حدوث المغص و يجب على الأم أن تحمل الطفل بهذه الوضعيات أثناء نوبة المغص وأهمها حمل الطفل بوضعية الأنتصاب ورأس الطفل وأذنه على صدر الأم بحيث يسمع الطفل دقات قلب الأم ويشعر بالراحة لذلك وأكثر الوضعيات التي تفيد في تخفيف المغص هي بطح الطفل على بطنه على ركبتي الأم مع وضع كيس من الماء الدافىء بين ركبتي الأم وبطن الطفل و القيام أثناء ذلك بتدليك ظهر الطفل ويساعد أثناء ذلك أيضا تهدئة الطفل بكلمات أو أغنيات لطيفة
فهو يفهم ذلك ويستجيب له.

بعض الأطفال الممغوصين يهدءون بهز السرير أو عند سماعهم صوتا إيقاعيا مثل صوت المكنسة الكهربائية أو صوت السيشوار أو حتى الموسيقى العادية الهادئة ففي
الولايات المتحدة الأمريكية هناك خط هاتف خاص لهذه الغاية تتصل به الأم وتسمع الطفل نغمات مهدئة

بعض الأطفال يستجيبون للهاية و اللهاية غير ضارة عادة عند الحرص على نظافتها
بعض الأطفال الممغوصين يرتاحون عند لفهم باللفلوفة على عكس بعض الأطفال الآخرين فهم يرتاحون عند فكها
تفيد بعض الأدوية في تخفيف نوبة المغص ويتم وصفها ون قبل الطبيب
في الحالات الشديدة والمستعصية من المغص يمكن اللجوء الى أحد حلين الأول هو وضع الطفل في مغطس من الماء الدافىء لمدة ربع ساعة مع تدليك بطنه أثناء المغطس
والحل الأخير أحيانا هو إخراج الطفل من المنزل برحلة قصيرة في السيارة

ابو طلحة
14-08-2009, 06:27 PM
الأمراض المُعدية :

الحبوب التي تظهر على الجلد فور دخول ابنك المدرسة يتعرَّض لعدوى من زملائه، وهذه العدوى تشمل كل الأمراض المعدية، هذا إذا لم يلتقطها أثناء اللعب، أو في المنزل من أخ أكبر ، فإن معظم هذه الأمراض يرافقها ظهور حبوب على الجلد. وتتمثل الأمراض المعدية فى :الحمَّاق أو جدري الماء، الحصبة، الحميراء، التهاب الحنجرة ، التهاب الرئة، الصفيرة، الكريب، التهاب السحايا، التهاب الكلى،الروماتيزم.....

الشرح :

الأمراض المعدية


الحبوب التي تظهر على الجلد فور دخول ابنك المدرسة يتعرَّض لعدوى من زملائه، وهذه العدوى تشمل كل الأمراض المعدية، هذا إذا لم يلتقطها أثناء اللعب، أو في
المنزل من أخ أكبر ، فإن معظم هذه الأمراض يرافقها ظهور حبوب على الجلد.


الحمَّاق أو جدري الماء:

بعد 14 يوماً من إصابة طفلك بالعدوى ترتفع حرارته بصورة مفاجئة، وتظهر حالاً حبوب صغيرة شبيهة بنقاط الماء تحت الجلد وعلى الرأس. فهذه إصابة بسيطة، لكن يتوجب الانتباه إلى عدم حكِّ هذه الحبوب، وإذا لم تستطيعي منع طفلك من الحكِّ فطهِّري الحبوب باستمرار بأحد المطهِّرات التي
ينصحك بها الصيدلي. والحالة الوحيدة التي تشكّل خطراً هي إصابة الولد بالحمَّاق أثناء
استعماله مادة الكورتيزون لعلاج أحد الأمراض الأخرى . وإذا لاحظت أن هناك وباء وكان
طفلك يتناول الكورتيزون فبلِّغي الطبيب على الفور وهو يعمد إلى اتخاذ إجراءات واقية .


الحصبة:

تظهر العوارض بعد عشرة أيام تقريباً من الإصابة بالعدوى ، وترتفع الحرارة تدريجاً ، وتحمرُّ العينان ، ويبدأ الطفل يسعل ويسيل أنفه. بعد ثلاثة أو أربعة أيام من هذه العوارض التي تدلُّ على الإصابة بالزكام أو الكريب تظهر الحبوب خلف الأذنين في البداية، ثم تنتشر على كل الجسم . هذا المرض بسيط إجمالاً، لكنه يشكِّل خطورة إذا رافقته إصابة في الرئة ، خصوصاً عند الأطفال الرضَّع، والحبوب في هذه الحالة كناية عن بقع حمراء ولا يلزمها أي علاج موضعي .


الحميراء :


الحبوب في هذه الحالة تشبه كثيراً البقع الحمراء التي تحدَّثنا عنها سابقاً ، لكنها تظهر فجأة على كافة أنحاء الجسم ومن دون إشارات تسبقها . وارتفاع الحرارة
هنا مختلف بين طفل وآخر ، لكنه لا يدوم طويلاً ، وهذه الإصابة طفيفة عند الأطفال مثل سابقاتها ، لكنها تشكِّل خطراً إذا أصابت امرأة حامل ، لأنها تشكِّل خطراً على
حياة الجنين.


التهاب الحنجرة :


التهاب الحنجرة واللَّوزتين يحصل بعد تعرُّضهما لجراثيم دخلت الجسم عن طريق التنفس ، واللوزتان تشكِّلان خط الدفاع الأول للجسم ، وذلك باستيعابهما
الجراثيم التي تمرُّ عن طريق الفم . وعوارض التهاب الحنجرة واللوزتين هي التالية :
1 - حرارة مرتفعة ( أعلى من 39 درجة ) .
2 - ألم في الحنجرة .
3 - صعوبة في الابتلاع .
فإذا فتحتِ فم الطفل ونظرت في عمقه ، يمكن ملاحظة حنجرة حمراء، واللوزتين منتفختين ومنقطتين بنقاط بيضاء ، ففي هذه الحالة تكون استشارة الطبيب ضرورية .
وبعد إجراء الفحص الطبي والتأكُّد من أنَّ الجراثيم لم تتجاوز الحنجرة وتسبِّب التهاباً في مكان آخر ، وسيصف الطبيب المضادات الحيوية اللازمة ، وأدوية أخرى
مسكِّنة للألم ومخفضة للحرارة ، ومزيلة للعوارض المرافقة .


يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 06:28 PM
التهاب الرئة:

بعد الإصابة بهذا النوع من الالتهاب ترتفع الحرارة كثيراً، وتتجاوز الأربعين في بعض الأحيان، ويشعر الطفل بألم في بطنه ويسعل بقوة. يصعب عليك سيِّدتي أن تشخِّصي هذه الإصابة، لأن الطبيب يقوم بفحص دقيق لمجرى الهواء، ويطلب في بعض الأحيان إجراء صورة شعاعية للتأكد من الإصابة. إن علاج التهاب الرئة
يختلف باختلاف نوع الجراثيم المسبِّبة، ممَّا يجعله صعباً إلى حدٍّ ما، واستشارة الطبيب ضرورية فيما إذا راودكِ شك بأن طفلك مصاب بالتهاب الرئة، أو إذا لاحظت لديه معظم العوارض التي سبق وذكرناها. وإيَّاك سيِّدتي أن تستعملي أدوية دون أن يصفها الطبيب، حتى ولو كانت هذه الأدوية قد شفت شقيقه الأكبر قبل ذلك.
الجراثيم المسبِّبة متنوعة ولكل منها دواء خاص، أمَّا استعمال الأدوية اعتباطياً فيُزعج تشخيص المرض، وقد يخفي عوارض مهمة بالنسبة إلى الطبيب .


الصفيرة :

في عمر الدراسة عندما يشعر الولد بالتعب المستمر من دون سبب ، وبألم في رأسه، وبارتفاع بسيط في الحرارة ( 5 ، 38 ) ، وسيلان في الأنف، قد يكون على شفير الإصابة بالصفيرة ، فهذه العوارض تعلن بداية هذا المرض . انظري جيداً في عيني طفلك تحت إضاءة جيِّدة ، فإن كان بياضهما تحوَّل إلى صفار ، وإن كان لون بوله أصبح قاتماً فذلك يدلُّ على إصابة طفلك بالصفيرة . لكن التأكيد النهائي يبقى مقتصراً على الطبيب الذي يفحص المريض جيداً، وقد يلجأ إلى بعض الفحوصات المخبريةلتأكيد نظريته . هذا المرض معدٍ جداً ، وينتقل بسهولة من إنسان إلى آخر فانتبهي، ولا تخلطي أغطية طفلك المريض مع أغطية سائر أفراد العائلة. وهذه الإصابة بسيطة بالنسبة إلى الأطفال، والخشية الوحيدة تكمن في إمكان حصول نزيف .


الكريب:

إن الكريب هو مرض نادر لا ينتشر إلاَّ بشكل وباء، ويخلط الناس بينه وبين الزكام أو السعال، لتشابه العوارض، أي: سيلان الأنف وارتفاع بسيط في الحرارة
وألم بسيط في الحنجرة ، ويسعل الطفل قليلاً . وهذه الحالة الشبيهة بالكريب تختلف كثيراً عن الكريب الحقيقي، الذي يتميَّز بالأعراض الآتية: حرارة مرتفعة،
وآلام في المفاصل، وآلام في الرأس لا يزيلها الأسبيرين، وسعال قوي، أمَّا الأنف والحنجرة فقليلاً ما يتأثَّرا بالكريب. لا يشكِّل الكريب أي خطر على الطفل المعافى والبالغ فهو مرض عادي، إلاَّ إذا رافقته إصابة أخرى في القلب أو الرئتين مثلاً. وفي هذه الحالة اللقاح مهم وضروري، يجب إعطاؤه قبل وصول الوباء لأنه يحتاج إلى قليل من الوقت ليصبح نافعاً. المضادات الحيوية ضرورية في حالة الإصابة بالكريب، فهي قادرة على قتل الجراثيم المسبِّبة لهذا المرض ، كما أن استشارة الطبيبضرورية لأن علاج الكريب يختلف كثيراً عن علاج الزكام.


التهاب السحايا:

يكون التهاب السحايا في الدماغ وهو إصابة خطيرة ومعدية، وهذا الالتهاب ناتج عن جرثومة تُدعى ( مينينجوكوك ) تنتقل بواسطة التنفس، وقد يلتقطها طفلك في أيِّ
مناسبة في المنزل أو في المدرسة أو الحضانة، لكنها تبقى في الحنجرة ولا تتطوَّر . إذا ضعفت مناعة الجسم - بسبب التعب مثلاً - تتطوَّر هذه الجرثومة وتصل إلى الدماغ، أو بشكلٍ أدق إلى غلافه الخارجي ، ممَّا يؤدي إلى التهابه . وهذه الإصابة خطيرة جداً ، ويجب نقل الطفل المصاب حالاً إلى المستشفى لإجراء العلاجات الطارئة والضرورية، لأن انتشار هذا المرض في أجزاء الدماغ أو الجسم
الأخرى يؤدي إلى الموت السريع. وإن عوارض التهاب السحايا غير واضحة للأسف، لكن يمكن الإشارة إلى ما يلي: ألم في الرأس، واستفراغ، وحرارة مرتفعة
( أكثر من 39 درجة)، وألم في الرقبة عند تحريكها. أما ظهور بُقَع زرقاء فدليل على تفاقم المرض، ويجب أن يخضع للعلاج أيضاً كل من صادف المريض خلال
فترة إصابته، لأن المرض ينتقل بسرعة.


يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 06:29 PM
التهاب الكلى :


التهاب الكلى يظهر غالباً بعد عشرة أيام من التهاب اللوزتين ، وعوارضه هي كالآتي : انخفاض كمية البول كما أنَّ لونه يصبح قاتماً جداً ، وتظهر انتفاخات
تحت الجلد ناتجة عن تجمع الماء ، وتبدو واضحة على مستوى الأطراف السفلى أحياناً ، كما يصاب المريض أيضاً بصداع قوي في رأسه . ويتأكد الطبيب من هذه العوارض بعد
أن يجري فحصاً للبول يظهر وجود مادة ( الألبومين ) فيه ، وهناك أعراض أخرى قد يكتشفها الطبيب أيضاً ، وهي : ارتفاع ضغط الدم وظهور مادة ( اليوريا ) في الدم.
وينصُّ العلاج على الراحة التامة في السرير ، لذلك يفضَّل دخول المصاب المستشفى ومعالجته فيها . وبعد تناول المضادات الحيوية بأيَّام قليلة يُشفى المريض، أما
إذا كان التهاب اللوزتين هو سبب التهاب الكلى فيفضَّل استئصال اللوزتين ، خصوصاً إذا كانتا ملتهبتين باستمرار .


داء المفاصل أو الروماتيزم :


أمراض كثيرة مسؤولة عن داء المفاصل، وقبل أن نتحدث عن الآلام الناتجة عن تطوُّر الحالة سوف نعرض الأمراض الأخرى التي تسبِّب هذا الداء :


-الروماتيزم الحاد :


ارتفاع في الحرارة ، والتهاب اللوزتين ، وآلام في المفاصل ، وهذه أعراض المرض ودلائله ، كما تنتقل الآلام من جهة إلى أخرى ، ومن مفصل إلى آخر بين يوم وآخر .
كما ينتفخ المفصل ويصبح مؤلماً ، ويعيق الحركة وتبقى الركبة منحنية ، وتكون الحالة العامة للولد سيئة جداً ، ولونه شاحب ، ويتصبَّب منه عرق بارد . ويجب في
مثل هذه الحالة مراجعة الطبيب على الفور لدى ملاحظة هذه العوارض . وهناك فحوصات دم لابدَّ من إجرائها لتشخيص المرض ، وللتأكُّد من سلامة العلاج الذي يرتكز
مستقبل طفلك على صحته وسرعته ، لأن هذا المرض قد يهدِّد مستقبل طفلك ، وله عواقب وخيمة إن هو لم يعالج بسرعة . وبعد الشفاء يجب أن يخضع الطفل لرقابة
الأطباء لمدة معينة ، وحتى يؤكدون شفاءه التام . وتجدر الإشارة إلى أن أي التهاب للَّوزتين قد يتعرض إليه الطفل ، يجب أن يصار إلى معالجته بسرعة .
هناك أنواع من الروماتيزم أقلُّ خطورة وتعقيداً من التي ذكرناها أعلاه ، وعلاجها أبسط ، وإذا كنتِ سيِّدَتي تعانين من آلام في مفاصلك تستفحل عند تغيُّر
الطقس ، أو إذا كان زوجك يعاني منها ، فلا تفاجئي من كون طفلك معرضاً لهذا النوع من الإصابة ، لأن هذا المرض ينتقل بصورة وراثية ، وتتعرض إليه الفتيات بنسبة أكثر
بكثير من الصبيان . وتبدو هذه الحالات أبسط من الأولى كما ذكرنا لكنَّها في الحقيقة ليست كذلك ، فهي قد تشكِّل مصدرَ إزعاجٍ يرافق الإنسان طوال عمره،
وعوارضها ليست خطيرة ، والأسبيرين كفيل بتخفيف نسبة الآلام . والعلاج الوحيد الناجع هو مادة ( الكورتيزون ) ، لكن ردَّات فعله العكسية كثيرة ، وهو بحد ذاته يشكِّل
خطراً على التوازن الهرموني ، ويستعمل الكوتيزون بإشراف الطبيب ، ولابد من اتِّباع إرشاداته بدقة . أما الألم المفصلي المفاجئ ومن دون سابق إنذار فحاولي أن
تعالجيه موضعياً ، فإنه ناتجٌ في الغالب عن رضَّة أو وقعة من تلك التي تصيب طفلك يومياً


التهاب الزائدة الدودية :


منذ أمد بعيد كان التهاب الزائدة الدودية يسبِّب الموت ، لكن - لحسن الحظ - اعتمدت الجراحة لاستئصاله ، ونجحت مِائة بالمِائة ، وتعتبر الآن من أبسط
الجراحات في الحقل الطبي .
وأعراض التهاب الزائدة الدودية هي :
1 - يصاب الطفل بألمٍ مفاجئ في بطنه ، وبالتحديد في أسفل البطن لجهة اليمين ، وهذا الألم قوي لدرجة أنه لا يطاق .
2 - لا شهية للطفل ، ويستفرغ كثيراً ، ويكون لون لسانه أبيض .
3 - هو متعب دائماً وحرارته مرتفعة قليلاً ( 38 درجة ) .
4 - يتعب أثناء المشي .

وعندها راجعي طبيبك على الفور، حتى لو كانت الساعة الواحدة بعد منتصف الليل ، لأن الحالة قد تستوجب إجراء عملية مستعجلة في بعض الأحيان ، وفي أحيان أخرى
يعود الطفل إلى طبيعته ، ثم تعاوده النوبات من وقت إلى آخر، وقد يخشى الأهل العملية ويكتفون بالدواء ، لكن هذا الأخير لا ينفع في كل الحالات .وهذا
الالتهاب نادر الحصول قبل عمر الثلاث سنوات وتشخيصه من قبل الطبيب أصعب منه عند الطفل الكبير .


يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 06:29 PM
آلام المعدة :


التهاب الزائدة الدودية لا يشكِّل مصدر الألم الوحيد في المعدة ، فهناك أسباب أخرى بسيطة جداً تسبِّب آلاماً قوية :


سوء الهضم :


غالباً ما يحصل سوء الهضم بعد الأعياد والاحتفالات ، لأن الموائد العامرة تنسي الطفل وجوب الانتباه إلى ما يأكله من ناحية الكمية وخلط الأنواع والإكثار من
السكريات والحلويات . أول الظواهر حالة استفراغ عادية ، ثم ترتفع الحرارة حتى ( 39 درجة ) ، وتكون حالة الطفل العامة سيئة ، ويتعرَّق عرقاً بارداً ، وقد يصاب بإسهال ،
أو على العكس قد يصاب بإمساك ، والعلاج بسيط جداً ، فيجب أن تمنعي الأكل عن طفلك ، وأعطيه حساء الخضار ، والحشائش الطبية المغلية ، وانتبهي لطعامه في
المستقبل .


الديدان المعوية :


هذه يصعب تشخصيها ، فلا تستائي من طبيبك أو تعتبي عليه إن هو لم يكتشف وجودها منذ الفحص الأول ، وأعراضها غير واضحة . وأهمها : آلام في المعدة دون
مسبِّب أو مناسبة ، وتقلُّصات في عضلات المعدة ، وتدوم الآلام ساعات قليلة ثم تختفي من دون علاج . ولا تظني أن طفلك يكذب عليك أو يتوهم ، فشحوب الوجه خلال
النوبة يؤكد حالته، فابحثي عن الأعراض الباقية كالحكَّة ، خاصة في منطقة مؤخرته، وراقبي لياليه المزعجة حيث يبدو نومه مثقلاً بالارتباك ، والكوابيس،
واصطكاك الأسنان . وراقبي خروجه ، فالديدان البيضاء الصغيرة يتراوح طولها بين ( 2 و 3 ) سنتيمتر ، وبعرض يناهز المليمتر الواحد . وهناك الدودة الوحيدة الكبيرة التي
تظهر قطع منها بشكل دوائر ، وهي أندر ممَّا يعتقد . أمَّا أنواع الديدان الأخرى فلا تظهر في البراز ، وعلاج هذه الحالات يتمُّ باستعمال أدوية خاصة تزيلها تدريجاً
أو دفعة واحدة ، وعليكِ أن تقصدي طبيبك ، وتشرحي له كل ملاحظاتك ، فيصف لك الدواء المناسب .


حالات الحساسية :


عدد كبير من الأطفال يصاب بزكام قوي ومتكرر ، ويشعرون بألم في المعدة مع ارتفاع بسيط في حرارة الجسم ، وهذه الحالة ناتجة عن الإصابة بالحساسية تجاه الجراثيم
الموجودة داخل الأنف ، وزيارة الطبيب المختص بالحساسية واجبة إذا لاحظت أن وجه طفلك يحتقن كلَّما شعر بهذه الآلام .


ألم المعدة كعارض يؤذن ببدء الالتهاب :


آلام المعدة قد تكون حالة بحدِّ ذاتها ، أو أنها ترافق إصابات مرضية أخرى ، وتعتبر عوارض لها ، واستشارة الطبيب هي الوسيلة الوحيدة لتحديد نوعية الإصابة
وطريقة علاجها . وقبل الذهاب إلى الطبيب راقبي طفلك جيداً ، وسجلي كل العوارض التي يشعر بها ، ولا تنسي أيضاً أن تراقبي جسمه ، وبِرازه، وحرارة جسمه، فكل هذه
التفاصيل تسهِّل مهمة الطبيب وتساعده على تشخيص المرض . فانتبهي سيِّدتي إذا شكا طفلك الذَكَر من ألم حاد ومفاجئ في أسفل معدته ، قرب الأعضاء التناسلية،
وكان الوجع غير محمول انقليه فوراً إلى الطبيب أو المستشفى ، فقد يكون بحاجة إلى جراحة مستعجلة نتيجة إصابته بتقلُّص في الخصيتين ، أو تورُّم في محيطهما .


آلام الرأس :


تنتشر آلام الرأس بكثرة عند الأطفال ، وترافق معظم الأمراض التي تصيبهم ومنها ، مثلاً : الكريب ، والحميرة ، وعسر الهضم ، وغيرها .
لكن هنالك أربع حالات تستوجب الانتباه الخاص :
1 - عندما يشكو الطفل باستمرار في المساء أيَّام الدراسة من ألم على مستوى الجبين ، وجانبي الرأس خذيه إلى طبيب العيون ليفحص نظره .
2 - إذا أصيب بصداع مع الحرارة أو بدونها ، ويبدو أنفه مسدوداً ، ويسعل سُعالاً
ناشفاً عندما يستيقظ من نومه ، فقد يكون طفلك مصاباً ( بالسينوزيت ) أي التهابات مجاري الأنف العليا ، والفحص الطبي يدل على أن المخاط يسيل نحو الداخل ( نحو
الحنجرة ) . لكن هذا لا يكفي لوحده، لأن الصورة الشعاعية وحدها التي تثبت ذلك .
3 - إن الإصابة بالصداع العنيف ( الشقيقة ) لا يقتصر فقط على البالغين ، بل هو يصيب الأطفال أيضاً ، وتمتدُّ الشقيقة عند الأطفال لتشمل جانبي الرأس ، ولا
تقتصر على جانب واحد كما هي حال الكبار. تذكري سيدتي أن الإصابة بالشقيقة قد تكون متوارثة ، وأنَّ لون طفلك يتغيَّر ويصبح أكثر احمراراً عندما يصاب بالنوبة .
4 - تذكري التهاب السحايا ، هذه الإصابة الخطيرة حيث ألم الرأس ليس سوى أحد العوارض


===== انتهى الموضوع =====

ابو طلحة
14-08-2009, 06:31 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

مرض هشاشة العظام :

مرض هشاشة العظام أولين العظام مرض عظمي انحلالي يسبب نقص في كثافة وكتلة (المكونات العضوية وغير العضوية) وقوّة العظام و لينها تدريجياً؛ فيترك المصاب عرضة للكسور وخاصة في العمود الفقري والفخذ والرسغ. يوجد نوعين من الخلايا العظمية الرئيسية : النوع الأول هو خلايا بنائة للعظام osteocytes والنوع الثانى هو خلايا أكولة للعظام osteoclast . ولعلاج هشاشة العظام هناك علاج هرمونى وعن طريق الإستبدال بمعدلات مستقبلات الهرمون.

الشرح :


هشاشة (ترقق) العظام Osteoporosis




تعريف هشاشة العظام:

مرض هشاشة العظام أولين العظام مرض عظمي انحلالي يسبب نقص في كثافة وكتلة (المكونات العضوية وغير العضوية) وقوّة العظام و لينها تدريجياً؛ فيترك المصاب عرضة للكسور وخاصة في العمود الفقري والفخذ والرسغ التي قد تكون خطرة خاصة في كبار السن، حيث يعتبر هذا المرض من الأمراض المنتشرة في هذه المرحلة السنية وخاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث... وهذا المرض يجعل العظام أكثر ليونة وبالتالي فإنها تصبح معرضة للكسر بسهولة.
إن هذا المرض يصيب امرأة من بين كل أربع نساء بعد سن الخمسين، وامرأة من كل اثنتين بعد سن السبعين، ورجلاً من كل خمسة رجال بعد سن الستين.
كذلك من المتعارف عليه أن الدراسات تشير إلى أن نسبة 80% من الإصابات تظهر بين السيدات ذوات البشرة البيضاء اللاتي تجاوزن سن اليأس والسيدات أكثر حساسية من هذا المرض؛ لأن عظامهن أخف وأرق بسبب حدوث التغيرات الهرمونية بعد دخول المرأة سن اليأس، ويحدث المرض في حوالي 30% في هذه المرحلة.


سبب هشاشة العظام:







يوجد نوعين من الخلايا العظمية الرئيسية : النوع الأول هو خلايا بنائة للعظام osteocytes والنوع الثانى هو خلايا أكولة للعظام osteoclast ودائما يوجد توازن
بين عمل هذين النوعين من الخلايا فما تأكله الخلايا الأكولة تعوضه الخلايا البنائة. ولكن ما يحدث فى مرض هشاشة العظام هو إختلال التوازن حيث تزايد نشاط
الخلايا الأكولة للعظام مما



يؤدي إلى ضعف وهشاشة العظم رغم بقاء حجم العظم طبيعيا.
أيضاً من المعروف أن العظام أنسجة حية تتكون من البروتينات والكالسيوم والتي يحتاجها أيضاً القلب والأعصاب وغيرها ولكن 99% من الكالسيوم موجود في العظام..
وبالتالي فإن قلة تناول الكالسيوم ونقصه يعد من العوامل الرئيسية المؤثرة على كثافة العظام وبخاصة أثناء فترة النمو الحرجة كسن المراهقة.
وتجدر الإشارة هنا إلى أن كثافة العظام تزداد في فترتي الطفولة والمراهقة حتى تصل إلى ذروتها في سن العشرين ثم تبدأ في النقصان بعد انقطاع الطمث عند النساء
وبعد عمر 55 سنة عند الرجال؛ مما يجعل الإنسان أكثر عرضة لين العظام، لذلك فالكالسيوم مهم وضروري لبناء العظام منذ الصغر، وتقع على الأمهات مسؤولية جمة
في المحافظة على صحة عظام أطفالهن؛ ليتجنبن مستقبلاً الآثار السيئة المترتبة على سوء التغذية.
لقد ثبت أن الإكثار من تناول بعض الأغذية قد يؤثر على كثافة العظام وتركيبها، فمثلاً: الأغذية الغنية بالبروتين والملح تساعد على تسارع فقدان كثافة العظام؛
لأنها تجبر الجسم على فقد الكالسيوم، وأيضاً شرب القهوة والكولا وغيرهما من المشروبات الغنية بالكافين من شأنها أن تؤثر سلباً، لذلك ينصح بشرب ثلاثة
فناجين قهوة، على أكثر تقدير، وإذا تناولت المرأة فنجاناً إضافياً من القهوة، فعليها بمعادلته بفنجان آخر من الحليب.
كذلك على المرأة الاهتمام بتوفير الكالسيوم وفيتامين D بكثرة في غذائها؛ لأن ذلك ضروري لتقوية العظام، وذلك بتناول فنجان الألبان منذ الصغر، حتى مرحلة
البلوغ؛ فكلما كانت قوية وسليمة في فترة البلوغ كلما كان الإنسان في مأمن من حدوث مضاعفات لين العظام في الكبر.

.يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 06:32 PM
أكثر العظام عرضة للإصابة بهشاشة العظام:


عظام منطقة الفخذ (ويحدث بها كسر بعظمة عنق الفخذ) وعظام منطقة الرسغ (ويحدث بها كسر أسفل عظمة الكعبرة= كسر كوليز) ومنطقة العمود الفقرى (ويحدث تحدب
للعمود الفقرى).


الأشخاص الأكثر عرضة :


أكثر المراحل العمرية التى يكون فيها العظام فى أقوى حالته بين سن 25 و 35 سنة ولكن بعد سن 40 سنة تبدأ كثافة العظام فى الإنخفاض تدريجيا وخاصة فى النساء
وذلك بسبب نقص هرمون الإستيروجين وخاصة بعد إنقطاع الدورة الشهرية ولذلك نجد أن معدل حدوث الهشاشة فى النساء أكثر من 4 أضعاف حدوثها فى الرجال.



ما أكثر أنواع المرض شيوعا ً ؟


النوع الأول : هناك نوع مرتبط بانقطاع الدورة الشهرية عند المرأة والناتج عن توقف الهرمون الأنثوي (الاستروجين) وهو أكثر الأنواع شيوعاً.. ويتميز بالتناقص
السريع لكتلة العظم.
النوع الثاني : المتعلق بالشيخوخة ويحدث في الأغلب بعد سن السبعين وقد يؤدي إلى كسور في عظمة الفخذ والعمود الفقري وتشوهاتها ويتضاعف حدوثه عند النساء أكثر من
الرجال نتيجة الخلل في إنتاج فيتامين d ونوعية الغذاء الذي لا يحتوي على قدر كاف من الفوسفور.
النوع الثالث : فينتج عن اضطرابات نشاط الغدة الدرقية أو نقص في هرمون الأنسولين أو تعاطي بعض الأدوية لفترة طويلة مثل الكورتيزون أو أدوية التشنج أو
دواء الركبة، أو تناول أدوية الحموضة بشكل كبير كالمولكس وغيره.


حجم المشكلة:


حوالي 30% من النساء فوق سن الخمسين مصابات بالفعل بهشاشة العظام وترتفع هذه النسبة الى 70% فى السيدات فوق سن 80 سنة.
وتمثل الكسور ومضاعفاتها التى تحدث بسبب هشاشة العظام السبب الرئيسى وراء زيادة الإهتمام العالمى بهذه المشكلة. مثلاً نسبة حدوث كسر في عنق عظمة الفخذ بسبب
هشاشة العظام عند النساء تفوق إجمالي نسبة حدوث سرطان الثدي وعنق الرحم والرحم والمبايض مجتمعة ، وأن واحدا من بين خمسة أشخاص أى 20% من الذين يتعرضون لكسر
في عنق عظمة الفخذ يموتون خلال سنة واحدة وفى بحث آخر وجد أن 12% من حالات كسور عنق عظمة الفخذ يموتون فى خلال 5 سنوات فى أحسن البلاد المتقدمة طبياً.


وكسور عنق عظمة الفخذ الناتجة عن مرض هشاشة العظام ليست فقط مؤلمة ، وإنما قد تسبب الإعاقة الشديدة للأنشطة الأساسية جدا في الحياة الطبيعية. فإن حوالي 80
في المائة من الناس المصابين بكسر في عنق عظمة الفخذ يكونوا عاجزين عن السير بعد ستة شهور. والأخطر من ذلك فإن ما يصل إلى 20 في المائة من الناس يتوفون
خلال سنة واحدة بعد تعرضهم لكسر في عنق عظمة الفخذ.



العوامل التى تؤدى الى زيادة نسبة الاصابه بهشاشة العظام:


* تقدم السن والشيخوخة
* بلوغ سن اليأس وإنقطاع الدورة الشهرية للسيدات.
* انقطاع الطمث قبل سن الخامسة و الأربعين سواء كان انقطاع الطمث طبيعي أو ناتج عن استئصال جراحي للمبايض.
* وجود اضطرابات متكرره بالدوره الشهرية.
* عدم ممارسة الرياضه وأيضاً النساء اللاتى يكثرن من ممارسة الرياضة مما يؤدى الى اضطراب أو انقطاع الدورة الشهرية .
* النحافة و قصر القامة الشديدين.
* نقص تناول كميه مناسبه من الكالسيوم طوال الحياة (أقل من جرام واحد يوميا).
* قلة التعرض لضوء الشمس التى تساعد على تصنيع فيتامين د من الجسم وهو فيتامين ضروري لإمتصاص الكالسيوم من الأمعاء وترسيبه فى العظام.
* عوامل وراثية: على الرغم من أن هشاشة العظام ليست مرضا وراثيا ولكن وجد زيادة احتمالات الاصابه إذا هناك تاريخ عائلى للاصابه بهشاشة العظام أو الكسور.
* تدخيِن السجائر وتناول القهوة بكميات كبيرة وتناول المشروبات الكحوليه بانتظام.
* تَناول بعض الأدويه لمدد طويلة مثل: الكورتيزون وبعض أدوية الصرع ؛ الاستعمال المفرط لهرمونات الغدة الدرقيّة والأدوية المسيلة للدم مثل الهيبارين و مضادّات
الحموضة التى تحتوى على الألومنيوم.
* بعض الأمراض المزمنة مثل الروماتويد المفصلى، فرط نشاط الغُدَّة الدرقية، فرط نشاط الغُدَّة الجار درقية، و بعض أنواع سرطان العظام.
* الأمراض النفسية التي تؤدي إلى اضطراب الشهية وعدم انتظام تناول الطعام.


. يتبع ..

ابو طلحة
14-08-2009, 06:32 PM
أعراض هشاشة العظام:







هشاشة العظام مرض صامت يصاب به المريض بدون أي أعراض أو علامات جديرة بالملاحظة وغالبًا ما تكون العلامة الأولى هى كسر فى عظام الفخذ أو المعصم أو العمود
الفقري ومن أعراض هشاشة العظام:
* نقص الطول تدريجياً بسبب انحناء الظهر.
* إستدارة الأكتاف.
* آلام فى الظهر والساق.





التشخيص :


1- قياس كثافة العظام (Bone Densitometry) بواسطة أجهزة قياس كثافة العظام (جهاز دكسا DXA = dual x-ray absorptiometry) ويستخدم جرعة بسيطة من الأشعة
السينية لقياس كثافة العظام فى عدة أماكن من الجسم - وهى آمنه تماما وغير مؤلمه وتعتبر الوسيلة الوحيدة المؤكدة لتشخيص هشاشة العظام ولا يحتاج المريض الى
تحضير أو الى أى حقن - ويوجد نوع نقالى يمكن حمله والتنقل به الى العيادات والمناطق النائية ويستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس درجة الهشاشة عن طريق عظمة
الكعب أو الساعد.
2- دلائل هشاشة العظام (Bone Markers) فى الدم والبول (مثل CTX =NTX or Osteomark®) وتستخدم أساساً فى المتابعة.
الوقاية من هشاشة العظام ومضاعفاته:
1- نظام غذائى متوازن غنى بالكالسيوم والبروتين مثلْ:
* اللبن الحليب (سواء كامل أو منزوع الدسم) و منتجات الألبان كالجبن و الزبادى.
* المأكولات البحرية: السمك، المحار و الجمبرى.
* الأغذية المصنعة المضاف لها كالسيوم مثل بعض العصائر.
* الخضروات و البقوليات.

2- الالتزام بالبرنامج الرياضى الذى يقرره طبيبك وخصوصا رياضة المشى لمدة تتراوح بين ربع الساعة و نصف الساعة يوميا 3 أو 4 مرات أسبوعيا على الأقلّ.
3- الامتناع عن التدخين و عن المشروبات الكحوليه والإفراط فى شرب القهوة.
4- قياس كثافة العظام بصفة دورية ( مرة واحدة سنويا) واستشارة طَبِيبكَ لمعرفة
ما اذا كنت بحاجه للادوية التى تقى من هشاشة العظام و خاصة في الأحوال التاليه:
* قبل و أثناء استعمال الأدوية التى تؤدى الى هشاشة العظام و خاصة الكورتيزون.
* قبل وأثناء استعمال الأدوية التى تعالج هشاشة العظام وذلك لتقدير مدى فاعليتها.
* فى السيدات بعد انقطاع الطمث و بصفة عامة بعد سن الخمسين.
5- اتخاذ احتياطات للوقاية من الكسور مثل:
* استعمال أحذية بكعب منخفض و مضادة للانزلاق ذات نعل كاوتشوك.
* إزالة أى سلوك أو حبال فى طريق المشى.
* إزالة السجاجيد الصغيرة السائبة ولصق حوافى السجاجيد الكبيرة بالأرض بواسطة بلاستر لاصق عريض.
* استعمال درابزين على السلالم وأيضاً فى دورات المياه وعمل مقابض للإتكاء بجوار المرحاض.
* عدم الأنحناء لحمل الحاجات و انما يتم ذلك بواسطة ثني الركبتين و ابقاء الظهر مستقيما.
* استعمل عصا للمشى أو مشاية عند الضرورة.
* توفير اضاءة جيدة في الأروقة، الحمّامات، والسلالم وجعل مفتاح الإضاءة فى أول وآخر السلم أو الطرقة حتى تضاء من الناحيتين.
* المحافظة على النظر والتأكد من سلامةالنظارة أو العدسات اللاصقة. فإن الإبصار الجيد يقلل من فرصة التعثر في أحد العوائق غير المرئية.
* الحذر فى حالة إستعمال المهدئات أو غيرها من الأدوية التي تسبب النعاس والتى قد تعيق التحكم العضلي والتقدير وخاصة عند الإستيقاظ أثناء الليل للذهاب إلى
دورة المياه.


علاج هشاشة العظام:


ملحوظة هامة : لا تستخدم هذه الإدوية إلا تحت إشراف الطبيب.


1. العلاج الهرموني الاستبدالي Hormone Replacement Therapy - HRT


وذلك لتعويض الإستروجين الذي يتوقف جسمك عن إفرازه بمجرد أن تخطي سن اليأس. والعلاج الهرموني الاستبدالي له العديد من الفوائد على سبيل المثال فإنه سيمنع
حالات الهبوة الساخنة hot flushes (احمرار مفاجئ) والتعرق الليلي الذي تعاني منه بعض
السيدات عند سن اليأس. والعلاج الهرموني الاستبدالي له أيضا آثار تفيدك على المدى البعيد مثل الوقاية من هشاشة العظام ومن النوبات القلبية heart
attacks والسكتات الدماغية strokes - وفى المقابل له بعض الأعراض الجانبية ولذلك فإن العلاج الهرموني الاستبدالي لا يناسب كل إنسان ويجب إعطاؤه تحت
الإشراف الطبى الدقيق وقد تحتاج المرأة إلى تجربة عدة أنواع مختلفة قبل أن نحصل على النوع الذي يناسب المريضة.


2- الإستبدال بمعدلات مستقبلات الهرمون Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs):


وهو علاج يعمل كأنه هرمون على العظم وليس له تأثير هرمونى على الرحم والثدى وبالتالى أقل فى الأعراض الحانبية عن الهرمونات. ومن أمثلته أقراص رالوكسيفين
(Raloxifene) والإسم التجارى له إيفستا Evista.


3. الكالسيتونين Calcitonin :


الكالسيتونين هو هرمون موجود في أجسامنا جميعا. وهو يعمل على وقف نشاط الخلايا الأكولة المسؤولة عن تآكل العظام وبالتالى منع المزيد من فقدان المادة العظمية
كما أنه أيضا يخفف بعض الألم وخاصة فى العمود الفقرى. وحيث أن الكالسيتونين يتكسر في المعدة ، فيجب أن يعطى عن طريق الحقن أو الرزاز الأنفي - وهو أكثر
المستحضرات أماناً ويستخدم فى السيدات والرجال على السواء - والإسم التجارى له مياكالسيك Miacalcic.


4- مجموعة البيسفوسفونات Bisphosphonates :


وهو علاج غير هرموني ويعمل على وقف نشاط الخلايا الأكولة المسؤولة عن تآكل العظام وبالتالى منع المزيد من فقدان المادة العظمية . ومن الأمثلة لهذه الفئة
من الأدوية أقراص الألندرونات Alendronate والإسم التجارى له Fosamax - وأقراص الريزيدرونات Residronate والإسم التجارى له Actonil.



5- أدوية منشطة للخلايا البنائة للعظام :


مثل مركب تيريباراتايد والإسم التجارى له فورتيو Teriparatide - Forteo.


6- فيتامين د النشط :


Active vitamin D ++++++++++++boliteمثل كالسيتريولCalcitriol و الفا كالسيدول Alfacalcidol و وان ألف One Alpha و بون وان Bon one وهي تساعد على امتصاص
الكالسيوم بالاضافة لتأثيرها على خلايا العظام والكلى لتقليل إخراج الكالسيوم مع البول.


7- الكالسيوم :


يفضل إعطاء جرعات جيدة من الكالسيوم للنساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام. وتتوافر هذه الإضافات عادة في شكل أقراص للبلع أو للمضغ أو مشروبات فوارة.



8- الستيرويدات البناءة:


تعمل الستيرويدات البناءة على تحفيز تكوين العظام فتؤدي إلى نمو المادة العظمية وتستخدم فى العادة بواسطة الرياضيين. وهي نادرا ما تستعمل في النساء اللواتي
يعانين من هشاشة العظام ، وذلك لان لها العديد من الآثار الجانبية ، وتشمل خشونة الصوت ، وانخفاض نغمة الصوت ، وزيادة الشعر في الجسم. وهي مختلفة عن
الستيرويدات المضادة للالتهاب anti-inflammatory steroids التي تؤدي عند كثرة إستخدامها إلى هشاشة العظام.


9- الفلوريد Fluoride:


يعمل الفلوريد على زيادة الكتلة العظمية في الهيكل العظمي وقد أبدى بعض النجاح في علاج النساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام وكسور العمود الفقري وهو يزيد
من كمية العظم ولكن بجودة أقل . والفلوريد يستعمل نادرا ، يحتاج إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد فوائده.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:33 PM
الروماتيزم :

الروماتيزم لفظ عام يطلق على أمراض متقاربة تصيب المفاصل، والعضلات، و الأحزمة، والعظام، والأعصاب وتسبب الألم وعدم الراحة و التعرق. ومنها الروماتيزم المفصلى العظمى. مما لاشك فيه أن علاج الروماتيزم بالأغذية المضادة للالتهابات لا يمكن أن يكون بديلاً للعلاج الأساسي بالأدوية. إن نسبة عالية من مرضى الروماتيزم لا يتناولون ما يكفي من الخضراوات ويعتمدون على الوجبات الجاهزة والمبالغ في طبخها

الشرح :



الروماتيزم





تعريف الروماتيزم:

الروماتيزم لفظ عام يطلق على أمراض متقاربة تصيب المفاصل، والعضلات، و الأحزمة، والعظام، والأعصاب وتسبب الألم وعدم الراحة و التعرق. ومنها الروماتيزم المفصلى العظمى.


أسباب الروماتيزم ( التهاب المفاصل ):

هنالك أنواع مختلفة من هذا المرض. وبينما يكون أسباب حدوث بعضها معروفة، إلا ان السبب الحقيقي الجوهري ما زال غير معروف في كثير من الحالات.


علاج الروماتيزم بالأغذية:


مما لاشك فيه أن علاج الروماتيزم بالأغذية المضادة للالتهابات لا يمكن أن يكون بديلاً للعلاج الأساسي بالأدوية لكن البحوث المستمرة أثبتت يوماً بعد يوم أن برنامج التغذية المناسب، وبأطباق شهية، يحرر مرضى الروماتيزم من الكثير من أعراض المرض وخصوصاً من آلامه المبرحة.
وهذا ما أكده البروفيسور (أولاف أدم) من كلية طب ميوينخ، أمام المؤتمر الدولي حول الروماتيزم في العاصمة الألمانية برلين، وذكر البروفيسور (أدم) إن نسبة
عالية من مرضى الروماتيزم لا يتناولون ما يكفي من الخضراوات ويعتمدون على الوجبات الجاهزة والمبالغ في طبخها، ولا غرابة حينها في أن تتفاقم معاناتهم من المرض، وقد أثبتت الدراسة أن 40% من مرضى الروماتيزم يعانون من سوء التغذية، ويعاني هؤلاء، إضافة إلى ذلك، من نقص في الفيتامينات والكالسيوم ومن استشراء ظاهرة عدم تحمل بعض أنواع الأطعمة بينهم وتتكاثر الأدلة في السنوات الماضية على أن أطباق الطعام الخالية من اللحوم تنعكس إيجابياً على مسار وتطور مرض الروماتيزم، إذ تحتوي اللحوم على الكثير من الأحماض الاراكدونية التي تلعب دوراً هاماً في تفاقم الالتهابات، هذا في حين يمكن لبعض الحبوب والكراث والجوز وفول
الصويا أن تكبح جماح عملية الالتهاب بسبب أحماض الايكوسابتين التي تعادل تأثيرات الأحماض الاراكدونية. وهذا ليس كل شيء لأن الأسماك والجوز يحتويان على الكثير من الأحماض الدهنية (أوميغا -3) التي تعرقل عمل الأنزيم الالتهابي، إضافة إلى أن الأحماض الدهنية غير المشبعة لا تعمل على تقليل نشاط الاحماض
الاراكيدونية التي يفرزها جسم الإنسان فحسب وإنما تعادل تأثير هذه الأحماض التي تتسلل إلى الجسم عبر التغذية، وأثبتت الدراسات التي أجراها (أدام) وفريقه أن بعض الأسماك وفول الصويا والجوز يحتوي على أحماض الفالينولين المضادة للالتهابات وعلى كمية لا بأس بها من فيتامين إي.
مع العلم أن هناك خلافات بين الأطباء حول أهمية وفائدة فيتامين إي في علاج الروماتيزم، علماً بأن المصاب بالروماتيزم يحتاج يومياً إلى كمية لا بأس بها من الكالسيوم تصل إلى جرام واحد يومياً، ويفضل أن يلجأ المصاب إلى الحليب القليل الدسومة ومشتقاته بهدف توفير الكمية والابتعاد قدر الإمكان عن الحليب الكامل الدسومة، وهنا لا بد من التعويض عن اللحوم الحمراء والبيضاء باللجوء إلى السمك الذي يحتوي على الأحماض الدهنية (أوميجا -3) بنسبة عالية، والمعروف أن أغنى
أنواع الأسماك بهذه الأحماض هو السردين والسلمون والماكاريل.


وهذه قائمة من النصائح الغذائية للأشخاص المصابين بمرض الروماتيزم وهي:

1- تناول اللحم مرتين في الأسبوع كحد أقصى وبكميات محدودة.
2- الإكثار من الخضار ومنتجات الصويا.
3- استبدال زيت عباد الشمس بزيت الصويا ودهن الجوز.
4- نصف لتر يومياً من الحليب قليل الدسم.
5- الحركة الكافية والتعرض بكثرة إلى الهواء الطلق وأشعة الشمس (فيتامين دي).
6- العمل على طبخ المواد الغذائية وبالطريقة التي تحافظ على الفيتامينات فيها.
7- خفض الوزن وتقليل الضغط عل المفاصل.
كما حذر البروفيسور (أدم) من اعتماد الحمية غير العلمية والسريعة وقال: إن مثل هذه الحمية غير العلمية قد تفاقم ظاهرة سوء التغذية التي يعاني منها مرضى الروماتيزم.

ابو طلحة
14-08-2009, 06:34 PM
التهاب المفاصل الرثيانى (الروماتويد) :

التهاب المفاصل الرثيانى (الروماتويد) هو مرض التهابي جهازي مزمن يصيب الجنسين ولكنه لدى النساء أكثر بنسبة 1:3 عنه في الرجال . ينشأ هذا المرض من خلل فى الجهاز المناعى للجسم.ويسبب هذا المرض التهاب مزمن في الأغشية المبطنة للمفاصل وخاصة المفاصل الصغيرة مثل مفاصل اليدين والرسغين. ينبغي عمل صورأشعاعية لتقييم حالة المفاصل للتأكد من وجود تغيرات مثل تآكل أطراف العظام. يتمثل العلاج بعد تأكيد التشخيص بمضادات الالتهاب لتخفيف الألم، ثم باختيار أحد مضادات الروماتيزم

الشرح :

التهاب المفاصل الرثياني (الروماتويد)

مرض التهابي جهازي مزمن يصيب الجنسين ولكنه لدى النساء أكثر بنسبة 1:3 عنه في الرجال ، ويتركز مابين الخامسة والثلاثين والخمسين من العمر إلا أنه يصيب أي مرحلة عمرية من الطفولة إلى الشيخوخة. ينشأ هذا المرض من خلل فى الجهاز المناعى للجسم وقد أثبتت الدراسات أنه تزيد
نسبة حدوثه مع الضغوط النفسية ويسبب هذا المرض التهاب مزمن في الأغشية المبطنة للمفاصل وخاصة المفاصل الصغيرة
مثل مفاصل اليدين والرسغين قد يزيد ويتفاقم ليحدث تلف تدريجي للمفاصل وإعوجاج وتشوه هذه المفاصل.


الأعراض:





تتركز الأعراض في المفاصل على شكل آلام وتورم في المفاصل الصغيرة خاصة مفاصل اليدين والكفين أو أي مفاصل أخرى. وقد يحدث تيبس لهذه المفاصل وخاصة اليدين فى الصباح وهو مايسمى تيبس الصباح ويزول هذا التيبس مع العمل ومرور الساعات.،وعادة ما تظهر هذه الأعراض بشكل تدريجي. أما تأثيره على أجزاء


الجسم الأخرى فتحدث لدى نسبة مختلفة من المرضى ، ويتمثل في ظهور عقد تحت الجلد ، جفاف في العينين أو الفم وربما التهاب في أجزاء من العين، التهاب الغشاء البلوري للرئة وتليف في نسيج الرئة ، التهاب الغشاء المحيط بالقلب (التامور) والتهاب في الأوعية الدموية والأعصاب الطرفية ،وفي حالة تأثيره على فقرات الرقبة قد يؤثر على الحبل الشوكي.


الفحوصات:

ينبغي عمل فحوصات مخبرية للتوصل للتشخيص ومعرفة مدى تأثير المرض ، كما ينبغي عمل صورأشعاعية لتقييم حالة المفاصل للتأكد من وجود تغيرات مثل تآكل أطراف
العظام.


التحاليل:

1- سرعة ترسيب الدم .E.S.R دائماً تكون سرعة الترسيب مرتفعة وتكون فى الساعة الأولى أكثر من 30
2- عامل روماتويد Rheumatoid Factor-RF يوجد عامل روماتويد فى نسبة 70% من حالات مرض الروماتويد .
ملحوظة: يوجد عامل روماتويد بالدم فى كثير من الأمراض الأخرى غير الروماتويد.


الأشعة:

فى الحالات المتقدمة والشديدة يظهر فى الأشعات العادية تلف المفاصل وتشوهها تستخدم الأشعة بالرنين المغناطيسى فى التشخيص المبكر لهذا المرض.


العلاج:

يتمثل العلاج بعد تأكيد التشخيص بمضادات الالتهاب لتخفيف الألم، ثم باختيار أحد مضادات الروماتيزم التي تناسب كل حالة وتشمل هذه الأدوية أقراص
الميثوتركسات ومضادات الملاريا ، خافضات المناعة أو الأدوية الكيماوية إضافة إلى ما استجد من الأدوية البيولوجية منها أقراص ليفلوناميد (أفارا) وحقن
إنفليكسيماب (ريماكاد)، وهناك خطوات علاجية لا تقل أهمية وتشمل العلاج الطبيعي الوظيفي لمنع تصلب المفاصل وضمور العضلات. تجدر الإشارة إلى الأهمية البالغة للمتابعة المنتظمة من قبل الطبيب المختص لمراقبة الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة والتي وان كانت قليلة الحدوث قد تكون خطيرة.


التدخل الجراحى:

التدخل الجراحى فى المفاصل لمريض الروماتويد دوره محدود - فالأولوية للعلاج التحفظى ولكن أشهر طريقتين للعمليات فى الروماتويد هما:
عملية إستئصال الغشاء السينوفى للمفصل (وهو الغشاء المبطن للمفصل) وحالياً يوصى بها فقط فى حالة الإلتهاب الشديد للغشاء السينوفى لمفصل الرسع فقط إذا أستمر لمدة طويلة ولم يستجب على العلاج.
-الإستبدال الكامل للمفصل: وهى عمليات ناجحة جداً ويوصى بها فى حالة التآكلالشديد للمفصل وعدم الإستجابة للعلاج التحفظى مثل إستبدال مفصل الركبة والفخذ
والرسغ وأحياناً المفاصل مابين المشطيات والسلاميات فى قاعدة الأصابع.
- وأحياناً يستخدم المنظار للتنظيف ولكنه حل مؤقت

ابو طلحة
14-08-2009, 06:42 PM
داء المفاصل التنكسي :

داء المفاصل التنكسي هو مرض معتدل عادة، وهو يعتبر جزءا من عملية التقدم في السن. وهو داء أكثر حدوثا من التهاب المفاصل الرثياني. ومن أعراضه المميزة عقد ( هبردن ) ( كتل عظمية حول القاصي الملتهب ـ وهي أبعد مفاصل الأصابع ) التي يكثر وجودها بين النساء .يعتبر تخفيف الوزن أساسيا من أجل تخفيف الحمل عن المفاصل .

الشرح :



داء المفاصل التنكسي


هو مرض معتدل عادة، وهو يعتبر جزءا من عملية التقدم في السن ( بعد الخامسة والخمسين ) ويعجله الإفراط في الوزن أو نسببه إصابة؛ ويكون تأثيره في الغالب على المفاصل التي تحمل الأوزان في الركبة والوركين مع العلم أنه يمكن أن يظهر في العنق والسيساء. وهو داء أكثر حدوثا من التهاب المفاصل الرثياني، ويؤثر على الرجال والنساء بالعدل والإنصاف ، أما بين النساء فتعتبر الآيسات أكثرهن تعرضا له.


الأعراض:

يخالف التهاب المفاصل الرثياني في أن ألمه يزداد وضوحا بعد ممارسة تمرين مجهد ؛ وهذا بالطبع لا يعني وجوب تجنب التمرين ؛ بل ـ على العكس من ذلك ـ يعتبر التمرين المعتدل المحدود أساسيا لحماية المفاصل من التيبس . أما التيبس الصباحي فيتضاءل عادة بعد الظهر ، والألم يتنوع لكنه في الحقيقة لا يكون وخيما أبدا .
ومن أعراضه المميزة عقد ( هبردن ) ( كتل عظمية حول القاصي الملتهب ـ وهي أبعد مفاصل الأصابع ) التي يكثر وجودها بين النساء . ومن عادة المفاصل أن توجع في الطقس ذي البرد القاسي .


العلاج:

يعتبر تخفيف الوزن أساسيا من أجل تخفيف الحمل عن المفاصل . أما من أجل عقد ( هبرن ) التي تظهر في اليدين فتوصف حمامات متبانية ( توضع اليدان في ماء حار ثلاث دقائق أو أربع ثم دقيقة واحدة في ماء بارد عدة مرات يوميا على مدى خمس عشرة دقيقة في كل مرة ) . أما ما سوى ذلك من العلاج فيماثل ما ورد في التهاب المفاصل الرثياني مع تأكيد أساسي على ( الأسبرين ) . وقد يفيد استخدام عكازين أو مسندين في حال إصابة الطرفين السفليين .
وقد جعلت التقانة الجديدة استبدال المفصل إجراء ممكنا ، خاصة في الركبة والورك والمفاصل الصغيرة في اليدين والأصابع ؛ وإن الناس الذين اقتصروا في الماضي على
استعمال عكاكيز أو غيرها من الأجهزة الداعمة بسبب ما يطرأ عليهم من تبدلات فصالية عظمية في الوركين والركبتين قد ارتاحوا من آلامها وأصبحوا كغيرهم من السائرين عن طريق الاستبدال الجراحي للمفاصل ببدائل متنوعة .


الوقاية:

بما أن هذا المرض يعتبر داء تعب وإنهاك فإن تخفيف السمنة يمكن أن ينطوي على فاعلية كبيرة .


المرتقب:

على الرغم من أن الفصال العظمي داء تطوري التنكس إلا أنه لا يعقد ولا يشوه على نحو ما يفعل التهاب المفاصل الرثياني، و إن معظم الذين يصابون به يتأقلمون مع الحياة بوجوده و يتعلمون كيف يكونون أكثر حذرا في حركاتهم على نحو يمكنهم من تجنب السقوط أو الإصابة بأذى .


المصدر: شبكة البلسم الطبية








رد مع اقتباس

ابو طلحة
14-08-2009, 06:42 PM
التهاب العظم و النقي : الحاد و المزمن :

ينجم التهاب العظم والنقي عن جراثيم غازية ( وهي في الغالب عنقودية ) تنتقل مع جريان الدم ( دموية المنشأة ) من خمج بعيد ( في أذن باطنة ،أو في حبة ،أو من ذات رئة ) أو تقتبس مباشرة من إصابة عظمية . يكون العظم المتأثر في شكله الحاد ذي المنشأ الدموي عرضة لألم عميق، ويتعرق المريض بغزارة بسبب ارتفاع درجة حرارته إلى 104ْ أو 105 . وتتورم العضلات المطبقة و تتيبس و تتقيح و تؤلم عند اللمس

الشرح :



التهاب العظم و النقي : الحاد و المزمن
Osteomyelitis : Acute And Chronic



ينجم التهاب العظم والنقي عن جراثيم غازية ( وهي في الغالب عنقودية ) تنتقل مع جريان الدم ( دموية المنشأة ) من خمج بعيد ( في أذن باطنة ،أو في حبة ،أو من ذات رئة ) أو تقتبس مباشرة من إصابة عظمية. إن التهاب العظم والنقي الذي ينجم عن خمج يحدث بين الأطفال في أغلب الأحيان ،أما الذي يتسبب عن إصابة عظمية فإنه يؤثر على البالغين بشكل رئيس .


الخطر:

فقدان عظم، وتسمم دم، وموت، ويظهر بين الأطفال تعوق في النمو، وهو يحدث عندما تصل الإصابة إلى المشاشة ( مركز النمو ) وتؤدي إلى تقاصر عظم طويل أو إلى تشوه آخر .


الأعراض:

يكون العظم المتأثر في شكله الحاد ذي المنشأ الدموي عرضة لألم عميق، ويتعرق المريض بغزارة بسبب ارتفاع درجة حرارته إلى 104ْ أو 105 . وتتورم العضلات المطبقة و تتيبس و تتقيح و تؤلم عند اللمس ،و يستطيع القيح الذي تنتجه الجراثيم أن يتلف غضروف المفصل بسهولة إذا كان للخمج فوهة إلى داخل المفصل .
أما في حالته المزمنة فيحدث عادة نجيج قيح من فوهة فوق العظم المخموج ،و تكون الوهيجات المؤلمة متكررة . و تنتخر أجزاء من العظم المخموج و تنتهي إلى وشيظ ( قطعة من عظم ميت تصبح في حالة انفصال عن العظم الأصلي ) .


العلاج :

تعطى صادات و سيعة فورا و بكميات كبيرة ( لأن الجرعة غير الكافية تحجب الأعراض دون أتلاف كامل للجرثومة ) إذا عرف أن المرض من النمط الدموي المنشأ و لو كان ذلك قبل إكمال جميع الفحوص و الصور الإشعاعية . و كلما كان الهجوم على الخموج العظمية أبكر كانت النتائج أفضل . أما العظم الذي انتخر فمن الصعب التعامل معه
. و من المعتاد عن هذا الداء أن المواضع العظمية الأكثر تعرضا للخمج فيه لا تكون جيدة الدعم بالدم بحيث تعجز الصادات عن الوصول إليها وعن التأثير عليها و
تحسينها . و يهيىء الوشيظ مأوى للجراثيم و يبقي مصدر تهديد مستديم للإصابة بخمج .
يجب سحب الخراجات بالامتصاص عن طريق أبره أو بأجراء شق ،و ينبغي تثبيت العظم المتأثر ( و يكون ذلك عادة عن طريق قالب )حتى ينتهي الخمج الفعال ،و يجب أن يتم في غضون ذلك تحديد الجرثومة بحيث يصبح بالإمكان استخدام الصاد المناسب .
أما في التهاب العظم و النقي المزمن فيعتبر استئصال الوشيظ أجراء حياتيا على الرغم من صعوبته ،فهو يتطلب عمليات كثيرة و إلى إقامة في المشفى على مدي شهور .


الوقاية:

ينبغي معالجة جميع الخموج الجرثومية بسرعة و نشاط لما تبتسم به من نزعه إلى الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم حيث يصبح من الصعب الوصول إليها و إتلافها.


المرتقب:

كان التهاب العظم و النقي ذو المنشأ الدموي شديد الفتك في يوم من الأيام ،و لقد هبطت نسبة وفياته إلى واحد بالمئة لأن أطباء الأطفال الجدد يدركون ما ينطوي عليه أي داء تنفسي علوي من مضاعفات ( كالتهاب اللوزتين ،و خموج الأذن الباطنه ،و التهاب الخشاء ) فيسارعون إلى معالجة الطفل بالصادات . و على كل حال ،لا يزال التهاب العظم و النقي المزمن مشكلة لها أهميتها في الكسور المركبة و جروح طلقات البنادق و المسدسات و أذيات السيارات .


المصدر: شبكة البلسم الطبية

ابو طلحة
14-08-2009, 06:43 PM
التهاب العظـام العام :

التهاب العظام مرض يصيب العظم ونقي العظم (النخاع). يسبب هذا المرض نوع من البكتريا تسمى "البكتريا العنقودية الذهبية". وتشمل الأعراض، الحمى، والقشعريرة، وألم العظم المصاب، والغثيان. يعالج هذا المرض عادة بالمضادات الحيوية.

الشرح :



التهاب العظام




تعريف:

التهاب العظام مرض يصيب العظم ونقي العظم (النخاع).


المسببات:

يسبب هذا المرض نوع من البكتريا تسمى "البكتريا العنقودية الذهبية" ، ويمكن أن تحدث الاصابة اذا أصيب الانسان بكسر مركب. ففي مثل هذه الكسور، يمكن أن يتعرض
نقي العظام للهواء الحاوي على الجراثيم. وفي حالات أخرى ينقل الدم الجرثوم من دمل، أو من لوزتين مصابتين، أو من أي مصدر آخر للخمج في الجسم الى نقي العظام.


الأعراض:

وتشمل الأعراض، الحمى، والقشعريرة، وألم العظم المصاب، والغثيان.


العلاج:

يعالج هذا المرض عادة بالمضادات الحيوية. وقد يكون النزح الجراحي ضرورياًأحياناً. ويؤدي التأخر في العلاج الى قصر العظم الى حدوث تشوه فيه.


===== انتهى الموضوع =====

ابو طلحة
16-08-2009, 05:13 PM
اكمل الان ان شاء الله

====================

ابو طلحة
16-08-2009, 05:15 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..


-----------------------------------------------

شرح مبسط لمقياس الطيف للكتلة المتوالي Tandem Mass Spectrometry :

يعتبر القياس الطيفي للكتلة المتوالي (Tandem mass spectrometry) والذي يطلق عليه اختصارا (MS/MS)هو أهمّ تقدّم في علمي في موضوع فحص حديثي الولادة في السّنوات ال30 الماضية . جهاز قياس الطيف للكتلة المتوالي عبارة عن جهاز خاص يستطيع الكشف و قياس كمية الجزيئات عن طريق معرفة وزنها(كتلتها).

الشرح :



شرح مبسط لمقياس الطيف للكتلة المتوالي Tandem Mass Spectrometry






ما هو القياس الطيفي للكتلة المتوالي ؟

يعتبر القياس الطيفي للكتلة المتوالي (Tandem mass spectrometry) والذي يطلق عليه اختصارا (MS/MS)هو أهمّ تقدّم في علمي في موضوع فحص حديثي الولادة في السّنوات ال30 الماضية . جهاز قياس الطيف للكتلة المتوالي عبارة عن جهاز خاص يستطيع الكشف و قياس كمية الجزيئات عن طريق معرفة وزنها(كتلتها). تقوم أجهزة قياس طيف للكتلة بقياس حجم الجزيئات الكترونيا و من ثم تعرض النتائج على شكل رسم بياني يعرف بالكتل الطيفي .و يظهر الرسم البياني كمية ووزن كل جزيء موجود في المحلول الذي يراد قياسه.

تحتوي عينة بسيطة من الدم لطفل حديث الولادة على ألاف الجزيئات الكيميائية. و قد تتراوح أوزان و كميات هذه الجزيئات بشكل كبير ،من جزيء صغير كالملح إلى جزيء كبير من البروتينات كالهيموجلوبين. عند إضافة كمية من الكحول إلى نقطة من الدم الجاف فانه يمكن فصل و استخراج عدة مئات من الجزيئات لكي يتم فحصها و دراستها
بشكل مفصل.ولكن لو تم دراسة جميع محتويات المحلول بشكل مباشر و من دون تجزئة فانه ينتج لنا رسم بياني معقد يصعب تحلية و دراسته و يصعب معرفة الجزيئات
المهمة من غير المهمة و التي قد يكون لها أوزان و كتل متشابهة.ولكي نستطيع أن ن راء الرسم البياني بشكل أفضل فانه من الضروري فصل الجزيئات المهمة من الغير
مهمة.لم يكن ذلك متاحا في السابق إلا باستخدام تقنيات الفصل الفيزيائية مثل الفصل الكروماتوجرافي للغاز و السائل( gas and liquid chromatography) that )
والذي يأخذ وقت طويل لفصل جميع المواد من المحلول.و لكن و بعد اكتشاف تقنية الفصل بالقياس الطيفي للكتلة المتوالي فانه بإمكان أخصائي المختبر أن يفصل
مكونات المحلول في خلال دقيقتان و لا يبقى علية إلا أن يقراء الرسم البياني ليعرف التفاصيل .


كيف يعمل مقياس الطيف للكتلة المتوالي ؟


يعمل مقياس الكتلة الطيفي بشكل مبسط بنفس الطريقة التي يقوم بها شخص ما بفصل العملة المعدنية عن بعضها البعض.لكل عملة معدنية وزن و حجم معين .فمثل العملة
المعدنية ذات النصف تكون اكبر و أثقل من ذات الربع.فبعد فصل العملات حسب الوزن و الحجم فانه يسهل عد كل مجموعة بشكل سريع.يستطيع القياس الطيفي للكتلة القيام
بعملية الفصل بشكل أكثر تعقيدا.فمثلا لو فرضنا أن العملات المعدنية التي لديك تحتوي أرباع و أنصاف من عدة دول وكل الأرباع والأنصاف لها نفس الوزن و الحجم
و لا تختلف إلا فقط في الشكل الخارجي لوجه العملة. يستطيع جهاز مقياس الطيف للكتلة بشكل سريع فصل الجزيئات المهمة عن بعضها البعض بنفس الطريقة التي يمكن
فصل العملات المعدنية ذات الربع من عدة دول عن بعضها البعض.


لماذا مقياس الطيف للكتلة المتوالي أفضل طريقة لفحص حديثي الولادة ؟


يستطيع مقياس الطيف للكتلة المتوالي فحص عدة مواد في اختبار واحد.إن الفحوصات القديمة تتطلب عينات عديدة لكي يتم فحص مجموعة من الفحوصات.كما أن تلك الفحوصات
القديمة تأخذ الكثير من الوقت و الجهد و مكلفة.و باستخدام مقياس الطيف للكتلة المتوالي فان النتائج ليست سريعة فقط بل إنها أكثر دقة .فمثلا إن الكشف عن مرض
الفينيل كيتونيوريا بمقياس الطيف للكتلة المتوالي يعطينا نتائج مادتين كيميائيتين في (الفينيل النين و مادة التيروسن)نفس الوقت.إن الطريقة القديمة
للكشف عن هذا المرض تسمح فقط باختبار نسبة إحدى المادتين(الفينيل النين) و بذلك فإنها قد لا تكشف جميع الحالات المصابة لعدم اعتمادها على النسبة بين
المادتين.إن هذا الأمر مهم أيضا لان مادة الفينيل النين يمكن أن ترتفع لعدة أسباب (كالولادة المبكرة،و أمراض الكبد،التغذية الخاصة)و ليس فقط في حالة
الإصابة بمرض الفينيل كيتونيوريا.إن قياس النسبة بين المادتين تكون في المعدل الطبيعي في حالة الحالات التي ذكرناها و لكنها تكون مختلفة في حالة الإصابة
بمرض الفينيل كيتونيوريا و بذلك تقل عدد الحالات المشخصة بشكل خاطيء و التي تخفف العبء على الأطباء في عملية إعادة التحاليل أو إجراء فحوصات إضافية.

كما أن مقياس الطيف للكتلة المتوالي أعلى من الطرق التقليدية لقدرته في المساعدة في تشخيص الحالة و ذلك لقياسه عدة مواد في إن واحد.إن الفائدة القصوى
لهذه التقنية تكون واضحة عند الكشف عن أمراض يكون فيها نمط معين نتيجة لارتفاع أو انخفاض عدة مواد كيميائية في الجسم.فعلى سبيل المثال هناك مرضان (مرض MCAD و
مرض MADD)يكون فيها ارتفاع لمادة الكارنتين الثماني(C8).فلو نظرنا فقط إلى كمية الكرنتين الثماني فقط فانه لا يمكن معرفة أي المرضين التي إصابة الطفل.ولكن لو
نظرنا إلى مواد كيميائية أخرى فإننا نستطيع التفريق بينهما.

أخيرًا, هناك فائدة واضحة بحساب التكلفة المالية لإجراء اختبارات متفرقة أو إجراء اختبار واحد .انه بالإمكان الكشف عن 60 مرض في اختبار واحد عن طريق مقياس
الطيف للكتلة المتوالي. كل ذلك في خلال دقيقتان و بسعر حوالي 25- 50 دولار للعين!

ابو طلحة
16-08-2009, 05:16 PM
Maple Syrup Urine Disease MSUD بولة السكرة المحروقة :

مرض بولة السكرة المحروقة هو أحد الأمراض الوراثية المتعلقة بالتمثيل الوراثي(او ما يطلق عليه الأطباء بالأمراض الإستقلابية. وهو مرض نادر على مستوى العالم. رائحة بول المرضى المصابون بهذا المرض التي تشبه رائحة السكر المحروق ، أو رائحة بذور نبتة الحلبة. مرض الـ MSUD وكغيره من الأمراض الإستقلابية الوراثية لا يوجد له علاج ناجع وشافي. يتم تشخيص مرض الـ MSUD ، ولكن بعد حصول الأعراض السمية الشديدة للمرض ويكون المريض في غيبوبة. الهدف الأساسي في علاج المرضى المصابون بداء الMSUD هو إبقاء الأحماض الأمينية الثلاثة عند التركيز الامثل.

الشرح :



مرض بولة السكرة المحروقة

( Maple Syrup Urine Disease MSUD)




مرض بولة السكرة المحروقة هو أحد الأمراض الوراثية المتعلقة بالتمثيل الوراثي(او ما يطلق عليه الأطباء بالأمراض الإستقلابية. وهو مرض نادر على مستوى العالم. ويندرج هذا المرض تحت مجموعة أمراض الأحماض العضوية، ويتلخص هدا المرض في عجز جسم الإنسان في تكسير نوع من العناصر البروتينية. و اختصارا لاسمه الطويل إلى حد ما فان الأطباء يطلقون عليه اسم MSUD و هي اختصارا لكلمة(Maple Syrup Urine Disease) و التي اشتقت من رائحة بول المرضى المصابون بهذا المرض
التي تشبه رائحة السكر المحروق ، أو رائحة بذور نبتة الحلبة.


مقدمة عن البروتينات:


يستخدم الإنسان البروتينات كمصدر أساسيي لبناء الجسم ، وهو قادر على الاستفادة منها عند الضرورة لتوليد الطاقة ، وتتكون البروتينات ةمن عدة وحدات صغيرة تسمى
أحماض امينيه ( Aminoacids) . ولكي يستفيد الجسم من هذه البروتينات فإنها لابد أن يكسرها أولا إلى مكوناتها الأساسية ،مما ينتج عنه العديد من الأحماض التي
يستفيد منها الجسم لإكمال عمليات البناء و إنتاج الطاقة (التمثيل الغذائي ) .و مستوى هذه الاحماض في دم ثابت و محدد. .
إن حاجة الإنسان مستمرة لإنتاج الطاقة ، وفى سبيل دلك فأنه يقوم بتكسير المواد البروتينية إلى عدد كبير من الأحماض الأمينية ،و في سياق حديثنا عن مرض MSUD
فان هناك ثلاث أحماض امينية مهمة و هي:
ليوسين Leucine
ايزو ليوسين Isoleucine
فالين Valine
تقوم مجموعة متخصصة من الخمائر بتكسير هذه الأنواع الثلاثة الى مواد أخرى أدق و ذات فائدة لجسم الإنسان في إنتاج المزيد من الطاقة . و تنتج هذه الخمائر من
شفرة جينيه محددة موجودة داخل الجين (أو ما يسمى بالمورث). وهذه الجينات موجودة على الكروموسومات و التي هي أيضا موجودة في داخل النواة في جميع خلايا الجسم.
انقر على الروابط التالية لمعرفة المزيد عن الخلية، النواة و الكر وموسومات، الدي ان اي، و الطفرات.


عند وجود خلل ( أو ما يسمى بالطفرة الوراثية ) في الجين (المورث ) المتحكم بهذه الخمائر ، فأن نسب هذه الأحماض الأمينية الثلاثة ( ليوسين ، ايزوليسين و
الفالين )يرتفع في الدم ، و التي تتميز بتأثيرها السلبي و البالغ على المخ بشكل خاص، و الذي يؤثر على الجهازين الحركي والعقلي للإنسان.
وبشكل عام ، فالمواد البروتينبة التي قد تفيد الإنسان الطبيعي (السليم من المرض ) فأنها قد تضر الشخص المصاب بهذا المرض وتصبح سما ضارا بصحته.
و لهذا المرض عدة أشكال ، تختلف شدتها من مريض إلى أخر، بحسب مقدار النقص في الخميرة ، فكلما زادت شدة نقص الخميرة زادت شدة المرض وبالتالي يظهر المرض في
عمر مبكرا (الأسبوع الأول من العمر ).


إن مرض MSUD ،من الأمراض الوراثية النادرة عالميا ، ولكنه منتشر بشكل خاص في مجتمعنا السعودي ، نظرا لشيوع الزواج بين الأقارب ،أو القبيلة الواحدة ،علما
أنها قد تحدث في بعض الأسر من دون وجود صلة قرابة واضحة و لكن القرابة هي الأكثر شيوعا. وبشكل عام ، فإننا لا ننصح بالزواج الأقارب عند وجود مثل هدا
المرض في الأسرة كما نشجع على استشارة أطباء الوراثة للكشف عن هذا المرض قبل الزواج .

مرض الMSUD ينتقل بما يعرف بالوراثة المتنحية ، و هذا يعنى أن و جود طفل على الأقل في الأسرة يعني تلقائيا إن الأبوين حاملين للمورث (الجين ) المسبب لهذا
المرض ، و هذا تلقائيا يجعل احتمال إصابة طفل أخر بنفس المرض هو 25 % في كل مرة تحمل فيها الأم( واحد من كل أربعة) ، وأن 75% ( ثلاثة من أربعة ) سليمين بأذن
الله. و لكن علينا التنبه أن هذه النسبة تكون خلال الحمل و ليس لها علاقة بعدد الأطفال السليمين او المصابين السابقين .

و للمزيد من المعلومات عن الوراثة المتنحية يمكنك الرجوع إلى هذه الصفحة.



الأعراض الأولية للمرض


سنركز حديثنا عن النوع الأشد خطورة و الأكثر شيوعا ، هو ما يطلق عليه النوع التقليديClassical ، و الذي يتميز بحدوث الأعراض المصاحبة للمرض في عمر مبكر (
الأسبوع الأول ) .
في العادة يولد الطفل المصاب بالمرض طبيعيا دون ظهور أعراض يمكن ملاحظتها ، وقد لا تظهر الأعراض إلا بعد الأسبوع الأول من العمر وخاصة بعد البدء في إرضاع
الطفل من الحليب الصناعي.
تبدأ الأعراض بزيادة ساعات النوم مصحوب بخمول عام،مع قله البكاء لطلب الرضاعة (
اللامبالاة بالرضاعة )، التقيؤ ، مع تغير في الحركة الاعتيادية للمولود .

وفى هده الأثناء قد تظهر الرائحة المعتادة للمرض كما ذكرنا سابقا ، وهى تشبه رائحة بدور الحلبة المغلية .يتطور الوضع إلى الأسوأ بظهور نوبات من التشنج ،
التي تكون على شكل حركات غير اعتيادي للطفل ، او نوبات شد وارتخاء للجسم بشكل متكرر ، مع تأرجح مستوى الوعي .و إذا لم يتم إسعاف المولود ، تتدهور الحالة
العامة إلى أن يحدث الإغماء الكامل وعدم الاستجابة لأي مؤثرات خارجية ، ومن ثم الهبوط الكامل للجهازين التنفسي والقلبي ، و إذا لم يتم إسعاف المولود ، الموت
المفاجئ للمولود لا قدر الله.هناك أشكال أخرى للمرض ، ولكنها اقل شدة ، وذات أعراض مختلفة عن النوع التقليدي.


التشخيص السريرى والمخبرى


عند حصول أي أعراض للمولود مشابهه لما ذكرنا سابقا يجب على الأبوين المسارعة إلى اقرب مركز طبي لعرض المولود على الأخصائي وعمل الفحوصات اللازمة لاستبعاد
أي إمكانية لإصابة الطفل بحالة التسمم الجرثومي الأكثر شيوعا من أي مرض آخر .
في معظم الفحوصات المبدئية المخبرية كتحليل الدم و المزارع الجرثومية تكون طبيعية ، وهده النقطة مهمة ويجب أن تثير الكثير من التوجس لدى الطبيب المعالج و
الذي يجعله يقوم بالفحص عن أمراض التمثيل الغذائي. يعتبر مرض الــ MSUDـ من الأمراض النادرة و التي يصعب على الكثير من الأطباء
التوجس والتفكير باحتمالية حصوله لأي مولود ، إلا إذا تم إخبار الطبيب بوجود طفل سابق مصابا بنفس المرض .
وبشكل عام ، ينبغي للطبيب المعالج التفكير والتوجس بوجود أي مرض للتمثيل الغذائي ، عند انعدام وجود أي تفسير سريري أو مخبري لتدهور صحة المولود العامة،
وعندها يجب على الطبيب المختص عمل الفحص الشامل لأمراض التمثيل الغذائي(الإستقلابية)، و الذي يجب أن يكون تلقائيا ، خاصة عند وجود حالة مماثلة
لدى احد الأقارب خاصة بنوا العمومة والأخوال. و يقوم مركز الأبحاث في مستشفى الملك فيصل التخصصي بأجراء الفحص لهذه الأمراض
بشكل شبة يومي و يظهر النتائج في العادة خلال 48 ساعة.

. يتبع ...

ابو طلحة
16-08-2009, 05:16 PM
انتكاسة المرض ( المرضى معروفي الإصابة )



مرض ال MSUD من الأمراض الانتكاسية ، وخاصة عند فقدان السيطرة الغذائية . بعد أن يتجاوز الطفل الأعراض الأولية خلال الأيام الأولى من عمره، وعند فقدان
التمسك الدقيق بالمنهج العلاجي، قد تعاود الرضيع نفس الأعراض السابقة كالتقيؤ و الخمول ورفض الرضاعة خاصة في السنوات الأولى من العمر وهذه الأعراض الانتكاسية
تتدرج عادة من أسوء إلى أسوء ، وخاصة عند حدوث النزلات المعوية أو الصدرية و حتى الزكام.


وهده النوبات الانتكاسية قد تسبب حالة حرجة ، بل مميتة في بعضها . تكون هذه الانتكاسات مصاحبة لارتفاع الأحماض الامينية ،(وخاصة ليوسين ) إلى نسب شديدة
وعالية السمية ، مما يؤدى إلى انتفاخ أو تورم الخلايا الدماغية ، و بالتالي فقدانها معظم الوظائف الحيوية. إن دخول المريض لهذه المرحلة وحصول الغيبوبة
الكاملة يكون متأخرا وهذا يستدعى دخول المريض جناح العناية المركزة، بل وفى بعض الأحيان لعملية الغسيل الدموي أو البطني او ما يسمى البريتونى (peritonial
Dialysis) .



العلاج:


مرض الـ MSUD وكغيره من الأمراض الإستقلابية الوراثية لا يوجد له علاج ناجع وشافي . ولكن عند التمسك التام بالحمية الغذائية وأتباع الإرشادات الطبية ، وإعطاء الأدوية اللازمة يمكن الحد بشكل كبير من المضاعفات الشديدة لهذا المرض. عندما يتم تشخيص مرض الـ MSUD ، ولكن بعد حصول الأعراض السمية الشديدة للمرض
ويكون المريض في غيبوبة، يمكن أن نسمى هده المرحلة، مرحلة التسمم الدماغي الليوسينى (أو بما يعرف (Leucine Encephalopathy ، وهى المرحلة التي يكون فيها
المتسبب بحصول هده الأعراض، ارتفاع حمض الليوسين و الذي يصيب خلايا المخ بالتضخم وفقدان وظائفها الحيوية.
عند حصول الغيبوبة، ووصول حمض الليوسين إلى التركيز السمي، عندها يجب التدخل العاجل للتقليل من سمية هذا الحمض ودلك بعملية الغسيل الدموي أو البطني (
البريتوني )، وهده العملية لا تتوفر في جميع المستشفيات وذلك لحاجتها إلى المراقبة الدقيقة، مع وجود المتخصص في مثل هده الأمراض .

الهدف الأساسي في علاج المرضى المصابون بداء الMSUD هو إبقاء الأحماض الأمينية الثلاثة عند التركيز الامثل، أو الطبيعي و ذلك ف‘نه قد يحتاج إلى عملية الغسيل
الدموي أو البروتيني لعدة أيام
الأمر المهم أيضا و الذي يجب التركيز عليه هي الحمية الغذائية ، فكما ذكرنا سابقا أن هذا المرض ناتج عن زيادة الأحماض الامينية الثلاثة و التي هي ناشئة
أصلا من البروتينات ، لدلك يجب التقليل منها ، إلى الحد الامثل والمنصوح به في مثل هده الحالات .
كما يجب أن لا ننسى أيضا ، إن هذه المواد في نفس الوقت مهمة جدا لنمو الجسم ،لذلك ف‘ن المحافظة على نسبة محددة في الدم الكمية المناسبة و اللازمة لإكمال
عمليات النمو والبناء في جسم الإنسان يجب أن لا نغفلها.
إن هدا التوازن الغذائي بين الكمية المهمة للنمو والمستوى الضار للمريض هو من أهم النقاط المهمة التي ينبغي الحرص عليها، لكي لا يسبب النقص الحاد لهده
المواد نقصا مزمنا في النمو، وعلى النقيض فان الزيادة تؤدى إلى انتكاس المرض وفقدان السيطرة الكلية عليه .
هناك العديد من المنتجات الغذائية والحليب المعد مسبقا والمصنع خصيصا لهؤلاء المرضى يحتوى على النسب الامثل من الأحماض الامينية والمواد الغذائية الأخرى.
عند فطام الطفل المصاب ، يجب أن لا ننسى أن القاعدة الأساسية هي الحذر التام من المواد البروتينية ( اللحوم ، الألبان ومشتقاتهما )، مع الحرية في تناول المواد
النشوية (السكريات)و الدهنية و الفواكه و الخضروات.
وبشكل عام، فان هذه النواحي الغذائية وغيرها تستدعى المتابعة المستمرة لأخصائي التغذية المتمرس في مثل هذه الأمراض ، كما ينبغي الحذر المستمر عند إدخال نوع
جديد من الأطعمة لم تكن تعطى من سابق للمريض .كما يجب قرأت جميع مكونات المواد المعلبة و المحفوظة لمعرفة إذا ما كانت تحتوي على مواد مضرة بالطفل.

بالإضافة إلى الحمية الغذائية هناك عدد من الأدوية التي قد تنفع ، أو تساعد في
تقليل المضاعفات المحتملة مثل:
1 . (ثايامين Thiamin )
2 .( كارنتين Carnitine )


خطورة المرض ومضاعفاته:


تشتد خطورة هذا المرض في الأسابيع الأولى من الولادة . وهذه الخطورة تكمن في مستوى الأحماض الثلاثة في الدم ، والتي قد تؤدى في الكثير من الحالات إلى الهبوط الشديد في الجهازين الدوري والرئوي مع نقص الأكسجين و
بالتالي إلي الضرر البالغ بالجهاز العصبي و المراكز الحساسة بالدماغ . وبشكل عام ، فأن هذا المرض ذو انتكاسات حادة متكررة ، تؤدي في الكثير من
الحالات لتعريض الطفل إلى حالة حرجة تحتاج إلى العناية و إعطاء السوائل الوريدية .
إن هذا المرض كما ذكرنا ليس له علاج ناجع و شافي كغيره من الأمراض الوراثية . غير انه من الممكن الحد والسيطرة جزئيا على الكثير من الأعراض المؤذية إلى
تضاعف خطورة وشدة المرض .
إن مرض ال MSUD من الأمراض الوراثية الإعاقية التي قد تزداد سوء في معظم الحالات ومن هده المضاعفات والمشاكل المتعلقة بالمرض نورد بعض منها :


1)التأخر العقلي والحركي بجميع الدرجات ( شديد ،متوسط ،خفيف )، وهدا التأخر يرجع إلى ضمور خلايا المخ ، و كلما كانت انتكاسات المرض متكررة، كلما تأثر المخ
وتعطل نموه في فترة الطفولة الحرجة (و لتشخيص هذا الضمور يمكن عمل فحص أشعة الرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للمخ ورؤية هده التغيرات) .
2)ضعف البنية مع ضعف الشهية الأكل .
3)الصرع أو التشنجات .
4) الإمساك.
5)القيء المتكرر والمزمن مع الارتجاع المعدي إلى المريء ، و الذي قد يستدعي في الكثير من الحالات التدخل الجراحي البسيط ، بأجراء عملية تضييق لفوهة المعدة
العلوي .
6)الصعوبة في وضع المغذيات نظرا لصعوبة رؤية الأوردة في الأطراف و ذلك لكثرة الاستخدام لها، ويمكن التغلب على هذه المشكلة جراحيا بعمل الخط الوريدي المركزي
إن تشخيص هده المضاعفات قد تحتاج لعمل الكثير من الفحوصات ، لتحديد شدتها ، والعمل مبكرا للتقليل من آثرها على حالة الطفل . كما أن تشخيص المرض مبكرا بعد
الولادة،و قبل حصول الغيبوبة، والتمسك الصارم بالتعليمات الطبية قد يجنب
المولود حصول هده المضاعفات .


طرق الوقاية ، التشخيص الجنينى ، والمبكر للمرض:


هناك عدد محدود من المراكز العالمية البحثية التي قد يكون لديها المقدرة على تشخيص الجنين المصاب بالمرض ، و ذلك في حدود الأسبوع 10-12 من بداية الإخصاب ،
ويتم دلك بتحليل عينة خلايا من السائل الامنيونى او الجدار الكوريونى المحيطان بالجنين وقياس نسبة الخميرة المسؤلة عن حصول المرض (الإنزيم ) بدقه . و للمزيد
من طرق فحص الجين الوراثية راجع هذه الصفحة.

و نظرا لعدم توفر العلاج لهذا المرض فانه من معرفة إصابة الجنين تكون مفيدة فقط في حالة النية في إسقاط (إجهاض) الجنين المصاب.علما أن هناك خلافا شرعيا في هذه
المسألة (للمزيد راجع هذه الصفحة) .
أما التشخيص الوراثي للجين ( المورث) المسبب للمرض لدى الزوجين و الأولاد ، فأن هذا يتم عن طريق البحث عن الطفرة المسببة للمرض و التي عن طريقها يمكن معرفة ما
إذا كانت الطفل السليمين من المرض حاملين للمرض كأبويهم أم لا.و يقوم الطبيب بإجراء هذه الفحوصات عند البلوغ او عن النية بالزواج.و إذا ما كان الشخص حاملا
للمرض فانه يترتب ان يجرى فحص آخر للمرآة او الرجل الذي ينوى الزواج منه.و لكن حتى الآن ، لا يتوفر هذا الفحص الدقيق إلا في القليل من المراكز عبر العالم .
ولا تنسى آخى و أختي الكريمين أن تخبر طبيبة النساء و الولادة و الطبيب المتابع لطفلك السابق عندما التخطيط للحمل القادم ، وذلك لإتباع الوسيلة الأمثل لمتابعة
الحمل و لعمل الفحوصات اللازمة مباشرة بعد الولادة و قبل أن تدهور حالة المولود الجديد.

وأخيرا نقول أن زواج الأقارب بشكل عام يلعب دورا مهما في ظهور الأمراض الوراثية التي لم تكن معروفة سابقا ، لدلك فأن من الأساليب المتبعة للوقاية الابتعاد عن
تزاوج الأقارب التي يوجد لديهم مثل هده الأمراض . للمزيد من التفصيل فى هده النقاط وغيرها ، يرجى سؤال استشاري الأمراض الوراثية
والاستقلابية المتابع لحالة ابنك المصاب .

ابو طلحة
16-08-2009, 05:17 PM
أمراض أكسدة الأحماض الدهنية Fatty Acid Oxidative Disorders :

أمراض أو إضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية (Fatty Acid Oxidation Disorders) هي مجموعة من الأمراض الوراثية والتي تدرج تحت مسمى أمراض التمثيل الغذائي. وأكسدة الأحماض الدهنية في الجسم هي عملية كيميائية مهمة لإنتاج الطاقة خاصة في الأوقات التي يحدث فيها الامتناع عن تناول الطعام لبضع من الوقت كما يحدث في الصيام.

الشرح :



أمراض أكسدة الأحماض الدهنية

Fatty Acid Oxidative Disorders



أمراض أو إضطرابات أكسدة الأحماض الدهنية (Fatty Acid Oxidation Disorders) هي مجموعة من الأمراض الوراثية والتي تدرج تحت مسمى أمراض التمثيل الغذائي. وأكسدة الأحماض الدهنية في الجسم هي عملية كيميائية مهمة لإنتاج الطاقة خاصة في الأوقات التي يحدث فيها الامتناع عن تناول الطعام لبضع من الوقت كما يحدث في الصيام أو في حالة النوم الطويل..و من المعلوم إن مصدر الطاقة الأساسي في الجسم هي قطع السكر المسماة بالجلوكوز والتي نحصل عليها بعد هضم الطعام وتكسيره إلى قطع صغيرة في الجهاز الهضمي و الكبد. أما المصدر الثاني لإنتاج الطاقة في الجسم هو تكسير و أكسدة الأحماض الدهنية. و عند عدم توفر الجلوكوز بكمية كافية في
الدم فان الجسم يبدأ في تكسير قطع صغيرة تسمى بالأحماض الدهنية للاستفادة منها في إنتاج الطاقة.و لكن قد يحدث لبعض الأطفال مرض يفقدهم القدرة على القيام بهذه
المهمة. والسبب ناتج عن نقص أو فقدان المادة المكسرة لهذه الأحماض الدهنية.تسمى هذه المواد المُكسّرة بالخمائر أو الإنزيمات. وهناك عدة خمائر
تتعاون مع بعضها البعض و في تسلسل منتظم في تكسير هذه الدهون للاستفادة منها في إنتاج الطاقة. إن نقص احد هذه الخمائر يودي للإصابة بأحد أمراض أكسدة الدهون
(Fatty Acid Oxidation Disorders).إن عدم اكتشاف هذه الأمراض و علاجها قد يسبب مشاكل صحية في الكبد، القلب،العيون،و العضلات بشكل عام و قد تؤدي لا سامح الله
إلى الإغماء و حتى الموت نتيجة لعدم إنتاج الطاقة المهمة للحياة.



الأعراض


قد يكون هناك تفاوت و اختلاف كبير في الأعراض للمصابين بهذه الأمراض حتى داخل العائلة الواحدة. فاستجابة الجسم قد تختلف من شخص إلى أخر.قد لا يظهر على الشخص
أي أعراض خطرة،و قد تكون الأعراض فقط انخفاض متكرر لمستوى السكر في الدم، قد تستدعي الدخول إلى المستشفى لعدة مرات من دون معرفة السبب.و قد تظهر الأعراض
بشكل حاد و تؤدي الإغماء خاصة بعد النوم أو بعد حدوث مرض مصحوب بضعف الشهية كحالات الزكام و الالتهابات بشكل عام أو نتيجة لعدم تناول الطعام لأكثر من 12
ساعة. و قد تتضمن الأعراض التقيؤ و الإسهال و الخمول و النعاس و التي قد تتطور إلى إغماء أو صعوبة في التنفس أو تشنجات أو كلها مجتمعة.إن عدم التدخل في هذه
المرحلة قد يرهق الكبد و القلب و الكلى نتيجة لتراكم الدهون فيها و قد يتطور الأمر إلى رشح السوائل إلى المخ بشكل خطر.و قد تكون الأعراض في الأطفال الأقل
من سنة هو الموت المفاجئ أو ما يسمى بموت المهد (Sudden Infant Death Syndrome) ومن غير معرفة الأسباب.و قد تكون الأعراض عبارة عن خلل في وظائف الكبد أو صفار
مع ارتفاع لإنزيمات الكبد أو بما يعرف بمتلازمة راي (Reye's Syndrome).


التّشخيص


تنتقل أمراض أكسدة الدهون بما يعرف بالوراثة المتنحية.و لذلك فهي تصيب كلا الذّكور و الإناث على التساوي.كما أن الأبوين يكونان تلقائيا
حاملين(ناقلين)للمرض، نتيجة لحملهما طفرة في احد الجينات(المورثات).و لذلك لا ينتقل المرض من احد الأبوين فقط بل يجب أن ينتقل من كلاهما في آن واحد.كما أن
هناك نسبة احتمال تكرار المرض هي 25% في كل مرة تحمل فيها الزوجة.، كما إن احتمال عدم تكرار الإصابة هي 75%. كما أن بعض الأطفال السليمين سوف يكونوا
حاملين للمرض كأبويهم و عليهم أن يحترزوا عند الزواج لكي لا يتكرر نفس المرض في ذريتهم.كما أن جميع العائلة يجب أن يجرى لها التحاليل اللازمة للكشف عن هذا
الامراض.


يتم تشخيص الاشتباه بهذه الأمراض في مختبرات متخصصة و ذلك عن طريق فحص عينة من البول و الدم.كما يمكن التشخيص عن طريق عينة من الجلد أو العضلات أو الكبد أو
خلايا من السائل الامينوسي خلال الحمل.
. تتضمّن هذه الفحوصات اخذ صورة للاسيلكارنيتاين (Acylcarnitine Profile), وقياس الأحماض العضوية في البول (Urine Organic Acid),و قياس مستويات الإنزيمات
في خلايا الجلد(Fibroblasts) .كما يمكن حاليا الكشف عن العديد من هذه الأمراض عن طريق برنامج فحص حديثي الولادة لأمراض التمثيل الغذائي عن طريق جهاز قياس
الطيف الكتلة المتوالي (Tandem MS) وبواسطة. ورق الفلتر .كما يمكن فحص الجينات لبعض هذه الأمراض و لكن ذلك متوفر في عدد قليل من المراكز الطبية العالمية و
التي في العادة تقوم بالكشف عن طفرات محددة و التي يكثر انتشارها خاصة لمرض إم كاد) و مرض (إل تشاد).


العلاج


للأسف لا يوجد علاج شافي للمرض و لذلك فان العلاج يعتمد على عدة محاور.يعتمد عليه علاج هذه الأمراض هو عدم الصوم عن الطعام لأكثر من 8 إلى 12 ساعة(و هي
المدة التي يحتاجها الطفل و البالغ للنوم)و لكن فان الأطباء ينصحون أن يتناول الطفل الأقل من سنة من العمر رضعه من الحليب أو و جبة غذائية كل ساعتين إلى
أربع ساعات.أو الأكبر من هذا السن فإنهم في العادة يأكلون على طوال اليوم كل 3 إلى 6 ساعات حسب الظروف.هذا إذا كانوا بصحة جيدة أما إذا أصيبوا بوعكة صحية
كالزكام مثلا فان عليها إن يتناول الطعام بشكل اكبر و في فترات قصيرة.أما إذا حدث ما لا يحمد عقباه و أصيب الطفل أو البالغ بلازمة الحادة(++++++++++++bolic crisis)
خاصة عندما يكون هناك قئ أو إسهال يصعب على المريض تناول الطعام الكافي فانه من الضروري الذهاب إلى المستشفى بشكل سريع لكي يبدا بإعطاء محلول الجلوكوز(a 10%
glucose) المركز عن طريق الوريد لكي يمنع تدهور حالة المريض.

كما يجب التنبيه إلى عدم تناول الأسبرين لتخفيض الحرارة بل يجب تناول مخفضات الحرارة الأخرى. وينصح بتناول عدّة وجبات خلال اليوم
تحتوي على كمية عالية من الكربوهيدرات وقليلة الدهون(قليلة الدسم) مثل الوجبات التي تحتوي على الحبوب (كالقمح والذرة والأرز والمكرونة) أو تناول المشروبات التي تحتوي على سكريات خاصة عند الإصابة بوعكة صحية كالزكام.
أما إذا كان حدث انخفاض لمستوى السكر بشك متكرر مع كن الطفل يتناول وجبات غذائية متكررة فانه ينصح بتناول ملعقتين إلى ثلاث ملاعق من الذرة
المطحونة(النشاء) بعد إضافة إليها بالماء أو أي سائل أخر) و إعطائه ا للطفل خاصة قبل النوم حيث أن الذرة الغير مطبوخة تتحلل ببطء في الأمعاء فتكون مصدر
مستمر للسكر و الطاقة..قد يصف لك الطبيب بعض أنواع من المواد الغذائية الأخرى التي قد تفيد او يصف له دواء الكارنتين (L-carnitine) و الذي قد ينخفض مستواه في دم المصابين بأمراض أكسدة الدهون.و بشكل عام ننصحك دائما المتابعة مع الطبيب.



أمراض أكسدة الدهون


1-مرض عيوب نقل الكارنيتين ( نقص كارنيتاين الرئيسيّ.
2-مرض نقص خميرة الكارنيتاين أسيلكارنيتاين ترانسلوكيس ( ترانسلوكيس )
3-مرض نّقص خميرة كارنيتين بالميتويل ترانسفيريز الأول و الثاني ( سي بي تي الأول و الثاني).
4-مرض نقص خميرة السلسلة الطويلة جدا لأسيل كو أي ديهيدروجينيس ( في إل كاد )
5-مرض نقص بروتين ثلاثي الوظيفة ( تي إف بي )
6- مرض نقص خميرة السلسلة المتوسطة لأسيل كو أي ديهيدروجينيز ( إم كاد )
7-مرض نقص خميرة 2,4 دينويل كواي ردكتيز
8-مرض نقص خميرة السلسلة القصيرة لأسيل كو أي ديهيدروجينيز ( اس كاد )
9-مرض نقص خميرة السلسلة القصيرة –ايل 3 هيدروكسي اسيل كو أي ديهيدروجينيز ( اس تشاد )
10-مرض نقص خميرة الانتقال الإلكتروني للفلافوبروتين ديهيدروجينيز ( جي أي الثاني و ماد)
11-مرض نقص خميرة 3 هيدروكسي 3 ميتهيلجلتاريل كو أي لييز ( إتش إم جي )
12-مرض نقص خميرة السلسلة الطويلة 3 ديهيدروجينيز هيدروكسي اسيل كو أي
دهيدروجنيز ( ال تشاد )
13-أمراض أكسدة الدهون الغير مصنّفة

ابو طلحة
16-08-2009, 05:18 PM
بعض الأمراض العامة المرتبطة بالتدخين:

لمن ينشرون هنا معلومات علمية بدون تدقيق وبدون اصل علمى يقين موثوق به ..

معروف للتدخين أمراض كثيرة مرتبطة به من قريب او من بعيد بصورة مباشرة ناتجة عنة أو هو أحد أسبابها الغير مباشرة واقدم لكم هذه المعلومات من آخر الأبحاث الطبية التى اسحبها باستمرار من على شبكة الانترنيت نظرا لآني عاشق للعلم والمعلومات واسحب دوما أبحاث علمية وطبية حتى لو لم تهمني ولكن للعلم والمعلومة فقط ولخدمة غيري بها ..

أ _عدم التئام الجروح:

أظهرت معظم الدراسات أن التدخين له تأثير سلبي على التئام الجروح وخاصة بعد إجراء العمليات الجراحية .. ليس هذا فحسب وإنما يعمل على موت الأنسجة الحية بالجلد فتدخين علبة من السجائر في اليوم تزيد من مخاطر موت هذه الأنسجة بنسبة ثلاث مرات للشخص المدخن بالنسبة لغير المدخن, وتزيد لتصل إلى ست مرات إذا تم تدخين علبتين في اليوم الواحد. ويرجع السبب في ذلك إلى أن النيكوتين الذي يوجد داخل السيجارة يعمل على تمدد نسيج الأوعية الدموية و بالتالي كمية أكسجين أقل . ويساعد التدخين أيضاً على زيادة أول أكسيد الكربون في الهيموجلوبين ومن تجمع الصفائح الدموية ولزوجة الدم. كما يقلل من ترسيب الكولاجين ومن تكون مادة البروستاسيكلين وكل ذلك مجتمعاً يؤثر على التئام الجروح بشكل سريع.

بالإضافة إلى أن تمدد الأوعية المرتبطة بالعملية التدخينية ليست حالة مؤقتة. فيكفى القول بأن تدخين سيجارة واحدة تكفى لحدوث هذا التمدد لمدة تستمر فوق التسعين دقيقة, ومن ثم فإن العلبة الكاملة يستمر تأثيرها السام لباقي اليوم. ولذا يعلل السبب من نصيحة جراحي الجلد لمرضاهم بالتوقف عن التدخين لمدة لا تقل عن الأسبوع قبل إجراء الجراحات الترقيعية بوجه خاص.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:19 PM
ب _ التجاعيد المبكرة:

صحيح أنه لا يوجد أحد يموت بسبب التجاعيد التي تحدث في جلده, لكنها تعنى المدخن وغير المدخن بدرجة كبيرة أكثر من تفكيره في الإصابة بالأمراض الخطيرة مثل السرطانات.

وهناك اصطلاحات ضمنية يستخدمها المتخصصون للإشارة للتجاعيد مثل " وجه المدخن "أو جلد السجائر" .. وهو وجه أو جلد يكون لونه رمادياً شاحب مجعد. ولا يتوقف الأمر على ذلك فحسب وإنما يصل إلى تكون بثرات في الوجه سوداء الرأس, والمرأة المدخنة أكثر تأثراً بتجاعيد الوجه من الرجل هذا بالإضافة إلى وجود عوامل أخرى عديدة تساعد على ظهور التجاعيد ومنها التعرض المستمر لأشعة الشمس الحارقة.

(( - وعن كيفية حدوث التجاعيد بسبب التدخين غير مفهوم أسبابها، ولكن عن احتمالات التحليل الصحيح نسبياً فمن الممكن إرجاعه

إلى الأسباب التالية:

1- سمك طبقة بروتين الإلستين (Elastin) - وهو البروتين الذي يشكل المادة الأساسية للألياف المرنة- عند المدخنين مع عدم تعرض الجلد لأشعة الشمس, بالإضافة إلى قابلية هذا البروتين إلى الانقسام بدرجة أكبر عند المدخنين.
2- فقر الدم المزمن (Chronic ischemia) وعدم وصول الدم للجلد لاعتراض تدفقه فى الشرايين بسبب تمدد الأوعية الناتج عن التدخين .. قد يكون سبباً آخراً.
3- نقص مادة الكولاجين (Collagen) المرتبط بفقر الدم.
4- تأثيرات الأكسدة المرتبطة بالتدخين قد تؤدى إلى ظهور هذه التجاعيد المبكرة.
5- أسباب تتعلق بالجينات قد يكون لها دخل فى حدوث هذه التجاعيد لأنه يوجد مدخنون وجوههم طبيعية .. أى ليس لديهم "وجه المدخن" .

ابو طلحة
16-08-2009, 05:19 PM
ج _ التهاب الغدد العرقية:

ينتشر هذا الاضطراب بين المدخنين من السيدات بنسبة 84% والرجال بنسبة 85% . ويظهر فى صورة إفراز عرق به صديد, وعن كيفية حدوث هذا الاضطراب فهوغير واضحاً إلا أن المتخصصين أسندوها إلى تغير فى وظائف (Neutrophil) إحدى خلايا كرات الدم البيضاء أو فى وظائف الغدد العرقية عن طريق إفراز المكونات السامة لمادة التبغ فى العرق .. والتى تحول دون التئام الجروح بسهولة أيضاً.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:20 PM
د _ داء البثور "palmoplantar pustulosis":


ربطت الكثير من الدراسات بين التدخين وداء البثور وإن كانت هذه العلاقة لم يتم التوصل إلى إثباتها بشكل واضح .. لكنه على الأقل – والهاء هنا عائدة عن التدخين ومشكلاته التي يسببها – يحدث تغيير فى وظائف ""neutrophil والتي ستكون بدورها عامل فعال في الإصابة بهذا النوع من الاضطراب.

وكانت من نتائج بعض الدراسات التي تم أجراؤها لإثبات هذه العلاقة النسب التالية:

@ - تم ملاحظة 216 مريضاً بهذا الداء وكان حوالي 80% من هذا العدد يدخنون, وتصل النسبة في بعض الأحيان إلى 100 %.
@ - تفوق نسبة الإصابة بداء البثور بين المدخنين بحوالي 7.2 مرة عن غير المدخنين.
@ - التوقف عن التدخين لا يشفى من هذا الداء أو يحسن من حالة المدخن المصاب به .. ولكن يمكن أن يكون جزءاً من العلاج.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:20 PM
هـ _ الصدفية:

إن كانت العلاقة أقوى بين التدخين وداء البثور عن تلك الموجودة بينه وبين الإصابة بالصدفية إلا أن الثانية ثبت إيجابيتها ووجودها بالفعل وهو تزايد نسبة الإصابة بالصدفية بين الأشخاص المدخنين.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:22 PM
و _ سرطان خلايا الجلد "Squamous


وهذا المرض السرطاني تم التوصل إليه بعد دراسات أجريت على مدار 35 عاماً والذي ثبت انتشاره بدرجة أكبر بين المدخنين .. وتزداد مخاطر الإصابة بازدياد علب السجائر التي يدخنها الشخص يومياً واستمراره في عادة التدخين. ويكون غالباً نتيجة لتأثير التدخين على الخلايا المناعية بجسم الإنسان.





ز _ سرطان خلايا الجلد "Basal ":


لم تتوصل غالبية الدراسات إلى وجود علاقة بين التدخين وبين الإصابة بسرطان خلايا الجلد القاعدية Basal .. كما أنه في دراسة حديثة تم أجراؤها بواسطة العالمين "سميث" و"راندال" لم يتوصلا إلى هذه العلاقة أيضاً .. لكنهما توصلا في الوقت ذاته إلى علاقة من نوع آخر والتي تبعد عن سبب الإصابة وإنما وجود علاقة بين التدخين ومساحة انتشار الورم السرطاني والذي يصل فيه الحجم إلى أكثر من 1 سم وليس أقل عن هذا الحجم في كافة الأحوال

ابو طلحة
16-08-2009, 05:22 PM
ح_ الميلانوما:


إحدى الأنواع السرطانية الخطيرة .. والتي عند ذكرها تعقد المقارنة بين غير المدخن والمدخن لتجد أن:


1- المدخن, مخاطر الإصابة لديه تزداد بنسب كبيرة.
2- المدخن, فرص الشفاء من هذا الورم الخبيث قليلة جداً بعد التشخيص.
3- المدخن, انتشار الورم في الأمعاء وارد.
4- المدخن, تعرضه للموت من الإصابة بالميلانوما أكبر بكثير عن غير المدخنين.
ويصعب على الأطباء التكهن للمدخن إصابته بالميلانوما وذلك للتأثير العكسي للتدخين على الجهاز المناعي والذي يتمثل فى عدم القدرة على تتبع القدرات المناعية في جسم الشخص المدخن واستجابة الجهاز المناعي عند بداية تكون مثل هذه الأورام.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:23 PM
ط _ أورام الأعضاء التناسلية:


وهو ما يطلق عليها أيضاً باسم أورام الخمس أعضاء حيث تنتشر في خمس أماكن تناسلية: المهبل – القضيب – عنق الرحم – الفرج – فتحة الشرج, وأكثرهم نسبة لانتشارها ثلاثة وهى الفرج والقضيب وفتحة الشرج.





ي_ أورام الفم:


تأخذ أورام الفم أشكالاً عديدة:
@ - أولها : سرطان الشفاه وهو من أكثر الأورام انتشاراً بين المدخنين وخاصة إذا كان الشخص يتعرض للشمس بشكل مستمر.

@ - ثانيها : "leukoplakia" والذي يسمى أيضاً "leukokeratosis nicotina "palate وتترجم باللغة المعروفة للعامة "سقف فم المدخن" وينتشر شكل هذا السقف بين مدخني البايب (الغليون) بوجه خاص، ويظهر فى صورة سقف جامد تنتشر به بثرات حمراء سرية الشكل والتى تؤدى أيضاً إلى التهاب الغدد اللعابية وتغير شكل اللسان وتكون طبقات بنية وصفراء علية دائمة وضعف حاسة التذوق لدى المدخن بصفة عامة وأيضا حاسة الشم لدية نظرا لتراكم طبقات في الانف و بداخلها ..

@ - ثالثها :"leukokeratosis nicotina glossi" والذى يعرف "بلسان المدخن" ويظهر مع حالة سقف المدخن السابقة.

@ - رابعها : التهاب اللثة المتقرح الحاد وتشتمل أعراض هذا الالتهاب على أورام في اللثة ما بين الأسنان وتكون عادة مؤلمة يصاحبها نزيف ورائحة فم كريهة، وتزداد نسبة الإصابة بازدياد معدل استهلاك السجائر اليومي .

@ - خامسها: إساءة استخدام العقاقير من الكحوليات وكافة أنواع التبغ حتى الذى يمضغ فيه يزيد من مخاطر الإصابة بأنواع سرطانات الفم المتعددة.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:24 PM
ك _ إصابات الجلد المتنوعة:


أ – البقع الصفراء والبنية على جلد الأصابع والأظافر.
ب _ اصفرار شارب المدخن أو ميله إلى اللون البني وخاصة عند نهاية الشعر عند الشفاه العلوية.
ج – تحول لون شعر الرأس إلى اللون الرمادي وهو ما يسمى "بشيب الرأس المبكر".
د – ظهور الحساسية من استخدام بعض منتجات الإقلاع عن التدخين مثل لاصقة النيكوتين والتى تسبب نوعاً من الهرش واحمرار الجلد وتهيجه.

فالجلد لا مفر من أن يعرضه صاحبه إلى الضرر إذا كان مدخناً .. بالرغم من إمكانية الإصابة بالأورام الحميدة وليست الخبيثة مع بعض المدخنين ... يوجد احتمال آخر بتهديد الحياة وإنهائها مع البعض الآخر . وطالما أنه هناك احتمال بوجود جانب سلبي .. فالابتعاد هو الوسيلة المثلى للراحة من كل ما سبق من متاعب ..

وبخلاف كل ما سبق الذي لا يعلمه الكثيرون منكم هناك الأمراض المعروفة الناتجة عن التدخين مثل أمراض القلب والرئتين وخلافة ..
وهناك المرض الرهيب الذي لا حل له والناتج عن التدخين وهو البعد التام عن ممارسة الأسرار المقدسة وهى المناولة في الكنيسة حيث دوما يهرب المدخن منها باستمرار ويصبح مرفوض ومطرود من قبل الكنيسة بإرادته وبسلوكه وبجبة للتدخين وبغضب آباء الكنيسة علية من تصرفاته هذه ..

ابو طلحة
16-08-2009, 05:24 PM
وأخيرا ..


الاقلاع عن التدخين يساعد في الشفاء من امراض اللثة .



بالرغم من أن المدخنين يزيد لديهم خطر الاصابة بمرض اللثة ست مرات مقارنة بغير المدخنين الا ان الاقلاع عن تلك العادة يقيهم خطر سقوط أسنانهم قبل موعدها وذلك حسبما خلصت اليه دراسة نشرت في دورية أمراض اللثة.


وخلص علماء من جامعة نيوكاسل في المملكة المتحدة الى ان مرض اللثة المزمن لدى المدخنين يتحسن بدرجة كبيرة اذا أقلعوا.
وقال دكتور فيليب بريشو اخصائي امراض اللثة : "تظهر دراستنا انه يتوجب على المدخنين الاقلاع فورا اذا ارادوا زيادة فرص الابقاء على اسنانهم في مراحل متقدمة من العمر."
والمدخنون هم أكثر عرضة للاصابة بمرض اللثة بسبب أثر التدخين التدميري على الجهاز المناعي للجسم. وتصبح أجسادهم أقل مقدرة على مكافحة تكون البكتريا والبلاك الذي يتراكم على الاسنان.
وتسبب البكتريا التهابات في اللثة الى ان تنحسر وتدمي. وفي الحالات الخطيرة تنحسر اللثة وتتاكل العظام التي تمسك الاسنان تدريجيا لتسقط الاسنان أو تستلزم شدة الحالة اقتلاعها.
وأضاف بريشو "خلص اطباء الاسنان منذ بعض الوقت ان حالة الفم واللثة لدى المدخنين أسوأ مقارنة بغير المدخنين الا ان هذه هي المرة الاولى التي نخلص فيها الى ان الاقلاع عن التدخين والمواظبة على علاج اللثة يتمخض عن لثة صحية."
وفحص الباحثون 49 مدخنا يعانون من التهابات مزمنة في اللثة لمدة عام. وشاهدوا تحسنا ملحوظا في حالة خمس المدخنين الذين أقلعوا مقارنة بالمجموعة التي تمسكت بتلك العادة.
ويعاني 15 مليون في الولايات المتحدة من مرض اللثة طبقا لمراكز مكافحة الامراض والوقاية منها في اتلانتا بولاية جورجيا.
ويزداد خطر احتمال الاصابة بالمرض مع زيادة عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميا.
وبالاضافة الى ارتفاع نسبة خطر الاصابة بالتهابات اللثة المزمنة فان التدخين يعتبر أيضا سببا رئيسيا في الاصابة بسرطان الرئتين والامراض التنفسية الاخرى.
وخلص الباحثون أيضا الى أن المدخنين يموتون قبل غيرهم من المدخنين بمعدل عشر سنوات في المتوسط.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:25 PM
تحية طيبة للجميع هنا ..
اليكم موسوعة طبية شاملة عن اهم واخطر واشهر الامراض
دراسة ومعلومات واعرض واساليب علاج ونصائح ..
نقلا عن موسوعات عالمية طبية لدى شخصيا ..
نقلا عن موسوعات ومواقع طبية مشهورة ومعتمدة ..

(( برجاء الردود فى نهاية الموضوع ))

-----------------------------------------------

الإلتهاب السحائــى :

الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا. وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض. وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى. ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم. الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي.

الشرح :



الالتهاب السحائي





تعريف:


الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا. كما يصيب السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي. والرضع، والأطفال أكثر تعرضاً للاصابة بالمرض، ويتماثل معظم المرضى للشفاء التام من المرض. وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض. وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى. والانسان الضعيف أو المصاب بالانيميا أكثر عرضة للاصابة بالمرض.


المسببات:


ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم ويحدث تغييرات كيميائية في الدماغ.


أهم أنواع الالتهاب السحائي:


ـ الالتهاب السحائي الوبائي أو الحمى المخية الشوكية (أو الالتهاب السحائي المنجو++++++++++++).
ـ الالتهاب السحائي النيومو++++++++++++.
ـ الالتهاب السحائي الهيموفيلس إنفلونزا.
ـ الالتهاب السحائي الدرني.
ـ الالتهاب السحائي الفيروسي.
ـ التهيج السحائي.
ـ ولا يمكن تشخيص أي نوع من هذه الأنواع إلا بفحص عينة بذل النخاع بكترولوجياً وكيماوياً وفيزيولوجياً.
وأهم هذه الأنواع وأكثرها انتشاراً هو الحمى المخية الشوكية. ويجب الإشارة إلى أن الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي وحيث أنه يحدث مضاعفات التهابات الأذن الداخلية وبعد العمليات الجراحية في النخاع الشوكي وبعد الإصابة بالالتهابات الرئوية في حالة ضعف مقاومة المريض.
ـ الحمى المخية الشوكية.
ـ الالتهاب السحائي الوبائي.
إن الالتهاب السحائي المنجو++++++++++++ هو مرض خطير معد نتيجة التهاب حاد بالسحايا المغلفة للمخ والنخاع الشوكي ومسبب المرض ميكروب اسمه المكور الثنائي السحائي ويوجد هذا الميكروب في البلعوم الأنفي للأصحاء بنسبة تختلف من 5 ـ 20% وتزيد هذه النسبة حين حدوث وباء إلى 60 ـ 80 في المائة.
ويوجد عدة أنواع من ميكروب المكور الثنائي السحائي أهمها: أ ـ ب ـ ج ـ ى ـ ز.
وتنتقل العدوى مباشرة من شخص إلى آخر نتيجة للرذاذ من أنف أو إفرازات حلق حامل الميكروب الذي لا يظهر عليه أية أعراض إكلينيكية ويصل الميكروب من البلعوم الأنفي إلى الدم ومنه إلى السحايا التي يحدث بها التهاباً حاداً.وتزداد الإصابة بالمرض في الشتاء والخريف من كل عام وتسبب هذه الزيادة الطبيعية قلقاً بين الناس خصوصاً إذا حدثت بعض الحالات في المدارس.والمعدل العادي لإصابات الحمى المخية الشوكية هو 3 ـ 5 حالات لكل مائة ألف من السكان فإذا ظهرت عشرون حالة مخية شوكية لكل مائة ألف من السكان في أسبوع اعتبر المرض وباء.


الأعراض:


تختلف باختلاف عمر المريض، وعموماً أعراض الالتهاب السحائي البكتيري أكثر حدة من أعراض الالتهاب السحائي الفيروسي. وتشمل الأعراض لدى الرضع والأطفال (الحمى والغثيان والقئ وفقدان الشهية والنعاس والتشنجات وارتعاش الأطراف) أما الأطفال الأكبر سناً والراشدين فتشمل الأعراض (الصداع والام الظهر والعضلات وحساسية
العين للضوء وتصلب في العنق).


أهم مضاعفات المرض:


ـ شلل بأعصاب العين والوجه.
ـ شلل نصفي أو في أحد أطراف اليدين أو الرجلين.
ـ الاستسقاء السحائي وخصوصاً في الأطفال مؤدياً لتضخم الرأس.
ـ التهاب صديدي بالمفاصل.
ـ التهاب بعضلات القلب وغشاء التامور.


الوقاية والعلاج:




1-طرق الوقاية من المرض:


ـ التهوية الجيدة في أماكن التجمعات مثل المدارس ومعسكرات الجيش والشرطة والمدن الجامعية ودور السينما والمسارح.
ـ عدم استخدام المتعلقات الشخصية للغير مثل المناشف.
ـ أي مريض يشكو من الأعراض التالية وكان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام (قيء غير مصحوب بغثيان، وصداع شديد،ارتفاع درجة الحرارة ) أو الأعراض : ( التالية كان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام يجب عرضه على أقرب مستشفى حميات أو أحصائي حميات.
ـ وجد أن معظم المواطنين يكتسبون مناعة طبيعية ضد المرض بعد مرحلة الطفولة نتيجة لتعرضهم أو إصابتهم بالفعل ببعض فصائل الميكروب السحائي الثنائي، وعلى ذلك يجب تطعيم أفراد التجمعات الكبيرة الأكثر تعرضاً للعدوى.


ما هي الإجراءات المنفذة لمخالطي المريض؟


الحماية الكيميائية هي أكثر الوسائل فاعلية فور اكتشاف إحدى حالات الحمى المخيةالشوكية.
ـ يعطى المخالط عقار الريفامبيسين 10 مل جرام لكل كيلوجرام من وزن المريض مقسمة
2 ـ 4 مرات يومياً لمدة يومين فقط أو عقار المينوسيكلين 100 مل غرام مرتين يومياً لمدة يومين للبالغين أو عقار الأمبيسلين للأطفال.
2-ـ يعطى مريض الحمى المخية الشوكية العلاج اللازم فور عمل بذل النخاع له ويتكون العلاج من البنسلين والكلورامفينكول أو الأمبيسلين بالإضافة إلى محاليل الجلوكوز والملح والعقاقير المعاونة لحين ورود نتيجة مزرعة وحساسية عينة بذل النخاع ويندر استعمال مركبات الكورتيزون إلا في الحالات الحرجة.
ـ وقد يستخدم عقار سيفتريكسون ولكنه غالي الثمن.
ـ وتصل نسبة الشفاء في حالات الحمى المخية الشوكية إلى حوالي 90% بشرط التشخيص المبكر وتصل نسبة الوفاة إلى حوالي 10% في حالة التشخيص المتأخر.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:26 PM
إلتهاب الأعصـــاب :

مرض أو اصابة مؤلمة قد تؤثر على عصب واحد أو عدة أعصاب وقد تختلط احيانا مع خلل يسمى الالم العصبي. يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات ونقص الغذاء والفيتامينات التهاب العصب والعدوى. وسائل العلاج...

الشرح :



التهاب الاعصاب





تعريف:


مرض أو اصابة مؤلمة قد تؤثر على عصب واحد أو عدة أعصاب وقد تختلط احيانا مع خلل يسمى الالم العصبي.


المسببات:


يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات ونقص الغذاء والفيتامينات التهاب العصب والعدوى مثل الدرن والزهري والخلأ المنطقي يمكنها أن تغزو العصب بسبب التهاب العصب ويمكن أن يتولد التهاب العصب عندما يغير مرض مثل السكر أنشطة خلايا الجسم والتهاب العصب يحدث بسبب الجرح العضوي لعصب يشمل العصب المصاب .


الأعراض:


من أعراض التهاب العصب بأن يفقد الشخص القدرة على الاحساس بالحرارة والضغط واللمس وقد يفقد الجسم ايضا التحكم في الانشطة التلقائية مثل العرق فإذا لم يعدالعصب قادرا على الحركة فقد تضمر العضلة وتصبح مشلولة في النهاية فالتهاب العصب خلل خطير يتطلب رعاية الطبيب .


وسائل العلاج:


يعالج التهاب الاعصاب ببعض العقاقير الطبية عن طريق الطبيب المتخصص أو بالعلاج الطبيعي.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:26 PM
شلل بـل :

شلل بل هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه، وسمي بشلل بل نسبة الى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه. يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب الحركة الرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العامل نفسي. وسائل العلاج...

الشرح :




(شلل بل)





تعريف:


شلل بل هو شلل يصيب أحد جانبي الوجه، وسمي بشلل بل نسبة الى الجراح البريطاني تشارلز بل الذي شرح وظائف أعصاب الوجه عام 1829م.


المسببات:


يحدث الشلل النصفي أو شلل بل نتيجة للتورم المفاجئ الذي يصيب عصب الحركة الرئيسي بأحد جانبي الوجه نتيجة للتعرض المفاجئ لجو بارد أو يكون العامل نفسي.
أو قد يحدث التورم بسبب وجود فيروس. وتحيط بهذا العصب قناة عظمية ويضغط العصب المتورم على تلك القناة مما ينتج عنه عدم أداء العصب لوظائفه بصورة سليمة.


الأعراض:


لايستطيع الشخص المصاب أن يحرك جلد جبهته أو اغلاق عينه في النصف المصاب من الوجه، كذلك يفقد اللسان حاسة الذوق في النصف المصاب، وقد يشعر المريض بألم ليوم أو يومين وذلك قبل ظهور الأعراض ولكن الشلل نفسه غير مؤلم. وقد تبدو اصوات المصاب مرتفعة للغاية عما هي عليه في الحالة الطبيعية.


وسائل العلاج:


يتم شفاء أكثر من 90% من المصابين بشلل بل في غضون عدة أسابيع حتى بدون علاج،ولكن في بعض الحالات تصبح الأعراض دائمة. ويمكن علاج المرض في مراحله الأولى بعقاقير السترويد.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:27 PM
شلـل الجهاز العصبـى المركزى :

يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ، ومن ثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم. وسائل العلاج....

الشرح :



شلل الجهاز العصبي المركزي




تعريف:

يتكون الجهاز العصبي المركزي من الدماغ والنخاع الشوكي ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً.
والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم.


المسببات:


هناك عدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المركزي منها الاصابة في الحوادث المرورية، والأمراض مثل التهاب السحايا والتصلب المتعدد، والسكتات والأورام.


الأعراض:


الاصابة أو المرض التي تؤدي الى تلف الدماغ تؤدي الى شلل أعصاب الذراع والساق،أوالوجه ولكن من جانب واحد من الجسم. كذلك يؤدي تلف الدماغ الى الشلل التشنجي
حيث تصبح فيه العضلات مشدودة أكثر مما كانت عليه قبل الاصابة، كذلك تؤدي اصابة النخاع الشوكي الى شلل العضلات أسفل الجزء المتهتك، فالتهتلك الذي النخاع الشوكي في منطقة الرقبة مثلاً يمكن أن يؤدي الى الشلل الرباعي أي شلل الذراعين والقدمين. أما التهتك أو التلف الذي يصيب جذع الدماغ،أي الجزء من الدماغ الذي يرتبط بالنخاع الشوكي قد يؤدي الى شلل العضلات التي تتحكم في الوظائف التلقائية للجسم مثل البلغ والتنفس.


وسائل العلاج:


لا تنمو خلايا هذا الجهاز مرة أخرى بعد الاصابة ، ومن ثم يترتب على تهتكها أو تلفها شلل مستديم. غير ان بعض المصابين يمكنهم التدرب مرة أخرى على ممارسة بعض الحركات باستخدام الخلايا غير المتهتكة في الدماغ.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:27 PM
شلل الجهاز العصبي المحيــطي :

يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي بالعضلات ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم. قد تنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرى ، ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالة مؤقتاً،وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى. وسائل العلاج....

الشرح :



شلل الجهاز العصبي المحيطي




تعريف:

يتكون الجهاز العصبي المحيطي من الأعصاب التي تربط الجهاز العصبي المركزي بالعضلات ، والشلل هو فقدان القدرة على الحركة، وقد يكون الشلل جزئياً أو كلياً ومؤقتاً أو دائماً. والاصابة بالشلل تؤثر على عضلات مختلف الأعضاء، وفي معظم الحالات يرتبط الشلل بفقد الاحساس في الجزء المصاب من الجسم.


المسببات:


هناك عدة مسببات تؤدي الى شلل الجهاز العصبي المحيطي منها السموم مثل الكحول،كما يؤدي الى ذلك مرض السكر، وبعض الأمراض الأخرى والجروح وغيرها.


الأعراض:


يؤثر شلل الجهاز العصبي المحيطي بوجه عام على عضلة مفردة أو مجموعة من العضلات، وقد يؤدي التهاب أحد الأعصاب المحيطية الى شلل في العضلة أو العضلات التي يتحكم فيها العصب. كذلك يؤدي تهتك أحد الأعصاب المحيطية الى الشلل الرخو الذي تكون فيه العضلات مترهلة.


وسائل العلاج:


قد تنمو الأعصاب المحيطية مرة أخرى ، ومن ثم يكون الشلل في هذه الحالة مؤقتاً،وقد تساعد المعالجة النفسية المرضى على استعادة قواهم مرة أخرى، اذا عادت الحركة من جديد للعضلات والأعصاب

ابو طلحة
16-08-2009, 05:28 PM
الشلل المــخى :

يعرف أيضاً الشلل المخى بالشلل الدماغي، وهو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث نتيجة عن تلف الدماغ. وهناك أربعة أنماط رئيسية من الشلل المخي، كلها تترتب على فقدان القدرة على التحكم في العضلات، وهي : 1- التخلجي أو الهزعي، 2- الكنعاني، 3- ناقص التوتر، 4- التشنجي. قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة اصابة الأم أثناء فترة الحمل اذ يمكن للحصبةالألمانية أن تصيب جنيناًبالأذى. وسائل العلاج..........

الشرح :



الشلل المخي





تعريف:

يعرف أيضاً الشلل المخى بالشلل الدماغي، وهو عبارة عن مجموعة اضطرابات تحدث نتيجة عن تلف الدماغ. وقد تحدث الاصابة قبل الولادة أو أثناءها أو في السنوات الأولى من العمر. وهناك أربعة أنماط رئيسية من الشلل المخي، كلها تترتب على فقدان القدرة على التحكم في العضلات، وهي : 1- التخلجي أو الهزعي، 2- الكنعاني، 3- ناقص
التوتر، 4- التشنجي.


المسببات:

قد يحدث الشلل الدماغي نتيجة اصابة الأم أثناء فترة الحمل اذ يمكن للحصبةالألمانية أن تصيب جنيناًبالأذى حتى لو كانت الأعراض طفيفةجداً.وقد يحدث نتيجة عوز الجنين للأكسجين أي نقص وصول الأكسجين لأنسجة الجسم لفترة طويلة الذي قد يسبب موت الخلايا المخية. وقد يصاب الطفل بعد الولادة نتيجة لمرض ماأونتيجة تعرضه لحادث ما أو اصابة في الرأس.


الأعراض:


كما ذكرنا أن هناك اربعة أنماط رئيسية للمرض وهي: 1-التخلجي أو الهزعي، 2-الكنعاني، 3-ناقص التوتر،4- التشتجي. حيث تكون حركات المصاب الارادية ارتجاجية وفقدان في التوازن في الشلل التخلجي. أما في الشلل الكنعاني فنجدعضلات المريض تتحرك باستمرار وتمنع هذه الحركات الأفعال الارادية للمريض.
والمصاب بالشلل الناقص التوتر فيبدو أعرج في مشيته، ولايتحرك كثيراً وذلك لعجز عضلاته عن التقلص. أما مصابو الشلل التشنجي فيجدوا صعوبة في تحريك بعض أجزاء من أجسامهم بسبب تيبس عضلاتهم. وعموماً فمصاب الشلل الدماغي قد يعاني من اضطراب عضلي واحد أو قد يصاب بعجز طفيف أو يصاب بشلل كامل.


وسائل العلاج:


تعد الوقاية من الأذى الدماغي أثناء فترة الحمل أو الولادة والفترة التي تتلوها من أهم الطرق لمكافحة هذا المرض. حيث يجب على المرأة قبل حملها أن تتطعم ضد أي مرض يمكن أن يؤذي الجنين. وألا تتناول من الأدوية الا ما يصفه الطبيب. واذا لاقدر الله وحدث الاصابة بالشلل الدماغي فالعلاج يهدف الى منع تدهور حالة الطفل. ويحتاج كل نمط من أنماط المرض الى علاج مختلف ورعاية منفردة. وتساعدالمعالجة الفيزيائية العديد من مرضى الشلل الدماغي حيث يتعلم المريض المحافظة على توازنة ان أمكن وذلك بتدريبات معينة وتطوير مهارات ذاتيه تساعده على ارتداء ثيابه وتناول طعامه. ويمكن وصف أدوية للمرضى تساعدهم على ارخاء عضلاتهم والتحكم في تشنجاتهم، وتساعد العكازات وغيرها من ألأجهزة الآلية في دعم مساعدة المريض. وقد تفيد في بعض الحالات اجراء عملية جراحية تسمى البضع الانتقائي للجذر الخلفي في التخفيف من تصلب عضلات المريض وذلك بأن يقوم الطبيب الجراح بقص ألياف عصبية معينة في الحبل الشوكي.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:28 PM
التهاب الدماغ السبـاتي (مرض النوم) :

التهاب الدماغ السباتى هو مرض يهاجم الجهاز العصبي وينتج عنه غالباً نوم طويل يصعب التحكم فيه. وعادة ما ينتهي المريض بالوفاة اذا لم يعالج. يسبب المرض نوع من الطفيليات وحيدة الخلية تسمى المثقبيات وهي ذات شكل دودي وزائدة طرفية تسمى السوط . تتباين سرعة تطور الأعراض طبقاً لنوع المثقبية المسببة له. تستخدم عقاقير متنوعة للتحكم في مرض النوم. وسائل العلاج....

الشرح :



التهاب الدماغ السباتي (مرض النوم)




تعريف:

التهاب الدماغ السباتى هو مرض يهاجم الجهاز العصبي وينتج عنه غالباً نوم طويل يصعب التحكم فيه. وعادة ما ينتهي المريض بالوفاة اذا لم يعالج. وينتشر هذا المرض في افريقيا ولذا يسمى أيضاً (مرض النوم الإفريقي أو داء المثقبيات الافريقي) ويصيب الانسان الحيوان.


المسببات:

يسبب المرض نوع من الطفيليات وحيدة الخلية تسمى المثقبيات وهي ذات شكل دودي وزائدة طرفية تسمى السوط. وهناك نوعين من المثقبيات(المثقبيات الروديسية)و(المثقبيات الجامبية) ويتم الاصابة بالعدوى عن طريق ذبابة التسي تسي المنتشرة على شواطئ البحيرات والأنهار، حيث تصاب الذبابة بالمثقبيات من دم شخص أو حيوان مصاب أثناء تغذيتها، وتتكاثر المثقبيات داخل معدة الحشرة وتنتقل الى الغدد اللعابية ويصاب الانسان بالعدوى عندما تلدغه الحشرة.


الأعراض:

تتباين سرعة تطور الأعراض طبقاً لنوع المثقبية المسببة له. وعموماً فالمثقبيات الروديسية تسبب أعراضاً تتقدم بسرعة تفوق التي تسببها المثقبيات الجامبية. وتبدأ أعراض مرض النوم بالحمى والصداع والقشعريرة، ويتبعها حدوث ورم في الغددالليمفاوية وطفح جلدي ووهن. وفي الحالات الحادة تتطور الاصابة للجهاز العصبي المركزي مسببة نوماً يتعذر التحكم فيه ثم غيبوبة ووفاة.


وسائل العلاج:


تستخدم عقاقير متنوعة للتحكم في مرض النوم ومن المفروض اعطاء العقار في المراحل المبكرة من المرض حيث تكون فرص الشفاء أسرع ، أما علاج مرض النوم في الحالات المتأخرة بعد اصابة الجهاز العصبي يكون اقل نجاحاً.
ولقد بذل العلماً جهوداً كبيرة في ايجاد وسائل عدة للتحكم في مرض النوم. وفي بعض أجزاء افريقيا تتم مكافحة ذبابة التسي تسي عن طريق المبيدات. ومن ناحيةأخرى تم استخدام الاشعاع وذلك لتعقيم ذكور ذباب التسي تسي لتصبح عاجزة عن التكاثر.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:29 PM
الشلل التشــنجي :

يحدث الشلل التشنجى نتيجة تهتك في الجهازالعصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي). هناك عدة مسببات تؤدي الى تهتك الجهاز العصبي المركزي، فقد يحدث التهتك عند الولادة أو قبله.أو قد يحث نتيجةالاصابة بالتهاب السحايا. تتوقف شدةالاصابة بالشلل التشنجي على الجزء الذي يتعرض للتهتك من الجهازالعصبي. يصعب شفاء تهتك الجهاز العصبي الا أنه يمكن تحسين وظائف العضلات عن طريق الجراحة والعلاج الطبيعي. وسائل العلاج....

الشرح :



الشلل التشنجي





تعريف:

يحدث الشلل التشنجى نتيجة تهتك في الجهازالعصبي المركزي (الدماغ والنخاع الشوكي). وهو حالة يضعف فيها التحكم في العضلات نتيجة هذا التهتك.


المسببات:


هناك عدة مسببات تؤدي الى تهتك الجهاز العصبي المركزي، فقد يحدث التهتك عند الولادة أو قبله.أو قد يحث نتيجةالاصابة بالتهاب السحايا.أو نتيجة سكتات دماغية أو كسر في الجمجمة أو أية اصابات أخرى.


الأعراض:


تتوقف شدةالاصابة بالشلل التشنجي على الجزء الذي يتعرض للتهتك من الجهازالعصبي، وعلى كمية التهتك، حيث يحددان أي العضلات تأثرت ومدى شدة التأثر. وقد يكون التهتك بسيطاً حيث لايصاب الفرد الا بفقدان قليل في التوازن وعيوب بسيطة في النطق. أما في الحالات الشديدة فلا يستيطع المرضى المشي أو ربما يمشون على أطراف أقداهم، وتميل أقدامهم للداخل وتصطدم ركبهم معاً. وتتقدم قدم وترتد لتصطدم بالأخرى، وهي الحالة المعروفة باسم خطوة المقص، ويؤثر الشلل التشنجي في جميع عضلات الجسم، فقد يتأثر الوجه واللسان، وكذلك العضلات التي تتحكم في التنفس. وقد يؤدي الشلل التشنجي الى التخلف العقلي.


وسائل العلاج:


يصعب شفاء تهتك الجهاز العصبي الا أنه يمكن تحسين وظائف العضلات عن طريق الجراحة والعلاج الطبيعي، ويمكن تدريب مرضى التشنج على الكلام بفعالية ومراعاة أنفسهم. كذلك يمكن العلاج عن طريق أجهزة المسح، وهذه الأجهزة تحرك المخيخ كهربائياً، وهو جزء من الدماغ ، وتساعد على تخفيف الشلل التشنجي لدى بعض المرضى

ابو طلحة
16-08-2009, 05:30 PM
السكتة الدماغية :

تحدث السكتة الدماغية نتيجة خلل مفاجىء في عملية إمداد المخ بالدم مما يؤدي الى نوبة إقفارية ischaemic stroke او الى نزيف دماغي hemorrhagic . معرفة الأعراض والعلامات المصاحبة لحدوث سكتة دماغية من أهم الأشياء وذلك لطلب الإسعاف والعلاج المبكر للمريض .قد تظهر علامة قبل حدوث السكتة الدماغية، وهي قلة الدموية في المخ وينتج عنها الشعور المؤقت بالضعف التنميل.العلاج.....

الشرح :



السكتة الدماغية




تعريف:

تحدث السكتة الدماغية نتيجة خلل مفاجىء في عملية إمداد المخ بالدم مما يؤدي الى نوبة إقفارية ischaemic stroke او الى نزيف دماغي hemorrhagic stroke.

الأعراض:

معرفة الأعراض والعلامات المصاحبة لحدوث سكتة دماغية من أهم الأشياء وذلك لطلب الإسعاف والعلاج المبكر للمريض .


أكثر الأعراض انتشاراً هي:


-شعور مفاجئ بالتنميل، ضعف، حدوث شلل بالوجه أو الذراع أو الأرجل.
– يحدث الشلل غالباً في نصف واحد من الجسم.
-عدم القدرة علي الكلام، أو خلل في عملية النطق.
-ضعف مفاجئ في الرؤية.
-اختلال التوازن، دوار.
-صداع شديد مفاجئ بدون أسباب.
-صعوبة في البلع.
-تحدث السكتة الدماغية عند بعض الناس عن طريق ظهور أعراض الصداع الشديد ثم الأعراض الأخرى للسكتة.
بعد حدوث السكتة، تختلف الأعراض وتزداد خلال أول يومين. وهذه الحالة تسمى سكتة متطورة.
إذا لم تحدث أية أعراض أو أضرار أخرى مصاحبة بعد حدوث السكتة، تسمى سكتة منتهية (أي غير مصحوبة بأعراض أخرى).
لا يوجد أعراض أو علامات قبل ظهور السكتة (علامات تحذيرية) عند أغلب الناس . قد تظهر علامة قبل حدوث السكتة الدماغية، وهي قلة الدموية في المخ وينتج عنها
الشعور المؤقت بالضعف التنميل. ذلك نتيجة الضعف المؤقت في عملية إمداد المخ بالدم.
قد تظهر أيضاً بعض المشاكل بالرؤية، الكلام، والتوازن العام. هذه الأعراض تبقى لمدة دقائق فقط ولا تؤثر بشكل دائم. ولكن قد تحدث أكثر من مرة وتؤدي إلي حدوث مشاكل مستمرة.


سكتة نتيجة نزيف دموي:




1-نزيف في المخ:


السبب الاكثر شيوعا للاصابة بالسكتة الدماغية، وهو يحدث بسبب:
-ارتفاع ضغط الدم.
-تصلب الشرايين.
-مرض السكري.
-أمراض الدم.
-أمراض وعيوب الاوعية الدموية.
-الالتهاب.
-أورام المخ أو الدماغ.
-المخدرات.
-يمكن أن يكون السبب غامض.
يعتمد العلاج على معرفة سبب النزيف وإيقافه.أما بالنسبة الى اكتلة الدم، هناك عدة عوامل تؤدي الى تدخل جراحي مثل موضع وحجم التجلط. ينقسم النزيف الى قسمين بحسب موضع النزف الى:


2- Infratentorial


مهما كان حجم النزيف فهو يسبب خلل عصبي بالاضافةإلى ضغط. يجب ان يتم تحلل النسيج الوسطي من خلال تجويف خلفي في الجمجمة.لكن يفضل زيادة سعة التجويف باستخدام زرع درال Dural graft.في حالات فتق اللوزتين يجب استئصال الصفيحةالفقريةالعلية واستئصال اللوزتين بالاضافة الى الطريقة المذكورة أعلاه لإلةالكتلة الدموية.


3- Supratentorial heamatoma
(Basal ganglia- thalamus, subcortical)


حجم الكتلة الدموية والحالة العصبية بشكل خاص ووضع المريض بشكل عام تحددان كيفية التدخل. اتفق معظم العلماء على ان الكتلة الدموية يمكن ان تقسم الى ثلاثةاقسام او انواع:
الصغيرة: حجمها اقل من 40 مل.
الوسط: حجمها يتراوح بين 40 و 80 مل.
الكبيرة: حجمها اكبر من 80 مل.
في حالة وجود كتلة دموية صغيرة من دون تحلل أوتحرك للنسيج الوسطي يعالج بتحفظ. اما اذا كانت الكتلة الدموية كبيرة فالنتيجة سيئة، وقرار إجراء عمليةجراحية مرتبط بحالة المريض وبخبرة الجراحين.
اذا كانت الكتلة الدموية المتوسطة والتي عادة تترافق مع تحرك اوتخلخل النسيج الوسطي. هذه الكتلة الدموية يجب ان يتم استئصالها عبر فتح الجمجمة وهي طريقةافضل يكثير من طرق ال the burr hole evacuation either free hand evacuation او neuro- endoscope . والسبب هو ان
معظم الكتلل الدموية المتوسطة الحجم تسبب توذم في الدماغ لذلك ان تقليل الضغط على المخ عبر فتح الجمجمة يساعد كثيراً.


4- Intraventricular hemorrhage


كتل الدم الصغيرة التي لا تؤدي الى تضخم التجاويف الطبيعية الموجودة داخل الدماغ، يمكن ان تعالج بطريقة متحفظة المراقبة الجيدة والضرورية من خلال القيام بصورة CT-scan بشكل متكرر.علاج الافضل لحالات تضخم التجاويف الطبيعية الموجودة داخل الدماغ هو من خلال التصريف عبر التجويف الخارجي

. يتبع ..

ابو طلحة
16-08-2009, 05:30 PM
Cerebral Aneurysm الانتفاخ المرضي لوعاء دموي في الدماغ:


الانتفاخ المرضي لوعاء دموي في الدماغ هو السبب الاكثر شيوعاً للنزف تحت العنكبوتي، فإن نسبة الاصابة هي 1/10000، تمدد الاوعية الدموية لشريان السباتي
هي الاكثر شيوعا، كماأن تمدد أوعية الشريان موصّل أمامي وشريان الكرويدال وتمدّد الأوعية الدمويّة المتشعبة الداخلية . ان تمدّد الأوعية الدمويّة
الشّرايين المخّيّ الأوسط شائع أيضًا.
كما ان تمدّد الأوعية الدمويّة لشّريان القاعديّ شائع ايضا. تمدد الاوعية الدموية يؤدي الى تمزق هذه الاوعية مما يسبب اوجاع في الرأس مع او من دون عجز عصبي. فالموت يكون نتيجة تمزق الاوعية الدموية. التعريف الإكلينيكيّ النزيف تحت العنكبوتي متّفق عليه دوليًّا حسب درجات نظامي HUNT و HESS :
درجة صفر: لا صداع، وليس هناك خلل عصبي ( نتيجة ثانويّة )
درجة1:آلام رأس شديدة ومفاجئة
درجة2:الصّداع جمودالعنق،احتمال شلل العصب
الثّالث درجة3:صداع، جمودالعنق، شلل العصب القحفي، خلل عصبي.
درجة4:خلل عصبي شديد
درجة5:الغيبوبة
توقيت الجراحة مهم جدا والتوازن بين تجنب خطر معاودة اوازدياد النزيف الذي يمكن أن يكون مميت وبين تشنج الاوعية الذي يمكن أن يسبّب ذبحة قلبية بالاضافة الى كل التعقيدات العصبية الشديدة المتلاحقة . هناك اتفاق دولي يقضي باجراء عملية جراحية لمرضى الثلاث الدرجات الاولى باسرع مما يمكن. يجب اجراء جراحة للمصابين من الدرجة الثالثة من ان يظهروا اي اشارات تحسن، او بعد الاسبوع الاول.
عاقبة مرضى الدرجتين الاخيرتين ليست جيدة لهذا من الافضل اجراء الجراحة في الاسبوع الاول. هناك طريقتان للجراحة:
شبك تمدّد الأوعية الدّمويّة عبر جراحة دقيقة ومعقدة.
اصبحت طريقة Endovascular embolization اكثر فأكثر اهمية. وهي الاكثر اختياراً لمعالجة تمدّد أوعية الشّريان القاعديّ الدمويّة. هناك عدة طرق لنزع أو تجمّد أو اضافة وصلة جانبيّة للشّريان(rapping or coagulationor bypass surgery).


Arteiovenous Malformation (AVM تشوه الشريان او الوريد:


إن تشوه الشريان او الوريد هو أحد أسباب النزيف تحت العنكبوتي أو النزيف في الدماغ أو كلاهما معًا. من الطبيعي ان ان يكون اكلينيكيا يعرف بالصّرع.ان التشوه يأخذ احجام مختلفة وتدفّق الدّم داخل الشريان او الوريد المشوه يختلف بين التدق السريع والبطيء. تحويل تدفّق الدّم داخل دخل الشريان والوريد المشوه
والمتضخّم يؤثر على نسيج المخّ المحيط . يقسم التشوه الى 6 درجات طبقًا للعوامل السّابقة وأيضًا أنواع الشرايين المغذية واوعية التصريف الدموية.

Endovascular emblloization هو العلاج تشوهات في الشريان او الوريد بحجم اكبر من 4X4X4، العلاج باشعة جامانايف Gamma Knife أوالمسرّع الخطي Linear
accelerator هي الطريقة الافضل لعلاج التشوهات اللصغيرة. مازالت الجراحة تلعب دورا بارزاًفي إزالة التشوهات خاصة اذا كانت سطحية وصغيرة او بعد فشل العلاج بالاشعة وال embloization. السبب الرئيسي للجراحة هو ازالة التجلطات الدموية الكبيرة وحماية المخان اي تشوه في شريان او وريد يمكن ان يستأصل في نفس الوقت.


العلاج:


يتضمن بداية علاج السكتة الدماغية، التحكم بحذر شديد في مستوى ضغط الدم. ثم بعد ذلك يختلف حسب نوع السكتة.
علاج السكتة نتيجة قلة الدموية تهدف إلي تحسين تدفق الدم في الشرايين . يتضمن


أنواع العلاج الدوائي :


الأسبرين،Clopidogral , Ticlopidine. تعمل هذه الأنواع من العلاجات علي تقليل فرص تجمع الكتل الدموية (التجلط الدموي) وذلك عن طريق منع التصاق الصفائح الدموية أثناء مرورهم في الشرايين الضيقة.Warfarin: يقوم أيضاً بمنع تجمع الكتل الدموية ويتطلب هذا النوع من العلاج مرور عدة أيام لضمان
فاعليته.
Heparin:تعمل هذه الأنواع بشكل مباشر ويتم استخدامها عن طريق الحقن لتقليل الكتل الدموية أثناء الفترة التي يحتاجها Warfarin لإظهار فاعليته.
من الأشياء الهامة أيضاً في العلاج هي تحديد أسباب حدوث السكتة الدماغية ومحاولة منع حدوثها مرة أخرى . هناك بعض العلاجات الدوائية التي يقررها الطبيب لتجنب الإصابة بها.
يتطلب في بعض الحالات إجراء عملية جراحية لعلاج السكتة الدماغية نتيجة قلة الدموية.
عملية استئصال بطانة الشريان السباتي:
يلجأ الطبيب إلي هذه العملية إذا كان الشريان السباتي عند المريض ضيق بنسبة 50% أو أكثر
تقوم هذه العملية الوقائية بإزالة التجلطات الدموية في هذا الشريان قبل حدوث السكتة الدماغية. تحد هذه العملية من فرص الإصابة بالسكتة الدماغية .


ترقيع الأوعية:


تعتبر هذه العملية بديلاً لعملية استئصال الشريان السباتي حيث يقوم الطبيب في هذه العملية بوضع أنبوب صغير في أسفل الشريان الضيق. يحتوي هذا الأنبوب علي بالونة تقوم بتوسيع الشريان وذلك لمنع حدوث ضيق مرة أخرى فيه.
بالنسبة لعلاج السكتة الدماغية الناتجة عن نزيف دموي فإن الهدف من العلاج هو تحديد سبب النزيف ومحاولة علاجه وحماية المخ من حدوث أية إصابات أخرى به.


تقليل الضغط علي المخ:


العلاج في هذه الحالة يتطلب الحد من وجود السوائل بالمخ ، وإعطاء العلاجات التي تحد من عملية تضخم أنسجة المخ . نادراً ما يتطلب التدخل الجراحي .


علاج تضخم الأوعية الدموية:


إذا أظهرت الاختبارات وجود تضخم في الأوعية الدموية، قد يحتاج المريض إلي إعادة حجم الأوعية عن طريق العلاج الجراحي، أو عمل قسطرة.
تحتوي هذه القسطرة علي ملف بلاتينيوم يقوم بتجليط الأوعية الدموية. تصبح هذه الكتلة بعد ذلك نسيج عادي لا يسبب أي ضرر.


الوقاية:


-معرفة العوامل الخطرة التي قد تعرضك للإصابة ومحاولة تجنبها، هي المفتاح الأساسي للوقاية.
-الإقلاع عن التدخين: يحد الإقلاع عن التدخين من فرص إصابتك بالسكتة الدماغية بشكل كبير. تصبح فرص الإصابة بالسكتة الدماغية بعد عشرة أعوام من الإقلاع عن التدخين مثل فرص أي شخص لم يدخن من قبل .
-التحكم في الكوليسترول والدهون: التحكم في نسبة الكوليسترول والدهون التي تتناولها في الطعام تحد من فرص تجمع الكتل الدهنية في الشرايين. خاصةالدهون المشبعة.
-تناول الخضراوات والفاكهة: هذه الأنواع من الأطعمة (الخضراوات والفاكهة) تحتوي علي كمية كبيرة من البوتاسيوم، الفولات، ومضادات الأكسدة والتي تحميك من السكتة الدماغية بشكل كبير.
-الحد من استخدام الصوديوم: يجب التحكم في استخدام الأملاح في الطعام خاصة إذا كنت مصاب بارتفاع ضغط الدم. زيادة الصوديوم يعمل علي رفع مستوى ضغط الدم .
-التمارين الرياضية: يجب القيام بالتمارين الرياضية والنشاطات المختلفة بشكل يومي، خاصة إذا كنت مريض بارتفاع ضغط الدم حيث أن الرياضة قد تغنيك عن تناول العقاقير بشكل كبير.
عدم تناول الكحوليات أو تناولها بشكل محدود: يقوم الكحول برفع مستوى ضغط الدم في الجسم، خاصة إذا كنت مريض بضغط الدم. إذا كان الشخص يتناول الكحول، فيجب ألا يتعدى كأسين في اليوم بالنسبة للرجل وكأس واحد بالنسبة للسيدة.
-الحفاظ علي وزن الجسم: زيادة وزن الجسم يعمل علي رفع فرص الإصابة بالسكتة الدماغية، ضغط الدم، أمراض القلب والسكر. لذلك إنقاص وزن الجسم مع النظام
الغذائي السليم والرياضة يعمل علي خفض ضغط الدم ويحسن من مستوى الكوليسترول في الدم.
-المخدرات:ترتبط جميع أنواع المخدرات بالسكتة الدماغية بشكل كبير.
-السيطرة علي مرض السكر: يمكنك السيطرة علي كلاً من السكر وضغط الدم عن طريق النظام الغذائي السليم وممارسة التمارين الرياضية والتحكم في عدم زيادة وزن الجسم . التحكم في سكر الدم يقلل من فرص إصابة المخ والإصابة بالسكتة الدماغية.
-عمل فحص دوري: يجب القيام بعمل اختبار لضغط الدم كل سنتين علي الأقل – إذا لم تكن مصاب بالضغط .


التعايش مع المرض:


إذا حدثت السكتة الدماغية لأي شخص وتم علاجه سريعا، فيمكنه أن يكون في حالة جيدة بعد ذلك يعتمد الشفاء وإعادة التأهيل علي مدى إصابة المخ ومنطقة الإصابة.
إصابة الجزء الأيمن من المخ، قد يؤثر علي الحركة والشعور في الجزء الأيسر من الجسم .
أما بالنسبة لإصابة الجزء الأيسر، فقد يؤثر علي الحركة في الجزء الأيسر من الجسم وقد يؤثر أيضاً علي القدرة علي الكلام واللغة.
قد يحدث أيضاً ضعف في الرؤية، أياً كان مكان الإصابة في الجزء الأيسر أو الأيمن.
تحدث في بعض الأحيان أيضاً مشاكل في التنفس، البلع، توازن الجسم، السمع وإصابات في المثانة والأمعاء .
يحدث في كثير من الأحيان مشاكل نفسية وحالات من الإحباط ، وهو شعور طبيعي ولكن يجب التغلب عليه بالعلاج.
في حالة الإصابة بالسكتة الدماغية، يجب متابعة حالة المريض مع كل من طبيب لإعادة التأهيل.
ممرض / ممرضة.
طبيب تغذية.
علاج جسماني.
علاج التخاطب.
مشاكل اجتماعية.
طبيب نفساني.
قد ترتبط السكتة الدماغية بالإصابة بالشلل المؤقت أو الدائم ولكن معظم الإصابات التي يتم علاجها سريعاً تستطيع استعادة نشاطها مرة أخرى بشكل طبيعي.
قد تحدث بعض المشاكل النفسية في أثناء عملية التأهيل والعلاج ، لذلك يجب علي أفراد أسرة المريض أو المقيمين معه مراعاة هذه الظروف ومحاولة مساعدة ومساندة المريض كي يتمكن من مواصلة العلاج والشفاء تماماً.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:31 PM
الجلطة الدماغية :

إن الجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين، أو عن حدوث نزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين أو إصابتهابالتهابات، أو أمراض أخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ. ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟ الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ. الوقاية من الجلطة الدماغية. كيفية علاج الجلطة.......

الشرح :



الجلطة الدماغية




ماهى الجلطة الدماغية؟


إن الجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين، أو عن حدوث نزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين أو إصابتهابالتهابات، أو أمراض أخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ.


ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟


1- التدخين.
2- تقدم العمر(> 45).
3- السكر.
4-ضغط الدم ( السكر والضغط يؤديان إلى تصلب الشرايين)
5- زيادة دهون الدم.
6-زيادة في لزوجة الدم.
7- الوزن الزائد.
8- أمراض الدم الو راثية.
9- بعض أمراض القلب.


أعراض الجلطة:

الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ فإذا أصابت الجزء الأيمن من المخ تسبب شلل الجهة اليسرى مع إهمال المريض للجهة اليسرى وكأنها ليست موجودة.
* وإذا أصابت الجهة اليسرى من المخ قد تسبب شلل في الجهة اليمنى مع اعتلال في النطق والتخاطب.
* وإذا أصابت جذع المخ فيؤدي إلى عدم التوازن في الأطراف مع الغثيان والاستفراغ مع شلل في أعصاب الوجه أو العين.


كيفية علاج الجلطة:

بعد اخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي والمخبري والأشعات المطلوبة. يعطى المريض مسيل الدم لمدة تتراوح بين 7-10 أيام ثم يبدأ دور المسيل بالفم
الذي يستمر عليه المريض لمدة من 16 شهر إلى سنه.ثم يستخدم دواء الأسبرين على ألا تكون هناك احتمالات للجلطة المتحولة إلى نزيف.


الوقاية من الجلطة الدماغية:


هي بالتحكم بمرض السكر والضغط وارتفاع الدهون واستخدام الأسبرين لمن عمرهم يفوق 40 سنة.


من أهم أسباب الجلطة في الأطفال:


هو مرض تكسر الدم فهو يسبب الجلطة عند الأطفال وخاصة عندما تكون نسبة الهموجلوبين المنجلي من 50% وأكثر.


هل الشلل المصحوب بالجلطة لا يشفى ؟


هذا مفهوم خاطئ في المجتمع لان المذيبات الوريدية تؤدي إلى زيادة تروية المخ بالدم فترجع الخلايا العصبية لوظيفتها جزئيا ومع العلاج الطبيعي يمكن للمريض أن يرجع إلى سابق عهدة بنسبة تزيد عن 70%.


الوقاية:


إن معالجة ارتفاع الضغط الشرياني يقلل من حدوث الجلطة الدماغية بنسبة 40% وكذلك الحال بالنسبة للعوامل الأخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب المختلفة ونقص التروية الدماغية المؤقت وزيادة كثافة الدم وارتفاع الدهنيات وغير ذلك. كما أنه من المهم الامتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية والمخدرات.


العلاج:

أما بالنسبة للعلاج الجراحى فإن المريض المصاب بتقرح أو تضيق في الشريان السباتي بنسبة تزيد على 70% يخضع لمثل هذا النوع من المعالجة.


وعلاج الجلطة ينقسم إلى عدة أقسام:

1- فهناك العلاج الفورى والمسمى حل الخثرة الدموية وهذه علاجات تؤدي إلى انحلال أو تجزؤ الخثرة أو السدة التي أدت إلى انسداد في أحد شرايين الدماغ، وهذه العلاجات تستعمل في الجلطات التي لم يمض على حدوثها أكثر من ثلاث ساعات وتؤدي إلى انحلال الخثرة خلال دقائق أو ساعات في حوالي 40-50% من الحالات.واستعمال هذا النوع من العلاج يستدعي وجود وحدة عناية حثيثة تعنى بهؤلاء المرضى وتكون مجهزة بكل الإمكانيات اللازمة لذلك.
2- العلاج بالمـدرّات التناضحيـة وتستعمل فـي حالة تجمع السوائل (وذمة) حول الاحتشاء وتؤدي إلى ضغط على مناطق سليمة من الدماغ ما يؤدي إلى اضطراب وظائفهاوقد تكون خطيرة.
3-إذا لم يكن بالإمكان معالجة المرضى فور حدوث الجلطة الدماغية - وهو ما يحدث في معظم الحالات - فإننا نلجأ للمعالجة بطرق العلاجات المانعة لالتصاق الصفيحات الدموية سواء من خلال الأسبرين الذي يعطى بكميات قليلة 75-325 ملجم، وقد ثبتت فاعليته ليس لشرايين الدماغ فقط بل لشرايين القلب أيضا. كما أن هناك العلاجات
المميعة للدم أو العقاقير المضادة للتخثر وتستعمل في الجلطات الدماغية الناتجة عن بعض أمراض القلب وفي حالات نقص التروية المؤقت التي لا تستجيب للأدويةالأخرى.
من الضرورى إجراء تصوير طبقي أو مغناطيسي للدماغ للتأكد من عدم وجود نزيف أواحتشاء كبير في الدماغ قبل استعمالها. أما بالنسبة للعلاج الجراحي فإن الجراحة التي تهدف لإزالة النزف تستعمل عند حدوث نزيف كبير في المخيخ وضاغط على جذع الدماغ وحالة المريض تزداد سوءا. وفي حالة وجود نزيف موضعي في مكان محدد من الدماغ يمكن أن يؤدي إلى تأثير ضاغط وخطر.
ويستخدم العلاج الجراحي في حالة خزع بطانة الشريان السباتي ويجرى في حالة وجود تقرح وكذلك عند وجود تضيق بنسبة أكثر من 70% من قطر الشريان السباتي. كما ان هذا العلاج يستخدم في حال وجود ورم دموي مما يؤدي إلى حدوث نزيف داخل الدماغ أو بين أغشية الدماغ.


هل يلزم علاج مريض الجلطة بمضادات الاكتئاب ؟

في أكثر من 70% من الحالات يلزم خاصا في ظل غياب الروابط العائلية.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:32 PM
الصرع Epilepsy :

الصرع هو حالة عصبية تُحدث من وقت لآخر اختلال وقتي في النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ. وينشأ النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ من مرور ملايين الشحنات الكهربائية البسيطة من بين الخلايا العصبية في المخ وأثناء انتشارها إلى جميع أجزاء الجسم. يسمى الصرع أحيانا "بالإضطراب التشنجي".وهناك العديد من الأمراض أو الإصابات الشديدة التي تؤثر على المخ لدرجة إحداث نوبة تشنجية واحدة. أسباب الصرع.كيف يعالج الصرع عندما تأتي النوبة....

الشرح :



الصرع Epilepsy





تعريف:

الصرع هو حالة عصبية تُحدث من وقت لآخر اختلال وقتي في النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ. وينشأ النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ من مرور ملايين الشحنات
الكهربائية البسيطة من بين الخلايا العصبية في المخ وأثناء انتشارها إلى جميع أجزاء الجسم، وهذا النمط الطبيعي من النشاط الكهربائي من الممكن أن يختل بسبب انطلاق شحنات كهربائية شاذة متقطعة لها تأثير كهربائي أقوى من تأثير الشحنات العادية. ويكون لهذه الشحنات تأثير على وعى الإنسان وحركة جسمه وأحاسيسه لمدة
قصيرة من الزمن وهذه التغيرات الفيزيائية تسمى تشنجات صرعية ولذلك يسمى الصرع أحيانا "بالإضطراب التشنجي".
وقد تحدث نوبات من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في منطقة محددة من المخ وتسمى النوبة حينئذ بالنوبة الصرعية الجزئية أو النوبة الصرعية النوعية.وأحيانا يحدث اختلال كهربائي بجميع خلايا المخ وهنا يحدث ما يسمى بالنوبة الصرعية العامة أو الكبرى. ولا يرجع النشاط الطبيعي للمخ إلا بعد استقرارالنشاط الكهربائي الطبيعي. ومن الممكن أن تكون العوامل التي تؤدى إلى مرض الصرع موجودة منذ الولادة، أو قد تحدث في سن متأخر بسبب حدوث إصابات أو عدوى أو حدوث تركيبات غير طبيعية في المخ أو التعرض لبعض المواد السامة أو
لأسباب أخرى غير معروفة حالياً. وهناك العديد من الأمراض أو الإصابات الشديدة التي تؤثر على المخ لدرجة إحداث نوبة تشنجية واحدة. وعندما تستمر نوبات التشنج بدون وجود سبب عضوي ظاهرأو عندما يكون تأثير المرض الذي أدى إلى التشنج لا يمكن إصلاحه فهنا نطلق على المرض اسم الصرع .
ويؤثر الصرع على الناس في جميع الأعمار والأجناس والبلدان ويحدث مرض الصرع كذلك في الحيوانات مثل الكلاب والقطط والأرانب والفئران.
والصرع معروف منذ قديم الزمن، وكان الناس يعتقدون أن المصروع رجل قد جن ولكن الطب الحديث إكتشف أن الصرع مرض ناتج عن زيادة النشاط الكهربائي لبعض مناطق المخ بصورة مفاجئة وذلك يؤدي الى نوبات من فقدان الوعي - مع ظهور حركات متتالية في أجزاء الجسم المختلفة ثم يتبع ذلك فترة سكون ونوم في بعض الأحيان.
وأحياناً يظهر الصرع بصورة مستمرة،في صورة هلاوس سمعية وأفكار خاطئة واضطراب سلوكي - ولكن ( رسم المخ) يبين الإضطراب بوجود موجات كهربائية غير طبيعية في بعض الأحيان.


أنواع الصرع:



(أ) الصرع الكبير:

يبدأ عادة بصرخة المريض ثم يفقد الوعي وتتقلص عضلات الجسم ثم ينتفض الجسم انتفاضات متكررة لمدة دقائق يتبعها مرحلة (إسترخاء) قد ينام بعدها المريض أو يصاب بصداع أو تهيج. ويخرج ( الزبد) من فم المريض - وقد يعض لسانه أو يقع على الأرض وتكسر إحدى عظامه - وقد يتبول أو يتبرز على نفسه - والتبول الليلي في الكبار أو التبرز قد
يكون سببه الصرع.


(ب) صرع جاكسون:

ويبدأ عادة في أحد الأصابع ثم تهتز الذراع ثم الرجل ثم الناحية الأخرى من الجسم ويفقد المريض الوعي.


(ج) صرع العضل الصدغي من المخ:


ويكون معه اضطرابات سلوكية وعاطفية مثل الغضب والاكتئاب والمخاوف واضطرابات أحاسيس الهلاوس.


(د) الصرع الصغير:

فيه عادة فقدان الوعي لمدة بسيطة جداً مثل أن المريض قد ينسى ( حرفاً) من كلمة وهو يكتب - أو تقع ملعقة وهو يأكل ثم يستأنف الكتابة أو الأكل وكأن، شيئاً لم يكن.


أسباب الصرع:

معظمها غير معروفة حتى الآن ومن بين الاسباب اصابة المخ في حادث أو أصابة أغشيته بإلتهاب او عند حدوث ورم في المخ (وهذه نسبتها 5 - 10% من الحالات بعد
سن الشباب). وكذلك الانقطاع المفاجىء عن الشرب لمدمن الخمر أو استخدام بعض الأدوية التي قد
تنشطر بسببها بؤرة صرع خامدة في الدماغ وبعض الامراض التي تصيب بعض أجزاء المخ بالضمور وهذا نادر.


كيف يعالج الصرع عندما تأتي النوبة:

أولاً: يوضع المريض على جانبه أو ظهره مع التأكد بأنه قادر على التنفس وذلك بوضع شيء مثل (منديل بين الأسنان) ورفع الذقن الى أعلى حتى لا تحتك الأسنان
ببعضها ولا تعض اللسان أوتتكسر.
الانتظار حتى تنتهي النوبة لوحدها. ثم يوضع المريض على جانبه والتأكد من أنه لم يتقيأ. وإذا تقيأ ينظف فمه حتى لا يدخل ما تقيأه الى القصبة الهوائية.
إذا تكررت النوبة يؤخذ المريض إلى المستشفى، لرؤية الطبيب المعالج لمعرفة إذا كان المريض منتظما في تناول علاجه أم لا، كذلك لتنظيم الجرعة الدوائية. حسب حاجته.
ثانياً:أ. على المريض معرفة أن الصرع يحتاج عادة الى علاج طويل قد يدوم لسنين وأن الانتظام في تناول العلاج ضرورة أساسية لاختفاء النوبات. وذلك ضروري جداً حتى لا يتأثر المخ نتيجة لنقص الأكسجين يسبب تكرر النوبات.
ب. الإبتعاد عن الاستحمام في برك السباحة - تسلق الأماكن العالية - الوجود في الأماكن التي تشكل خطراً على المريض مثل النظر من فوق كوبري نافذة أو حمل سلاح.
ج. الابتعاد عن سياقة السيارة لمدة ثلاث سنوات بعد آخر نوبة صرعية أو يمكنك السياقة في النهار إذا كانت النوبات ( ليلية فقط).
د. حمل (بطاقة) في جيبك باستمرار مبين فيها مرضك والأدوية التي تتناولها وذلك يسهل علاجك - إذا ذهبت لأي مستشفى لأي سبب.


أسباب الصرع:

1- هناك نوع وهو الأكثر شيوعاً والذي يبدأ في سن مبكرة لا يعرف له سبب.
2- وهناك نوع قد ينتج بعد حادث سيارة وارتجاج في الدماغ أو سقوط على الرأس.
3- الالتهابات التي تصيب الدماغ.
4- تسمم في الدماغ.
5- وجود ورم في الدماغ وهي قليلة ونسبتها لا تتعدى 5% من الحالات الأخرى - وهذه عادة سبب للصرع الذي يحصل بعد السن(35).
6- الإكثار من تناول المسكرات والمخدرات.


ماذا يجب على الأهل عملـه؟

1- مراقبة حالة المريض ووصفها للطبيب حتى يستطيع التوصل الى التشخيص الحقيقي.
2- يجب على الأهل أن يعلموا أن حالة الصرع تتوقف وحدها على الرغم من أنها حالة مزعجة ولكنها سوف تتكرر.
3- يحتاج المريض بعدها الى راحة.
4- عدم محاولة منع التشنجات بالقوة.
5- عدم محاولة فتح الفم بالقوة ووضع شيء صلب فيه. ولكن قد يوضع منديل بين الأسنان أو توضع اليد تحت الرقبة حتى لا يدخل اللسان بين الأسنان ويجرح.
6- يجب وضع المتشنج في حالة مستوية وعلى الجانب، وابعاده عن أي شيء ممكن أن يجرحه.
7- إذا لم تتوقف النوبات أو تكررت عدة مرات، فيجب إحضار المريض الى المستشفى بسرعة.
8- يجب إحضار الأدوية التي يتناولها المريض عادة معه الى الطبيب.


التوصيات والمقترحات:


1- التوعية الصحية للمستشفيات يقوم بها الطبيب - والأخصائي الاجتماعي والتأكيد على أن الصرع إنما هو مرض عضوي.
2- المتابعة المستمرة لحالة المريض واستمراره في العلاج.
3- يجب أن يحمل المريض بطاقة تعينه في تتبع حالته من قبل المستشفى

ابو طلحة
16-08-2009, 05:33 PM
Carpal Tunnel Syndrome داء النفق الرسغى :

يعتبر العصب الوسطي نفقاً عند الرسغ لكي يغذي جزءاً من جلد اليد وعضلاتها. في حالة متلازمة النفق الرسغي يبدو واضحاً التأخر في نقل هذه الومضات عند الرسغ بسبب الضغط علي العصب في هذا المكان

الشرح :



داء النفق الرسغى (العصب الوسطى المضغوط)
Carpal Tunnel Syndrome





تعريف:

يعتبر العصب الوسطي نفقاً عند الرسغ لكي يغذي جزءاً من جلد اليد وعضلاتها. ويتكون جدار هذا النفق من بعض عظام اليد في الخلف ومن رباط مستعرض أمام العصب.
كما يمر خلال هذا النفق أيضاً تسعة أوتار هي المسئولية عن ثني الأصابع. وجميع هذه الأوتار مغطاة بغشاء رقيق يسمح لها بالحركة بنعومة. فإذا ما حدث ضيق في هذا النفق أو إذا ما زاد حجم محتوياته فإن رباط الرسغ يضغط علي العصب الوسطي ويؤثر علي عمله.
وجدير بالذكر أن هذا المرض يصيب البالغين فقط وينتشر بدرجة أكبر لدي الإناث.


الأسباب:

1-كسر أحد العظام الدقيقة التي تكون جدار النفق أو إصابة الانسجة الرخوة بالجدار
2-ضعف نشاط الغدة الدرقية.
3-مرض الروماتويد الذي يؤدي إلي التهاب أغشية الأوتار وانتفاخها.
4- تزيد نسبة الإصابة بهذه المتلازمة أثناء الحمل وفي الفترة السابقة للإنقطاع النهائي للطمث. ولهذين السببين فإن النساء هم الأكثر قابلية للإصابة بأعراض هذا المرض.
وفي العديد من الأحيان أيضاٌ تحدث الاصابة في غياب الأسباب سابقة الذكر ويرجح أن يكون السبب راجعاً إلي استعمال الرسغ لفترات طويلة بدون راحة.


الأعراض:

- في الحالات المبكرة بسبب ضغط العصب الوسطي إحساساً يشبه وخز الإبر وأحياناً إحساساً بالخدر (التنميل) في إصبع الإبهام والسبابة والإصبع الأوسط. كما قد
يشكو البعض من إحساسهم بانتفاخ هذه الأصابع بالرغم من عدم وجود أي انتفاخ حقيقي. وتبدأ هذه الأعراض في الظهور في يد واحدة أو في اليدين معاً غالباًأثناء النوم. ومع تقدم المرض تظهر الأعراض في النهار أيضاً.
-مع إشتداد حدة المرض يشكو المريض من الآم في هذه الأصابع وقد يمتد الألم إلي أعلي ليصيب الذراع.
-في الحالات المتقدمة يحدث ضمور في عضلات الإبهام مع ضعف قبضة اليد مما يؤدي إلي صعوبة حمل الأغراض باليد المصابة.


المضاعفات المحتملة:

في حالات قليلة يحدث ضمور دائم في عضلات الإبهام.


التشخيص:

1- الفحص الطبي.
2- اشعة عادية علي الرقبة لاستبعاد أمراض العمود الفقري كمسبب للألم.
3- دراسة قدرة العصب الوسطي علي نقل الومضات الكهربائية. ففي حالة متلازمة النفق الرسغي يبدو واضحاً التأخر في نقل هذه الومضات عند الرسغ بسبب الضغط علي العصب في هذا المكان.


العلاج:

-إذا حدثت الأعراض أثناء الحمل فإنها عادة ما تختفي بعدالولادة بدون الحاجة إلي الجراحة.
- في الحالات المبكره قد تنجح الوسائل غير الجراحية وهي:
- اعطاء الرسغ راحة من العمل المتواصل.
- استخدام العقاقير المضادة للروماتيزم.
- الحقن الموضعي بعقار الكورتيزون وهو الذي قد يعطي راحة مؤقتة.
- استخدام جبيرة أو دعامة للرسغ لعدة أسابيع للتقليل من ثني هذا المفصل وهوالوضع الذي عادة ما يسبب الأعراض.
-تحتاج معظم الحالات إلي إجراء جراحة لشق الرباط المستعرض الذي يضغط العصب عندالرسغ. وتعتبر الجراحة هي الوسيلة الفعالة للتخلص من الألم ولتفادي ضمور عضلات الإبهام.
العملية = تخليص (تسليك) العصب الوسطى
- التخدير.كلي أو موضعي عند الرسغ أو في أعلي الذراع.
-وصف مختصر للعملية. شق طولي في الرسغ واليد طولة حوالي 4سم. ثم شق الرباط المستعرض الذي يضغط علي العصب الوسطي.
-الخروج من المستشفي فى نفس يوم العملية.
-العودة إلي العمل.سيطلب منك الجراح استخدام الرسغ بحذر لبضعة أيام حيث سيكون هذا المفصل مربوطاً. برباط ضاغط. وبعد أسبوع يمكن ممارسة الأعمال الكتابية.كمايمكن العودة إلي الأعمال اليدوية الثقيلة في خلال بضعة أشهر.
- نتائج العملية: يتلاشي معظم الألم مباشرة بعد العملية ويختفي تماماً في خلال بضعة أسابيع.

ابو طلحة
16-08-2009, 05:33 PM
لي عودة ان شاء الله

==================

زهرةالصبار
25-08-2009, 05:23 AM
يعطيك العافيه اخوي عالجهد القيم

ويستحق التثبيت

حنييييين الشوق
29-04-2010, 12:39 PM
؛؛ أبو طلحه ؛؛



http://www.sayig.com/forums/uploads2/IMG28157-1269487161.gif

قطوف دانية
01-05-2010, 05:26 AM
جزاك الله خيرا


موسوعة راااااااائعة

الشقردي
17-06-2011, 05:19 PM
موسوعة شاملة


يعطيك العافية اخوي